Узи желчного пузыря форма

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2019.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря – это неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить точную информацию о состоянии как самого органа, так и его протоков. Обычно УЗИ желчного пузыря проводится в комплексном обследовании органов брюшной полости и наиболее часто сочетается с УЗИ печени.

Показания

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом, терапевтом или хирургом в следующих случаях:

• частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
• ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
• чувство горечи во рту;
• желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
• злостное нарушение питания:
  • злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
  • нерегулярные приемы пищи;
  • чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
• длительный прием лекарственных средств;
• отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• травмы брюшной полости;
• различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
• мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
• при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
• ожирение;
• контроль эффективности лечения.

На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

Противопоказания

Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ

За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:

• употребление жирной пищи и алкоголя;
• продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
  • зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
  • сырые овощи, фрукты и ягоды;
  • кисломолочные и молочные продукты;
  • бобовые;
  • газированные напитки, кофе и крепкий чай.

В пищу можно употреблять:

• нежирный творог,
• отварную или паровую рыбу,
• каши на воде,
• куриное мясо или нежирную говядину,
• яйца «всмятку».

Во время еды можно принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.

Накануне исследования:

• последний прием пищи должен быть легким, например, каша на воде без сахара (за 12 часов до исследования);
• необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;

Утро перед УЗИ:

• если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
• если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
• за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
• также запрещается курить, пить кофе и пользоваться жевательной резинкой, так как это приводит к сокращению желчного пузыря.

Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.

Методика проведения

Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.

Простое УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку кверху и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.

Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.

С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.

УЗИ желчного пузыря с определением функции (УЗ диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия)

Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.

После первичного осмотра желчного пузыря натощак, обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.

Затем диагностику повторяют трижды с интервалами в 5, 10 и 15 минут.

УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре (динамическая эхо-холедохография)

Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.

В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от больного жалобы на появление боли, интенсивность, нарастание, длительность или их отсутствие.

Расшифровка результатов

Во время процедуры врач оценивает следующие показатели1:

• расположение органа и его подвижность;
• форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
• диаметр желчных протоков;
• сократительная функция органа;
• наличие камней, полипов, новообразований.

Размеры желчного пузыря в норме

• длина 7-10см;
• ширина 3-5см;
• поперечный размер 3-3,5см;
• объем от 30 до 70 куб. см;
• толщина стенок до 4мм;
• общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
• внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.

Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см. Однако стоит отметить, что размеры органа во многом зависят от комплекции самого пациента. Поэтому грамотный врач обращает внимание на общую картину, нежели просто на измерение отдельных структур.

Фото: одна из проекций желчного пузыря на УЗИ

Что может выявить УЗИ желчного пузыря

С помощью ультразвука определяются следующие заболевания желчного пузыря:

• острый холецистит2:
  • утолщение стенки желчного пузыря более 4мм;
  • увеличение размеров желчного пузыря;
  • множественные внутренние перегородки;
  • усиленный кровоток в пузырной артерии;
• хронический холецистит:
  • уменьшение размеров желчного пузыря;
  • утолщение, уплотнение и деформация стенки;
  • контуры размытые и нечеткие;
  • в просвете пузыря просматриваются мелкие включения;
• дискинезия желчного пузыря:
  • перегиб желчного пузыря;
  • повышение тонуса стенок и их уплотнение;
• желчнокаменная болезнь (холелитиаз)3:
  • камни в полости желчного пузыря (небольшие светлые образования). смещаются при смене положения тела;
  • эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для уз-волн;
  • осадок из кристаллов билирубина (сладж). необходимо дифференцировать от кровоизлиянии или скоплении гноя, т. к. при этих состояниях наблюдается похожая картина;
  • утолщение стенки и неровность контуров;
• полипы желчного пузыря
  • на стенке желчного пузыря округлые образования. При диаметре полипа более 1 см есть риск, что образование окажется злокачественным. Если при повторных УЗИ регистрируется быстрый рост полипа, то это говорит о малигнизации (озлокачествлении) процесса;
• опухоли
  • образование размером более 1-1,5 см;
  • деформация контуров желчного пузыря;
  • значительное утолщение стенки;
• Врожденные аномалии
  • агенезия – отсутствие желчного пузыря;
  • эктопическая локализация – нетипичное расположение желчного пузыря, например забрюшинно или между диафрагмой и правой долей печени;
  • двойной желчный пузырь;
  • дивертикулы – выпячивания стенки пузыря.

Все обнаруженные на УЗИ патологии требуют уточнения и наблюдения в динамике. В связи с этим после первого УЗИ назначают повторное обследование через 2-3 недели.

