Узи печени селезенки желчного пузыря подготовка
Исследование тела с помощью ультразвука — несложная для пациента, но при этом одна из самых точных процедур. Она выявляет «неполадки» во внутренностях на ранних стадиях, даже пока сам больной о них еще не догадывается. Печень, желчный, поджелудочная – не исключение. Именно на основании протокола-описания УЗИ доктор может поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию, направленную на выздоровление или облегчение состояния пациента. Чтобы исследование показало наиболее точные результаты, к нему необходимо правильно подготовиться.
Показания к исследованию
Доктор направляет пациента на диагностику, если видит сбои в работе органов и систем. Диагностика подтверждает или опровергает предполагаемые диагнозы.
Показания к ультразвуковой проверке печени, желчного пузыря и поджелудочной железы:
- непроходящее чувство тяжести, сильного давления, распирания, рези, коликов в правом боку;
- тошнота, переходящая в рвоту, из-за неустановленных причин;
- газообразования в полости кишечника, подготовка к хирургическим вмешательствам;
- потребность оценить состояние протоков печени, желчных протоков;
- часто появляющееся чувство горечи во рту, когда явных причин (например, переедание тяжелой пищи или злоупотребление алкоголем) нет;
- подозрение на желчнокаменную болезнь, холецистит;
- предположение об образовавшихся опухолях;
- подозрение на гепатиты всех видов;
- частые диареи, происходящие по необъяснимым причинам или проблематичное отделение каловых масс;
- постоянная изжога, отрыжка, непроизвольное срыгивание неуточненной этиологии;
- желтушный цвет кожных покровов, белков глаз;
- странный белесый цвет кала;
- потемнение до охристого или даже коричневого цвета мочи;
- сыпь по коже;
- слишком быстрый набор веса или стремительная потеря килограммов;
- повышение температуры тела без явных причин;
- выясненные при пальпации увеличившиеся размеры печени, селезенки.
Все вышеперечисленные симптомы дают врачам основания полагать, что у пациента есть проблемы с внутренними органами. Поэтому доктор назначает дообследование в виде ультразвуковой диагностики.
ВАЖНО! Медики говорят: печень у человека не болит даже тогда, когда развивается серьезная патология органа. У печени нет нервных окончаний. Болевые ощущения становятся явными, когда она увеличивается до больших размеров и начинает растягивать «сумку» — пазуху, в которой находится. На этой стадии патология органа уже гораздо труднее поддается терапии, а шанс излечить заболевание полностью, уменьшается. Поэтому при малейшем дискомфорте в правом боку (под ребрами) не нужно дожидаться их усиления – необходимо как можно скорее попасть на прием к врачу, чтобы вовремя выявить патологию и начать ее терапию.
Как правильно подготовиться к УЗИ печени и поджелудочной железы
Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря и поджелудочной железы взрослых начинается за трое суток до исследования. Пациент должен соблюдать определенный рацион питания перед ультразвуком, а также существует ряд ограничений, связанных с образом жизни.
Как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря:
- за 72 часа до проведения процедуры не стоит включать в состав своего меню ингредиенты, провоцирующие образование газов в кишечнике – гороха и фасоли; капусты (в том числе, квашеной); хлеба, булочек и другой выпечки; молока, сладостей.
- За три дня до проведения исследования необходимо отказаться от тяжелой пищи – жирного, жареного на масле, соленого, копченого, фаст-фуда.
- На этот же период исключить прием спиртного, кофе, газировок, крепкого чая, не жевать жвачку, не курить.
- Как минимум за два дня до УЗИ необходимо ограничить потребление жидкости до полутора литров в сутки (включая чаи и супы). Врачи советуют в день проведения исследования до процедуры не пить и даже не чистить зубы. Однако, если больного мучает нестерпимая жажда, можно выпить не более одного стакана чистой воды без газа не позднее, чем за два часа до диагностики.
