Узи печени и желчного пузыря во второй половине дня
Ультрасонография (УЗИ) желчного пузыря и печени — процедура, позволяющая диагностировать различные патологии этих важных органов пищеварительной системы с помощью ультразвука.
В статье рассказывается, как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря, в том числе, с нагрузкой, какие показатели считают нормой, а также что можно увидеть на УЗИ желчного пузыря и печени при патологических процессах.
Оглавление:
Показания к выполнению диагностики
Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря и печени
Как проходит процедура УЗИ и что показывает
УЗИ желчного пузыря с определением функции (с нагрузкой)
Расшифровка результатов
— Результаты УЗИ желчного пузыря
— Результаты УЗИ желчного пузыря при патологии
— УЗИ печени: расшифровка
— Какую патологию можно увидеть при УЗИ печени
Показания к выполнению диагностики
- боли любого характера (острые, тупые, постоянные, непостоянные, ноющие) в животе, в правом подреберье, ассоциированные с погрешностями в питании или возникающие без связи с чем-либо;
- диспепсия;
- горечь во рту;
- боли в проекции печени;
- иктеричность (желтый оттенок) склер и кожи;
- нерегулярный стул, изменение его цвета;
- изменения в клинико-лабораторных показателях (повышение уровня АЛТ, АСТ, билирубина);
- подозрение на любую патологию в органах билиарной системы;
- динамическое наблюдение;
- для контроля диагностических и лечебных манипуляций;
- травма живота;
- кожный зуд, частые аллергические проявления;
- исключение метастатического поражения печени;
- скриниговая диагностика;
- онкопоиск.
Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря и печени
Подготовка к УЗИ – мера, без которой исследование может быть неинформативным, поэтому необходимо выполнить ряд правил.
Считают необходимым придерживаться щадящего питания в течение 3 – 5 дней.
Метеоризм затрудняют визуализацию, что приводит к малоинформативным результатам.
Перечислим продукты и блюда, которые стимулируют газообразование:
- ржаной хлеб;
- молоко, сливки, сметана, творог;
- фрукты (яблоки, груши, арбуз, сливы, дыня, виноград);
- зелень;
- конфеты, шоколад и мучные изделия;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- жирное, жареное и копченое;
- маринады и консервы;
- бобовые;
- капуста сырая и квашеная;
- квас;
- крепкий кофе и чай;
- окрошка;
- специи.
Чтобы облегчить процессы пищеварения, нужно чтобы рацион перед исследованием органов билиарной системы содержал продукты, которые легко усваиваются и не затрудняют работу желудочно-кишечного тракта.
Эти блюда включают каши, сваренные на воде, супы из нежирных сортов мяса или на овощном бульоне, несладкие компоты.
Поскольку УЗ-исследование органов брюшной полости выполняется натощак, допускается неплотный ужин и 1 стакан простой воды.
Для лучшей очистки перед УЗИ печени и желчного пузыря за 2 – 3 суток можно сделать клизму.
В дополнение к этому необходимо принимать лекарства для усиления моторики кишечника и улучшения пищеварения:
- Фестал;
- Энзистал;
- Панкреатин;
- Мезим и пр.
Для уменьшения газообразования помогут сорбенты — Полисорб, Полифепан. Прием этих препаратов нужно начать за три дня до начала исследования.
Можно воспользоваться активированным углем из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела, дозу разделить на 3 части.
Как проходит процедура УЗИ и что показывает
Как правило, ультразвук желчного пузыря назначается на утро, поэтому на обследование необходимо явиться натощак.
Если проведение УЗИ запланировано на вторую половину дня, то допускается легкий перекус, перед которым принимается улучшающий процессы пищеварения препарат.
Ультрасонография желчного пузыря может быть выполнена в любом возрасте, осмотр примерно одинаков, но есть незначительные различия в подготовке к УЗИ взрослого и ребенка.
Например, ребенку нет необходимости давать ферменты перед завтраком накануне обследования, достаточно исключить тяжелые и газообразующие продукты.
Чтобы подготовиться к ультразвуку, детям не нужно долгое время воздерживаться от еды. Если возраст ребенка меньше восьми лет, период воздержания от пищи 6 часов до УЗИ, если ребенку 3 года — хватит четырехчасового голодания, дети до года принимают пищу за 3 часа до процедуры. Подготовка к УЗИ у детей старше 8 лет проходит аналогично таковой у взрослых пациентов.