Ультразвуковое исследование – один из основных инструментов диагностики желчного пузыря. Этот метод абсолютно безопасный, безболезненный и обладает высокой информативностью. УЗИ не имеет возрастных ограничений, медицинских противопоказаний, а его стоимость максимально доступна, – все эти преимущества делают ультразвуковое сканирование наиболее востребованным для диагностики органов брюшной полости.

В центре эндоскопии и гастроэнтерологии «Эндос» УЗИ желчного пузыря проводят как отдельно, так и в комплексе с другими органами ЖКТ: печенью, поджелудочной железой, селезенкой. По результатам УЗИ профильные специалисты оценивают состояние органа, аномалии его развития, наличие патологий и дисфункций. В клинике гастроэнтерологии «Эндос» вы можете рассчитывать на точную постановку диагноза и квалифицированное лечение.

Что показывает УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковое исследование позволяет увидеть обширный перечень изменений в желчном пузыре и его протоках:

• развитие желчнокаменной болезни;
• холецистит в острой и хронической форме;
• дискинезию желчных путей и протоков;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
• деформации желчевыводящих протоков, нарушения их проходимости, присутствие конкрементов.

Нормальные показатели УЗИ желчного пузыря: размеры, форма и содержимое

Форма этого органа может варьироваться: допустимыми вариантами считают грушеобразную, овальную, цилиндрическую, S и Г образную формы, а также напоминающую цифру 8. Длина желчного пузыря взрослого человека в норме составляет 7-12 см; ширина – 4-5 см. Толщина стенок органа варьируется в пределах 0,2-0,3 см. Диаметр желчевыводящих протоков в естественном состоянии не более 0,3-0,4 см. Конкременты в виде камней отсутствуют. Здоровый орган обладает хорошей сократительной способностью, не имеет перегибов.

Желчь должна быть однородной без взвеси, хлопьев и густоты. Присутствие неоднородной взвеси – типичный признак холецистита. Утолщение стенок органа может свидетельствовать о воспалении или опухолевых образованиях. Просвет пузыря в нормальном состоянии полностью анэхогенен (визуализируется черным). Отображение на УЗИ желчевыводящих протоков ярких структур с тенью – характерная картина при желчекаменной болезни.

Как правильно подготовиться к процедуре

Для точной расшифровки результатов УЗИ и безошибочной постановки диагноза необходима максимально ясная визуализация органа. Это возможно лишь при условии правильной и ответственной подготовки пациента. Основная задача – подготовить кишечник и свести к минимуму присутствие газов, являющихся препятствием для ультразвуковых волн. Для этого:

1. За 2-3 дня до процедуры садятся на специальную диету снижающую газообразование.
2. За 12 часов до УЗИ прекращают прием пищи.
3. Людям склонным к метеоризму рекомендован прием адсорбентов.
4. Процедуру проводят в утренние часы натощак. Перед УЗИ естественным образом опорожняют кишечник или используют легкое слабительное.
5. В день УЗИ исключают курение и жевание жевательной резинки, которая активизирует пищеварительные процессы.

Как проводится обследование

Ультразвуковое сканирование желчного пузыря и протоков выполняют трансабдоминально – через брюшную стенку. Алгоритм процедуры стандартный: пациент оголяет верхнюю часть живота, диагност наносит водорастворимый гель, прижимает УЗИ-датчик к телу, неспешно перемещает его в зоне проекции и изучает визуализацию органа на мониторе.

Во время сканирования пациента могут попросить повернуться на левый бок, сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Для обнаружения конкрементов в протоках диагност может попросить встать и несколько раз наклониться. Врач оценивает все показатели и формирует медицинское заключение, которое сразу выдают на руки посетителю.

Преимущества диагностики в центре «Эндос»

Клиника  «Эндос» – это современный гастроэнтерологический центр в Москве, специализирующийся на профильной диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения. В центре имеется современная УЗИ-аппаратура и средства для проведения колоноскопии, гастроскопии и других видов высокоточных исследований органов ЖКТ. Мы предлагает высокие лечебно-диагностические стандарты по доступным ценам. Стоимость комплексного УЗИ-обследования органов брюшной полости – 1 800 р.

Запись на обследование

Записаться на УЗИ в профильном центре «Эндос» можно по телефону +7 (495) 225-57-44 или оставив онлайн-заявку на нашем сайте.

Адрес Центра и расписание работы:

График работы: с 8:00 до 20:00, без выходных.

Мы находимся: г. Москва, метро Щукинская ул. Габричевского 5, к 10.

Проезд на территорию комплекса на автомобиле производится по пропуску, предварительно оформленному на нашем сайте.