Врожденная деформация желчного пузыря у взрослых
Желчный пузырь — орган мешкообразной формы, имеющий полую структуру. Его главная роль — накопление желчи и ее систематическое выделение в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи. Желчный состоит из тела, дна, шейки с выходным отверстием и обладает свойством изменять форму в зависимости от степени заполненности желчью. Если составные элементы органа деформируются, страдает весь пищеварительный тракт. Деформация желчного пузыря чаще диагностируется в зрелом возрасте, после 45–50 лет. Нередко патология развивается у плода во внутриутробном периоде.
Формы патологии и причины развития
Деформация желчного пузыря может появляться в нескольких разновидностях:
- S-образная деформация — изогнутый орган или перегородка, по внешнему виду желчный похож на бычий рог или крючок, стенки имеют S-образную форму; патология в основном имеет врожденное происхождение;
- многократное нарушение формы пузыря в нескольких местах — тяжелый тип деформации, протекающий с активными воспалительными изменениями, отеком органа и диспепсическими явлениями;
- нарушение формы шейки характерно для лиц с длительным хроническим холециститом;
- нарушение формы тела желчного пузыря — форма патологии, характеризующаяся в основном бессимптомным течением, выявляется случайно; но при погрешностях в питании может приводить к расстройству моторики ЖКТ;
- лабильная деформация на фоне физических нагрузок — временное состояние, к патологии не относится;
- контурная деформация с изменением очертаний (контуров) органа развивается вследствие хронических катаральных процессов или затрудненного выведения желчи, типичный признак — сильные боли после приема пищи или подъема тяжестей;
- полное отсутствие органа (агенезия) или его удвоение;
- дивертикулез — наличие в стенках желчного единичных или множественных выпячиваний;
- аномальное расположение — внутрипеченочное, с измененным направлением длинной оси.
Деформация желчного пузыря по механизму возникновения подразделяется на врожденную и приобретенную. Врожденная деформация развивается из-за сбоев в процессе внутриутробного формирования эмбриона. Спровоцировать аномальную форму желчного на генетическом уровне могут:
- отягощенная наследственность;
- неправильный образ жизни будущей матери — прием алкоголя и никотина;
- перенесенные в период вынашивания ребенка бактериальные инфекции и обострения хронических патологий.
Аномальное строение желчного пузыря закладывается у эмбриона до 12 недели беременности, когда формируется пищеварительный тракт. Приобретенная деформация у детей развивается на фоне воспалительных заболеваний ЖКТ — дискенезия желчевыводящих путей, калькулезные образования в полости желчного.
Причины деформации желчного пузыря у взрослых:
- калькулезный холецистит;
- болезнь Боткина;
- спаечные процессы в брюшинной полости;
- опущение соседних органов;
- слабость диафрагмы;
- грыжа передней стенки брюшины;
- перенесенные операции на органах ЖКТ и брюшине;
- нерациональное питание, включая неправильное «пищевое» поведение — чередование жестких диет с периодами переедания;
- опухолевые процессы;
- паразитарные инфекции.
У женщин деформация желчного нередко развивается в период беременности. Растущая матка и эмбрион давят на близкорасположенные органы и деформируют их. Аналогичный процесс возникает при наличии избыточного веса и ожирении — под тяжестью жировых масс органы, расположенные в брюшинной полости, включая желчный пузырь, смещаются и меняют форму.
Клиническая картина
Симптомы деформации желчного пузыря могут отсутствовать, но у большинства больных наблюдаются специфические признаки:
- нарастающая боль в правом боку под ребрами (при стремительном уплотнении стенок);
- проблемы с дефекацией — запоры, диарея;
- обесцвечивание каловых масс;
- механическая желтуха с пожелтением кожи и глазных склер;
- подъем температуры;
- приступы тошноты с рвотой;
- полная утрата аппетита, вплоть до истощения;
- ощущение горечи во рту;
- метеоризм и вздутие;
- густой желтый налет на языке.