Никакой подготовки в день ультразвукового обследования не предусмотрено – достаточно взять с собой полотенце, а в некоторых клиниках есть одноразовые салфетки.
В день исследования лучше не курить, прием жидкости прекращается за 2 – 3 часа до похода в клинику.
Как у взрослых, так и у детей, ультразвуковое исследование проводят через брюшную стенку. Это абсолютно безболезненная, безвредная, быстрая и достаточно информативная процедура.
Чтобы получить изображение на экране монитора, врач наносит гель, что улучшает скольжение датчика, контакт с кожей и визуализацию. Во время процедуры УЗИ органов пищеварения пациент лежит на спине, при необходимости, доктор может попросить перевернуться на левый бок. В голодном состоянии желчный пузырь наполнен желчью, что позволяет максимально эффективно провести диагностику. Если подготовка была качественной, то можно увидеть следующие патологические процессы:
- нарушение оттока желчи;
- аномалии развития желчного пузыря;
- увеличение или уменьшение размеров органа;
- воспалительный процесс;
- кисту;
- полип;
- дивертикул;
- конкремент;
- опухоль.
Результаты исследования выдают на руки сразу после обследования или передаются лечащему врачу.
Обратите
внимание
Обратите внимание
Как правило, ультразвуковое исследование органов пищеварения проводится комплексно, чтобы получить более полное представление. К УЗИ органов брюшной полости нет каких-либо противопоказаний, но в некоторых источниках противопоказанием к УЗ-диагностике называют выраженное нарушение целостности кожи, ожоги, чесотку.
УЗИ желчного пузыря с определением функции (с нагрузкой)
Исследование подразумевает использование желчегонного приема пищи. С его помощью врач в режиме реального времени оценивает сократительную функцию желчного пузыря. Сначала проводят УЗИ натощак, потом пациент съедает желчегонный завтрак, после чего выполняется серия ультразвуковых исследований: через 5/10/15 минут.
Чаще рекомендуют съесть 2 сырых желтка или выпить стакан жирных сливок.
Важно
В нормальном состоянии при поступлении жирной пищи желчный пузырь сокращается от ½ до 2/3 через 15 минут, это показатель нормальной функциональной способности. Согласно статистике, желчная колика после выполнения нагрузочной пробы развивается редко.
Расшифровка результатов
Во время осмотра видно, соответствует ли возрастным нормам размеры желчного пузыря и печени, сохранена или нарушена функция.
Нормальные размеры варьируются в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей, телосложения и пр.
Результаты УЗИ желчного пузыря
Нормальные параметры желчного пузыря на УЗИ:
Для желчного пузыря варианты нормы следующие:
-
длина – от 7 до12 см; - ширина – от 3 до 5 см;
- толщина стенки около 4 мм;
- поперечный размер от 3 до 3,5 см;
- объем от 35 до 79 см куб;
- диаметр общего желчного протока от 6 до 8 см;
Форма желчного пузыря в норме овальная или грушевидная.
У детей эти параметры находятся в зависимости от возраста и телосложения.
Результаты УЗИ желчного пузыря при патологии
Острый холецистит:
- боль при воздействии датчика (положительный симптом Мерфи);
- увеличение размеров с одновременным неравномерным утолщением стенок;
- отек;
- изменение со стороны лимфатической системы;
- множественные перегородки.
Хроническое воспаление желчного пузыря:
- уменьшение органа из-за сморщивания или рубцовых процессов;
- нечеткость контуров;
- утолщение или, наоборот, истончение стенок;
- изменение формы;
- отсутствие изменений со стороны лимфоидной ткани;
- патологическая фиксация пузыря к близлежащим структурам;
- неоднородность содержимого.
Желчнокаменная болезнь:
- присутствие объемных включений плотной структуры, дающих эхотень;
- подвижность этих образований (редко конкремент спаян с тканью, всегда выполняется диагностика с полипом или опухолевым новообразованием);
- неровность контуров;
- деформация органа;
- нарушение проходимости протоков;
- реакция окружающих тканей;
- осадок кристаллов билирубина, билиарный сладж (стадия, предшествующая формированию конкремента);
- утолщение стенок.
Небольшие скопления солей ультразвук может обнаружить опосредованно, по расширению диаметра желчевыводящего протока выше участка, подвергшегося обструкции (закупорке).
