В германии удаление камней из желчного пузыря без его удаления

Данная информация имеет характер исключительно общих сведений и не должна рассматриваться как медицинская консультация со стороны сайта Med-Turizm.ru. Все решения о проведении лечения, действиях после лечения и действиях во время восстановления должны приниматься только после соответствующей консультации у квалифицированного врача.

Что такое удаление камней из жёлчного пузыря?
Камни в жёлчном пузыре формируются, когда химические вещества в желчи жёлчного пузыря образуют кристаллы, частички подобные песку или гальке. Камни в жёлчном пузыре вызывают боль в верхней части живота, которая может иррадировать в правую лопатку. Также пациенты, страдающие от камней в жёлчном пузыре, могут испытывать тошноту и рвоту.

Какие существуют доступные методы удаления камней из жёлчного пузыря?

Операция
Операция является эффективным методом удаления камней из жёлчного пузыря, если пациент готов к операции. Существует два вида операции:
- Лапароскопия
  Эта операция выполняется с помощью лапароскопии, то есть эндоскопического устройства с камерой на конце. При этой операции через несколько маленьких разрезов на брюшной полости вводится лапароскоп вместе с другими хирургическими инструментами. Жёлчно-пузырная артерия разделяется, после чего жёлчный пузырь отделяют от печени. Затем его удаляют.
- Открытая операция
  Открытая операция выполняется, если жёлчный пузырь инфицирован, воспалён или, если камни очень большие. Операция выполняется через разрезы на жёлчном пузыре, как правило, в верхней части от средней линии или внизу ребра справа.
Терапия ударной волной
Это лечение известно как дистанционная ударно-волновая литотрипсия. При этом методе используются литотрипторы, устройства, которые производят волны. Ударные волны дробят камни в жёлчном пузыре. Для полного удаления камней необходимы повторные процедуры с применением ударной волны.
Контактное растворение
Контактное растворение – это метод, который используется для растворения камней в жёлчном пузыре. При этом лечении через брюшную полость вводится катетер. Через катетер прямо в жёлчный пузырь вводится химический раствор.

Длительность процедуры/операции : Лапароскопическая операция по удалению камней из жёлчного пузыря: 2 часа или меньше. Контактное растворение камней в жёлчном пузыре: от 5 до 12 часов.

Длительность пребывания в стационаре : При лапароскопии от 1 до 2-х дней. При открытой операции от 2-4 дней и больше.

Анестезия : При открытой операции или лапароскопии требуется общая анестезия.

Восстановление : Некоторые симптомы, которые проявляются после операции:
— В течение 24-72 часов боль в плечах и животе, обусловленная газом, которым наполняют брюшную полость во время операции
— Мышечная боль, вызванная анестезией
— Тошнота и потеря аппетита
— Небольшое воспаление хирургических швов
При лапароскопии:
— Полное восстановление пациента наступает на 2-3 неделе после выписки из больницы.
— После операции в течение 4 часов пациент может пить жидкость, а позже начать есть нормальную пищу.
— Через 7-10 дней можно вернуться к обычному образу жизни.

Риски : Риск при удалении камней из жёлчных пузырей небольшой. Возможные осложнения во время операции следующие:
— Инфекции
— Повреждение других органов
— Внутреннее кровотечение
— Подтекание желчи в брюшную полость
— Повреждение печёночной артерии (редко)
— Жёлчный пузырь, давящий на общий желчевыводящий проток
— Риск при общей анестезии
Риск при терапии ударной волной:
— Воспаление поджелудочной железы
— Сильный холецистит
Побочные действия при контактном растворении:
— Дурно пахнущее дыхание
— Трудности с дыханием
— Рвота
— Сонливость

Реабилитация : — После выписки из больницы строго следуйте инструкциям врача.
— Соблюдайте осторожность при физических действиях.
— Обрабатывайте хирургические швы.
— Не снимайте повязки со шва в течение двух дней. В это время сохраняйте повязку сухой и не принимайте душ.
— Если только это не было рекомендацией врача, не накладывайте новые бинты на раны.