Для вялотекущей (скрытой) формы недуга характерно развитие стеатореи (наличие в испражнениях непереваренного жира в виде капель), что свидетельствует о нарушении пищеварительных процессов из-за застоя желчи.
Осложнения
Деформация желчного пузыря не относится к смертельно опасным состояниям, но при отсутствии надлежащей терапии развиваются негативные последствия. При деформации всегда нарушается естественная форма органа, последствия этого процесса и интенсивность их проявлений зависят от выраженности нарушений.
Аномальная форма пузыря способствует застою желчи, становясь отправной точкой для формирования камней. Особенно опасны полные перегибы желчного в области шейки и тела — нарушение кровоснабжения приводит к некрозу тканей и появлению трещин. Сквозь трещины желчь может проникнуть в брюшину и вызвать желчный перитонит — состояние, грозящее летальным исходом.
Течение патологии в детском возрасте
Желчный пузырь у детей часто деформируется в возрасте 12–15 лет как осложнение вялотекущих воспалительных процессов в пищеварительном тракте, или на фоне длительного застоя желчи. Немаловажная роль в формировании патологии принадлежит неправильному питанию с обилием фаст-фуда, сладких газированных напитков.
Деформация желчного пузыря у ребенка проявляется тревожными симптомами:
- постоянные тупые боли в правом боку;
- с трудом поддающиеся лечению запоры;
- ощущение тяжести в животе;
- эпизодическая рвота;
- снижение аппетита;
- отрыжка воздухом с запахом тухлых яиц.
В остром периоде у ребенка отмечается резкая болезненность в правом боку, развиваются признаки интоксикации — кожные покровы бледнеют, приобретая серый оттенок; нарастает слабость. Возможно появление лихорадки и сильных головных болей. Перечисленные симптомы требуют срочной медицинской помощи.
При деформации желчного пузыря у новорожденных и грудных детей отмечается плохой ночной сон, беспокойство во время кормления, выраженное вздутие живота. Иногда появляются признаки желтухи. Груднички с деформированным желчным почти всегда плохо набирают вес из-за неполноценного усвоения питательных веществ.
Тактика обследования
Врач, в компетенции которого обследование и лечение больных с деформированным желчным — гастроэнтеролог. Метод, позволяющий достоверно определить наличие патологии — УЗИ. Ультразвуковое исследование безопасно и применяется у беременных женщин и грудных детей. С помощью сонографии легко определяется деформация желчного, искривление стенок и наличие в них углублений.
При проведении исследования врач обращает внимание на очертания и размеры желчного. Правильная форма — грушевидная или в виде овала с четко визуализируемыми контурами. У взрослых здоровый орган имеет длину от 6 до 9 см, ширину — от 3 до 4 см. При значительном отклонении от нормы речь идет о деформации по типу гигантского (увеличенного) или карликового (уменьшенного) желчного пузыря.
Эхопризнаки деформированного пузыря:
- неправильная форма с размытыми контурами;
- единичные или множественные перегибы;
- втяжение, утолщение и уплотнение стенок.
Дополнительное преимущество метода сонографии — возможность выявить не только деформацию и ее форму, но и наличие конкрементов и холестериновых отложений в полости желчного. При имеющихся конкрементах в органе обнаруживают усиление эхосигнала, прямо соответствующее месту локализации камня. При изменении положения тела камень может перемещаться внутри полости.
Лечение
При врожденной деформации желчного пузыря, не сопровождающейся негативными симптомами, лечение не назначается. Бессимптомное течение патологии у детей требует продолжительного наблюдения и контроля со стороны гастроэнтеролога. У многих детей по мере взросления аномалия исчезает самостоятельно, пузырь принимает правильную форму.
