Узи желчного пузыря как делают
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2019.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря – это неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить точную информацию о состоянии как самого органа, так и его протоков. Обычно УЗИ желчного пузыря проводится в комплексном обследовании органов брюшной полости и наиболее часто сочетается с УЗИ печени.
Показания
УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом, терапевтом или хирургом в следующих случаях:
- частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
- ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
- чувство горечи во рту;
- желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
- злостное нарушение питания:
- злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
- нерегулярные приемы пищи;
- чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
- длительный прием лекарственных средств;
- отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
- желчнокаменная болезнь;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- травмы брюшной полости;
- различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
- мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
- при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
- ожирение;
- контроль эффективности лечения.
На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).
Противопоказания
Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря
Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.
Диета перед УЗИ
За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:
- употребление жирной пищи и алкоголя;
- продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
- зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
- сырые овощи, фрукты и ягоды;
- кисломолочные и молочные продукты;
- бобовые;
- газированные напитки, кофе и крепкий чай.
В пищу можно употреблять:
- нежирный творог,
- отварную или паровую рыбу,
- каши на воде,
- куриное мясо или нежирную говядину,
- яйца «всмятку».
Во время еды можно принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.
Накануне исследования:
- последний прием пищи должен быть легким, например, каша на воде без сахара (за 12 часов до исследования);
- необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;
Утро перед УЗИ:
- если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
- если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
- за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
- также запрещается курить, пить кофе и пользоваться жевательной резинкой, так как это приводит к сокращению желчного пузыря.
Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.
Методика проведения
Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.
Простое УЗИ желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку кверху и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.
Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.
С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.
УЗИ желчного пузыря с определением функции (УЗ диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия)
Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.
После первичного осмотра желчного пузыря натощак, обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.
Затем диагностику повторяют трижды с интервалами в 5, 10 и 15 минут.
УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре (динамическая эхо-холедохография)
Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.
В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от больного жалобы на появление боли, интенсивность, нарастание, длительность или их отсутствие.
Расшифровка результатов
Во время процедуры врач оценивает следующие показатели1:
- расположение органа и его подвижность;
- форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
- диаметр желчных протоков;
- сократительная функция органа;
- наличие камней, полипов, новообразований.
Размеры желчного пузыря в норме
- длина 7-10см;
- ширина 3-5см;
- поперечный размер 3-3,5см;
- объем от 30 до 70 куб. см;
- толщина стенок до 4мм;
- общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
- внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.
Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см. Однако стоит отметить, что размеры органа во многом зависят от комплекции самого пациента. Поэтому грамотный врач обращает внимание на общую картину, нежели просто на измерение отдельных структур.
Фото: одна из проекций желчного пузыря на УЗИ
Что может выявить УЗИ желчного пузыря
С помощью ультразвука определяются следующие заболевания желчного пузыря:
- острый холецистит2:
- утолщение стенки желчного пузыря более 4мм;
- увеличение размеров желчного пузыря;
- множественные внутренние перегородки;
- усиленный кровоток в пузырной артерии;
- хронический холецистит:
- уменьшение размеров желчного пузыря;
- утолщение, уплотнение и деформация стенки;
- контуры размытые и нечеткие;
- в просвете пузыря просматриваются мелкие включения;
- дискинезия желчного пузыря:
- перегиб желчного пузыря;
- повышение тонуса стенок и их уплотнение;
- желчнокаменная болезнь (холелитиаз)3:
- камни в полости желчного пузыря (небольшие светлые образования). смещаются при смене положения тела;
- эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для уз-волн;
- осадок из кристаллов билирубина (сладж). необходимо дифференцировать от кровоизлиянии или скоплении гноя, т. к. при этих состояниях наблюдается похожая картина;
- утолщение стенки и неровность контуров;
- полипы желчного пузыря
- на стенке желчного пузыря округлые образования. При диаметре полипа более 1 см есть риск, что образование окажется злокачественным. Если при повторных УЗИ регистрируется быстрый рост полипа, то это говорит о малигнизации (озлокачествлении) процесса;
- опухоли
- образование размером более 1-1,5 см;
- деформация контуров желчного пузыря;
- значительное утолщение стенки;
- Врожденные аномалии
- агенезия – отсутствие желчного пузыря;
- эктопическая локализация – нетипичное расположение желчного пузыря, например забрюшинно или между диафрагмой и правой долей печени;
- двойной желчный пузырь;
- дивертикулы – выпячивания стенки пузыря.
