В желчном пузыре камни шевелятся от стресса

äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ, Õ×ÁÖÁÅÍÙÊ ÐÏÄÐÉÓÞÉË!
ó ÷ÁÍÉ ÎÁ Ó×ÑÚÉ ôÉÍÞÉÛÅÎÁ ôÁÔØÑÎÁ Ó ÏÞÅÒÅÄÎÙÍ ×ÙÐÕÓËÏÍ ÂÅÓÐÌÁÔÎÏÊ ÜÌÅËÔÒÏÎÎÏÊ ÒÁÓÓÙÌËÉ «öÅÌÞÅËÁÍÅÎÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ
× ×ÏÐÒÏÓÁÈ É ÏÔ×ÅÔÁÈ».
———————————————————————————————————————-
ðÏÞÅÍÕ ÐÅÒÅÄ×ÉÇÁÀÔÓÑ ËÁÍÎÉ × ÖÅÌÞÎÏÍ ÐÕÚÙÒÅ?
äÅÊÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏ, ÐÏÞÅÍÕ ËÁÍÎÉ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ ÐÅÒÅÄ×ÉÇÁÀÔÓÑ? á ×ÅÄØ ÉÍÅÎÎÏ ÐÅÒÅÄ×ÉÖÅÎÉÅ ËÁÍÎÅÊ × ÖÅÌÞÎÏÍ
ÐÕÚÙÒÅ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÀ ÖÅÌÞÅËÁÍÅÎÎÏÊ ËÏÌÉËÉ. éÍÅÎÎÏ ÐÅÒÅÄ×ÉÖÅÎÉÅ ËÁÍÎÅÊ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÔÏÍÕ, ÞÔÏ ÒÁÎÏ ÉÌÉ ÐÏÚÄÎÏ ËÁÍÅÎØ ÐÏÐÁÄÅÔ × ÕÚËÕÀ ÛÅÊËÕ ÉÌÉ ÕÚËÉÊ ÐÕÚÙÒÎÙÊ ÐÒÏÔÏË É ÔÁÍ ÚÁÓÔÒÑÎÅÔ. á ÜÔÏ É ÅÓÔØ ÐÒÉÞÉÎÁ ÖÅÌÞÅËÁÍÅÎÎÏÊ ËÏÌÉËÉ ÓÏ ×ÓÅÍÉ ×ÏÚÍÏÖÎÙÍÉ ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÑÍÉ!
ëÏÒÏÞÅ ÇÏ×ÏÒÑ, ÅÓÌÉ
ÂÙ ËÁÍÎÉ ÎÅ Ä×ÉÇÁÌÉÓØ, Á ÌÅÖÁÌÉ ÂÙ ÓÅÂÅ × ÐÕÚÙÒÅ ÓÐÏËÏÊÎÏ, ÔÏ Õ ÎÁÓ Ó ÎÉÍÉ ÎÅ ÂÙÌÏ ÂÙ ÎÉËÁËÉÈ ÐÒÏÂÌÅÍ. íÙ ÍÏÇÌÉ ÂÙ ÖÉÔØ, ÎÅ ÏÂÒÁÝÁÑ ÎÁ ÜÔÉ ËÁÍÎÉ ÎÉËÁËÏÇÏ ×ÎÉÍÁÎÉÑ.
ôÁË ÞÔÏ ÖÅ ÚÁÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÉÈ Ä×ÉÇÁÔØÓÑ? îÅ ÚÎÁÅÔÅ? äÁ ÔÏ ÖÅ, ÞÔÏ É ÏÓÔÁÌØÎÙÅ ËÁÍÎÉ, ËÏÔÏÒÙÅ ÍÙ Ó ÷ÁÍÉ ÐÒÉ×ÙËÌÉ ×ÉÄÅÔØ ×ÏËÒÕÇ. öÅÌÞÎÙÅ
ËÁÍÎÉ ÐÏÄÞÉÎÑÀÔÓÑ ÔÅÍ ÖÅ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÍ ÚÁËÏÎÁÍ, ËÁËÉÍ ÐÏÄÞÉÎÑÀÔÓÑ ×ÓÅ ÏÓÔÁÌØÎÙÅ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÅ ÔÅÌÁ ÎÁ ÎÁÛÅÊ úÅÍÌÅ. ôÏ ÅÓÔØ, Ä×ÉÇÁÔØÓÑ ÏÎÉ ÎÁÞÉÎÁÀÔ ×Ï ×ÓÅÈ ÓÌÕÞÁÑÈ, ËÏÇÄÁ ÎÁ ÎÉÈ ÄÅÊÓÔ×ÕÅÔ ËÁËÁÑ-ÌÉÂÏ ÓÉÌÁ, ÓÐÏÓÏÂÎÁÑ ÐÒÅÏÄÏÌÅÔØ ÉÈ ÉÎÅÒÔÎÏÓÔØ.
