Врожденный перегиб желчного пузыря у новорожденного

Желчный пузырь (ЖП) – это орган билиарного тракта, в котором скапливается и хранится желчь. Он размещается под печенью, состоит из мощно мышечного слоя и делится на 3 отдела: шейка, дно, тело. У детей после рождения ЖП напоминает веретено, но со временем он приобретает грушеобразную форму. В некоторых случаях орган может деформироваться, а это грозит застоем желчи (печёночный секрет) и расстройствами функциональности органов пищеварения.

Перегиб желчного пузыря у ребенка – это распространённая патология ЖКТ. Чаще всего форма органа меняется в результате его загиба. Как следствие, моторно-эвакуаторная функция ЖП нарушается, возникают расстройства пищеварения. Вследствие застоя печёночного секрета в его полости размножаются болезнетворные микроорганизмы и развивается воспалительный процесс. Кроме того, в застоявшейся желчи часто образуются твёрдые конкременты (камни).

Из-за застойных процессов нарушается расщепление липидов, возникает недостаток ретинола, холекальциферола, витамина К. А это грозит снижением эластичности сосудов, нарушением зрения, проблемами с перевариванием белков и углеводов, размножением патогенных микробов.

Иногда деформация ЖП провоцирует его разрыв. Это очень опасно для больного, так как печёночный секрет проникает в брюшное пространство и провоцирует перитонит (воспаление брюшины). Тогда пострадавшему необходимо оказать срочную медицинскую помощь.

Основные сведения и виды патологии

ЖП у здорового человека имеет грушеобразную форму. Как упоминалось ранее, орган состоит из тела, шейки, дна. Тот отдел, который выступает за крайнюю часть печени, именуют дном, а с другой стороны размещается шейка. Основная часть органа – это тело.

Деформация ЖП может быть врождённой и приобретённой

ЖП скапливает желчь, а во время расщепления пищи печёночный секрет транспортируется в кишечник. При единичных или множественных перегибах движение желчных кислот нарушается, а это грозит застоем и расстройствами функциональности различных органов.

Загиб желчного пузыря у ребенка может быть врождённым и приобретённым. В первом случае патология возникает в период внутриутробного развития. Как правило, это происходит на 5-й неделе вынашивания плода, ведь именно на этом сроке происходит формирование печени, ЖП, а также 12-перстной кишки. Тогда органы билиарного тракта страдают от влияния негативных факторов, повышается вероятность деформации органа.

Врожденный изгиб можно выявить у младенца, в таком случае патология поддаётся лечению. Диагностируют изменения с помощью ультразвукового исследования.

Лабильный перегиб – неустойчивая форма заболевания, при которой меняется форма и расположение излома. Врач может обнаружить патологические изменения во время первого УЗИ, а на втором сеансе ультразвуковой диагностики его уже не будет.

Фиксированный перегиб – это излом, который постоянно остаётся в неизменном виде, не меняя формы и места расположения.

Приобретённая деформация ЖП – это заболевание, которое развивается в течение жизни по разным причинам. Эта разновидность патологии тоже может быть лабильной, так как ЖП способен менять форму и локализацию. Его подвижность обусловлена строением органа.

В зависимости от места излома выделяют следующие виды перегиба ЖП:

• Перекручивание между телом и дном органа.
• Излом шейки желчного пузыря.
• Сочетанный вид перегиба – это многочисленная деформация органа на разных участках.

После перекручивания ЖП пациент не может вести полноценную жизнь, поэтому после выявления характерных симптомов следует сразу же посетить врача.

Факторы, провоцирующие деформацию ЖП

Лабильный загиб органа, когда тело перекручивается относительно свой оси, возникает вследствие чрезмерных физических нагрузок. Однако ЖП может самостоятельно возвращаться в нормальное состояние, тогда у пациента отсутствуют осложнения.

Неправильное питание – это одна из причин перегиба ЖП

Орган может принимать разные формы: крючок, дуга, песочные часы. Кроме того, у детей диагностируют S-образный (двойной) перегиб (например, в теле и дне).

