Узи печени и желчного пузыря с нагрузкой
Ультрасонография (УЗИ) желчного пузыря и печени — процедура, позволяющая диагностировать различные патологии этих важных органов пищеварительной системы с помощью ультразвука.
В статье рассказывается, как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря, в том числе, с нагрузкой, какие показатели считают нормой, а также что можно увидеть на УЗИ желчного пузыря и печени при патологических процессах.
Оглавление:
Показания к выполнению диагностики
Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря и печени
Как проходит процедура УЗИ и что показывает
УЗИ желчного пузыря с определением функции (с нагрузкой)
Расшифровка результатов
— Результаты УЗИ желчного пузыря
— Результаты УЗИ желчного пузыря при патологии
— УЗИ печени: расшифровка
— Какую патологию можно увидеть при УЗИ печени
Показания к выполнению диагностики
- боли любого характера (острые, тупые, постоянные, непостоянные, ноющие) в животе, в правом подреберье, ассоциированные с погрешностями в питании или возникающие без связи с чем-либо;
- диспепсия;
- горечь во рту;
- боли в проекции печени;
- иктеричность (желтый оттенок) склер и кожи;
- нерегулярный стул, изменение его цвета;
- изменения в клинико-лабораторных показателях (повышение уровня АЛТ, АСТ, билирубина);
- подозрение на любую патологию в органах билиарной системы;
- динамическое наблюдение;
- для контроля диагностических и лечебных манипуляций;
- травма живота;
- кожный зуд, частые аллергические проявления;
- исключение метастатического поражения печени;
- скриниговая диагностика;
- онкопоиск.
Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря и печени
Подготовка к УЗИ – мера, без которой исследование может быть неинформативным, поэтому необходимо выполнить ряд правил.
Считают необходимым придерживаться щадящего питания в течение 3 – 5 дней.
Метеоризм затрудняют визуализацию, что приводит к малоинформативным результатам.
Перечислим продукты и блюда, которые стимулируют газообразование:
- ржаной хлеб;
- молоко, сливки, сметана, творог;
- фрукты (яблоки, груши, арбуз, сливы, дыня, виноград);
- зелень;
- конфеты, шоколад и мучные изделия;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- жирное, жареное и копченое;
- маринады и консервы;
- бобовые;
- капуста сырая и квашеная;
- квас;
- крепкий кофе и чай;
- окрошка;
- специи.
Чтобы облегчить процессы пищеварения, нужно чтобы рацион перед исследованием органов билиарной системы содержал продукты, которые легко усваиваются и не затрудняют работу желудочно-кишечного тракта.
Эти блюда включают каши, сваренные на воде, супы из нежирных сортов мяса или на овощном бульоне, несладкие компоты.
Поскольку УЗ-исследование органов брюшной полости выполняется натощак, допускается неплотный ужин и 1 стакан простой воды.
Для лучшей очистки перед УЗИ печени и желчного пузыря за 2 – 3 суток можно сделать клизму.
В дополнение к этому необходимо принимать лекарства для усиления моторики кишечника и улучшения пищеварения:
- Фестал;
- Энзистал;
- Панкреатин;
- Мезим и пр.
Для уменьшения газообразования помогут сорбенты — Полисорб, Полифепан. Прием этих препаратов нужно начать за три дня до начала исследования.
Можно воспользоваться активированным углем из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела, дозу разделить на 3 части.
Как проходит процедура УЗИ и что показывает
Как правило, ультразвук желчного пузыря назначается на утро, поэтому на обследование необходимо явиться натощак.
Если проведение УЗИ запланировано на вторую половину дня, то допускается легкий перекус, перед которым принимается улучшающий процессы пищеварения препарат.
Ультрасонография желчного пузыря может быть выполнена в любом возрасте, осмотр примерно одинаков, но есть незначительные различия в подготовке к УЗИ взрослого и ребенка.
Например, ребенку нет необходимости давать ферменты перед завтраком накануне обследования, достаточно исключить тяжелые и газообразующие продукты.
Чтобы подготовиться к ультразвуку, детям не нужно долгое время воздерживаться от еды. Если возраст ребенка меньше восьми лет, период воздержания от пищи 6 часов до УЗИ, если ребенку 3 года — хватит четырехчасового голодания, дети до года принимают пищу за 3 часа до процедуры. Подготовка к УЗИ у детей старше 8 лет проходит аналогично таковой у взрослых пациентов.