- Что можно кушать перед УЗИ печени: все трое суток до процедуры пациент должен принимать исключительно невредную и правильную пищу – овощи, крупы, нежирное мясо и птицу без кожицы, нежирную кисломолочную продукцию. Готовить можно на пару, запекать, варить, тушить на воде без добавления масла.
- В течение трех дней до ультразвукового исследования печени и желчного пузыря принимают желудочные ферменты – «Фестал», «Мезим Форте» и активированный уголь.
- Перед проведением диагностики прием пищи должен быть не позднее семи часов вечера. Лучше поужинать гречневой кашей без добавления сливочного масла. Кушать утром и перед самой процедурой нельзя.
- Подготовка к исследованию ультразвуком предполагает очистку кишечника перед процедурой. Идеальным вариантом опорожнения кишечника является естественная дефекация. Возможен прием несильного слабительного средства или постановка клизмы.
ВАЖНО! Перечисленные правила того, как подготовиться к процедуре кажутся сложными. Однако, от их соблюдения зависит то, насколько достоверным будет результат исследования.
Что нужно взять с собой на процедуру:
- документы: направление (если врач выписал его), паспорт, полис ОМС (когда исследование осуществляется в рамках обязательного медицинского страхования), протоколы предыдущих обследований (при наличии) или выписка из амбулаторной карты больного.
- Пеленку или простынь, которую нужно будет постелить на кушетку, небольшое полотенце или салфетки (для удаления с кожи остатков геля, применяемого для проведения УЗИ).
- Завтрак, вызывающей образование желчи (если проводится исследование с упором на желчный пузырь): творог повышенной жирности, сметану или пару сырых куриных яиц (понадобятся желтки).
Как делают УЗИ печени
Пациента укладывают на кушетку, обрабатывают гелем, далее направляют датчик аппарата на нужную зону.
Если в направлении указано, что необходимо исследование желчного пузыря с нагрузкой, то после первой диагностики больного отпускают на прием желчегонного завтрака. Через 15 минут процедуру повторяют. Это позволяет оценить по стенке желчного пузыря его способность к сокращению.
Расшифровка исследования: норма и патология
Расшифровка УЗИ выдается на руки пациенту сразу после обследования.
В протоколе указывают:
- размеры желчного пузыря;
- размеры, контуры печени, ее структура и уровень эхогенности, состояние ее протока и печеночной вены;
- величина поджелудочной железы, измененная или неизмененная структура.
Норма показателей у взрослого человека для этих органов:
- желчный пузырь: размеры 10 сантиметров в длину, 5 – в ширину; края ровные, структура не изменена.
- Поджелудочная железа: длина от 14 до 22 сантиметров, ровная неизмененная структура с четкими краями.
- Печень: ширина – от 23 до 27 сантиметров, длина – от 14 до 20 сантиметров, ровные четкие края, неизмененная структура, нормальная эхограмма.
Какие патологии показывает УЗИ
Что показывает УЗИ печени:
- наличие опухолей в органе (злокачественных и доброкачественных) и другие заболевания печени, вызванные новообразованиями;
- цирроз печени;
- гепатиты;
- изменения (в том числе некрозы), произошедшие под влиянием прогрессирующих диагнозов;
- признаки наличия паразитов;
- жировой гепатоз;
- расширение стенок кровеносных сосудов – признаки атеросклероза.
Заболевания, выявляемые во время ультразвукового исследования желчного пузыря и поджелудочной железы:
- холецистит жкб и признаки хронического холецистита;
- панкреатит;
- перегиб желчного пузыря;
- увеличение селезенки;
- изменение размеров органов в результате патологий;
- развитие новообразований.
Консультант проекта, соавтор статьи:
Балыбердина Мария Вячеславовна
| Гастроэнтеролог
Стаж 26 лет / Врач высшей категории
Образование:
- Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Саратовский государственный медицинский университет (1992 г.)