Наследственный фактор является причиной врождённого перегиба. Он развивается под влиянием негативных факторов (приём сильных препаратов, заболевания вирусного или бактериального происхождения, вредные привычки и т. д.) в период внутриутробного развития и формирования билиарной системы. Эта патологическая особенность редко беспокоит малыша и может исчезнуть самостоятельно.

Другие причины загиба желчного пузыря:

• Избыточный вес.
• Увеличение размеров ЖП, правой почки или печени.
• Неправильное размещение органа, вследствие чего он становится подвижным. То есть орган фиксируется на печени не в зоне её продольной борозды (нижний отдел железы).
• Неправильное питание. Если ребёнок голодает, нерегулярно принимает пищу или переедает, то повышается вероятность изгиба ЖП.
• Функциональный перегиб может возникнуть вследствие длительного нахождения в сидячем положении (например, за компьютером).
• Чрезмерная физическая активность (например, гимнастика, фитнес).
• Опущение внутренних органов.
• Патологические изменения могут возникнуть на фоне воспаления ЖП с хроническим течением.
• Частые и длительные стрессы.

Из-за перегиба нарушается моторика ЖП и его протоков. Как следствие, повышается вероятность образования камней в его полости.

Перекручивание желчного нередко проявляется в результате ЖКБ у ребёнка. При этом орган под тяжестью конкрементов отвисает, как следствие, возникает загиб в области его шейки. Это опасное состояние, которое требует незамедлительного и грамотного лечения.

Симптомы

Изогнутый желчный пузырь может длительное время не проявляться характерными симптомами. Дискомфорт возникает, когда нарушается моторика желчевыводящего тракта.

Перегиб ЖП проявляется болью в правом подреберье

Как правило, медики фиксируют болезненные ощущения на том участке, где орган деформировался. Чаще всего ребёнок страдает от боли, которая локализуется справа под рёбрами. Кроме того, дискомфорт может распространятся на весь живот, появляться в области спины или лопаток.

Если вследствие деформации печёночный секрет попал в брюшную полость, то проявляется интенсивная боль, которая иррадирует в левый бок. Болевые ощущения могут со временем ослабляться и вновь усиливаться.

Кроме того, при деформации ребёнок страдает от метеоризма, резких перепадов температуры, расстройств стула. Если загиб ЖП провоцирует воспалительный процесс, то кожа приобретает землянистый оттенок.

Симптомы патологии зависят от места возникновения деформации.

Излом на границе между телом и дном:

• боль распространяется по всему брюшному пространству, иррадиирует в ключицу или грудную клетку;
• после употребления жирной или жареной пищи ребёнка тошнит, возникает рвота (иногда с примесью желчи);
• на внешней стороне языка появляется налёт, в уголках губ возникает желтизна, образуются трещины, которые вызывают боль;
• горький привкус во рту;
• повышенное выделение пота.

Перегиб шейки пузыря – это очень опасно, так как повышается вероятность некроза этого отдела, появление в нём трещинок, что грозит вытеканием желчи в брюшную полость и перитонитом (воспаление брюшины). Проявляется патология следующими симптомами:

• интенсивная боль слева под рёбрами или во всём животе;
• процессы брожение в кишечнике, вздутие;
• приступы тошноты, особенно после утреннего приёма пищи;
• резкие перепады температуры (от озноба, до лихорадки).

Комбинированный загиб на разных участках ЖП:

• выраженные болевые ощущения, которые распространяются по всей поверхности живота (из-за этого ребёнок не может точно определить, где возникает боль);
• приступ тошноты после приёма пищи;
• извержение рвотных масс после употребления жирных блюд.

Если вы заметили вышеописанные признаки, то срочно транспортируйте кроху в больницу. Чем раньше начнётся лечение, тем быстрее больной выздоровеет, да и риск осложнений тоже снизится.

Методы диагностики

Выявить деформацию ЖП у младенца или более взрослого ребёнка можно с помощью ультразвукового сканирования. Этот метод исследования позволит обнаружить не только точное место расположения перегиба, но и определить состояние органа, его проток, внутренних стенок, шейного отдела.