Никакой подготовки в день ультразвукового обследования не предусмотрено – достаточно взять с собой полотенце, а в некоторых клиниках есть одноразовые салфетки.
В день исследования лучше не курить, прием жидкости прекращается за 2 – 3 часа до похода в клинику.
Как у взрослых, так и у детей, ультразвуковое исследование проводят через брюшную стенку. Это абсолютно безболезненная, безвредная, быстрая и достаточно информативная процедура.
Чтобы получить изображение на экране монитора, врач наносит гель, что улучшает скольжение датчика, контакт с кожей и визуализацию. Во время процедуры УЗИ органов пищеварения пациент лежит на спине, при необходимости, доктор может попросить перевернуться на левый бок. В голодном состоянии желчный пузырь наполнен желчью, что позволяет максимально эффективно провести диагностику. Если подготовка была качественной, то можно увидеть следующие патологические процессы:
- нарушение оттока желчи;
- аномалии развития желчного пузыря;
- увеличение или уменьшение размеров органа;
- воспалительный процесс;
- кисту;
- полип;
- дивертикул;
- конкремент;
- опухоль.
Результаты исследования выдают на руки сразу после обследования или передаются лечащему врачу.
Обратите
внимание
Обратите внимание
Как правило, ультразвуковое исследование органов пищеварения проводится комплексно, чтобы получить более полное представление. К УЗИ органов брюшной полости нет каких-либо противопоказаний, но в некоторых источниках противопоказанием к УЗ-диагностике называют выраженное нарушение целостности кожи, ожоги, чесотку.
УЗИ желчного пузыря с определением функции (с нагрузкой)
Исследование подразумевает использование желчегонного приема пищи. С его помощью врач в режиме реального времени оценивает сократительную функцию желчного пузыря. Сначала проводят УЗИ натощак, потом пациент съедает желчегонный завтрак, после чего выполняется серия ультразвуковых исследований: через 5/10/15 минут.
Чаще рекомендуют съесть 2 сырых желтка или выпить стакан жирных сливок.
Важно
В нормальном состоянии при поступлении жирной пищи желчный пузырь сокращается от ½ до 2/3 через 15 минут, это показатель нормальной функциональной способности. Согласно статистике, желчная колика после выполнения нагрузочной пробы развивается редко.
Расшифровка результатов
Во время осмотра видно, соответствует ли возрастным нормам размеры желчного пузыря и печени, сохранена или нарушена функция.
Нормальные размеры варьируются в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей, телосложения и пр.
Результаты УЗИ желчного пузыря
Нормальные параметры желчного пузыря на УЗИ:
Для желчного пузыря варианты нормы следующие:
-
длина – от 7 до12 см; - ширина – от 3 до 5 см;
- толщина стенки около 4 мм;
- поперечный размер от 3 до 3,5 см;
- объем от 35 до 79 см куб;
- диаметр общего желчного протока от 6 до 8 см;
Форма желчного пузыря в норме овальная или грушевидная.
У детей эти параметры находятся в зависимости от возраста и телосложения.
Результаты УЗИ желчного пузыря при патологии
Острый холецистит:
- боль при воздействии датчика (положительный симптом Мерфи);
- увеличение размеров с одновременным неравномерным утолщением стенок;
- отек;
- изменение со стороны лимфатической системы;
- множественные перегородки.
Хроническое воспаление желчного пузыря:
- уменьшение органа из-за сморщивания или рубцовых процессов;
- нечеткость контуров;
- утолщение или, наоборот, истончение стенок;
- изменение формы;
- отсутствие изменений со стороны лимфоидной ткани;
- патологическая фиксация пузыря к близлежащим структурам;
- неоднородность содержимого.
Желчнокаменная болезнь:
- присутствие объемных включений плотной структуры, дающих эхотень;
- подвижность этих образований (редко конкремент спаян с тканью, всегда выполняется диагностика с полипом или опухолевым новообразованием);
- неровность контуров;
- деформация органа;
- нарушение проходимости протоков;
- реакция окружающих тканей;
- осадок кристаллов билирубина, билиарный сладж (стадия, предшествующая формированию конкремента);
- утолщение стенок.