Источник

Патология возникает в результате воспалительных процессов, дискинезии желчевыводящих путей. Как следствие, появляются конкременты в желчном пузыре. Решение проблемы — удаление камней из органа. Есть разные методы процедуры.

Показания

Болезнь развивается долго, на это уходит больше 5 лет. Человек не знает о присутствии конкрементов в желчном, при развитии заболевания они не ощущаются. Через какое-то время увеличиваются, попадают в протоки органа, травмируя его. Это вызывает болевые ощущения.

Не каждому пациенту с конкрементами в желчном нужно хирургическое вмешательство. Врач должен решить, есть ли показания к удалению. Операция назначается в следующих случаях:

размер холелитов от 10 мм;
количество образований 2 и более;
острый холецистит;
полипы;
резкая боль в животе;
камни перемещаются;
утрата функций пузыря;
билиарный панкреатит.

Крупные конкременты уже не проникают в проток, застревают в нем, вызывая застой желчи. Появляются сильные боли и происходит сбой процессов пищеварения. Симптоматика дает показания к экстренной операции.

Если холелиты не совсем большие, их не удаляют. Через желчные протоки они попадают в кишечник, естественным путем выходя вместе с переваренными остатками. Если камни приводят к воспалительным процессам, это является показанием к операции.

Удалять образования посредством хирургического вмешательства нужно при хроническом калькулезном холецистите, так как следствием может стать опухоль. Выводить конкременты нужно вовремя, часто болезнь обнаруживается уже слишком поздно, когда операция противопоказана. Особенно это касается человека в возрасте или имеющего сопутствующие заболевания, которые препятствуют хирургическому вмешательству.

Подготовка к операции

Операция по удалению камней подразумевает тщательную организацию – анализы, диагностика. Исследуются и проводятся:

анализы мочи, крови;
коагулограмма;
кислотно-щелочное состояние;
кардиограмма;
электролиты;
флюорография.

Дополнительно проводится УЗИ желчного пузыря, пациент проверяется на инфекции. Чтобы снизить риск кровотечения, отменяются антиагреганты.

При камнях в желчном пузыре за месяц до оперативного вмешательства назначаются спазмолитики, за неделю – диета. Она направлена на уменьшение жирового слоя печени и состоит из следующих ограничений:

убрать из рациона масла и майонез, исключить, жареное, острое, перченое, соленое, приправы;
не употреблять мучные и молочные изделия, сладкое, газировку, бобовые, уменьшить количество овощей и фруктов. Они вызывают процессы брожения;
основное меню состоит из постной каши, вареного мяса и рыбы, диетических супов;
За 12 часов до операции над желчным нельзя принимать еду и жидкость.

Непосредственно перед процедурой делается клизма для очищения организма.

Методы удаления камней в желчном пузыре

В медицинской практике существует несколько способов разрушения холелитов без удаления пузыря. При своевременном обращении в больницу есть возможность полностью не вырезать орган, а вывести из него именно образования. На выбранный метод влияют следующие факторы:

здоровье больного;
размер конкрементов;
степень поражения желчного.

Способ лечения следует выбирать исходя из особенностей развития болезни и самочувствия пациента. Предпочтительнее проводить операцию по удалению камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря.

Используются следующие методы:

открытая полостная операция;
контактный химический холелитолиз;
лазерная деструкция;
лапароскопия;
литотрипсия;
ультразвук;
фармакологический способ.

Метод выбирается врачом только после консультации и обследования больного.

Лекарства

Применение фармспособа помогает при начальной стадии заболевания. Оно нужно в случаях, когда:

желчные протоки свободны от камней;
размеры конкремента не превышают 10-15 мм;
пузырь способен сокращаться, а сростки занимают не больше его половины.

В лечении применяются лекарства с урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислотами. В соответствии с первой группой назначаются Урсофальк, Урсосан и Урсолив. Принимаются 1 раз в день. Курс лечения может быть длительностью до 12 месяцев. Лекарства способствуют литолизу, усиливают процессы желчеобразования, уменьшают количество холестерина в печени и разрушают небольшие образования.