þÔÏ ÖÅ ÜÔÏ ÚÁ ÓÌÕÞÁÉ? óÌÕÞÁÉ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÒÁÚÎÙÍÉ, ÎÏ ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ
ÜÔÏ:
1. óÍÅÎÁ ÐÏÌÏÖÅÎÉÑ ÔÅÌÁ ÞÅÌÏ×ÅËÁ. ëÏÇÄÁ ÷Ù Ä×ÉÇÁÅÔÅÓØ, ÐÒÙÇÁÅÔÅ, ÂÅÇÁÅÔÅ ÉÌÉ ÄÁÖÅ ÐÒÏÓÔÏ ÐÅÒÅ×ÏÒÁÞÉ×ÁÅÔÅÓØ Ó ÂÏËÕ ÎÁ ÂÏË, ËÁÍÎÉ × ÖÅÌÞÎÏÍ ÐÕÚÙÒÅ ÔÏÖÅ ÍÅÎÑÀÔ Ó×ÏÅ ÍÅÓÔÏÐÏÌÏÖÅÎÉÅ. ïÓÏÂÅÎÎÏ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÐÅÒÅÄ×ÉÖÅÎÉÀ ËÁÍÎÅÊ ÔÒÑÓËÁÑ É ÄÌÉÔÅÌØÎÁÑ ÅÚÄÁ. îÅÔ! ñ ÎÉ × ËÏÅÍ ÓÌÕÞÁÅ ÎÅ ÐÒÉÚÙ×ÁÀ ÷ÁÓ Ë ÎÅÐÏÄ×ÉÖÎÏÍÕ
É ×ÑÌÏÍÕ ÏÂÒÁÚÕ ÖÉÚÎÉ. ïÔ ÔÁËÏÇÏ ÏÂÒÁÚÁ ÖÉÚÎÉ ÓÌÉÛËÏÍ ÕÖ ÍÎÏÇÏ ×ÒÅÄÁ. ä×ÉÇÁÔØÓÑ ÏÞÅÎØ ÎÕÖÎÏ. äÁ É ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÜÔÏ, ÐÏÖÁÌÕÊ, ÖÉÔØ ÓÏ×ÓÅÍ ÂÅÚ Ä×ÉÖÅÎÉÑ. îÏ, ÔÅÍ ÎÅ ÍÅÎÅÅ, ÆÁËÔ ÏÓÔÁÅÔÓÑ ÆÁËÔÏÍ: ÐÒÉ ÐÅÒÅÍÅÎÅ ÐÏÌÏÖÅÎÉÑ ÔÅÌÁ ËÁÍÎÉ ÔÏÖÅ ÐÅÒÅÄ×ÉÇÁÀÔÓÑ.
2. óÏËÒÁÝÅÎÉÑ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ. é ÞÅÍ ÓÉÌØÎÅÅ ÓÏËÒÁÝÁÅÔÓÑ
ÖÅÌÞÎÙÊ ÐÕÚÙÒØ, ÔÅÍ ÂÏÌØÛÅ ÐÅÒÅÄ×ÉÖÅÎÉÅ ËÁÍÎÅÊ. á ËÏÇÄÁ ÓÏËÒÁÝÁÅÔÓÑ ÖÅÌÞÎÙÊ ÐÕÚÙÒØ?