Небольшие скопления солей ультразвук может обнаружить опосредованно, по расширению диаметра желчевыводящего протока выше участка, подвергшегося обструкции (закупорке).
Установление подвижность образований требует выполнения исследования с разных проекций.
Холедохолитиаз на сонограмме представлен расширением общего желчного протока до 7 мм и расширением внутрипеченочных протоков, визуализацией конкремента.
Опухоль:
- :неровность контуров органа;
- утолщение стенок;
- присутствие новообразования.
Полип:
образование на ножке, исходящее от стенки. Дифдиагностику проводят с злокачественными опухолями.
Водянка желчного пузыря:
- увеличенный орган;
- обструкция желчного протока.
УЗИ печени: расшифровка
Нормальные показатели печени на УЗИ:
Во время диагностики врач оценивает следующие параметры:
- контур краев органа (четкий и ровный);
- структуру (однородная);
- ширину – от 23 до 27 см;
- длину – от 14 до 20 см;
- размеры поперечного сечения – от 20 до 22 см;
- размеры левой доли – от 6 до 8 см;
- размеры правой доли – от 8 до 12 см;
- диаметр печеночного протока – от 3 до 5 мм;
- диаметр нижней полой вены – от 12 до 15 мм.
Визуализация всех сосудов в норме хорошая, нижний угол печени имеет остроконечную форму. При отклонении от этих показателей показано либо исследование в динамике, либо проведение дополнительного обследования.
Какую патологию можно увидеть при УЗИ печени
Оценивают размеры, контуры, границы, сосудистую архитектонику, положение печени относительно органов, наличие /отсутствие патологических образований и эхогенность. Изменение эхогенности может быть диффузной или очаговой.
Картина доброкачественных и злокачественных новообразований печени похожа, поэтому диагноз устанавливают с помощью цитологического или гистологического исследования. Манипуляция тонкоигольной биопсии печени осуществляется под контролем ультразвука.
Вероятность выявления новообразования печени зависит от размера, локализации, квалификации врача и качества УЗ-аппарата.
К сожалению, опухоли с размерами менее 1 см при УЗИ печени диагностируются в 60 – 80% случаев. Есть определенные трудности при выполнении обследования у пациентов с избыточной массой тела. Для повышения качества исследования применяют допплер, который показывает питающий опухоль сосуд или инвазию опухоли.
По показаниям УЗИ печени назначают в комбинации с введением контрастных препаратов.
УЗИ печени помогает в диагностике цирроза: заподозрить диагноз можно по наличию коллатеральных вен, атрофии, увеличении селезенки и асците. Размеры органа при циррозе зависят от длительности процесса: в начальной стадии печень увеличена, при гибели функциональных единиц – гепатоцитов и разрастании фиброзной ткани печень уменьшается.
УЗИ печени может подтвердить аномалии строения (добавочные доли, отсутствие доли или ее части), кисты, ангиомиолипомы, аденомы, метастатическое поражение, травматические повреждения.
Почему печень увеличена на УЗИ, только по выполнению исследования однозначно ответить нельзя. Причин множество:
- инфекционное поражение (инфекционные гепатиты);
- алкогольный повреждающий фактор (цирроз, алкогольный гепатит);
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- паразитарные инвазии;
- реактивное увеличение при ЖКБ;
- прием лекарств (лекарственный гепатит) и пр.
Относительно недавно стали применять диагностическую ультразвуковую эластографию. Метод основан на разной плотности здоровой и пораженной ткани.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
9,645 просмотров всего, 4 просмотров сегодня
Загрузка…
Время проведения: 10-20 минут.
Подготовка к обследованию: требуется.
Наличие противопоказаний: нет.
Ограничения: нет.
Подготовка заключения: 10-15 минут.
Стоимость исследования: от 1 050 руб.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря в «СМ-Клиника» – это неинвазивный диагностический метод, с помощью которого получают точную информацию о состоянии органа и желчных протоков. Исследование, как правило, выполняется совместно с УЗИ органов брюшной полости. Часто его назначают в комбинации с УЗИ печени.