У пациентов с приобретенной деформацией и значимой клинической картиной лечение проводится обязательно. Главная цель терапии — восстановление нормального оттока желчи, устранение боли и борьба с воспалением. Комплексное лечение деформации включает:
- строгий постельный режим в период рецидива;
- щадящее диетическое питание;
- оптимальный питьевой режим — до 2-х литров обычной (не минеральной) воды за сутки;
- назначение анальгетиков и спазмолитиков в виде внутримышечных инъекций (при обострении) и перорально — Но-шпа, Баралгин; Трамадол — при выраженном болевом синдроме;
- прием антибиотиков с широким спектром действия — Амоксициллин, Цефтриаксон;
- дезинтоксикационная терапия при наличии проявлений интоксикации — введение внутривенно плазмозамещающих растворов;
- назначение желчегонных — только при отсутствии конкрементов в полости желчного и после стихания рецидива — Фламин, Хофитол, Одестон;
- прием витаминов А, Е, С, группы В для повышения естественного иммунитета.
После выхода из острого состояния при деформации восстановить функции желчного пузыря помогает физиотерапия. Электрофорез с новокаином на область живота позволяет облегчить отток желчи, снять дискомфорт и предотвратить образование конкрементов. Полезны курсы ЛФК и массажа живота.
Диета
Медикаментозное лечение при деформации желчного не принесет результата при отсутствии диеты. Ведущие принципы диетического питания:
- полный отказ от острой, жирной, кислой пищи;
- предпочтительные варианты кулинарной обработки — отваривание на пару, запекание;
- оптимальный температурный режим подачи пищи — не ниже 15° и не выше 60°;
- дробное питание, до 6 раз в сутки, объем каждой порции не больше 300 г.
При деформации органа важно отказаться от трудноперевариваемых продуктов, пищи с большим содержанием тугоплавких жиров животного происхождения и экстрактивных веществ. Яичный желток, грибы, жирное мясо, шоколад создают избыточную нагрузку на желчный. Жирные молочные продукты — сливки, сметана, сыры — ограничивают.
Основу рациона составляют легкие супы с овощами, каши из круп (гречневая, рисовая, овсяная), постное мясо и рыба в отварном виде, разнообразные салаты из свежих овощей (за исключением редиса, щавеля, свежего чеснока), нежирные кисломолочные продукты, выпечка из муки 2-го сорта. Из напитков разрешены фруктовые кисели, компоты, слабый чай.
Народная медицина
Неосложненные формы деформации можно лечить народными методами. Лечение с помощью трав проводится только с разрешения лечащего врача и при отсутствии аллергических реакций. Фитотерапия включает прием отваров и настоев лекарственных трав с желчегонным, противовоспалительным, антимикробным действием.
- Сложный фитосбор. Смесь из листьев мяты, мелиссы и цветов ромашки (по 30 г) заливают в термосе 250 мл кипятка и настаивают 5 часов. Настой пьют в течение дня небольшими порциями.
- Кисель из семян льна. 50 г семени льна заливают стаканом кипятка, после остывания принимают слизистую смесь по 100 мл до еды.
- Настой кукурузных рылец. На 30 г сырья добавляют стакан кипятка, держат на водяной бане 15 минут, остужают и процеживают, доливают кипяченой воды до объема 200 мл; пьют по 100 мл перед каждым приемом пищи.
Благотворно влияет на работу желчного пузыря регулярное употребление отвара ягод шиповника, настоя овса. Полезен прием свежевыжатого тыквенного сока и тыквы в отварном или запеченном виде. Продукты пчеловодства — мед, пергу, пыльцу — можно употреблять для повышения иммунитета и нормализации работы ЖКТ.
Превентивные меры
Профилактика деформации желчного пузыря сводится к организации рационального питания, отказу от вредных привычек и ведению активного образа жизни. Для предотвращения деформации врожденного характера женщина во время гестации (особенно в 1-м триместре) должна тщательно следить за здоровьем, избегать приема любых лекарственных средств, алкоголя, никотина.
Пациенты с деформированным желчным при адекватно назначенной терапии и постоянном соблюдении диеты живут полноценной жизнью, не испытывая дискомфорта и проблем со здоровьем. Главное — избегать тяжелой физической работы, своевременно лечить заболевания пищеварительной системы, ежегодно проходить обследование с целью контроля состояния желчного пузыря и печени.