Все обнаруженные на УЗИ патологии требуют уточнения и наблюдения в динамике. В связи с этим после первого УЗИ назначают повторное обследование через 2-3 недели.
Энциклопедия / Процедуры / УЗИ желчного пузыря
Ультразвуковое исследование желчного пузыря – это неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить точную информацию о состоянии как самого органа, так и его протоков. Обычно УЗИ желчного пузыря проводится в комплексном обследовании органов брюшной полости и наиболее часто сочетается с УЗИ печени.
УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом в следующих случаях:
- частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
- ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
- чувство горечи во рту;
- желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
- злостное нарушение питания:
- злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
- нерегулярные приемы пищи;
- чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
- длительный прием лекарственных средств;
- отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин и т. д.);
- желчнокаменная болезнь;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- травмы брюшной полости;
- различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
- мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
- при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
- ожирение;
- контроль эффективности лечения.
На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).
Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.
Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.
Диета перед УЗИ
За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:
- употребление жирной пищи и алкоголя;
- продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
- зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
- сырые овощи, фрукты и ягоды;
- кисломолочные продукты;
- бобовые;
- газированные напитки, кофе и крепкий чай.
В пищу можно употреблять
- нежирный творог,
- отварную или паровую рыбу,
- каши на воде,
- куриное мясо или говядину,
- яйца «всмятку»;
Во время еды принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.
Накануне исследования:
- последний прием пищи должен быть легким и сытным, например, каша на воде без сахара, и не позднее 19.00;
- необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;
Утро перед УЗИ:
- если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
- если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
- за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
- также запрещается курить и пользоваться жевательной резинкой.
Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.
Где делают УЗИ желчного пузыря
Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.
Простое УЗИ желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.
Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.
С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.
УЗИ желчного пузыря с определением функции
Другое название процедуры – УЗ диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия.
Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.
После первичного осмотра желчного пузыря натощак, обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.
Затем диагностику повторяют трижды с интервалами в 5, 10 и 15 минут.
УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре (динамическая эхо-холедохография)
Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.
В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от больного жалобы на появление боли, интенсивность, нарастание, длительность или их отсутствие.
Во время процедуры врач оценивает следующие показатели:
- расположение органа и его подвижность;
- форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
- диаметр желчных протоков;
- сократительная функция органа;
- наличие камней, полипов, новообразований.
Размеры желчного пузыря в норме
- длина 7-10см;
- ширина 3-5см;
- поперечный размер 3-3,5см;
- объем от 30 до 70 куб. см;
- толщина стенок до 4мм;
- общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
- внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.
Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см.
С помощью ультразвука определяются следующие заболевания желчного пузыря:
- острый холецистит
- утолщение стенки желчного пузыря более 4мм;
- увеличение размеров желчного пузыря;
- множественные внутренние перегородки;
- усиленный кровоток в пузырной артерии;
- хронический холецистит
- уменьшение размеров желчного пузыря;
- утолщение, уплотнение и деформация стенки;
- контуры размытые и нечеткие;
- в просвете пузыря просматриваются мелкие включения;
- дискинезия желчного пузыря
- перегиб желчного пузыря;
- повышение тонуса стенок и их уплотнение;
- желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
- камни в полости желчного пузыря (небольшие светлые образования). смещаются при смене положения тела;
- эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для уз-волн;
- осадок из кристаллов билирубина (сладж). необходимо дифференцировать от кровоизлиянии или скоплении гноя, т. к. при этих состояниях наблюдается похожая картина;
- утолщение стенки и неровность контуров;
На заметку: камни небольших размеров ультразвук не выявляет. Об их присутствии судят по расширенной желчевыводящей протоке выше места закупорки.
- Полипы желчного пузыря
- На стенке желчного пузыря округлые образования. При диаметре полипа более 1 см есть риск, что образование окажется злокачественным. Если при повторных УЗИ регистрируется быстрый рост полипа, то это говорит о малигнизации (озлокачествлении) процесса;
- Опухоли
- Образование размером более 1-1,5 см;
- Деформация контуров желчного пузыря;
- Значительное утолщение стенки;
- Врожденные аномалии
- Агенезия – отсутствие желчного пузыря;
- Эктопическая локализация – нетипичное расположение желчного пузыря, например забрюшинно или между диафрагмой и правой долей печени;
- Двойной желчный пузырь;
- Дивертикулы – выпячивания стенки пузыря.
