Виды атрофического гастрита желудка

Атрофический гастрит — это хроническая форма гастрита, который приводит к исчезновению париетальных клеток желудка и, как следствие, к уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии.

Данный тип гастрита приводит к тому, что слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются. Начало заболевания характеризуется повреждением дна желудка, затем нарушается выработка соляной кислоты и пепсиногена – ферментов, ответственных за пищеварение. После этого процесс только усугубляется, происходит травмирование желудка пищей, попадающей внутрь. Площадь атрофии зависит от степени травматизации.

Атрофический гастрит является одной из наиболее опасных форм хронического гастрита. Если вовремя не начать осуществлять комплексное лечение атрофического гастрита, он может достаточно быстро перерасти в рак желудка.

Очаговый атрофический гастрит

Этот вид проявляется формированием патологических воспалительных очагов в стенке желудка с компенсаторным усилением функции тех участков органа, которые не пострадали.

Легкие формы очагового гастрита сопровождаются небольшим дискомфортом в эпигастральной области, чувством жжения и боли после сразу еды. Тошнота и чувство тяжести могут появиться не только после обильной трапезы, а даже после легкого завтрака.

При игнорировании этих симптомов заболевание прогрессирует:

больной теряет аппетит,
к первоначальным симптомам добавляется изжога,
болевой синдром усиливается
человек теряет вес,
появляется слабость и субфебрильная температура.

Часто течение очагового гастрита сопровождается повышением секреции соляной кислоты в просвет желудка и повышением общей кислотности, как при гастрите с повышенной кислотностью.

Антральный атрофический гастрит

Характеризуется развитием атрофии в антральной части – месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев поражение слизистой возникает сначала в данном отделе, после чего начинает распространяться на остальные части желудка. В этой области локализованы клетки, отвечающие за продуцирование слизи.

Основные симптомы гастрита антрального отдела желудка, при котором данный отдел деформируется и сужается, таковы:

снижение аппетита;
отрыжка с неприятным привкусом;
тошнота;
изжога после приема пищи;
чувство переполненности, тяжести, вздутия в желудке;
диарея (иногда – запор);
бурчание в животе;
интенсивные спазматические боли в желудке, возникающие спустя полчаса – час после еды;
общая слабость;
раздражительность.

Атрофические изменения данного отдела приводят к прекращению выработки слизи, что может спровоцировать повышение кислотности желудка, которая в свою очередь со временем приведет к развитию язвенной болезни. Рубцевание язв становится причиной сужения пилорического отдела.

Причины возникновения

Почему возникает атрофический гастрит, и что это такое? В настоящее время до конца не изучены причины, вызывающие атрофический гастрит, но, несмотря на это специалисты в области гастроэнтерологии ссылаются на следующий список предполагаемых факторов, вызывающих патологический процесс:

При употреблении слишком острых, пряных продуктов, чересчур холодной, плохо пережеванной и горячей пищи.
Химические вещества – при попадании в полость желудка или при вдыхании паров щёлочи и кислоты возникает бурная химическая реакция, которая вредит состоянию слизистой желудка.
Наличие вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курением, частое употребление газированных напитков и кофе также приводит к развитию заболевания.
Медицинские препараты – длительное применение лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой оболочке.
Рефлюкс – процесс заброса содержимого из кишечника в желудок. Вследствие данного процесса травмируется слизистая оболочка, что и приводит к возникновению атрофического гастрита.
Также возникновение гастрита может стать следствием бактериальной инфекции или аутоиммунных процессов в организме. В первом случае заболевание проявляется вследствие размножения бактерий Helicobacter pylori. Изначально вследствие их жизнедеятельности проявляется поверхностный атрофический гастрит, затем переходит в более серьезную стадию. Второй случай характеризуется сбоем в работе иммунной системы, когда организм «поедает» собственные клетки, которые воспринимаются организмом как чужие.

Атрофический гастрит опасен тем, что лечение уже не дает гарантии на полное восстановление и выздоровление. Гастроэнтерологи расценивают данную форму гастрита как предраковое состояние. Атрофия слизистой оболочки и желез внутренней секреции желудка серьезно ослабляет иммунную систему в целом.

Организм начинает вырабатывать недостаточное количество иммуноглобулина, а антитела, которые должны бороться с чужеродными микроорганизмами, начинают «убивать» свои клетки. На фоне этого процесса у пациента развивается аутоиммунное заболевание.