- Ординатура по специальности «Терапия», Саратовский государственный медицинский университет (1994 г.)
Оценка статьи:
Загрузка…
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.
Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух
Вкратце: Если вас направили на УЗИ органов брюшины, постарайтесь за 2-3 дня до процедуры не есть продукты, увеличивающие газообразование в кишечнике. За 8-10 часов до обследования нельзя есть и пить совсем ничего, даже воду. Не курите и не жуйте жвачку в день процедуры. В экстренных случаях, а также маленьким детям разрешается делать УЗИ без подготовки.
Насколько важно провести УЗИ правильно
Ультразвуковое исследование — это быстрый и удобный метод диагностики, помогающий врачам понять, что происходит внутри организма. Он не требует долгого анализа, абсолютно не инвазивен (то есть не нужно проникать внутрь органов, в кровь или ткани) и разрешён практически всем. Ультразвуковая визуализация безопасна, не требует использования ионизирующего излучения.
В медицинской практике ультразвук используется для:
- первичной диагностики;
- мониторинга проводимого лечения или контроля развития патологического процесса;
- скринингового обследование (наблюдение через определённые сроки).
УЗИ безопасно и удобно для диагностики состояния печени, селезёнки и других органов.
Его возможности позволяют определить размеры и очертания органов, сосудов, обнаружить отклонения и аномалии. При проблемах с животом часто врачи направляют на УЗИ органов брюшной полости. Процедура назначается для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков, селезёнки, поджелудочной железы.
Есть некоторые факторы, которые могут исказить точность результатов или сделать вообще невозможным проведение ультразвуковой диагностики. В числе них:
- наличие избыточного количества газов в просвете кишечнике,
- значительное ожирение,
- ткань, перекрывающая доступ ультразвукового сигнала на животе (например, повязка на ране в интересующей врача области).
Что нужно предпринять заранее
Единого стандарта в России по подготовке к УЗИ брюшной полости нет. Обычно каждое медицинское учреждение имеет свои правила по подготовке к этой процедуре; в целом, они похожи, с незначительными отличиями. Если обобщить, то правила следующие.
Правильная подготовка к УЗИ печени начинается за несколько дней. За 2–3 дня до обследования необходимо начать придерживаться диеты, чтобы снизить газообразование в кишечнике и уменьшить объём каловых масс. Если в ближайшие дни вас ожидает ультразвуковое исследование, то постарайтесь пока не есть эти продукты:
- фрукты (сливы, виноград, яблоки);
- фасоль, горох и другие виды бобовых;
- сырые овощи, особенно богатые клетчаткой;
- хлеб тёмных сортов (из ржаной муки);
- газированную воду и напитки;
- квашеную капусту;
- сдобные мучные изделия;
- копчёности.
Иногда врачи заранее назначают дополнительно к диете приём сорбентов и препаратов, снижающих метеоризм (уголь активированный, симикол, эспумизан, энтеросгель, и др.). Но доказанной пользы от их приёма для снижения количества газов в кишечнике при УЗИ нет.
Что делать накануне обследования
Вечером, в день накануне обследования допускается ужин не позднее чем за 8–10 часов до назначенного времени процедуры.
Если у вас хронические запоры или кишечник опорожняется нерегулярно, то накануне проведения диагностики врач может порекомендовать очистительную клизму. Для этого можно использовать специальные микроклизмы со слабительными препаратами. Но такие меры нужны очень редко и только по совету врача.
Что делать утром перед процедурой
- Приходите строго натощак. Даже воду с утра пить нельзя.
- Если обследование будет проводиться во второй половине дня, то утром можно позволить себе лёгкий завтрак. Затем уже противопоказано что-либо есть и пить воду в течение 6–7 часов до обследования.
- Не курите и не жуйте резинку в день проведения диагностики. Сигаретный дым и жевание приводит к усилению перистальтики и увеличению газов в кишечнике. Это может сказаться на достоверности полученных результатов.