Все обнаруженные на УЗИ патологии требуют уточнения и наблюдения в динамике. В связи с этим после первого УЗИ назначают повторное обследование через 2-3 недели.
Источник: diagnos.ru
Ультразвуковая диагностика – это информативный не инвазивный метод исследования билиарной системы. Этим способом определяют состояние жёлчного пузыря вместе с протоками. Обычно их сканируют в комплексе со всеми органами полости живота. Как подготовиться к УЗИ жёлчного пузыря? Что можно и нельзя делать перед процедурой? Как проводят УЗИ жёлчного пузыря с нагрузкой? Что такое отключённый пузырь? Что показывает сканирование? Разберёмся в этих вопросах
Анатомия гепатобилиарной системы
Показания для УЗИ
Это исследование назначает гастроэнтеролог или терапевт в таких случаях:
- тупые или приступообразные боли в области правого подреберья;
- подозрение на онкологическое заболевание;
- горечь и сухость во рту по утрам;
- желчнокаменная болезнь;
- дискинезия жёлчных путей;
- желтушное окрашивание склер и кожи;
- динамическое наблюдение хронических заболеваний;
- изменение уровня билирубина в крови;
- ожирение;
- хроническая алкогольная интоксикация;
- травма области живота;
- злоупотребление жирной пищей;
- истощающие диеты;
- нарушение режима питания.
Холецистит у женщин является противопоказанием к приёму гормональных препаратов. При выборе контрацептивов делают УЗИ брюшной полости.
Противопоказания
Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, поэтому даже применяется в диагностике детей и беременных женщин. Не делают УЗИ при ожогах, инфекционных заболеваниях и открытых ранах на коже. Повязки в области живота также временно противопоказаны для проведения процедуры.
Как готовиться к исследованию
Подготовка к УЗИ жёлчного пузыря подразумевает соблюдение диеты и приём лекарственных средств. На протяжении 2 или 3 дней перед сеансом рекомендуется соблюдать диету.
Рекомендуемый рацион включает продукты:
- гречневая, овсяная каша на воде;
- творог низкой 2,5%-й жирности;
- яйцо всмятку;
- кусочек варёной курицы или говядины.
Исключается из меню пища, вызывающая метеоризм:
- дрожжевая выпечка;
- бобовые – чечевица, фасоль, горох;
- фрукты, овощные салаты, зелень без термической обработки;
- кофе, алкоголь, газированные напитки, молоко.
Классическая поза пациента при болях в области желчного пузыря
Медикаментозная подготовка к процедуре на протяжении 2–3 дней:
- рекомендуется приём ферментов трижды в день во время еды – Фестал, Креон, Панкреатин, Панзинорм;
- сорбенты Энтеросгель или Активированый уголь 3 раза в день между приёмами пищи;
- трёхкратный приём ветрогонного препарата Эспумизан устраняет метеоризм.
Необходимые действия накануне УЗИ:
Рекомендуется лёгкий ужин в 19 часов. Перед сном необходимо опорожнить кишечник естественным образом. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку или сделайте микроклизму Микролакс.
Действия утром в день обследования:
- На процедуру необходимо прийти только натощак. Можно ли выпить жидкость перед процедурой? Пить воду не рекомендовано. В противном случае произойдёт рефлекторное выделение жёлчи. Сокращённый жёлчный пузырь даст ложные результаты.
- Что делать, если УЗИ назначено во вторую половину дня? Утром перекусите сухариком с чаем. Между завтраком и сеансом должно пройти 6 часов. При необходимости воду можно выпить за 2–3 часа до сканирования.
- Младенцам до 1 года не дают еду и воду за 3–3,5 часа до УЗИ.
- Ребёнку до 3-летнего возраста не дают питание и не поят за 4 часа до манипуляции. Для детей старше 8 лет интервал составляет 6 часов.
- Перед процедурой нельзя курить и использовать жевательную резинку.