На основе второй группы кислот назначается Хеносан. Препарат снижает выработку холестерина. В день принимается по 3 таблетки: 1 утром и 2 вечером. Эти средства способствуют комплексному лечению по выведению конкрементов.

Ультразвук

Ультразвуковое раздробление камня проводится через брюшную стенку. Метод применяется при небольших образованиях, не более 25 мм. Если они превышают этот размер, есть риск дробления конкрементов на осколки слишком большого диаметра. Преимущество метода — выведение холелитов из пузыря без разрезов. Недостаток — возможность повреждения острыми осколками внутренней оболочки пузыря, закупорки протоков частицами камней.

Лапароскопия

Малоинвазивные процедуры набирают популярность в медицине при лечении желчнокаменной болезни. Организм не так сильно травмируется лапароскопически, как лапаротомическим способом (когда нужен разрез). Нет больших рубцов, восстановление происходит за несколько недель. Операция осуществляется под наркозом.

В брюшной полости делают прокол и запускают углекислый газ, затем ставят специальные порты. Вводят приготовленные длинные инструменты. Лапароскопическая операция имеет противопоказания.

Процедуру нельзя делать людям с ожирением, онкологией и при больших размерах конкрементов. К недостаткам этого метода относят повреждение органов, сложность процедуры.

Лазер

Лазерное расщепление камней называется литотрипсией. По своему действию схоже с ультразвуком. Проводится прокол над органом, куда проникает луч и удаляет холелиты. Метод особенно действенен при холестериновых образованиях. После процедуры не требуется госпитализация. Необходимо проводить 6 сеансов по 20 минут.

Дробление конкрементов происходит в тот момент, когда лазерный луч обнаруживает их. Измельченные камни выходят по путям, которые выводят желчь.

Существуют противопоказания при использовании лазера. К ограничениям относятся:

возраст – больше 60 лет;
вес – превышает 120 кг;
плохое самочувствие пациента.

При наличии этих факторов лазерное удаление холелитов не производится. Оно может навредить здоровью пациента.

Условия для проведения лазерной процедуры:

небольшое количество образований;
размер конкрементов – до 3 см;
отсутствие заболеваний других органов.

Соответствие условиям — прямое показание к тому, чтобы удалить камни. Лазерный метод имеет свои преимущества. К ним относятся:

нет необходимости в глубоком наркозе;
безболезненность;
подходит большому количеству людей.

У этой процедуры есть некоторые недостатки:

травма стенок органа осколками холелитов;
ожог слизистой пузыря и появление язвы;
отсутствие необходимого оборудования.

Несмотря на недостатки, врачи советуют этот метод в связи с высокой эффективностью.

Контактный химический холелитолиз

В желчный пузырь вводится растворитель, который разрушает камни. Используется эфир метил-трет-бутиловый. Активные вещества не токсичны для организма пациента. Прокалывается брюшная стенка, и из пузыря удаляется все содержимое. Определяется количество и объем образований.

Помещают раствор с помощью катетера. Он разрушает конкременты, и вся растворенная желчь выходит наружу через трубку. Процесс процедуры контролируется на УЗИ. Вмешательство осуществляется под наркозом.

Литотрипсия

Проведение операции по удалению холелитов с помощью волн впервые было совершено в 1968 году. Не все страны используют этот метод. В Германии он разрешен, в Америке процедуру выполнить не удастся. Вмешательство проводится через брюшную стенку. С помощью этого способа происходит дробление образований ударными волнами. Они распадаются на мелкие фрагменты, спокойно проходящие через протоки.

Но слишком большие остатки не могут выйти через них. Используются желчные кислоты, способные их растворить. Для полного размельчения всех конкрементов нужно несколько сеансов.

Преимущество метода — не повреждает мягкие ткани. Недостаток — через какое-то время после процедуры возможен рецидив.