Деформация желчного пузыря – это изменение его формы, размера или структуры. Такая патология сказывается на работе всей пищеварительной системы, ведь пузырь – один из ее важных органов. Чтобы наладить работу ЖКТ и предотвратить развитие осложнений, необходимо вовремя распознать признаки заболевания, пройти диагностику и курс лечения, назначенный врачом.
Понятие деформации
Чтобы понять, что такое деформация ЖП (желчного пузыря), необходимо иметь представление о строении органа и его функциональности. Внешне он похож на мешок или грушу, размеры которого увеличиваются с возрастом. У новорожденного ребенка длина и ширина ЖП составляют около 40*10 мм, а у взрослого человека (в среднем) – 90*25 мм.
Состоит орган из трех основных частей:
- дно;
- тело;
- шейка.
Шейка выходит в пузырный проток, который соединяется с печеночным протоком. Деформация органа может произойти в разных его частях, от этого зависит вид патологии, ее симптомы и возможные осложнения.
Деформация ЖП бывает двух видов:
- врожденная – нарушения в форме и структуре органа происходят у эмбриона, когда он находится внутри утробы, диагностируется патология обычно в течение первого года жизни;
- приобретенная – диффузные изменения происходят у взрослого человека, провоцируются различными факторами, в том числе неправильным образом жизни.
Врожденная патология встречается редко, чаще болезнь возникает с годами. В группу риска входят пожилые люди в возрасте старше 50 лет. Многие годами не подозревают о том, что желчный пузырь деформирован, узнают об этом лишь тогда, когда появляются явные симптомы, ухудшается состояние здоровья.
ФАКТ. Согласно статистике, разные виды деформации встречаются более чем у 30% людей по всему миру, поэтому патология заслуживает внимания.
Контурная и другие виды деформации
Деформированный желчный пузырь может выглядеть по-разному, все зависит от того, какой вид патологии развился. Выделяют три основных разновидности:
- искривления или перегибы;
- уплотнение стенок;
- контурные изменения.
Если ЖП искривляется, то есть появляются загибы или перегибы, это значит, что развился первый вид патологии. Она бывает функциональная или лабильная. Функциональная деформация появляется при изменении позы, резкого движения, подъема тяжести, других физических нагрузок. Лабильная деформация проявляется только после неумеренного напряжения мышц брюшной полости или после стресса.
Функциональная деформация обычно легко устраняется с помощью выполнения определенных упражнений.
Чаще всего встречается перегиб в теле желчного пузыря или между телом и дном. Существует также осложненная форма искривления органа – множественный перегиб, при котором возникает несколько загибов. Распространенной является s-образная деформация.
Следующий вид патологии – уплотнение стенок встречается реже. В норме стенки пузыря не превышают 5 мм в толщину, если эта цифра превышена, возникают проблемы. Особых признаков, которые возникают при уплотнении органа, нет, обычно этот вид деформации диагностируется случайно при просмотре на УЗИ.
Последний вид – контурная деформация желчного пузыря означает изменение его формы. В зависимости от того, в каких местах образовались изменения, пузырь начинает напоминать песочные часы, дугу, грушу. При такой патологии быстро развивается постоянная острая боль. Из-за нарушения целостности стенок, желчь может попадать в полость желудка, провоцируя выраженные осложнения со стороны пищеварительной системы.
Причины
Патология может быть спровоцирована несколькими факторами, часто причиной изменений ЖП становятся сразу несколько из них.
Приобретенная форма заболевания может возникать из-за таких состояний, как:
- хронический холецистит (воспаление желчного пузыря) – в качестве осложнения при отсутствии должного лечения;
- желчекаменная болезнь;
- другие заболевания пузыря, связанные с застоем желчи;
- заболевания органов ЖКТ, в том числе хронические;
- перенесенные острые инфекционные заболевания;
- новообразования в органах брюшной полости;
- паразитарные болезни.