УЗИ поможет выявить деформацию желчного пузыря

Эхография делится на 2 этапа:

• Сначала обследуется желчный пузырь.
• Потом пациенту предлагают выпить желток яйца, который стимулирует выработку желчи, и опять проводят сканирование органа.

При врождённом перегибе картинка не меняется (деформация стабильна), а при приобретённом форма ЖП изменяется, что выглядит на мониторе как линейные изгибы.

Лечебные меры

Родители обеспокоены вопросом о том, что делать при деформации органа. Если патология имеет скрытое течение, то лечение не проводят. При возникновении характерных симптомов больного следует отвести к врачу, который установить диагноз.

Часто для лечения перегиба ЖП применяют желчегонный сбор №3

Лечение перегиба желчного пузыря у ребенка должно быть комплексным. Как правило, врач применяет консервативные методы терапии, с помощью которых ускоряется отток печёночного секрета и предупреждается его избыточное скопление в полости ЖП.

Комплексное лечение состоит из следующих пунктов:

• Диетическое питание. После установления диагноза пациенту назначают индивидуальную диету. Это важный пункт в составе комплексной терапии, так как без соблюдения правил питания остальные назначения не будут эффективными.
• Медикаментозное лечение загиба ЖП. Пациенту назначают лекарственный средства, способствующие выделению печёночного секрета, спазмолитики. Эти препараты ускоряют отток желчи в 12-перстную кишку, которая необходима для нормального пищеварения. Пациент должен пройти несколько курсов лечения.

Антибактериальные препараты тоже применяют при перегибе ЖП. Вследствие патологических изменений органа желчь застаивается, в ней развиваются патогенные микроорганизмы. Как следствие, возникают инфекционные заболевания, для лечения которых применяют антибиотики.

Для восстановления естественной микрофлоры и нормализации пищеварения используют пробиотики.

• Физиотерапия улучшает кровоснабжение ЖП, восстанавливает его тонус, нормализует функциональность.
• Применение растительных средств. Чтобы предупредить, а также вылечить нарушение моторики желчного, применяют травяные отвары.
• Курортно-санаторная терапия. Ребёнка рекомендуется отправить на специальные курорты, где лечат подобные патологии. После их посещения улучшается функциональность органов билиарной системы, повышаются защитные силы организма.

Тактику действий определяет гастроэнтеролог для каждого ребёнка индивидуально.

Если у пациента проявляются выраженные симптомы и сильная боль, ему назначают следующие медикаменты:

• Хофитол на основе листьев артишока проявляет желчегонный, гепатопротекторный (восстанавливает клетки печени) эффект. Препарат представлен таблетками, а также раствором для внутреннего применения. Дозировка зависит от возраста. Например, пациентам от 6 лет назначают 1 или 2 таблетки трёхкратно за день. Курс лечения длится от 14 до 20 суток. Раствор принимают по ½ или ¼ от стандартной дозы для взрослого пациента (3 мл за 24 часа) перед приёмом пищи. При нарушении правил применения или при наличии противопоказаний повышается вероятность поноса.
• Лечить перегиб ЖП можно с помощью Холосаса на основе вытяжки из ягод шиповника, которая содержит массу полезных веществ (пектины, флавоноиды, витамины, лецитин и т. д.). После регулярного применения сиропа у детей ускоряется отток желчи, нормализуется метаболизм. Дозировка для пациентов от 3-х лет – 14 ч. ложки за 30 минут до еды. Окончательную дозировку, кратность применения и длительность курса определяет гастроэнтеролог.

Выбор лекарств для взрослых довольно широкий, а для лечения пациентов младшей возрастной категории обычно применяют вышеописанные препараты.

Чтобы предупредить нарушение моторики желчного, пациенту могут назначить специальную гимнастику. После регулярного выполнения упражнений нормализуется функциональность органа, ускоряется отток желчи, которая застоялась.

Чтобы вылечить и предотвратить дискинезию ЖП, применяют травы. Наиболее популярен травяной сбор, в состав которого входит календула, перечная мята, пижма, ромашка, тысячелистник. В аптеке это средство называется «Желчегонный сбор №3».