Техника проведения УЗИ
В кабинет сканирования нужно зайти без металлических предметов на одежде и голове. Человеку предлагают лечь на спину и освободить от сорочки область живота. Врач наносит гель на преобразователь, чтобы при контакте устранить воздушную подушку между телом и датчиком. Если жёлчный пузырь не визуализируется, больной по просьбе врача глубоко вдыхает, задерживает дыхание или поворачивается на левый бок. Для выявления камней человек должен сделать несколько наклонов вперёд.
Подготовка для сканирования с определением функции
УЗИ жёлчного пузыря с определением функции проводит врач функциональной диагностики. Метод выявляет изменение органа с его протоками после желчегонного завтрака. Для определения сократительной способности проводят мониторинг с функциональной пробой. Но сделать быстро исследование не получится. Подготовка к процедуре такая же, как при сканировании органов брюшной полости.
Диета перед УЗИ за неделю до диагностики:
- отказ от приёма алкогольных напитков;
- исключить из рациона пищу, вызывающую метеоризм – овощи и фрукты, цельное молоко, бобовые и чёрный хлеб;
- разрешается есть отварную рыбу и нежирное мясо, каши на воде, паровые котлеты, посушенный хлеб.
Медикаментозная подготовка за 3 дня раньше (необходимо согласовать прием с лечащим врачом):
- Ферментативные средства – Панкреатин 10000 ед при каждом приёме пищи, запивая стаканом воды.
- При хронических запорах рекомендуется ежедневный приём Лактулозы на ночь.
- Препараты, стимулирующие действие кишечника – Домперидон, Симетикон.
Действия за день до процедуры:
- Ужин не позднее 8 часов вечера состоит из каши с минимальным количеством сахара.
- Вечером перед сном следует опорожнить кишечник. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку. Внимание! Клизму делать нельзя.
Порядок действий в день обследования:
- От сваренных яиц отделите желтки и принесите на процедуру. Вместо них в качестве желчегонного средства, можно использовать 200 г 20%-й сметаны. Альтернативой является также 20 г сорбита на 1 стакан тёплой воды.
- Если ультразвуковое исследование делают в середине дня, на завтрак в 7 часов утра можно употреблять несолёный сыр, подсушенный хлеб, чай.
- Перед сеансом нельзя пить воду. Иначе жёлчь выделится до сканирования. Результаты окажутся ошибочными.
При подготовке ребёнка соблюдают те же рекомендации, только без применения лекарственных препаратов. Перед сеансом детям до 3 лет не дают пищу 3 часа. Такой же интервал перед УЗИ жёлчного пузыря ребёнка до года. Детей старшего возраста не кормят 6 часов.
Проведение процедуры с определением функции
УЗИ желчного пузыря делают поэтапно с интервалами:
- Сначала определяют нормы параметров органа в покое.
- Через 5 минут после завтрака делают повторное сканирование.
- Следующие 2 сеанса делают с интервалом 10 и 15 минут.
Сеанс проходит в положении на боку и спине. Иногда больного просят встать на четвереньки.
Интерпретация результатов
Расшифровку УЗИ жёлчного пузыря делают через 45 минут от начала сканирования. Во время сканирования врач анализирует показатели: локализацию органа, параметры пузыря, сократительную способность, толщину стенок, наличие песка или камней, диаметр и проходимость протоков, имеются ли новообразования или полипы. Анализ учитывает нормы параметров органа.
Размеры жёлчного пузыря при исследовании по УЗИ:
- ширина 2–4 см;
- длина от перешейка до дна от 4 до 10 см;
- толщина стенок не превышает 3–4 мм;
- диаметр общего протока 6–8 мм;
- внутренний диаметр долевых протоков не превышают 3 мм;
- объём пузыря у взрослого человека 35–70 см3.
Квалифицированное заключение доктора
Нормальные размеры этого органа у детей зависят от роста и массы тела. Вместимость пузыря вычисляют по формуле 0,5 x A x B x C. Значение A, B, C – длина, ширина, толщина.
Если объём жёлчного пузыря 60–80%, говорят о ненарушенной функции органа. Уровень выше 80% свидетельствует о повышении сократительной способности органа. В этом случае на основании УЗИ выставляется диагноз дискинезия жёлчного пузыря по гипертоническому типу. Объём меньше 60% означает дискинезию со сниженной моторной функцией.
На результаты исследования влияет подготовка к УЗИ жёлчного пузыря. Поэтому нужно точно выполнять рекомендации врача. В норме орган без патологии имеет грушевидную форму, полость не содержит песка и конкрементов. Стенки имеют нормальную толщину, сокращаются после завтрака.