Некоторые причины, способные спровоцировать патологию, связаны с неправильным образом жизни человека и вредными привычками. К ним относятся:
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- неправильное питание;
- неправильное выполнение физических нагрузок;
- подъем тяжестей;
- частые стрессы.
Неправильное питание, которое может спровоцировать патологии желчного пузыря, может быть связано как с употреблением вредной пищи, так и отсутствием режима или частыми перееданием, голоданием.
Причины врожденной деформации связаны с внутриутробными нарушениями развития эмбриона. Это может быть спровоцировано как генетическим фактором, так и ошибками в питании, другие привычки будущей мамы в период беременности.
Существуют также врожденные аномальные явления, при которых наблюдается деформация органа: отсутствие желчного пузыря, наличие второго органа, удвоение долей, другие.
Симптомы
Первое время после возникновения патологии ее симптомы могут вовсе отсутствовать. Если какие-то проблемы и появляются, то распознать в них заболевание желчного пузыря сложно. Со временем проявляются умеренные симптомы и по мере развития деформации они становятся все более выраженными.
Иногда патология может не давать о себе знать на протяжении лет, так что некоторые узнают о ней случайно, например, при плановом УЗИ внутренних органов.
Среди наиболее выраженных симптомов чаще всего встречаются:
- проблемы со стулом, частые запоры или диарея;
- тошнота, рвота;
- потеря аппетита, резкий сброс веса;
- повышение температуры тела;
- изжога, горький привкус во рту;
- болезненные ощущения в области правого подреберья;
- ухудшение общего состояния.
Диагностика
Эхопризнаки деформации позволяют подтвердить диагноз, распознав не только наличие патологии, но и ее особенности. УЗИ считается наиболее точным методом диагностики ЖП. Преимущество этого метода заключается также в том, что оно практически не имеет противопоказаний, его допускается проводить даже беременным женщинам.
Для достоверности результата УЗИ проводится натощак, за несколько часов до его проведения нельзя пить воду.
Чтобы исследовать желчный пузырь эхоскопически, необходимо сравнить параметры здорового органа с теми, которые диагностированы у больного. В норме желчный пузырь представляет собой эхонегативную структуру. Дно расположено примерно на 1 см ниже печени, края четко очерчены, ровные. Если имеется воспалительный процесс, эхоструктура усиливается. Во время УЗИ фиксируются:
- расположение желчного пузыря;
- его размеры;
- внешние и внутренние очертания;
- эхоплотность стенок;
- степень наполнения/высвобождения органа.
Эхографические изменения фиксирует врач УЗИ, на их основании подтверждается диагноз. И также пациенту могут назначить исследование других органов брюшной полости, анализ крови, мочи для определения степени воспалительного процесса и развития осложнений.
Возможные осложнения
Последствия деформации могут быть хроническими, некоторые из-них серьезно ухудшают общее состояние пациента. Среди осложнений особенно опасными считаются:
- длительный застой желчи, который со временем может спровоцировать формирование камней;
- эзофагит;
- хроническое воспаление кишечника;
- снижение иммунитета;
- перитонит – одно из самых опасных последствий, чреватое летальным исходом, связано с тем, что стенки пузыря истощаются, желчь растекается по всей брюшной полости.
В особо тяжелых случаях, когда развиваются серьезные осложнения деформации желчного пузыря, требуется удалять орган полностью, что влияет на все пищеварительные процессы, ухудшает качество жизни.
Лабильная деформация, связанная с чрезмерными физическими нагрузками, обычно не вызывает осложнений. Они могут возникнуть только тогда, когда патология приобретет постоянную форму.
Лечение
Лечение деформации желчного пузыря подбирается в индивидуальном порядке после установления возможной причины патологии. Терапия должна быть комплексной и включать в себя как медикаментозное лечение, так и соблюдение диеты, отказ от вредных привычек. Если заболевание спровоцировано холециститом или другими проблемами с работой желчного пузыря, других органов пищеварительной системы, необходимо лечить первопричину.