Как проводится исследование желчного пузыря
Поэтапная подготовка к обследованию желчного пузыря и селезёнки аналогична с той, о которой мы писали выше.
Осмотр желчного пузыря и определение сократительных функций (с нагрузкой), в чём его особенность:
- Чтобы определить сократительную нагрузку желчного пузыря, сначала выполняют стандартную процедуру ультразвуковой диагностики, измеряют объём наполненного желчью пузыря натощак.
- Потом пациенту предлагают выпить стакан сливок или сметаны. Содержащийся в этих продуктах жир хорошо стимулирует сокращение желчного пузыря.
- Через 15–20 минут делаю повторные замеры желчного пузыря для контроля его сократительной функции. Это так называемый тест с нагрузкой.
- Затем проверки продолжаются. Их проводят каждые 15 минут в течение 45–60 минут после приёма пищи.
Данный метод противопоказан тем, у кого есть камни в желчном пузыре (любого диаметра), а также при остром его воспалении (остром холецистите).
Подготовка не отличается от обычного ультразвукового мониторинга органов брюшной полости. Единственное дополнение: врач заранее предупреждает, чтобы пациент принёс с собой 150–200 граммов жирных сливок или сметаны. В некоторых учреждениях вместо молочных продуктов могут быть предложены другие, которые стимулируют сокращение пузыря: например, варёные яйца.
Всегда ли необходима подготовка
Врачи рекомендуют уделить внимание подготовке к УЗИ органов брюшной полости, чтобы результат был как можно точнее. Это поможет избежать ошибок в диагностике. В Европе и США диета накануне считается необязательной, идёт дискуссия о допустимости приёма воды и лёгкого завтрака накануне процедуры. В России пока правила соответствуют тому, о чем мы писали выше.
Исключение можно сделать в двух случаях:
- Если процедуру проводят детям грудного возраста. Разумеется, маленький пациент не станет голодать в течение 8 часов. Потому провести диагностику можно уже через 2–3 часа после кормления. Исследование функции желчного пузыря под нагрузкой малышам не проводится.
- В экстренных случаях, когда речь идёт о жизни пациента, проводят неотложную диагностику без предварительной подготовки.
Количество и срок проводимых диагностических мероприятий определяет лечащий врач. Если необходимо, после окончания лечения и приёма лекарств проводится контрольный осмотр.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья обновлялась в последний раз: 04.08.2019
Не нашли то, что искали?
Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
УЗИ печени и желчного пузыря является неинвазивной, безопасной, эффективной методикой. Она позволяет визуализировать состояние органов, подводящих к ним протоков и оценить их функционирование. Учитывая взаимосвязь печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, диагностирование может быть комплексным. Наша статья расскажет, как подготовиться к исследованию, что покажет процедура, раскроет расшифровку норм.
Когда показано УЗИ печени
Чаще всего исследование ультразвуковыми волнами печени, поджелудочной железы, желчного пузыря проводится комплексно. Однако имеются показания для направленного обследования. Диагностирование печени показано:
- при болях в правой области подреберья;
- желтушном окрасе глаз, слизистых, кожного покрова;
- новообразованиях и предположении на них;
- употреблении алкогольных напитков длительное время;
- длительном употреблении некоторых медикаментозных препаратов;
- отклонении печеночных проб;
- травмировании области живота человека;
- поражении желчного пузыря, поджелудочной железы;
- поражении печени.
Ультразвуковое диагностирование печени позволяет выявить изменения очагового, диффузного характера.
Расшифровка
УЗИ печени имеет разные параметры норм для взрослых и детей. Здоровая печень взрослого пациента представлена следующими параметрами:
- края должны быть ровными, четкими;
- однородностью структуры;
- норма ширины органа измеряется справой стороны, должна быть в пределах от 23 до 27 см;
- длину меряют от тупого края по направлению к острому. Ее параметры варьируются от 14 до 20 см;
- поперечная доля печени от 20 до 22,5 см;
- величина левой доли от 6 до 8 см;
- правая доля отличается в размерах от левой и должна находиться в пределах 12,5 см;
- общий проток печени диаметром от 3 до 5 мм;
- диаметр нижней полой вены около 15 мм.