-ëÏÇÄÁ ÞÅÌÏ×ÅË ÐÒÉÎÉÍÁÅÔ ÐÉÝÕ. é ÞÅÍ ÂÏÌØÛÅ ÐÏ ÏÂßÅÍÕ É ÐÏ ÖÉÒÎÏÓÔÉ ÐÒÉÎÉÍÁÅÍÁÑ ÐÉÝÁ, ÔÅÍ ÓÉÌØÎÅÅ ÓÏËÒÁÝÁÅÔÓÑ ÖÅÌÞÎÙÊ ÐÕÚÙÒØ. é ÏÐÑÔØ ÖÅ: Ñ ÎÉ × ËÏÅÍ ÓÌÕÞÁÅ ÎÅ ÐÒÉÚÙ×ÁÀ ÷ÁÓ ÏÔËÁÚÁÔØÓÑ ÏÔ ÐÉÝÉ. ôÁËÏÅ ÔÏÖÅ ÎÅ
×ÏÚÍÏÖÎÏ. ðÒÏÓÔÏ ÐÏÓÔÁÒÁÊÔÅÓØ, ÞÔÏÂÙ ÷ÁÛÉ ÐÏÒÃÉÉ ÂÙÌÉ ÎÅÂÏÌØÛÉÍÉ, Á ÖÉÒÏ× × ÎÉÈ ÂÙÌÏ ÕÍÅÒÅÎÎÏÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï. åÛØÔÅ ÞÁÝÅ É ÐÏÎÅÍÎÏÇÕ!
-ëÏÇÄÁ ÞÅÌÏ×ÅË ÐÅÒÅÖÉ×ÁÅÔ ÓÔÒÅÓÓ. ïÄÎÁ ÉÚ ÒÅÁËÃÉÊ ÎÁÛÅÇÏ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ ÎÁ ÓÔÒÅÓÓ — ÓÉÌØÎÙÅ ÓÖÁÔÉÑ ÇÌÁÄËÏÊ ÍÕÓËÕÌÁÔÕÒÙ. á × ÓÔÅÎËÁÈ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ ÎÁÈÏÄÉÔÓÑ ÉÍÅÎÎÏ ÔÁËÁÑ
ÍÕÓËÕÌÁÔÕÒÁ. é ÓÖÁÔÉÅ ÅÅ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÓÏËÒÁÝÅÎÉÀ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ É — Ë ÐÅÒÅÄ×ÉÖÅÎÉÀ ËÁÍÎÅÊ.
åÓÔØ, ËÏÎÅÞÎÏ, É ÄÒÕÇÉÅ ÐÒÉÞÉÎÙ, ÎÏ ÜÔÉ — ÓÁÍÙÅ ÞÁÓÔÙÅ É ÏÂÙÞÎÙÅ.
ôÏÌØËÏ ÎÅ ÎÕÖÎÏ ÐÕÇÁÔØÓÑ: ÄÁÌÅËÏ ÎÅ ËÁÖÄÏÅ ÐÅÒÅÄ×ÉÖÅÎÉÅ ËÁÍÎÅÊ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÀ ÖÅÌÞÅËÁÍÅÎÎÏÊ ËÏÌÉËÉ. åÓÌÉ ÂÙ ÜÔÏ ÂÙÌÏ ÔÁË, ÔÏ ÖÅÌÞÅËÁÍÅÎÎÁÑ ËÏÌÉËÁ ×ÏÚÎÉËÁÌÁ ÂÙ ÐÏ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÒÁÚ ÎÁ ÄÅÎØ. îÏ ÜÔÏÇÏ ×ÅÄØ ÎÅÔ. é ×ÓÅ ÖÅ, ÅÓÌÉ ÏÎÁ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ É ÷ÁÍ ÐÒÉÈÏÄÉÔÓÑ ÏÇÒÁÎÉÞÉ×ÁÔØ ÓÅÂÑ × ÅÄÅ É Ä×ÉÖÅÎÉÑÈ, ÔÏ ÔÕÔ ÕÖ ÎÕÖÎÏ ÒÅÛÁÔØ ×ÏÐÒÏÓ Ï ÏÐÅÒÁÃÉÉ. ÷ÅÄØ ÈÏÞÅÔÓÑ ÖÉÔØ ÐÏÌÎÏÃÅÎÎÏÊ ÖÉÚÎØÀ, ÎÅ ÐÒÁ×ÄÁ ÌÉ?