Показания для ультразвукового исследования желчного пузыря
УЗИ назначает врач-гастроэнтеролог при наличии следующих показаний:
- частые болевые ощущения в правом подреберье, которые не получается снять обезболивающими препаратами;
- тяжесть, дискомфорт в области печени;
- горечь во рту;
- желтушный цвет кожи и слизистых;
- продолжительный прием лекарственных препаратов;
- злостное нарушение режима питания: нерегулярный рацион, чрезмерное употребление копченой, жареной, острой пищи или увлечение низкокалорийными диетами;
- отклонения от нормы результатов анализов на билирубин, АСТ, АЛТ;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- желчнокаменная болезнь;
- травматические поражения брюшной полости;
- отравление организма;
- отслеживание состояния желчевыводящей системы при наличии онкологических процессов или подозрении на них;
- ожирение различных стадий;
- контроль результативности назначенной терапии.
Пациентам, у которых удален желчный пузырь, проводят специальный вид обследования – эхо-холедохографию, то есть УЗИ протоков с пищевой нагрузкой.
Противопоказания для УЗИ желчного пузыря
УЗИ не проводится только при наличии тяжелых повреждений кожи в исследуемой зоне, таких как:
- ожоги;
- инфекционные поражения;
- раны.
Другие противопоказания отсутствуют.
Подготовка
Подготовка к УЗИ диагностике желчного пузыря включает спектр обязательных мероприятий, среди которых:
- Диета. За 2-3 дня до обследования исключают алкоголь, жирную пищу, продукты, стимулирующие газообразование.
- Прием ферментных препаратов во время еды три раза в сутки.
Накануне исследования необходимо поужинать не позже 19:00, включив в прием пищи легкие, но сытные продукты, например овсяную кашу на воде без сахара. Также важно опорожнить кишечник. Утром, если УЗИ будет проходить до обеда, нельзя завтракать. Если исследование назначено на послеобеденное время, разрешается легкий завтрак, например стакан чая и сухарик. Важно, чтобы между последним приемом пищи и диагностикой прошло не менее 6 часов. Употреблять воду запрещено за 2-3 часа до исследования.
Как проводится исследование
УЗИ желчного пузыря выполняют посредством наружного датчика, которым водят по передней брюшной стенке. Пациент укладывается на спину, освобождает верхнюю часть живота от одежды. Затем на датчик наносят водорастворимый гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн.
Когда основание органа прикрыто кишечными петлями, пациента могут попросить сделать глубокий вдох с задержкой дыхания либо перевернуться на левый бок.
Чтобы выявить камни или песок в органе, пациента могут попросить встать, а затем наклониться вперед несколько раз.
УЗИ желчного пузыря с определением функции – динамическая эхохолесцинтиграфия – проводится по несколько другому принципу. Сначала орган осматривают натощак, затем пациенту дают пробный завтрак, состоящий из 2 яичных желтков и 250 г сметаны или творога, после чего диагностику делают трижды – с промежутком в 5,10 и 15 минут.
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
За 4-5 часов надо отказаться от еды и питья. Если желчный пузырь удален, то прием еды и питья разрешен.
При проведении рентгена с введением контраста УЗИ-диагностику рекомендуется проводить спустя 3 суток. Без контраста проведение УЗИ после рентгеновского исследования не противопоказано.
Несоблюдение данных рекомендаций может негативно отразиться на качестве проведенного исследования.
Запись на исследование
В «СМ-Клиника» ультразвуковое исследование желчного пузыря проводят высококвалифицированные врачи-диагносты с большим практическим опытом.
Записаться на УЗИ желчного пузыря и консультации в Москве к специалистам «СМ-Клиника», а также уточнить стоимость процедуры можно у операторов контакт-центра.
Цены на УЗИ желчного пузыря в «СМ-Клиника»
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| УЗИ желчного пузыря | 1 050 руб. |
| УЗИ желчного пузыря с ЦДК | 2 050 руб. |
| УЗИ желчного пузыря с нагрузкой (3 исследования) | 2 400 руб. |
| УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря с нагрузкой | 3 950 руб. |
Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Врачи ведут прием в следующих клиниках:
УЗИ желчного пузыря с определением функции – достаточно информативная процедура, представляющая собой наблюдение в динамике за ритмом сокращений органа, через определённое время. Благодаря этому обследованию можно наиболее точно оценить параметры пузыря и выявить различные заболевания. Кроме того, это абсолютно безопасный и диагностически точный метод исследования.