Симптомы атрофического гастрита

Считается, что на первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника стертая и не имеет специфических симптомов. Но на дальнейших стадиях появляется симптоматика, заставляющая врача задуматься о патологии именно желудка, а не другого органа.

Общие симптомы атрофического гастрита у взрослых:

потеря аппетита;
тяжесть и урчание в животе после еды, вздутие живота;
постоянная отрыжка (воздухом) с неприятным запахом тухлыми яйцами;
то запор, то понос;
иногда ноющая боль в желудке после еды;
В12 дефицитная и,или железодефицитная анемия;
полированный язык;
слабость потливость быстрая утомляемость;
снижение массы тела на поздних стадиях заболевания.

Иногда может иметь место болевой синдром, когда чувство дискомфорта возникает в виде тупых ноющих болей, особенно после приема пищи. Однако отличительной особенностью атрофического гастрита является то, что болей может и не быть совсем, либо они могут проявляться слабо, почти незаметно для человека и, как правило, скоротечно. Острые боли отсутствуют при атрофическом гастрите.

С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся анемией. Из-за недостатка витамина А может ухудшиться зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что еще больше усугубит проявления анемии.

Диагностика

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:

измерение рН метрии, при помощи которой можно определить секреторную способность париетальных клеток;
изучение активности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;
диагностика моторной функции пищеварительного тракта, основанная на результатах гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. В среднем суточная рН колеблется от 3 до 6.

Обязательным исследование при любой форме гастрита является определение наличия на слизистой оболочке бактерии Хеликобактер пилори. Данное исследование позволяет определиться с причиной поражения слизистой оболочки органа, так как в большинстве случаев предрасполагающим фактором развития атрофического гастрита является длительно текущая инфекция Хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

В случае атрофического гастрита лечение назначается с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:

Начинать лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин необходимо с изменения режима и рациона питания. Диета направлена на предупреждение механической травматизации слизистой оболочки желудка, поэтому пища должна тщательно измельчаться и приниматься теплой. Жирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, грибы, специи и продукты, раздражающие оболочку желудка, должны быть исключены из рациона – кислое, жареное, острое, маринованное, копченое, соленья также убираем. Помимо этого, не рекомендуется принимать в пищу газированные напитки, кофе, алкоголь, легкоусвояемые углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, сдобу).
Уничтожение Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.
Заместительная терапия. При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока – Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы – Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
Снятие болей. При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов – Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств – Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
Стимуляция мышц желудка. Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

Можно ли вылечить атрофический гастрит?

Данное заболевание можно вылечить, но исключительно под наблюдением медиков. Лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин назначается исключительно с учетом общего состояния здоровья пациента, стадии, состояния секреторной функции, сопутствующих проблем и так далее.

Диета

Диета при атрофическом гастрите подбирается в соответствии с возрастом больного, его индивидуальными особенностями, стадией болезни и сопутствующими заболеваниями. Она направлена на то, чтобы сократить термическое, химическое и механическое травмирование желудка.

Как правило, при обострении заболевания назначается диета №1 – механически, термически и химически щадящая: питание 5-6 раз в сутки малыми порциями, в пищу употребляются слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши.

При уменьшении признаков воспаления диетические рекомендации становятся менее строгими, назначается диета №2. Ее целью является восстановление нарушенных пищеварительных функций и ограничение нагрузки на желудочно-кишечный тракт при сохранении полноценности пищевого рациона больного.

Важные условия данной диеты, способствующие стимуляции желудочной секреции, – это строгое соблюдение режима в питании, тщательное пережевывание пищи и спокойная обстановка во время еды.

Прогноз

Прогноз заболевания хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации.

Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить.

Профилактика

Медики считают основным фактором в успешной профилактике атрофического гастрита своевременное лечение helicobacter pylori. Все, что для этого нужно — пройти специальный курс лечения, который в среднем длится от семи до четырнадцати дней. Обычно пациентам выписываю три препарата, в большинстве своем антибиотики.

Категорически запрещается лично заниматься выбором правильных лекарств, так как это может быть чревато осложнениями. Только профессиональный врач является компетентным в подобных вопросах.

Источник

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей… Читать далее >>>

Атрофический гастрит называют наиболее опасным типом хронического поражения желудка. Именно эта форма недуга чаще всего приводит к появлению злокачественных образований. В большинстве случаев патологию диагностируют у мужчин среднего и пожилого возраста. Опасность недуга заключается в том, что на начальной стадии он имеет бессимптомное течение, потому часто остается без внимания.