Какие болезни выявляет УЗИ
Что показывает обследование? С помощью ультразвука обнаруживают заболевания:
- Самая частая патология – это холецистит. Сканирование фиксирует увеличенный пузырь с утолщёнными стенками. Полость содержит пузырьковые включения и перегородки. Контуры стенок светлого оттенка нечётко визуализируются на экране монитора. При хроническом процессе орган уменьшается в размере, деформируется.
- Холелитиаз – желчнокаменная болезнь. Ультразвук определяет конкременты в пузыре и протоках. При перемене положения тела они смещаются. Стенки органа утолщены с неровными краями. Признак мелких камешков на УЗИ – расширение протока выше места закупорки. Конкременты чаще обнаруживают у женщин, чем у мужчин.
Холелитиаз
- Дискинезия жёлчных путей проявляется при сканировании повышенным тонусом и утолщением стенок пузыря. Обнаруживается перегиб шейки.
- Опухоль визуализируется в виде образования. Стенки деформированного пузыря утолщены.
- Полипы выглядят на мониторе как округлые формирования. Размер больше 1 см нуждается в динамическом наблюдении, так как имеется риск злокачественного процесса.
- Врождённая патология – двойной жёлчный пузырь или дивертикул.
Исследование этой части печени проводят в гастроэнтерологическом центре. Лучше сочетать процедуру в комплексе со всеми органами пищеварения.
УЗИ нефункционального пузыря
Функции жёлчного пузыря – накопление жёлчи и ее выделение при необходимости в систему пищеварения. Жидкость регулярно вырабатывается в дольках печени и по протоку поступает в пузырь, который является резервуаром для её хранения.
Важно! Только во время еды его стенки рефлекторно сокращаются, жёлчь выходит по протокам в 12-перстную кишку. Она необходима для полного переваривания и всасывания пищи в тонком кишечнике, стимулирования перистальтики.
Отключённый жёлчный пузырь (ОЖП) – это нефункционирующий орган. Деформированный пузырь заполнен конкрементами (мелкими камешками), стенки его утолщены, состоят из рубцов. Орган не накапливает жёлчь и не может её выделять в кишечник. К заболеванию приводит холелитиаз, дискинезия жёлчных путей, хронический холецистит. Способствует заболеванию редкий приём пищи, когда жидкость застаивается, сгущается, из неё образуются камни, закупоривающие протоки.
Отключённый жёлчный пузырь в начальной стадии проявляется признаками холецистита:
- боли в правом подреберье;
- изжога;
- метеоризм;
- повышение температуры;
- сухость и горечь во рту по утрам;
- желтушное окрашивание кожи и слизистых;
- диспепсические расстройства – понос или запор.
На стенках изменённого резервуара откладывается известь. Они становятся плотными, а сам орган называется «фарфоровым». Важно! Отключённый пузырь приводит к накоплению гноя. Прорывая стенку органа, он выходит в брюшную полость, вызывает перитонит.
Основное исследование при подозрении на ОЖП – ультразвуковое. УЗИ выявляет 3 состояния:
- Отключённый жёлчный пузырь, который не работает. Резервуар не отвечает сокращением на завтрак. В нём нет жёлчи, но могут обнаруживаться камешки. Сканирование не обнаруживает полость органа.
- Пузырь временно не функционирует. Хотя он содержит жёлчь, стенки не сокращаются после завтрака. Жидкость не выходит в 12-перстную кишку. В этом случае УЗИ определяет полость маленького размера с утолщёнными стенками. Форма пузыря деформирована. Такое состояние вызывает острый холецистит, желчнокаменная болезнь или дискинезия по гипотоническому типу.
- Полностью сохранённые сократительные свойства. В таком случае нет отклонений от нормальных параметров.
Если УЗИ обнаруживает закупорку камнем протока, проблему решают с помощью катетера. В других случаях требуется оперативное вмешательство.
Ультразвуковое исследование жёлчного пузыря – главный информативный и безболезненный метод диагностики. Применяется в любом возрасте, в том числе у беременных женщин, не имеет противопоказаний. Для определения функции пузыря проводят УЗИ после желчегонного завтрака. Для гарантии точного обследования рекомендуется соблюдать диету в подготовительном периоде.