———————————————————————————————————————-
á Ñ ÐÒÏÝÁÀÓØ Ó ÷ÁÍÉ É ÖÅÌÁÀ ÷ÁÍ ÉÎÔÅÒÅÓÎÏÊ, ÐÏÌÎÏÃÅÎÎÏÊ É ÓÞÁÓÔÌÉ×ÏÊ ÖÉÚÎÉ! îÅ ÚÁÂÙ×ÁÊÔÅ, ÞÔÏ Ñ ÖÄÕ ÷ÁÛÉÈ ×ÏÐÒÏÓÏ× ÚÄÅÓØ!
———————————————————————————————————————-
ïÚÎÁËÏÍÉÔØÓÑ Ó ÐÒÏÛÌÙÍÉ ×ÙÐÕÓËÁÍÉ ÒÁÓÓÙÌËÉ ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ × ÁÒÈÉ×Å ÒÁÓÓÙÌËÉ. ðÒÉÑÔÎÏÇÏ ÞÔÅÎÉÑ!
———————————————————————————————————————-
ó Õ×ÁÖÅÎÉÅÍ É ÐÏÖÅÌÁÎÉÅÍ ÄÏÂÒÁ É ÚÄÏÒÏרÑ
ôÁÔØÑÎÁ ôÉÍÞÉÛÅÎÁ
íÁÓÓÁ ÐÏÌÅÚÎÏÊ,ÉÎÔÅÒÅÓÎÏÊ É ÉÓÞÅÒÐÙ×ÁÀÝÅÊ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÉ Ï ÖÅÌÞÅËÁÍÅÎÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ!
ðÒÏÓÔÏ É ÐÏÎÑÔÎÏ!
Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.
Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Этот процесс называется процессом образования «песка» — микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.
Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.
Как образуются камни в желчном пузыре?
Желчный пузырь – это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи – жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве.
Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются:
- Сильное воспаление в желчном пузыре.
- Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
- Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
- Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
- Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
- Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
- Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
- Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за сахарного диабета, гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, болезни Крона, цирроза печени.
- Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
- Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.
Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:
- Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
- Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
- Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.
Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.
Симптомы камней в желчном пузыре
Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.
Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами:
- боль в правом подреберье (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
- диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул;
- повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
- если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется внизу живота, в паху, отдает в бедренную часть.
У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление — желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов
Диагностика
Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.
Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.
Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).
Последствия
Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:
- флегмона стенки желчного пузыря;
- желчные свищи;
- синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
- перфорация желчного пузыря;
- билиарный панкреатит;
- острый и хронический холецистит;
- водянка желчного пузыря;
- кишечная непроходимость;
- рак желчного пузыря;
- острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.
В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток. Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль – колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает. Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.
Камни в желчном пузыре: лечение без операции
Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.
Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.
Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:
- Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
- Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
- При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
- Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).
Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).
Растворение камней (литолитическая терапия)
Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).
Литолитическая терапия показана в следующих случаях:
- Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
- Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
- Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.
Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.
Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.
Противопоказаниями являются:
- Нарушения свертываемости крови;
- Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).
К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:
- Риск закупорки желчных протоков;
- Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.
Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.
Чрескожный чреспеченочный холелитолиз
Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.
Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.
Операция по удалению камней из желчного пузыря
Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:
- частых желчных коликах;
- «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
- крупных конкрементах;
- частых обострениях холецистита;
- осложнениях.
В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.
Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.
Питание
Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.
При камнях в желчном не рекомендуется употребление таких продуктов:
- жирное мясо;
- различные копчености;
- маргарин;
- острые приправы;
- сваренные вкрутую яйца;
- крепкий кофе;
- консервы из мяса и рыбы;
- маринованные продукты;
- бульоны: мясные, рыбные и грибные;
- свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
- газированные напитки;
- алкоголь.
Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел. Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.
На прошлой неделе, закончила прием половины рекомендованного мне курса » Билирум «. Вчера сделала УЗИ. Камень уменьшился с 23 мм до 14 ( принимала 8 упаковок 2 месяца ). Сейчас, начну прием второй половины курса препарата. Результатом довольна.
Какой препарат вы принимайте Зауре?
