В сургуте лапароскопию желчного пузыря

Кто такой хирург?

Хирург – доктор, выполняющий оперативное лечение заболеваний и повреждений. Это может быть как патология внутренних органов, так и наружных покровов. В таких случаях консервативное лечение, то есть с применением лекарственных препаратов, становится неэффективным. Хирург может иметь специализированную подготовку в более узких областях – к примеру, в торакальной, сосудистой или эндокринной хирургии, проктологии.

Что делает хирург?

Хирург, работающий в поликлинике, ведёт приём пациентов и для точной диагностики назначает им дополнительные методы обследования. К этим методам относятся:

• анализы крови и мочи – биохимический, клинический;
• исследование кала;
• фиброгастродуоденоскопия;
• ультразвуковое исследование внутренних органов и систем;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В поликлинике хирург может проводить малые операции:

• вскрытие фурункулов и небольших абсцессов;
• удаление доброкачественных опухолей подкожной клетчатки и кожи;
• хирургическая обработка ран;
• удаление вросшего ногтя.

Хирург наблюдает за состоянием пациентов после перенесенных операций, которые были выписаны на амбулаторное лечение.

В стационарных отделениях хирурги выполняют большие полостные операции либо лапароскопические вмешательства с использованием эндоскопического оборудования. Операции, проводимые методом лапароскопии, отличаются хорошей переносимостью и небольшим восстановительным периодом. К операциям, которые выполняет хирург, относятся:

• удаление доброкачественных или злокачественных опухолей различной локализации;
• резекция желудка при язвенной болезни;
• иссечение камней желчного пузыря;
• аппендектомия;
• грыжесечение;
• ампутация;
• операции на сосудах нижних конечностей.

Какие болезни лечит хирург?

Хирургу приходится оказывать помощь при повреждениях и заболеваниях внутренних систем и кожных покровов:

• гнойно-воспалительные и некротические процессы — фурункулы, абсцессы, флегмоны, гангрены;
• ранения мягких тканей и внутренних органов;
• ожоги;
• острый холецистит;
• геморрой;
• желчнокаменная болезнь;
• варикозное расширение вен;
• панкреатит;
• внутренние кровотечения различного происхождения;
• грыжи передней брюшной стенки;
• аппендицит;
• язвенная болезнь;
• облитерирующий эндартериит;
• перитоните.

В каких случаях следует обращаться к хирургу?

Осмотр, консультация и лечение у хирурга может понадобиться в случае возникновения следующих признаков:

1. острая боль в животе;
2. тяжесть в ногах;
3. рвота с примесью крови;
4. обширные раны с гнойным воспалением, сопровождающиеся повышением температуры тела;
5. резкий отёк и изменение цвета конечности;

2911

6. наличие в кале примеси крови.

2911

Как стать хирургом?

Получение профессии хирурга в Сургуте потребует много времени. Для начала вам будет необходимо поступить в Сургутский государственный университет, в медицинский институт. Пройдя обучение в течение 6 лет по специальности «Лечебное дело» и получив диплом врача, следует продолжить профессиональную подготовку в клинической ординатуре или интернатуре. И лишь сертификат специалиста, выдаваемый по результатам успешного прохождения последипломного образования, даёт право работать хирургом в Сургуте.

Подготовку к лапароскопии можно условно разделить на следующие этапы:

• догоспитальная подготовка;

• предоперационное обследование;

• предоперационная подготовка;

• подготовка к операции.

Догоспитальная подготовка

На данном этапе пациентке вместе с родственниками (по желанию) предоставляется полная информация о предстоящей операции, а также обосновывается целесообразность ее осуществления. В ходе беседы женщина должна получить от врача подробную информацию об ожидаемом эффекте от операции, а также об осложнениях, которые могут возникнуть после лапароскопии.

После того как пациентка получила все ответы на волнующие ее вопросы, ей необходимо (в случае согласия) подписать добровольное согласие на данное хирургическое вмешательство. В предложенной письменной форме также содержится информация о том, что пациентке разъяснили весь смысл операционного вмешательства, а также параллельно предоставили сведения о других методах лечения.

Во время догоспитальной подготовки врач психологически настраивает пациентку таким образом, чтобы у нее выработалось спокойное взвешенное отношение к предстоящей операции.

Предоперационное обследование

На данном этапе осуществляется забор определенных анализов, а также проводятся дополнительные исследования. Предоперационные обследования позволяют выявить возможные нарушения со стороны других органов и систем, которые по тем или иным причинам могут являться противопоказанием к проведению лапароскопии

Полученные результаты проведенных исследований позволяют разработать тактику ведения пациентки в последующей ее подготовке к операции.

Предоперационная подготовка

На данном этапе необходимо максимально подготовить свой организм к предстоящей лапароскопии.
 