Открытая полостная операция

Холецистэктомия — извлечение желчного пузыря с образованиями. Применяется при невозможности инвазивных методов, проводится под общим наркозом. Хирург делает надрез на брюшной стенке для доступа к органу. После этого все сосуды желчного пузыря пережимаются клипсами, и он удаляется. Внутрь помещается трубка, чтобы на месте органа не скапливалась кровь. Она убирается через день, когда жидкость перестанет выходить и процесс заживления идет успешно. После операции больному нужно продолжительное время для восстановления.

В каких случаях удаляют камни вместе с желчным пузырем

Иногда приходится иссекать весь орган вместе с конкрементами. Холецистэктомия показана в следующих случаях:

долгое развитие болезни;
крупные образования;
большое количество камней;
неправильное расположение желчного пузыря;
сильные жировые отложения.

При острых состояниях, таких как колика, холецистит в стадии воспаления, закупорка путей, выводящих желчь, проводится экстренная открытая полостная операция.

Процедура по разрушению камней без удаления желчного пузыря совершается, если образования небольшие, масса тела не превышает нормы, здоровье пациента позволяет оставить орган.

Возможные осложнения

Все способы по удалению камней в принципе могут ухудшить состояние здоровья больного. После разрушения конкрементов возможны последствия:

закупорка протока остатками образований;
повреждение внутренних органов острыми обломками;
ожоги от неточного лазерного вмешательства;
травма инструментами хирурга;
возвращение болезни.

Результаты могут сильно повлиять на здоровье человека и его органы. Процесс операции по удалению камня в желчном пузыре чреват:

кровотечением;
развитием инфекции в послеоперационной зоне;
болевым синдромом;
заживлением швов больше 1 месяца.

С усовершенствованием медицины и повышением квалификации хирургов снижаются осложнения.

Где можно удалить камни из желчного пузыря и сколько это будет стоить

Операцию по выведению образований можно провести в крупных российских городах. В Москве цена холецистэктомия от 25 тыс. до 30 тыс. рублей. Литотрипсию делают не в каждом медицинском учреждении. В среднем, одна процедура стоит 13 тыс. рублей. Сеанс лазерной терапии — 1 тыс. рублей.

Каждый пациент решает самостоятельно, пойти ли в государственную или частную клинику. Выбор зависит от разных факторов – сколько стоит процедура, условия проведения, квалификация хирургов. Метод лечения выбирает врач после обследования пациента. Важно вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы желчнокаменная болезнь не прогрессировала.

Видео

Источник

Камни в желчном пузыре довольно распространенная патология, с которой часто приезжают в Германию. Благодаря активному внедрению инновационных технологий, современному оборудованию клиник лечение желчнокаменной болезни в медицинских центрах Германии проходит эффективно, быстро и без побочных явлений.

Немного о сути патологии

Причин, вызывающих болезнь, много. Они разнообразны и индивидуальны. На сайте есть специальная статья о факторах риска и патогенезе недуга. Эти причины провоцируют появление в желчной системе конгломератов разной величины и разного генеза. Образующиеся патологические продукты обмена веществ нарушают процесс оттока желчи. В первые годы больной не подозревает о своей болезни. Но с течением времени камней становятся все больше, они увеличиваются в размерах, появляется болевой синдром. Помимо боли пациента беспокоит дискомфорт после еды, горечь во рту. Склеры и слизистые становятся желтыми, кал светлого оттенка, моча же приобретает темную окраску. Эти признаки уже свидетельствуют об осложнении. Последствия нелеченой желчнокаменной болезни тяжелые, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Диагностика желчнокаменной болезни в Германии

Немецкие клиники известны на весь мир своей точной современной диагностической аппаратурой. Приведем несколько наиболее распространенных методик обследования.

УЗИ желчных протоков и пузыря.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Подкожная трансгепатохолангиография.
Рентгенологическое исследование с контрастом или без него.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатикография.
Компьютерная томография.

Правильная диагностика важна для оптимальной тактики лечения. Даже если пациент приезжает на лечение с пакетом своих анализов, он должен быть готов пройти дообследование на более совершенной аппаратуре. Большое значение придается определению химического состава камней.

Методы лечения желчнокаменной болезни в центрах Германии

Оптимальная стратегия лечения калькулезного холецистита преследует цель:

нормализовать отток желчи;
качественно удалить конкременты в желчном пузыре;
обойтись без осложнений.