Причины и предрасполагающие факторы
Известны причины желчнокаменной болезни:
- Нарушение обмена веществ и качественного состава желчи с преобладанием кальция, желчных пигментов либо холестерина.
- Холецистит.
- Дискинезия желчевыводящих путей.
- Застой желчи из-за различных патологий (большого дуоденального сосочка, желчевыводящих путей).
К предрасполагающим факторам относят:
- Принадлежность к женскому полу.
- Чрезмерная масса тела.
- Частые беременности.
- Эстрогенотерапия.
- Генетическая предрасположенность.
- Неправильное питание с большим количеством жира.
- Изнуряющие диеты.
- Определённые заболевания (гемолиз, диабет, цирроз печени, болезнь Крона и прочие).
- Лапаротомические хирургические операции.
Камни в желчном пузыре, которые еще по-научному называют конкрементами, могут свидетельствовать о наличии таких серьезных заболеваний, как холецистолитиаз или желчнокаменная болезнь. При подозрении на таковые, визит в кабинет хирурга просто неизбежен.
И если раньше такие недуги встречались в основном у людей среднего, а еще чаще пожилого возраста, то за последние годы возрастная планка серьезно снизилась: все больше пациентов с подобным диагнозом оказываются моложе 30-ти лет.
Итак, такие камни имеют ряд различий:
- Количественные (это может быть один или множество камней);
- Химический состав (холестериновые, пигментные коричневые, черные, смешанные и сложные);
- Размеры (от маленького до большого);
- Местонахождение камня (из пузыря он может попадать в протоки).
Существует ряд определенных причин образования камней:
- Скопление водонерастворимого билирубина, то есть когда желчь перенасыщают холестерин, кальций или желчный пигмент;
- Воспалительные процессы, протекающие в пузыре, также могут стать причиной образования камней;
- При застойных процессах, то есть когда сократительные функции пузыря перестают действовать.
Клиническое течение
Довольно часто заболевание протекает бессимптомно. Постепенно при накоплении конкремента начинает беспокоить больных указанными симптомами:
- Схваткообразная боль в эпигастрии справа, различная по интенсивности.
- Ощущение горечи на языке.
- Тошнота, рвота, отрыжка.
- Гипертермия.
- Жёлтое окрашивание кожи и склер.
Проявления желчной колики
Указанное состояние часто сопровождает камни в желчном пузыре. Колика характеризуется интенсивной невыносимой болью в правом боку. Боли предшествует погрешность в диете либо тряска.
Боль настолько сильная, что больному не удаётся отыскать удобное положение. Колике может сопутствовать рвота, если в желчном пузыре разовьётся воспаление, присоединяется высокая температура.
Как выходят камни из желчного пузыря при лечении
При острой боли следует сразу обратиться к врачу
Острота и степень проявления симптомов зависит от величины камней и их расположения. Чем дольше длится заболевание, тем болезненнее симптоматика. Одним из самых выраженных признаков желчнокаменной болезни является сильная и острая боль, называемая печеночной или желчной коликой.
Локализуется она в правом подреберье, а спустя несколько часов после начала приступа, охватывает всю область желчного пузыря. Боль может отдавать в шею, спину, под лопатку и в сердце.
Основные симптомы:
- изжога;
- горечь во рту;
- отрыжка;
- боль под ребрами справа;
- общая слабость.
Причиной приступа часто становится употребление жирных, острых и жареных продуктов, алкоголя. Боль может спровоцировать стресс, физические перегрузки, спазм желчного пузыря, вызываемый движением камней. Закупорка желчных протоков сопровождается постоянной тянущей болью, ощущением тяжести в правом боку.
Характерно появление сильной тошноты и рвоты, нарушение стула, вздутие живота. В отдельных случаях, наблюдается повышение температуры, лихорадка, а при полной закупорке основного протока желчи – желтуха и белый кал.
Здесь сразу стоит отметить, что зачастую пациенты и вовсе не подозревают о наличии камней в желчном пузыре. Все выявляется совершенно случайно, например, при плановом осмотре и проведении диагностики рентгеном или ультразвуком.