Установление подвижность образований требует выполнения исследования с разных проекций.
Холедохолитиаз на сонограмме представлен расширением общего желчного протока до 7 мм и расширением внутрипеченочных протоков, визуализацией конкремента.
Опухоль:
- :неровность контуров органа;
- утолщение стенок;
- присутствие новообразования.
Полип:
образование на ножке, исходящее от стенки. Дифдиагностику проводят с злокачественными опухолями.
Водянка желчного пузыря:
- увеличенный орган;
- обструкция желчного протока.
УЗИ печени: расшифровка
Нормальные показатели печени на УЗИ:
Во время диагностики врач оценивает следующие параметры:
- контур краев органа (четкий и ровный);
- структуру (однородная);
- ширину – от 23 до 27 см;
- длину – от 14 до 20 см;
- размеры поперечного сечения – от 20 до 22 см;
- размеры левой доли – от 6 до 8 см;
- размеры правой доли – от 8 до 12 см;
- диаметр печеночного протока – от 3 до 5 мм;
- диаметр нижней полой вены – от 12 до 15 мм.
Визуализация всех сосудов в норме хорошая, нижний угол печени имеет остроконечную форму. При отклонении от этих показателей показано либо исследование в динамике, либо проведение дополнительного обследования.
Какую патологию можно увидеть при УЗИ печени
Оценивают размеры, контуры, границы, сосудистую архитектонику, положение печени относительно органов, наличие /отсутствие патологических образований и эхогенность. Изменение эхогенности может быть диффузной или очаговой.
Картина доброкачественных и злокачественных новообразований печени похожа, поэтому диагноз устанавливают с помощью цитологического или гистологического исследования. Манипуляция тонкоигольной биопсии печени осуществляется под контролем ультразвука.
Вероятность выявления новообразования печени зависит от размера, локализации, квалификации врача и качества УЗ-аппарата.
К сожалению, опухоли с размерами менее 1 см при УЗИ печени диагностируются в 60 – 80% случаев. Есть определенные трудности при выполнении обследования у пациентов с избыточной массой тела. Для повышения качества исследования применяют допплер, который показывает питающий опухоль сосуд или инвазию опухоли.
По показаниям УЗИ печени назначают в комбинации с введением контрастных препаратов.
УЗИ печени помогает в диагностике цирроза: заподозрить диагноз можно по наличию коллатеральных вен, атрофии, увеличении селезенки и асците. Размеры органа при циррозе зависят от длительности процесса: в начальной стадии печень увеличена, при гибели функциональных единиц – гепатоцитов и разрастании фиброзной ткани печень уменьшается.
УЗИ печени может подтвердить аномалии строения (добавочные доли, отсутствие доли или ее части), кисты, ангиомиолипомы, аденомы, метастатическое поражение, травматические повреждения.
Почему печень увеличена на УЗИ, только по выполнению исследования однозначно ответить нельзя. Причин множество:
- инфекционное поражение (инфекционные гепатиты);
- алкогольный повреждающий фактор (цирроз, алкогольный гепатит);
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- паразитарные инвазии;
- реактивное увеличение при ЖКБ;
- прием лекарств (лекарственный гепатит) и пр.
Относительно недавно стали применять диагностическую ультразвуковую эластографию. Метод основан на разной плотности здоровой и пораженной ткани.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
9,671 просмотров всего, 4 просмотров сегодня
Загрузка…
Для выявления причин боли в боку, горькой отрыжки, при пожелтении кожи следует пройти обследование в условиях клиники. Если назначили УЗИ печени и желчного пузыря, как подготовиться к процедуре? Рассмотрим более детально.
Содержание:
Как осуществляется процедура
УЗИ – это вид инструментального исследования, безболезненный, неинвазивный, проводится быстро. Для сканирования печени и жёлчного пузыря используется аппаратура с частотой 2,5–3,5 МГц. Благодаря этим характеристикам удаётся рассмотреть участки в 1–3 мм. Предельная глубина, достигаемая звуковыми волнами – 24 см, слишком тучных людей обследовать с помощью аппарата сложно.
Ультразвуковые волны проникают сквозь ткани тела. Дойдя до определённого органа, часть из них отражается и реверсирует обратно. Датчик их воспринимает, с его помощью волны преобразуются в электроимпульсы, а те, в свою очередь, создают картинку на экране.