В Германии на первых этапах развития болезни применяют консервативные методы лечения, которые помогут избавиться от камней с сохранением желчного пузыря. Но только опытный врач может рекомендовать схему лечения. Дело в том, что консервативные методики не избавляют пациента от повторного формирования конгломератов. Рецидив возникает у 50% лиц через 5 лет.

1. Химическое растворение конкрементов.

Фармакологический химический литолиз рекомендован, если холестериновые камни размером менее 5 мм, и пузырь ими не переполнен. Перед фармолечением больной тщательно обследуется — желчный пузырь должен хорошо функционировать, протоки быть свободными и проходимыми, печень и поджелудочная железа здоровыми. Беременность является противопоказанием к литолизу. При этом методе хорошо себя зарекомендовали препараты урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислоты. Лечение длительное. Важно, чтобы доза была правильно подобрана, так как эти препараты активизируют сокращение пузыря и могут провоцировать спастические боли. Во время приема препаратов надо придерживаться специальной диеты.

2. Разрушение конкрементов экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией.

Экстракорпоральная ударно-волновая холелитотрипсия дробит камни инфразвуком. Но конкрементов не должно быть более четырех, причем они должны быть небольших размеров. В дальнейшем кусочки камней выходят через кишечник, провоцируя у некоторых людей кишечную колику. Обычно проводится от одного до семи сеансов дробления камней.

3. Дробление камней лазером.

Специальный лазер подводится через прокол в абдоминальной области прицельно на камень. Камень дробится до пыли, которая в дальнейшем выводится самостоятельно. Лазером удаляются только мелкие камни.

4. Техника Hybrid-NOTES.

Эта техника представляет собой эндоскопическую операцию, осуществляемую через естественные отверстия. У мужчин – через рот, у женщин перорально и трансвагинально. Процедура щадящая и не оставляет никаких следов.

5. Техника TULC.

Это лапароскопическая холецистэктомия, но только более щадящая. Делается всего один разрез в области пупка.

6. Холецистэктомия классическим лапароскопическим способом.

В немецких клиниках холецистэктомия — всегда малоинвазивное вмешательство. Делается 3-4 небольших разреза в брюшине, через них вводятся специальные инструменты, которые выводят камни наружу. Шрамы остается миниатюрными, обычно в дальнейшем они рассасываются. Полостные операции в Германии практически не выполняются.

Реабилитация после удаления желчного пузыря в Германии

Реабилитация проходит быстро, и пациент возвращается к полноценной жизни буквально через несколько дней. Если после операции стоит дренаж, то он удаляется через 2-3 дня. На следующий день после вмешательства пациент может завтракать. В немецких клиниках специальная диета после холецистэктомии не назначается. Показатель послеоперационного риска сведен к нулю.

Не запускайте болезнь! Камни не должны годами находиться в пузыре! Такое хранение опасно для организма и здоровья.

Срочно обращайтесь к врачу:

если Вы испытываете дискомфорт в эпигастрии или в правом подреберье после принятия жирной пищи;
если появилась желтизна склер и слизистых;
если на фоне боли в области подреберья появилась температура.

Помните, осложнения могут быть самыми непредсказуемыми!

Лучший выбор клиник Германии, специализирующихся на лечении желчнокаменной болезни:

Клиника Хильдесхайм.
Клиника гастроэнтерологии и гепатологии при университетском центре г. Дюссельдорф.
Клиника Шарите.
Клиника Хелиос-Берлин-Бух (HELIOS-BUCH).
Клиника Нордвест.
Университетская клиника Эссен.
Университетская клиника Гейдельберга.
Международный медицинский центр «Вивантес».
Больничный комплекс Хавелхёэ.
Сеть частных клиник Асклепиос.
Больница Porz-на-Рейне Университета Кельна.
Клиника гастроэнтерологии и гепатологии при университетском центре г. Фрайбург.
Областная больница Бургхаузен.
Больница Святого Франциска.
Elbland клиника.

Источник