Цирроз печени, диагностируемый ультразвуком, подтверждается лабораторными и инструментальными методами
Частодиагностируемые патологии
Ниже представлены наиболее распространенные патологии печени, и каким образом они определяются на УЗИ.
Цирроз
Чаще всего представляется увеличенной левой долей или всего органа. Поздняя степень заболевания проявляется уменьшением размера печени в результате гибели печеночных клеток. Структура неоднородна, имеет вид мозаики. Сосудистый рисунок нарушен из-за увеличения размера печеночной вены. Края органа бугристы.
Гепатит
Представлен увеличенной долей органа, закругленными краями. При данной патологии слабо отражаются ультразвуковые волны, имеются затемнения. Хроническая форма определяется неоднородной структурой, пестростью, расширенными венами.
Кисты
Обнаруживаются образованиями, имеющими четкие края. Они могут быть единичными, множественными. Чаще всего образования представлены округлой формой с утонченными стенками. При этом заметно увеличение некоторых участков, выпуклостей органов.
Опухолевые процессы
Определяются участками, снабженными нечеткими границами. Они отличаются друг от друга возможностью отражения ультразвуковых волн. Слабо отражающие образования визуализируются темными пятнами. Чаще всего представляются саркомой, аденомой. Хорошо отражающими ультразвук опухолями светлого цвета, округлой формы являются гепатомы, метастазы. Также опухолевые процессы способствуют смещению желчного пузыря, увеличению лимфатических узлов.
Жировое перерождение
Имеет пеструю структуру, отличается повышенной эхогенностью, увеличенными размерами печени, нечеткими закругленными краями, невозможностью выявления воротной вены.
Лямблиоз
Определяется областями с повышенным поглощением ультразвука.
Диагностирование желчного пузыря
Ультразвуковое исследование желчного пузыря показано, если наблюдается:
- боль в правой области;
- проявления желтухи;
- наличие острого или хронического холецистита;
- травмирование брюшной полости;
- аномалии органа.
Проводится диагностирование желчного пузыря для выявлений патологий органа, определения наличия образований.
Расшифровка
Помогают врачу оценить состояние желчного пузыря показатели норм. Прежде всего желчный пузырь должен иметь четкие границы, неувеличенные параметры. Расшифровка желчного пузыря представлена следующими нормами:
- длина желчного пузыря от 7 до 10 см;
- ширина органа варьируется от 3 до 5 см;
- величина поперечника от 3 до 3,5 см;
- стенки толщиной не более 4 мм;
- диаметр желчного протока от 6 до 8 мм;
- внутренний диаметр долевых протоков не более 3 мм.
Частые патологии
Чаще всего УЗИ позволяет определить наличие:
- холецистита острой стадии. Патология имеет утолщенные стенки, более 4 мм, увеличенный размер, множественные перегородки, усиленный кровоток;
- холецистита хронической стадии. Этому заболеванию присущи уменьшенные размеры желчного пузыря, утолщенные, деформированные стенки, которые выглядят светлее, чем положено нормами. Холецистит представлен нечеткими краями, просвет имеет незначительные частицы;
- дискинезии, которая представляется перегибом шейки, повышением тонуса, уплотненными тканями;
- ЖКБ на аппарате визуализируется светлыми образованиями незначительного размера, которые отражают ультразвук. Данным образованиям свойственно смещаться при перемене расположения тела. За областью камня имеется участок затемнения, стенки неровные, с признаками явного утолщения;
- полипоза, представленного округлыми образованиями на стенке желчного пузыря;
- опухолей, визуализирующихся полипами, которые имеют размер больше 2 см, с деформированными контурами, утолщенными стенками.