Перед поступлением в стационар рекомендуется выполнять следующие действия:

• До проведения лапароскопии рекомендуется выполнять несложные гимнастические упражнения.

• За пять дней до лапароскопии рекомендуется принимать активированный уголь с целью уменьшения вздутия живота

• Накануне операции женщине необходимо принять ванну, а также удалить волосы на лобке и животе (область пупка и нижняя часть живота).

• Рекомендуется психоэмоциональная подготовка, при которой за несколько дней до операции принимаются растительные седативные препараты

• Пациентке необходимо соблюдать определенную диету. За три – четыре дня до операции следует исключить из рациона газообразующие продукты, а также газированные напитки. За день до лапароскопии последний прием пищи должен состояться не позднее семи часов вечера.

Выделяют следующие продукты питания, которые не рекомендуется употреблять в период предоперационной подготовки:

• бобовые (например, горох, фасоль);

• капуста;

• яйца;

• сливы;

• яблоки;

• жирные сорта мяса;

• пресное молоко;

• черный хлеб;

• картофель.

Выделяют следующие продукты питания, которые можно употреблять в период предоперационной подготовки:

нежирные сорта мяса (например, курятина);

• рыба;

• творог;

• кефир;

• каши;

• бульоны

Подготовка к операции

• В день операции полное  отсутствие макияжа, любого  ногтевого покрытия, ювелирных украшений

• Перед проведением лапароскопии производится очищение кишечника. Для этого перед сном накануне операции женщине ставится клизма. Дополнительная очистительная клизма ставится утром в день операции. Для удобства пациенток существуют препараты, позволяющие подготовить кишечник без клизмы (Фортранс, Флит – фосфосода).

• Для удобства введения во время операции медикаментозных препаратов пациентке устанавливают венозный катетер.

• Непосредственно перед транспортировкой в операционную пациентке следует сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь.

• Для подготовки организма к операции и общей анестезии, как правило, необходимо проведение премедикации. Ее осуществление будет зависеть от общего состояния женщины, наличия сопутствующих заболеваний, а также от выбора вида анестезии.

Адрес: г. Сургут, ул. Губкина, д.1

Режим работы: круглосуточно

Тел.: (3462) 52-16-33

Заведующий отделением: Тутолмин Владимир Робертович, врач-хирург высшей категории, хирург первой категории, онколог первой категории.

Сотрудники кафедры факультетской хирургии:

• Зорькин Алексей Александрович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры, хирург высшей категории.
• Амирагян Давид Мартикович, ассистент кафедры, хирург первой категории.

Основные направления деятельности отделения:

— абдоминальная хирургия;

— эндокринная хирургия;

— гепатологическая хирургия;

— колопроктология.

Показания к плановой госпитализации: доброкачественные заболевания щитовидной железы (диффузно-узловой зоб 2 ст. ВОЗ, доброкачественные опухоли, атипичные аденомы, кисты щитовидной железы больших размеров, диффузно-токсический зоб, рефрактерный к консервативной терапии, осложненное течение тиреоидита с синдромом компрессии органов шеи); доброкачественные заболевания паращитовидных желез (доброкачественные опухоли, первичный гиперпаратиреоз с наличием осложнений в других органах);

доброкачественные опухоли надпочечников; доброкачественные опухоли мягких тканей, в том числе наружных локализаций, при невозможности их лечения в амбулаторных условиях; кисты мягких тканей или без органной принадлежности, в том числе наружной локализации, при невозможности их лечения в амбулаторных условиях; кисты органов желудочно-кишечного тракта; грыжи живота, в том числе вентральные послеоперационные;  наружные и внутренние свищи органов желудочно-кишечного тракта вне периода гнойного обострения; дивертикулы органов желудочно-кишечного тракта; врожденные пороки развития органов желудочно-кишечного тракта; доброкачественные заболевания молочных желез (доброкачественные опухоли, узловая мастопатия 1б клинической группы диспансерного наблюдения, добавочные доли молочной железы); стриктуры и стенозы органов желудочно-кишечного тракта доброкачественной природы; доброкачественные опухоли органов желудочно-кишечного тракта, предопухолевая патология органов желудочно-кишечного тракта 1б клинической группы диспансерного наблюдения; доброкачественные заболевания пищевода (ахалазия пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом 3-4 степени или рефрактерная к медикаментозному лечению, параэзофагеальные грыжи, посттравматические грыжи диафрагмы, пищевод Барретта); осложненные формы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (пенетрация, стеноз привратника, неэффективность проводимой консервативной терапии); болезнь оперированного желудка; хронический калькулезный холецистит; холедохолитиаз, осложнения желчнокаменной болезни; хронический панкреатит с наличием хирургических осложнений вне обострения (псевдокисты поджелудочной железы, кальцифицирующий панкреатит; хронический резидуальный аппендицит; синдром портальной гипертензии; патология селезенки, требующая хирургической коррекции; паразитарные кисты органов брюшной полости; противоестественный задний проход (колостома) с целью реконструкции кишечного тракта (при онкопатологии – при отсутствии признаков рецидива, продолженного роста заболевания); язвенный колит и болезнь Крона, требующие хирургической коррекции; хронический геморрой с частыми обострениями или кровотечениями; спаечная болезнь брюшной полости с частыми обострениями и неэффективностью амбулаторного лечения; патология органов желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения операций, не имеющих аналогов в стационарах города (видеоэндоскопические резекции кишечника, желудка); хронический абдоминальный болевой синдром неясного генеза (для проведения диагностической лапароскопии); необходимость проведения диагностических процедур, манипуляций, инвазивных вмешательств, требующие использования общей анестезии или при невозможности их выполнения амбулаторно по общесоматической патологии.