Проще говоря, болезнь протекает бессимптомно. У других же наоборот, даже самый маленький камешек может вызвать дискомфорт.
Симптомы выхода камней начинают проявлять себя в тот момент, когда в желчном пузыре начинается воспалительный процесс.
Во время операции, приеме медикаментов или лечении народными методами происходит расщепление камней, после чего они самостоятельно и безболезненно покидают организм, если сохраняется сократительная функция органа.
Меры профилактики болезни
Врач обязан провести диагностические мероприятия в полном объёме, исключая прочую патологию, определить тяжесть состояния. Как правило, пациенты обращаются к врачу после приступа печёночной колики, боль доставляет немалый дискомфорт и склонна к повторению.
Важно, чтобы доктор собрал полный анамнез и выяснил, с чего началось заболевание, как протекало, какие лекарства помогали, характер проявления приступов, проследить связь болезни с питанием. Потом проводится осмотр и выявление симптомов калькулёзного (желчнокаменного) холецистита – Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова и прочие. Оценивается цвет желчных покровов и склер, оттуда начинается желтуха.
После консультации проводится инструментальная диагностика камней в желчном пузыре:
- Ультразвуковое исследование – в подавляющем большинстве случаев выявляет пузырный конкремент.
- Рентген брюшной полости:
- Обзорная рентгенограмма – нацелена на выявление конкремента с большим количеством кальция в составе.
- Исследование с введением контраста в желчный пузырь – позволяет найти камни, не видимые на стандартных рентгеновских снимках.
- КТ и МРТ позволяют различить даже маленькие камни в желчном пузыре, используются для дифференциальной диагностики.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография помогает оценить состояние желчных протоков, обнаружить конкременты и объёмные новообразования.
Для заболевания характерно образование в желчном пузыре или протоках, твердых камней. Появляется патология в результате нарушения холестеринового обмена. Желчь состоит из билирубина и холестерина, а камни в пузыре образуются из-за ее застоя. При этом холестерин задерживается в организме и образует плотный осадок в желчном пузыре, из которого образуется песок.
Со временем, если не начать лечение, песчинки склеиваются между собой, образуя твердые конгломераты. На образование таких камней уходит от 5 до 25 лет, а больной долгое время не испытывает неприятных ощущений.
В группу риска желчнокаменной болезни входят пожилые люди, а также больные, принимающие препараты, влияющие на холестериновый обмен. Спровоцировать развитие заболевания может наследственная расположенность, неправильное питание (переедание и голодание), некоторые болезни ЖКТ, обменные нарушения.
ЖКБ долгое время протекает бессимптомно, а к врачу пациенты обращаются только при сильных болевых ощущениях. Печеночная колика требует обследования у гастроэнтеролога для подтверждения диагноза. Врач обязан назначить общий анализ крови и биохимию.
На биохимическом исследовании, хорошо заметен повышенный уровень билирубина, а на общем – повышение лейкоцитов и быстрая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Дальнейшая диагностика требует проведения УЗИ желчного пузыря, которое показывает наличие камней в желчном пузыре и протоках в 90-95% случаях, а также холедохоскопия. На рентгене хорошо видны известковые образования, а ультрасонография с помощью эндоскопа позволяет увидеть камни в желчном пузыре у очень полных, тучных пациентов.
ЭРПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) эффективно выявляет каменистые образования в желчных протоках.
Первые признаки появления камней, требуют перехода на строгое диетическое питание. В этом случае, назначается стол №5, а придерживаться его придется пожизненно.
Из меню полностью исключают:
- любые мясные и рыбные бульоны;
- жареное, жирное и соленое;
- маринады, копчености, приправы;
- яйца;
- сдобная выпечка и свежий ржаной хлеб;
- крепкий чай и кофе;
- алкоголь и газировка;
- мясные и рыбные консервы.
Кушать надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день, а пищу необходимо варить или запекать без сливочного масла и жира. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и растительных масел.
Врачи рекомендуют питаться дробно, то есть поделить прием пищи на 5 подходов. Перерывы между едой должны быть равны 3-4 ч, во время которых можно пить натуральный йогурт или кефир, компот или чай. Такой метод исключит застой желчи в пузыре и ее сгущение.