Описание патологии

Атрофический гастрит – это воспалительное поражение слизистой оболочки и желез желудка, для которого характерно сильное сокращение количества нормально работающих клеток. Атрофические процессы сопровождаются нарушением строения клеток желудка, что впоследствии провоцирует их отмирание. В результате теряется способность вырабатывать слизь и ферменты, усваивать питательные вещества.

При таком гастрите проявления болезни связаны со значительной потерей слизистого слоя желудка, снижением синтеза желудочного сока и недостаточно хорошим усвоением пищи.

атрофия

Эндоскопия, атрофические границы (желтая линия) у пациентов с гастритом.

Стадии

Атрофический гастрит может иметь разные варианты течения – в частности, иметь острую или хроническую форму. В первом случае речь идет об этапе обострения недуга, симптомы которого похожи на острое поверхностное воспаление органа. По результатам диагностики можно установить такие симптомы заболевания:

отек стенок желудка;
выход лейкоцитов за границы сосудов;
переполнение сосудов кровью;
нарушение эпителия, в более редких случаях – появление эрозий.

Проявления такого гастрита могут быть разными. К ним относят выраженные болевые ощущения, нарушения стула, повышение температуры, рвоту, потерю сознания. Если на слизистую желудка воздействуют сильные патогенные вещества, это может привести к летальному исходу. Смерть наступает по причине выраженной интоксикации организма.

Хроническая форма

Хронический гастрит представляет собой самостоятельную патологию. Для него характерно длительное прогрессирование атрофии. В этом случае ключевую роль играют дистрофические процессы, а не воспалительные.

В результате развития такого гастрита нарушается моторика и секреция желудка, страдает его всасывающая функция. По мере прогрессирования недуга возникают проблемы с функционированием двенадцатиперстной кишки, пищевода, печени и т. д. Поскольку происходит интоксикация, в процессе принимают участие также кровеносная и нервная системы.

В целом же симптомы этой формы патологического процесса во многом напоминают признаки гастрита с низкой кислотностью. При проведении диагностики можно выявить следующие нарушения:

истончение стенки желудка;
широкие ямки;
плоский эпителий;
сглаженность слизистой;
невысокая секреция;
умеренный выход лейкоцитов за границы сосудов;
изменение железистых клеток.

Классификация

Существует довольно много разновидностей атрофического гастрита для каждой из которых характерны определенные особенности.

Очаговый гастрит

Для этой формы патологии характерно изменение ткани стенки органа. В некоторых случаях заболевание сопровождается высокой кислотностью сока. Скорее всего, это связано с компенсацией работы нарушенных очагов повышением выработки кислоты. Остальные же проявления недуга не отличаются от симптомов обыкновенного гастрита.

При субклиническом протекании очаговый гастрит сопровождается плохой переносимостью некоторых категорий продуктов. К ним относят жирное мясо, яйца, молоко. После употребления подобных блюд человек страдает изжогой и тошнотой, иногда у него появляется рвота.

Поверхностный гастрит

Под этим термином понимают начальный этап развития хронического воспаления. В данном случае повреждения носят не выраженный характер, клинические проявления практически отсутствуют.

Чтобы поставить точный диагноз, следует проводить эндоскопическое исследование. По результатам диагностики можно установить умеренное нарушение структуры эпителия, нормальную толщину желудочной стенки, небольшое повышение секреции клеток.

Умеренный гастрит

В зависимости от уровня вовлеченности ткани железы в патологический процесс иногда диагностируют умеренное воспаление. Этот термин имеет достаточно условный характер и заключается в незначительном изменении клеток органа.

Выявить это заболевание помогает исключительно гистологическое исследование. В данном случае определяют объем здоровых клеток, а также выполняют анализ изменений тканей желудка.

Проявления этой формы болезни напоминают обыкновенные диспепсические нарушения. Болевые ощущения, которые зачастую сопровождают обострения гастрита, присутствуют далеко не всегда.

Нередко у пациентов возникает дискомфорт в эпигастрии – чаще всего он появляется после еды. Болевой синдром наблюдается исключительно после употребления тяжелых продуктов – копченостей, маринадов, солений, острых или жирных блюд.

Антральный гастрит

Антральный отдел представляет собой нижнюю часть желудка, которая находится возле двенадцатиперстной кишки. Для патологии характерно рубцевание этой зоны органа. При развитии данной формы недуга возникают следующие проявления:

боли тупого характера, которые локализуются в солнечном сплетении;
тошнота по утрам;
потеря аппетита;
отрыжка после приема пищи;
потеря веса;
общая слабость.

