Влияние стероидов на желчный пузырь

1. 

   cardio DOC
   Спортивный кардиолог

   Сообщения:
   713
   Оценки:

   +1,282
   /

   10

   Дополнительно::

   Медицинский консультант

2. 

   Evil
   mr.Champion

   

   

   Сообщения:
   7,567
   Оценки:

   +22,286
   /

   217

   Дополнительно::

   Консультант

   С телефона не удобно гуглить, но первое, что выдает гугл по запросу мембраностабилизирующие и ААС
   Думаю, тут и так все понятно. Почему нельзя гепатопротекторы на курсе. Коими являются большинство препов, которые кочки любят пихать в себя. Если кто-то что-то принимал и «ему норм» или даже помогло, это совсем не значит, что это правильно ) А мы тут, вроде, говорим о том, как правильно в теории. Конкретных исследований никто не проводил, но есть теория, которой кто хочет верит, кто не хочет — не верит
   Такое каждому второму ставят )
   Ну кто не завтракает и т.д можно не рассматривать, там уже ничего хорошего не будет.
   Прием пищи способствует опорожнению желчного само собой, но помимо этого он и стимулирует образование новой желчи. Иначе, чтобы выгнать желчь, достаточно было бы просто обжираться в макфаке, однако по факту все будет наоборот, если так делать. И учитывая, что все обменные процессы ночью и во сне сильно заторможенны, то хз что будет от этого молока и как это повлияет на желчь. Исследований таких нет. Это опять же теория, в которую кто хочет — верит и наоборот )

3. 

   Манс
   Амбал

   Сообщения:
   60
   Оценки:

   +87
   /

   6

   В продолжении гепатопротекторной темы. Расскажите пж, у кого есть опыт применения на ПКТ Ремаксола? Какие оценки? Какая схема применения?

4. 

   Онлайн

   zorbeek
   Зеленый мутанТ

   

   Сообщения:
   796
   Оценки:

   +616
   /

   12

   Танацехол понравился — дёшево и сердито. Ливодекса тоже норм

   Последнее редактирование: 19 фев 2017

5. 

   ТИХИЙ
   mr.Champion
   Тестер нашей площадки

   Сообщения:
   3,113
   Оценки:

   +4,076
   /

   52

   мне ливодекса пустая попалась

6. 

   Онлайн

   zorbeek
   Зеленый мутанТ

   

   Сообщения:
   796
   Оценки:

   +616
   /

   12

   Неприятно, если учитывать цену. А так хороший препарат, гипатопротектор и желчегонный

   Последнее редактирование: 19 фев 2017

7. 

   Онлайн

   savann
   Сердце проекта
   Команда форума
   Клан МСК

   

   

   

   

   

   

   Сообщения:
   33,904
   Оценки:

   +66,641
   /

   416

8. 

   ТИХИЙ
   mr.Champion
   Тестер нашей площадки

   Сообщения:
   3,113
   Оценки:

   +4,076
   /

   52

   по ощущениям, у меня часто болит правый бок, так после приема урдоксы все стабилизируется, а при ливодексе вообще ноль…
   и еще если на ночь принять 5 капсул то на утро всегда понос, а ливодексы хоть 8….

9. я хз, вот сегодня пойду покупать, пачку пропил, у меня бок не тянет конечно, но ферменты подскочили, тренболон колю.

10. 

    Онлайн

    Свояк
    Маслянные булки

    Сообщения:
    1,338
    Оценки:

    +2,775
    /

    9

12. 

    DGe
    mr.Champion

    Сообщения:
    2,590
    Оценки:

    +4,713
    /

    35

    урдоксу купишь? аналог урсофальк, его можно? чот я ужо запутался…

13. Урсодезоксихолевая кислота — дв
    куплю ливодексу.

14. 

    DGe
    mr.Champion

    Сообщения:
    2,590
    Оценки:

    +4,713
    /

    35

    • Смешно! x 2
15. • Нравится! x 1

16. 

    Онлайн

    Свояк
    Маслянные булки

    Сообщения:
    1,338
    Оценки:

    +2,775
    /

    9

    В чем суть,почему от метана желч застаивается?за токсичности?

17. 

    Онлайн

    zorbeek
    Зеленый мутанТ

    

    Сообщения:
    796
    Оценки:

    +616
    /

    12

    Я после трех таблеток ливодексы на ночь на следующей день от туалета боялся отойти. Для меня 600 мг нормальная доза

18. 

    ТИХИЙ
    mr.Champion
    Тестер нашей площадки

    Сообщения:
    3,113
    Оценки:

    +4,076
    /

    52

    может партии разные… может мне подделка попалась…

19. 

    plohish
    Маслянные булки

    Сообщения:
    971
    Оценки:

    +1,091
    /

    15

    Всё просто:
    1. Подешевле — танацехол
    2. Подороже — фламин

20. 

    BigToxa
    Амбал
    Выступающий спортсмен

    Сообщения:
    52
    Оценки:

    +41
    /

    1

    На курсе витаминов из-за дополнительной нагрузки на печень желчь густеет, тем самым происходит застой, а это приводит к формированию камней и полипов в протоках. Результат нарушение усваивания пищи.

    • Нравится! x 1

На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.

Причины образования камней в желчном пузыре
Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Спровоцировать развитие патологического процесса может:

• наследственная предрасположенность;
• потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
• воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
• ожирение;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• использование пероральных контрацептивов;
• прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
• болезнь Крона;
• тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
• синдром нарушенного всасывания;
• резкая потеря массы тела;
• метеоризм;
• беременность;
• хронический и ксантогранулематозныйхолецистит;
• холестероз желчного пузыря

Механизм развития желчнокаменной болезни
В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:

• несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
• эндокринных нарушений;
• гипофункции щитовидной железы;
• инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
• возрастных нарушений.

Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).

Виды желчных камней

1. Холестериновые камни.

Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.

1. Билирубиновые (пигментные) камни.

Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

1. Известковые камни.

Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.

1. Желчные камни смешанного состава.

По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.

Классификация желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:

I (предкамнная) стадия.

На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);

II ст. – стадия образования конкрементов.

Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;

IV ст. – осложнения заболевания.

Камни в желчном пузыре: симптомы
Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.

Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.

Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.

К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.

На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.

Диагностика желчнокаменной болезни
Лабораторные методы исследования

1. Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
2. Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).

Инструментальные методы исследования

1. УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
2. Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
4. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
5. Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
6. Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции
Консервативные методики
Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).

Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.

Контактное (местное) растворение камней
Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни
При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем к?