Как видно, такую диету нельзя назвать строгой, ведь условия ее очень просты – это перестать употреблять в пищу то, что нежелательно есть вообще всем, а не только людям с проблемами здоровья.
Для того, чтобы предупредить желчнокаменную болезнь, опять-таки следует тщательно следить за здоровьем и правильным питанием. Существует несколько обязательных условий для предупреждения этого недуга:
- отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь и т.д.);
- взять за основу умеренные физические нагрузки;
- кардинально пересмотреть свой рацион питания и изо всех сил постараться скорректировать свой вес.
В качестве профилактики также можно периодически пить различные настои, например, из перечной мяты, мелиссы, ромашки.
И не стоит забывать о регулярном посещении медицинского учреждения: вовремя проведенная диагностика и сдача анализов помогут выявить заболевание на ранних стадиях и без проблем вылечить его.
Дополнительную информацию о симптомах холецистита можно узнать из следующего видео.
Методы лечения
Больным, которые не знают, куда обратиться при желчнокаменной болезни, стоит записаться на приём к гастроэнтерологу. Врач проведёт полное обследование и определит дальнейшие шаги лечения. Самолечение категорически запрещается, способно навредить. К примеру, использование желчегонных средств при наличии камней приводит к осложнениям.
Если камни маленькие (до 3 см.), образований насчитывается мало, допустимо попробовать консервативную терапию. Сюда относится рассасывание конкрементов посредством введения специальных медикаментов, дистанционная ударно-волновая литотрипсия, чрескожный чреспеченочный холелитолиз и прочие.
Медикаментозное растворение камней
Для указанного способа терапии применяют препараты, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты. Вещества растворяют конкремент, содержащий избыток холестерина. Обычно метод применяют, когда камни маленькие (4-16 мм). При выборе способа сократимость желчного пузыря должна оставаться нормальной.
Лекарства применяются длительным курсом от полугода до двух лет под наблюдением врача. В большинстве случаев метод помогает, однако болезнь способна появиться повторно. Предотвращая рецидив, потребуется продолжать приём лекарств в маленьких дозировках.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
Метод призван раздробить большой камень в желчном пузыре на множество маленьких, часто используется в комплексе с предыдущим методом. Первый шаг – дробление крупных камней. Второй – медикаментозное растворение получившихся мелких осколков.
Медикаментозное лечение используется только на начальной стадии развития ЖКБ.
Урсофальк | Лекарства, нормализующие состав желчи. |
Креон, Мезим | Средства для улучшения пищеварения. |
Но-Шпа, Платафиллин, Пиренципин | Миорелаксанты и спазмолитики. |
Зиксорин | Стимуляторы выработки желчи. |
Присоединение вторичной инфекции, требует приема антибиотиков, а для растворения холестериновых камней, применяют Зифлан и препараты желчных кислот. Последние, имеют в составе разные активные вещества и делятся на две группы: урсодезоксихолевые (Урсосан, Урсофальк) и хенодезоксихолевые (Хеносан, Хенохол).
Прием таких препаратов требует соблюдения определенных условий:
- маленький размер камней (5-15 мм в диаметре);
- желчный пузырь сокращается самостоятельно;
- камни отсутствуют в желчных протоках.
Пить эти лекарства придется долго, больше 2 лет, и они могут вызывать много осложнений.
Существует довольно интересная методика, получившая название контактное растворение. Суть ее в том, что в желчный пузырь и протоки вводят специальное вещество, растворяющее камни (Пропионат). После такой процедуры, больному требуется длительная поддерживающая терапия.
Не меньшей популярностью пользуется пульверизация (ударно-волновая терапия), превращающая камни в мелкие песчинки. Но использовать такой метод лечения можно только при отсутствии камней в протоках.
Виды камней в желчном пузыре, и каких размеров они достигают
Виды камней зависят от их состава
Выделяют несколько типов камней, различающихся по составу. Зависит это от составных компонентов желчи.
Разновидности камней:
- холестериновые;
- известковые;
- смешанные;
- билирубиновые.
Холестериновые камни представляют собой округлые гладкие образования с однородной структурой. Они могут достигать размера около 15-20 мм в диаметре, а причиной их образования является нарушение обмена веществ у полных людей. Локализуются исключительно в желчном пузыре и появляются в отсутствие воспалительного процесса.