По результатам измерения уровня рН удается определить его уменьшение в слабокислую сторону. Инструментальные процедуры помогают обнаружить деформацию и сильные изменения на стенках пораженного органа. В антральном отделе нередко возникают язвенные дефекты.

Диффузный гастрит

В данном случае выраженные дистрофические процессы отсутствуют. Этот вид заболевания представляет собой промежуточный этап между поверхностным и дистрофическим нарушением.

Основным проявлением диффузной формы гастрита считается появление очагов перерождения желез органа, а также возникновение незрелых клеток, которые имеют симптомы нарушения секреции.

Также к симптомам диффузного гастрита относят:

появление валиков на стенках органа;
углубление ямок;
микроструктурные нарушения клеток.

Эрозивный гастрит

В этом случае воспалительное поражение желудка сопровождается появлением эрозий на поверхности органа. Выявить данное заболевание на основании клинической картины достаточно сложно. Тем не менее, следует обратить внимание на такие симптомы:

болевые ощущения в проекции органа;
изжога;
ощущение тяжести;
нарушение стула;
отрыжка;
появление болевых ощущений после еды или на голодный желудок.

Виды атрофического гастрита

(А) эрозивный гастрит, (В ~ D) поверхностный гастрит, (Е) гипертрофический гастрит, (F), атрофический гастрит, (G), очаговый гастрит, (Н) метапластический гастрит.

Смешанный гастрит

При развитии этой формы заболевания сочетается несколько форм гастрита. Довольно часто наблюдается комбинация поверхностного, гипертрофического и эрозивного процесса. Врачи отмечают, что у одного пациента может присутствовать сразу 2-4 формы заболевания.

Симптомы

Атрофический гастрит отличается характерной клинической картиной. К наиболее распространенным симптомам заболевания относят следующее:

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

тяжесть в желудке;
появление тухлой отрыжки после еды;
ощущение переполненности даже после незначительного употребления еды;
изжога;
ощущение сухости кожных покровов;
существенное снижение аппетита;
ломкость ногтей;
утрата двигательной активности;
повышенная утомляемость;
серьезное снижение веса;
урчание в животе;
анемия;
падение остроты зрения – связано с дефицитом витамина А;
проблемы со стулом – в данном случае запор может сменяться диареей или наоборот;
кровоточивость десен – обусловлена недостатком витамина С;
появление налета на языке – он обычно имеет желто-серый оттенок;
выпадение волос;
появление заед в уголках рта.
Умеренная степень атрофии со значительными признаками гастрита.

Причины

Точные причины возникновения такого гастрита пока не установлены. Однако существуют косвенные факторы риска, к которым относят воспаления желудка, наличие патологий пищеварительной системы и возрастные процессы в организме. Итак, повысить вероятность появления атрофического гастрита могут следующие причины:

Аутоиммунные процессы – синтез антител к желудочным клеткам, которые отвечают за выработку соляной кислоты. В данном случае начинается процесс их отмирания, что влечет снижение продукции кислоты.

Кроме того, могут появляться антитела к гастромукопротеину. Следствием этого процесса считаются проблемы со связыванием данного вещества с витамином В12. Еще одна разновидность антител может негативно сказываться на белках, которые связывают гастрит. В результате наблюдается отмирание важных рецепторов.

Хеликобактериоз – заключается в повышенной активности бактерии хеликобактер пилори. Именно этот микроорганизм негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки желудка.

Данные бактерии могут находиться в здоровом желудке, не оказывая негативного влияния на его состояние. хеликобактер Однако при условии воздействия комплекса вредных факторов, таких как ослабление иммунной системы или нарушения в режиме питания, возникает воспалительный процесс.

Наличие сопутствующих патологий пищеварительной системы. К таким заболеваниям относят панкреатит, энтероколит, холецистит.
Потребление избыточного количества алкогольных напитков.
Бесконтрольное применение лекарственных препаратов.
Хронические интоксикации организма.
Сложные формы инфекционных заболеваний.
Генетическая предрасположенность.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач может назначить следующие исследования:

рентгеноскопия желудка;
гистология;
фиброгастродуоденоскопия, которая сопровождается уреазным тестированием для выявления бактерии хеликобактер пилори;
зондирование;
рН-метрия, которая проводится внутри желудка.

Лечение

По результатам проведения диагностики подбирают метод лечения атрофического гастрита. На выбор тактики терапии влияет стадия недуга и состояние секреции органа. Лечение требуется исключительно в период обострения заболевания.