При необходимости родители могут самостоятельно собрать все компоненты и смешать в соотношении 1:1. Затем 2 ст. ложки сбора заливают 220 мл воды после кипения и ставят на паровую баню. Через 20 минут отвар снимают, остужают, фильтруют, разбавляют остывшей кипячёной водой до изначального объёма (часть жидкости испаряется).

Перед употреблением жидкость взбалтывают и пьют по 1/6 стакана. Это средство можно применять детям старше 9 лет. Лечение длится 4 недели.

При выявлении симптомов перегиба ЖП у новорожденного нужно срочно обратиться к педиатру. Специалист установит диагноз, определить план терапии.

Диетотерапия при перегибе ЖП

Как считают многие врачи, диета – это наиболее оптимальный метод лечения патологии. Дети должны принимать пищу от 5 до 7 раз за сутки небольшими порциями. Интервал между едой составляет примерно 4 часа.

Во время лечения перегиба ЖП следует исключить из меню ребёнка следующие продукты и напитки:

• Колбаса, сало, копчёные изделия.
• Острые блюда с большим количеством специй.
• Консервированные овощи, продукты.
• Молочный жир или маргарин.
• Снековая продукция (чипсы, орешки, сухарики, солёный попкорн и т. д.).
• Полуфабрикаты из мяса, рыбы, овощей, круп, комбинированные продукты.
• Сладкие газировки.
• Сушёная курага, чернослив, изюм.
• Блюда из гороха, фасоли, чечевицы.
• Мёд, варенье, шоколадные изделия.
• Жвачка.

Диета – это важное условие лечения изгиба ЖП

В рацион маленького пациента рекомендуется включить следующие продукты:

• Мясо (нежирные сорта).
• Кисломолочные продукты с низким процентом жирности.
• Макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы.
• Рыбу (нежирные сорта), морепродукты.
• Растительные масла.
• Сезонные фрукты, овощи, ягоды.
• Крупы (гречку, овсянку, рис и т. д.).

Несмотря на ограничения, меню ребёнка должно быть разнообразным.

Рекомендуется варить, готовить на пару, тушить или запекать без жира продукты. Отдавайте предпочтение домашним блюдам, так как они не содержат вредных химических добавок (консерванты, красители, стабилизаторы и т. д.).

Кроме того, ребёнок должен ежедневно употреблять продукты, богатые клетчаткой.

Злаки прекрасно впитывают печёночный секрет. Поэтому рекомендуется готовить детям овсянку на молоке или воде, а также гречку или пшено.

Ребёнку можно полакомиться крекерами, конфетами «Птичье молоко», зефиром, халвой.

Пациенту запрещено употреблять наваристые бульоны, лучше отдать предпочтение супам с добавлением овощей или круп.

В ежедневный рацион следует включать бананы, клубнику, сливы, яблоки (не кислые сорта).

Последствия перегиба ЖП

Вследствие нарушения функциональности желчевыводящих органов возникают проблемы с расщеплением липидов. В результате увеличивается уровень жирных кислот в кровотоке, повышается концентрация сахара. А это грозит сахарным диабетом или ожирением в будущем.

Из-за нарушения расщепления жиров повышается вероятность ожирения и сахарного диабета

Вследствие нарушения усвоения ретинола, токоферола, холекальциферола и витамина К проявляются расстройства функциональности многих органов. Из-за этого снижается зрение, слабеет миокард, сосуды становятся более хрупкими, ухудшается состояние кожных покровов.

При перегибе ЖП повышается вероятность гепатомегалии (увеличение печени), желтухи, воспаления железы и развития осложнений. Воспалительные процессы могут спровоцировать холецистит с хроническим течением и желчнокаменную болезнь.

При отсутствии грамотного лечения ребёнок отстаёт в развитии.

Исходя из всего вышеизложенного перегиб желчного пузыря у ребёнка – это опасное состояние, которое грозит тяжёлыми последствиями. Важно вовремя выявить специфические симптомы деформации органа и обратиться к гастроэнтерологу. Врач проведёт всестороннюю диагностику, а также определит план лечения с учётом индивидуальных особенностей организма ребёнка.