Известковые, состоят из кальция, а причиной их образования считается воспаление желчного пузыря. Вокруг бактерий или маленьких частиц холестерина, скапливаются соли кальция, которые быстро затвердевают и образуют камни различных форм и размеров.
Камни в желчном пузыре потому так и называются, так как по составу, твердости, форме и размерам действительно напоминают обычные камешки. В среднем размер одного камня варьируется от 1 см до 2 см.
Камень менее 1 см считается маленьким, соответственно, тот, чья величина превышает 2 см, относятся к разряду больших. Но встречаются и совсем мелки камешки, которые напоминают частички песка.
Они могут содержаться в пузыре в огромном количестве, в медицине их принято называть таким именем, как «взвесь в желчном пузыре». Иногда размеры достигают действительно огромных показателей, и камень размером с куриное яйцо может занять все пространство внутри пузыря. Однако до таких крайностей болезнь доходит редко, ведь рост камня всегда дает о себе знать.
Ощущения прохода камней по желчевыводящим путям напрямую связаны с их размерами, и если они не превышают 3 мм, то весь процесс происходит вполне безболезненно.
Крупные же закупоривают протоки, а скапливаемая желчь начинает разрушать слизистую оболочку внутри пузыря, соответственно, больной испытывает острые боли под ребром.
Меры профилактики болезни
Швода Мастер (2114), закрыт 3 года назад
Предо мной встал очень трудный выбор: Удалить желчный пузырь и после этого соблюдать всю жизнь долбанную диету (питаться 5-6 раз в день небольшими порциями).
или же не удалять желчный пузырь, а соблюдать диету до полного рассасывания камней в желчном пузыре, соблюдая диету НЕ ВСЮ ЖИЗНЬ (честно, не знаю сколько времени потребуется. ) Дело в том, что я с детства привык кушать по 3 раза в день, но очень плотно, и менять эту привычку мой организм явно не захочет, да и я тоже против таких кардинальных изменений.
Дак вот, диллема: Удалять и соблюдать диету всю жизнь, или рассасывать, соблюдая диету N-ное количество месяцев/лет?
Прошу адекватного мнения, может быть у кого-то были такие трудности выбора.
Марина Сухинина Мыслитель (9868) 3 года назад
Профилактика
Здоровый образ жизни — лучшая профилактика множества болезней
В качестве профилактики ЖКБ, надо правильно питаться, нормализовать вес, заниматься физкультурой или просто обеспечить регулярные физические нагрузки.
Если желчнокаменная болезнь уже диагностирована, во избежание повторных рецидивов, в течение полугода необходимо принимать литолитические препараты, опасаться приема некоторых лекарственных средств, сбросить лишний вес. Длительное голодание и нерегулярное питание также могут спровоцировать образование камней.
Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать
Метод дроблением ультразвуком заключается в измельчении конкрементов под влиянием высокой компрессии и вибрирования ударной волны
Удаление желчного пузыря с камнями или строгая диета и рассасывание камней в пузыре?
Лапароскопия имеет большой перечень преимуществ. Среди которых экономия. Хотя стоимость операции выше, лечение оказывается более рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального периода и сроков реабилитации пациента.
Полное удаление желчного пузыря проводят при развитии острого калькулезного или хронического холецистита. При этом может использоваться открытая полостная операция (классическая холецистэктомия) или операция с помощью лапароскопии (лапароскопическая холецистэктомия).
В некоторых случаях, может потребоваться хирургическое удаление камней методом лапароскопии, без удаления желчного пузыря. Ее проводят при частых рецидивах, наличии крупных камней.
Заключение
- ЖКБ чаще встречается у женщин, а спровоцировать ее появление может неправильное питание, гиподинамия и наследственность, вредные привычки.
- Болезнь долгое время может протекать бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений.
- При появлении печеночной колики, необходимо срочно обратиться к врачу.
- Нельзя принимать растительные желчегонные препараты при диагностировании ЖКБ.
- Самостоятельно выбирать лекарства для растворения камней нельзя. Этим должен заниматься специалист.