Для получения качественного изображения нужно, чтобы волны направлялись перпендикулярно к сканируемому органу. Печень и жёлчный пузырь обследуют с разных сторон, отчего человеку приходится менять положение тела. Пациент при сканировании обычно лежит на боку или спине, но иногда ему приходится вставать, садиться, приседать на четвереньки.
УЗИ печени и жёлчного пузыря позволяет оценить их состояние. Цель диагностики – выявить изменения непосредственно в органах, измерить диаметр (D) протоков и сосудов, проанализировать любые отклонения. Сканирование печени позволяет определить структуру и величину органа. Благодаря аппаратуре диагностируют цирроз, гепатит, злокачественную опухоль либо кисты, гнойные абсцессы, паразитарные образования. Исследование жёлчного пузыря выявляет песок и камни, воспаление. При УЗИ можно подтвердить желчнокаменную болезнь, холецистит, дискинезию, а также закупорку желчевыводящих путей.
Сканирование назначают в таких ситуациях:
- если беспокоят регулярные болевые приступы в правом подреберье;
- во рту ощущается горьковатый привкус;
- пожелтели склеры глаз и кожа;
- когда человек злоупотребляет спиртным;
- анализ крови указывает на патологию;
- если травмированы органы брюшной полости;
- после длительного приёма препаратов;
- при отравлениях и сильной интоксикации;
- при вероятности заболевания печени или жёлчного пузыря, о котором сигнализируют иные исследования;
- если имеются признаки заболевания протоков;
- при хронической болезни органов пищеварительной системы;
- чтобы проконтролировать эффективность проводимой терапии;
- при подборе гормональной контрацепции.
Процедура позволяет определить в жёлчном пузыре полипы или камни, их количество и рассмотреть величину. Если у больного дискинезия желчевыводящих путей, проводится исследование с нагрузкой. Сначала его выполняют натощак, а потом предлагают пациенту поесть и повторяют УЗИ. Таким образом можно увидеть, как работает орган. Противопоказания к сканированию: заболевания кожи в зоне обследования, открытые раны, ожоги, гнойные воспаления.
Важно! При остром болевом синдроме противопоказания для УЗИ отсутствуют. Выявленные изменения нуждаются в уточнении диагноза. Повторно можно сделать УЗИ спустя 2–3 недели. Исключительно по результатам сканирования больных не лечат, учитывают клиническую картину, дополнительно проводят другие анализы, КТ, биопсию.
Как правильно подготовиться
За 3 дня до сканирования нужно соблюдать специальную диету. Из меню следует исключить алкоголь, кофе и жирную пищу. Нельзя есть продукты, которые провоцируют усиленное газообразование – капусту, бобовые, хлеб, выпечку, картофель. В этот период разрешается употреблять овощи, различные каши, отварную телятину, индейку, яйца всмятку. Пить – не более 1,5 л в сутки. С едой принимают ферменты (Мезим или Фестал) и лекарства от метеоризма (активированный уголь или Эспумизан), трижды в день. Диагностику проводят рано утром, натощак. За день до УЗИ необходимо выполнить дома ряд действий.
Подготовка к процедуре сканирования:
- ужинать следует не позже 19 часов;
- вечером рекомендуют съесть гречневую кашу;
- освободить кишечник с помощью клизмы или слабительного;
- завтракать запрещено;
- если сканирование после обеда, можно выпить воду, но за 1–3 часа до него пить запрещено;
- не курить;
- не употреблять жевательную резинку.
Процедура проводится натощак. Если УЗИ назначается на вечер, с утра можно съесть что-нибудь лёгкое, но последний прием пищи должен быть за 6–8 часов до исследования. При запорах за 16 часов принимают слабительные. Можно перед УЗИ печени принять 5 таблеток активированного угля. Чтобы правильно подготовиться при беременности, нужно за 2 дня до сканирования не употреблять пищу, вызывающую метеоризм, не есть и не пить за 6–8 часов.
Можно ли пить воду перед исследованием? Сканирование пузыря лучше проводить в состоянии покоя. В таком случае его параметры максимально точные. Если выпить немного воды или чая, начинается процесс желчевыделения, стенки органа сокращаются, а диагностика усложняется.
Подготовка детей к УЗИ:
- до года – за 3 часа не есть, не пить за 1 час;
- от 1 до 3 лет – за 4 часа не принимать пищу, не пить – за 1 час;
- старше 3 лет – за 6 часов не есть, не пить – за 3 часа.