Показания к экстренной госпитализации в отделение в дежурные сутки 4 раза в неделю (наличие установленного диагноза или невозможность исключения патологии): острый аппендицит и его осложнения; острая кишечная непроходимость; прободная язва желудка и 12-кишки; ущемленные грыжи; острый панкреатит; желудочно-кишечные кровотечения; острый холецистит; механическая желтуха: острые нарушения мезентериального кровообращения; инородные тела желудочно-кишечного тракта при невозможности оказания амбулаторной помощи или угрозе развития осложнений хирургические осложнения, возникшие в срок до 14 суток включительно после выписки у пациентов, оперированных в ХО учреждения; перитонит неясной этиологии.

Виды выполнямых операций:

1) На желудке:

— резекция желудка, в том числе реконструктивная

— гастроэнтероанастомоз

— ушивание перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе лапароскопическое)

— ваготомия

— пилоропластика

— гастростомия

— гастрэктомия с лимфодиссекцией  (D2)

— лапароскопическая фундопликация

— лапароскопическая операция Геллера при ахалазии пищевода

2) На гепатобилиарной системе, поджелудочной железе:

— холецистэктомия (лапароскопическая, из мини-доступа, традиционная)

— лапароскопическая и открытая холецистостомия

— холедоходуоденоанастомоз

— лапароскопическая и открытая холецистоэнтеростомия

— транспеченочное дренирование желчных ходов ( под контролем УЗИ)

— резекция печени атипичная, анатомичная)

— вскрытие и дренирование абсцессов печени

— лапароскопическая фенестрация  кист печени

— спленэктомия (в том числе лапароскопическая)

— некрсеквестрэктомия, абдоминизация поджелудочной железы (при панкеронекрозе) с

— дистальная резекция поджелудочной железы

— панкреатодуоденальная резекция

— наружное дренирование кист поджелудочной железы

— гастро-, дуоденоцистоанастомозы

3) На кишечнике:

— резекция тонкой, толстой кишки (в том числе лапароскопические)

— гемиколкэтомия справа, слева (в том числе лапаросокопические)

— резекция прямой кишки с мезоректумэктомией с низведением сигмовидной, наложением анастомоза (в том числе лапароскопические)

— экстирпация прямой кишки с мезоректумэктомией

— аппендэктомия (в том числе лапароскопическая)

— реконструктивные операции на толстой кишке

4) Операции при грыжах:

— грыжесечение при паховых грыжах с пластикой  по Бассини, Лихтенштейну

— грыжесечение при пупочных грыжах с пластикой по Мейо, Сапежко

— ненатяжная герниопластика по методикам:  sub-lay, in-lay

— грыжесечение при бедренных грыжах

5) На органах грудной клетке и диафрагме:

— торакоскопия

— биопсия лимфоузлов средостения

— атипичная резекция легкого

— лобэктомия

— пульмонэктомия

— пластика диафрагмы

6) На органах эндокринной системы:

— гемиструмэктомия

— тиреоидэктомия

— удаление паращитовидных желез

— адреналэктомия (в том числе лапароскопическая)

— орхэктомия

7) Прочие:

— резекция мочевого пузыря, нефрэктомия, резекция почки, операция Винкельмана, орхофуникулоэктомия, ампутации верхней, нижней конечности на различных уровнях, кожнофасциальные иссечения опухолей, кожная пластика, секторальная резекция молочной железы, радикальная резекция молочной железы, мастэктомия, операция Дюкена, другие виды лимфодиссекции, удаление забрюшинных опухолей.

8) Операции по методике единого лапароскопического доступа ( из одного прокола):

— аппендэктомия

— холецистэктомия.