Цель терапии заключается в том, чтобы устранить застойные процессы, нормализовать отток желчи, устранить болезненный синдром.
Если деформация ЖП является врожденной патологией, при этом у ребенка не возникают симптомы воспалительных процессов, нет проблем с пищеварением, то лечение не требуется. Однако на протяжении всей жизни ему необходимо следить за состоянием органа, регулярно делать УЗИ, чтобы вовремя распознать ухудшение.
Медикаментозное
Обычно назначаются такие группы лекарственных препаратов:
- Спазмолитики. Направлены на устранение болевого синдрома. Если пациент обратился к врачу или попал в больницу на скорой из-за острой боли в животе, области правого подреберья, сразу назначается эта лекарственная группа. К эффективным спазмолитикам относятся Но-шпа, Трамадол.
- Антибиотики. Назначаются для устранения воспалительного процесса, патогенных микроорганизмов. Обычно применяются препараты широкого спектра действия, типа Цефтриаксин.
- Пробиотики. Обязательны при применении антибиотиков, применяются для нормализации микрофлоры кишечника.
- Желчегонные средства. Часто составляют основу лечения, но только при условии отсутствия камней. К ним относятся Гепабене, Никодин, другие препараты.
- Витаминные комплексы. Одним из осложнений деформации желчного пузыря является снижение иммунитета, поэтому требуется применение этой лекарственной группы.
Для ускорения эффекта от применения спазмолитиков лучше вводить их внутривенно.
Народные средства
Народные средства эффективны только в качестве дополнения к медикаментозному лечению, также они могут применяться для профилактики заболеваний ЖП. Популярностью пользуются такие рецепты:
- Овес. На его основе готовят настой, для этого берем 500 г сухого растения, завариваем в 1 л кипятка, даем настояться, процеживаем. Принимаем по половине стакана трижды в день.
- Овощные соки. Это народное средство пользуется спросом из-за его доступности. Полезны соки из всех разрешенных по диете овощей, но наиболее полезными считаются картофельный, морковный, сельдереевый. В день рекомендуется принимать по стакану любого из них.
- Оливковое масло. Оно обладает желчегонным свойством, что ускоряет устранение воспалительного процесса. Рекомендуется принимать по 1 ст. л. масла утром натощак.
И также полезны рецепты на основе лекарственных растений: ромашки, мелиссы, чистотела, зверобоя, шалфея, пижмы, бессмертника, других.
Диета
Диета – важная часть лечения любых заболеваний желчного пузыря, в том числе его деформации. Основными принципами питания являются такие правила:
- кушайте небольшими порциями 4–6 раз в день;
- пища должна быть теплой, и горячее и холодное вредно для слизистой оболочки пузыря;
- все блюда готовятся на пару либо варятся, либо тушатся – жарить запрещено;
- не переедайте.
Категорически запрещены такие продукты:
- жирные, жареные, острые блюда;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- консервы;
- колбасы, копчености;
- наваристые бульоны;
- мучное, сдоба;
- сладости;
- молочные продукты с высоким процентом жирности;
- газированные напитки, кофе, крепкий чай, алкоголь.
При наличии лишнего веса, от него важно избавиться, так как эта проблема является предрасполагающим фактором к деформации органа, диета поможет похудеть без вреда для организма.
В ежедневном рационе должны присутствовать отварные или тушеные овощи и фрукты, зелень, легкие бульоны, овощные пюре, вареное мясо, рыба. Из мучных изделий рекомендован ржаной или цельнозерновой хлеб. Заменить кофе, крепкий чай лучше на домашние компоты, морсы, отвар шиповника.
Таким образом, деформация желчного пузыря – это общее название различных изменений в структуре, форме, размерах органа. Точно диагностировать патологию можно по эхогенным признакам на УЗИ. Лечение должно быть комплексным, так как деформация может быть спровоцирована разными факторами, оно побирается в индивидуальном порядке. Обычно его основу составляет медикаментозная терапия и соблюдение диеты.