Исследование селезенки
Одновременно с диагностированием желчного пузыря и поджелудочной железы проводится исследование селезенки. Чаще всего осложнения данного органа случаются после травмирования. Во время пальпации селезенка не прощупывается. Пальпация возможна лишь в том случае, когда она увеличена в 3 раза. В этом случае селезенка взрослого человека будет весить около 400 г. Здоровый орган имеет вес 150 г.
Посредством ультразвука можно увидеть незначительное увеличение. Его размер зависит от роста человека. Ниже приведена таблица с нормальными показателями органа. Во время диагностирования определяется также, какую структуру имеет селезенка, характер ее эхогенности, форма. У здорового органа имеется форма полумесяца. Увеличенные параметры, повышенная эхогенность является показателем серьезной патологии.
Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист
Подготовка к диагностике печени
Подготовиться к УЗИ печени следует соблюдением специальной диеты, которая исключает процесс газообразования. Это важное условие, поскольку газы мешают проведению диагностики и могут повлиять на постановку диагноза. Готовиться к ультразвуковому исследованию рекомендовано начинать за 3 дня до процедуры.
Основными правилами подготовительных мероприятий являются:
- исключение употребления продуктов, повышающих газообразование. Рекомендуется отказаться от капусты, свежих фруктов, овощей, цельного молока, крепкого чая, свежей выпечки, кофе;
- необходимо организовать дробное питание;
- следует ввести ограничение на употребление жидкости. Разрешается пить не более 1,5 л за день;
- для исключения метеоризма рекомендовано пить активированный уголь, Эспумизан;
- при нарушении пищеварения назначается Фестал, Мезим Форте;
- если пациент страдает метеоризмом, то накануне процедуры вечером можно поставить очистительную микроклизму;
- наиболее предпочтительно проводить диагностику утром натощак.
Перечисленные рекомендации подходят для всех групп пациентов. Если по каким-либо причинам больной употребляет постоянно лекарственные препараты, то нет необходимости производить их отмену.
Подготовка к диагностированию желчного пузыря
Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря схожа между собой. За 3 дня до диагностирования желчного пузыря также назначается диета, исключающая повышенное газообразование. Рекомендуется прием адсорбентов, ферментных препаратов. Если пациент имеет склонность к запорам, то накануне диагностики можно принять Лактулозу или поставить свечи с Глицерином. Ультразвуковая диагностика проводится только натощак.
Перед процедурой следует исключить курение, не чистить зубы, не сосать леденцы, не жевать резинку. Так как это приводит к выходу желчи и искажает результат. Если диагностирование проводилось ранее, то на процедуру следует прийти с предыдущим заключением. Поскольку это поможет дать верную картину происходящего. Обычно диагностирование желчного пузыря проводят с применением желчегонного завтрака.
Прежде всего диагностирование производят натощак
Далее пациенту предлагают съесть сметану, йогурт, сырые яйца. Последний вариант завтрака используется нечасто из-за боязни заболеть сальмонеллезом. Повторное диагностирование делают спустя 30 минут. Данная процедура позволяет оценить работу желчного пузыря, какова его сокращаемость. Для улучшения визуализации пациенту предлагают лечь на бок или встать.
Если одновременно производится исследование почек, то понадобится наполнение мочевого пузыря. Для этого перед УЗИ необходимо выпить не менее 1 л чистой воды. Запрещается пить минеральную воду, сок. Проводить диагностирование можно в том случае, когда пациент будет ощущать желание посетить туалет. Исследование ультразвуком не имеет противопоказаний.
Однако не следует его производить, если в течение 2 дней проводилась рентгенография с контрастным компонентом. Поскольку контраст за данный временной промежуток не успевает выйти из организма, приводит к искажению результата. Диагностирование печени, желчного пузыря ультразвуком позволяет получить точную информацию о состоянии данных органов, поможет начать своевременное лечение.