Обследование ребёнка лучше проводить рано утром после сна. При проблемах с газообразованием у детей следует проводить подготовку за неделю. Ребёнку запрещены бобовые (горох, фасоль), газированная вода, жирная пища. Рацион должен состоять из отварных овощей, каш, супов, приготовленного на пару мяса и рыбы. За два дня до сканирования лучше не давать свежие яблоки и груши, кисломолочную продукцию.
Отправляясь на процедуру, необходимо взять с собой полотенце или одноразовую простынь. Если назначено УЗИ с определением функции пузыря, с собой нужно взять еду для желчегонного перекуса – например, творог, сметану, два сваренных яйца, раствор сорбита. Первое исследование проводят натощак, а повторное – спустя 5–15 мин после употребления завтрака. Одновременно со сканированием печени назначают УЗИ селезёнки и поджелудочной железы.
Важно! При экстренном сканировании больного не подготавливают. В иных случаях УЗИ можно делать спустя 3–5 дней после лапароскопии, а также через 48 часов после эзофагогастродуоденоскопии и рентгенографии желудка.
Каковы нормальные параметры органов
При диагностике врач оценивает вид, структуру и размеры органов, их состояние. При УЗИ желчного исследуется подвижность, толщина стенок пузыря, D протоков, сократительная функция, наличие полипов, камней, опухолей. При сканировании печени оцениваются обе доли, состояние вен и выводящих желчь протоков.
Сканирование печени – норма у взрослых:
- ровный и чёткий край;
- однородность структуры;
- ширина – 23–27 см;
- длина – 14–20 см;
- поперечник – 20–22,5 см;
- левая доля – 6–8 см;
- правая доля – 12,5 см;
- D печёночного протока – 5 мм;
- D вены – 15 мм.
Норма для желчного пузыря:
- длина – 10 см;
- ширина – 5 см;
- поперечник – 3,5 см;
- толщина стенки – 4 мм;
- D протока – 6–8 мм;
- D долевых протоков – 3 мм.
Возможные отклонения от нормы, которые можно увидеть в ходе сканирования печени:
- увеличение размеров (цирроз, гепатит);
- расширение сосудов в тканях органа (опухоль сосудов, атеросклероз, цирроз);
- опухоли (первичные опухоли, метастазы из других органов);
- воспалительные образования (киста, абсцесс);
- наличие жирового гепатоза;
- ослабление или усиление эхо-сигналов от печени (гепатит, цирроз).
Если у человека цирроз, то сканирование покажет увеличение левой доли или всего органа, неоднородность структуры, бугристость края. При гепатите увеличена одна или обе доли, края закруглены, сам орган тёмный. Кисты при сканировании покажут образования с четкими краями, правильной формой. Опухоли изображаются тёмными или светлыми пятнами на фоне органа.
УЗИ жёлчного может показать такие заболевания:
- острая фаза холецистита – стенки пузыря утолщены более, чем на 4 мм, размеры увеличены, имеются внутренние перегородки;
- хроническая стадия холецистита – размеры уменьшены, стенки деформированы;
- дискинезия – перегиб пузыря;
- желчнокаменная болезнь – светлые пятна (камни) в полости.
Камни малой величины УЗИ не показывает. О них свидетельствуют растянутые протоки чуть выше участка закупоривания. Если в пузыре имеются полипы, то на его стенке появляются круглые образования. Если полипы более 2 см, а сам орган деформирован, то это может быть признаком опухоли. Врождённые аномалии также видны при УЗИ – дивертикулы, агенезия, нетипичное расположение органа, двойной пузырь.
Расшифровка результатов
После процедуры больному выдается заключение о проведенном ультразвуковом исследовании. В нем указывается величина и форма самого органа, даётся оценка его стенок и протоков. При сканировании видно, соответствуют ли результаты исследования возрастным нормам, сохранены или, наоборот, нарушены функции органа.
Форма пузыря в нормальном состоянии овальная или грушевидная. Остальные показатели должны соответствовать норме. Если это не так, то, исходя из отклонений, определяется вид заболевания. Для печени также имеются нормативные показатели, которым должен соответствовать здоровый орган. Его нижний край имеет остроконечную форму, визуализация всех сосудов хорошая. При отклонениях могут назначить ещё одно исследование, чтобы проследить динамику, а также дополнительные анализы для установления точного диагноза и соответствующего лечения.