Лекарственные методы терапии включают следующие составляющие:

При обнаружении бактерии хеликобактер пилори проводится эрадикационная терапия. Существует несколько схем такого лечения. Врач должен подобрать оптимальный вариант в зависимости от общего состояния пациента и результатов диагностики. В состав каждой из схем входят антибактериальные средства. Их принимают курсом с учетом всех рекомендаций специалиста.
Заместительная терапия помогает восстановить процесс пищеварения и усвоения питательных веществ. Для этого назначают ферментные средства и препараты соляной кислоты.
Если у пациента наблюдается анемия, показано применение витаминных комплексов. Такие препараты могут вводиться парентерально или перорально.
Для стимулирования выработки соляной кислоты могут назначаться минеральные воды и специальные лекарственные препараты.
Немаловажной частью лечения является использование вяжущих и обволакивающих препаратов, которые обладают противовоспалительным действием. К ним относят фосфалюгель, де-нол, алмагель.
Чтобы восстановить моторику пораженного органа применяют такие препараты, как тримедат.

Народные методы

В качестве дополнения к лекарственной терапии можно использовать эффективные народные средства:

Купировать воспалительный процесс поможет сбор лекарственных растений – мяты, мелиссы, липы, фенхеля, бузины, ромашки. Все травы нужно залить кипятком и проварить на слабом огне. Пить по 3 раза в сутки.
На завтрак полезно есть пюре из яблок и тыквы с добавлением сока лимона и меда. После этого 2 часа не стоит ничего употреблять в пищу. Благодаря этому средству нормализуется выработка желудочного сока.
Справиться с болевыми ощущениями поможет свежевыжатый картофельный сок. Его нужно пить до еды по 125 мл.
Хорошим средством при инфекционном поражении организма является отвар шиповника. Этот напиток помогает справиться с патогенными микроорганизмами.
Отличным средством при таком гастрите является корень петрушки. Данный продукт нужно измельчить и залить горячей водой. Настаивать всю ночь, после чего полученное средство можно пить.

Диетотерапия

Людям, которые страдают атрофическим гастритом, обязательно нужно правильно питаться. Для этого рацион должен базироваться на таких продуктах:

бульоны;
каши;
минеральные воды;
муссы;
некислые молочные изделия;
кисели.

Во время обострения гастрита всю пищу следует употреблять в измельченном виде. Причем желательно готовить ее исключительно на пару.

Следует отказаться от потребления следующих продуктов:

слишком горячие и чересчур холодные блюда;
кислые продукты;
копчености;
соления;
острые блюда;
жареные продукты;
специи;
соусы;
консервированные продукты;
легкоусвояемые углеводы;
алкоголь;
кофе;
газированные напитки.

Питание должно быть сбалансированным – желательно согласовать свое меню с лечащим врачом. В рационе должны преобладать белковые продукты, поскольку именно они стимулируют синтез новых клеток. При этом рекомендуется ограничивать количество соли и специй. Есть нужно чаще, но небольшими порциями через определенные промежутки времени.

Профилактика

Чтобы не допустить развития атрофического гастрита, нужно придерживаться основных профилактических рекомендаций:

Своевременно лечить инфекцию, спровоцированную бактерией хеликобактер пилори.
Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
Рационально и сбалансированно питаться – есть часто, но понемногу, отказаться от горячих продуктов, исключить жирные и жареные блюда и т. д.
Следить за гигиеной питания. Очень важно мыть руки перед едой, пользоваться исключительно индивидуальной посудой. Благодаря этому удастся исключить заражение бактерией хеликобактер пилори.

Прогноз и возможные осложнения

Если своевременно не приступить к лечению заболевания, оно будет стремительно прогрессировать. Чем сложнее ситуация, тем интенсивнее должна быть заместительная терапия.

Основная опасность атрофического гастрита заключается в повышенной угрозе перерождения недуга в рак желудка. Особенно часто эту патологию провоцирует гастрит с низкой кислотностью. Дело в том, что атрофия слизистой создает хорошие условия для отрицательного воздействия канцерогенных веществ и существенно снижает защитные силы органа.

Атрофический гастрит – очень опасное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Коварство данного недуга заключается в бессимптомном протекании на начальном этапе развития. Потому при первых же подозрительных проявлениях нужно немедленно обращаться к врачу – только своевременно проведенная диагностика и адекватное лечение смогут сохранить вам здоровье.

Источник