Кому назначают обследование?
УЗИ с функциональной пробой обычно назначают если есть следующие симптомы:
- постоянные ноющие и тянущие боли в правом подреберье, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами;
- горечь во рту;
- тошнота;
- пожелтение слизистых и кожных покровов;
- при болезнях желчного пузыря;
- в анализах крови есть указания на болезнь желчного пузыря;
- после травмы брюшной полости, чтобы убедиться, был ли задет желчный пузырь;
- при сильном нарушении питания и гормональной регуляции, а также общем отравлении организма;
- при подозрении на злокачественный процесс;
- для оценки эффективности лечения.
Ваш врач выявит, нуждаетесь ли вы в подобного рода исследовании.
Как подготовиться?
В принципе, подготовка к такому УЗИ ничем не отличается от других исследований брюшной полости при помощи этой методики.
Но тут есть свои нюансы.
- за неделю до диагностики следует скорректировать свою диету – убрать из рациона все газообразующие продукты, так как скопившийся газ будет мешать визуализации и даст извращенную картину вашего состояния;
- начать прием любого ветрогонного препарата, их действие на организм примерно одинаковое, так что посоветуйтесь с врачом. Препарат принимайте каждый раз после еды;
- начните прием ферментов панкреатина – любые его формы;
- в случае запоров, принимайте на ночь легкое слабительное и пробиотики.
Важно! Не употреблять алкоголь и жирную еду.
Накануне исследования:
- Должен быть легкий ужин, например, каша со злаками. Он не должен быть особо поздним, примерно в 19:30-20:30.
- Перед сном обязательно опорожните кишечник. Это можно сделать и утром, но очищающую клизму делать необязательно.
- Утром нельзя завтракать и пить даже воду – желчный пузырь сократится раньше времени, от чего результаты будут недостоверны.
- Возьмите с собой на УЗИ сырых или вареных 2-3 желтка. Они необходимы для пробного завтрака. Подойдет также полстакана-стакан жирной сметаны. Можно использовать раствор Сорбита.
Справка! Перед УЗИ с определением необходимо уточнить у своего врача, какие продукты лучше взять, особенно если есть аллергия.
Как проводится?
УЗИ с функцией – процесс длительный, занимает порядка нескольких часов. Для пациента некоторые моменты могут представить определенный дискомфорт и неудобства.
Проводится он в четыре этапа, поэтому просто так, “для профилактики” его не делают.
Первый этап
Он ничем не отличается от обычного УЗИ. Выполняется с помощью датчика и проводного геля. В это время пациент лежите на кушетке, а врач проводит диагностику пузыря, когда он не под нагрузкой – т.е. исследование проводится натощак.
Второй этап – с пробным завтраком (с нагрузкой)
Пациент прямо в кабинете врача съедает принесенный с собой пробный завтрак. Обычно он состоит из 2 желтков (варенных или сырых) или 250 грамм сметаны, творога. Сразу же проводится новое исследование, результаты сравниваются с теми, что были “без нагрузки”.
Третий этап
После завтрака, через 15-20 минут исследование проводится снова.
Четвертый этап
И завершающий осмотр необходимо сделать ещё через 40-45 минут.
Во время проведения исследований, врач смотрит пациента в двух проекциях – лежа на спине и лежа на левом боку. Может также понадобится посмотреть орган и со стороны спины.
Все исследования смотрятся, как в динамике реагирует желчный пузырь на нагрузку. Врач также может попросить вас сесть на стул или проводить УЗИ, когда вы будете стоять.
Расшифровка результатов
Непосредственно после диагностики врач даст вам расшифровку проведенного исследования. В нём будут указаны параметры желчного пузыря в норме и те, которые показаны в динамике у вас.
В процессе данного исследования желчного пузыря можно точно установить:
- размер в продольном и поперечном сечении;
- форму органа;
- объём;
- расположение, подвижность;
- признаки загустения желчи;
- наличие камней.
Также записываются данные о ширине, длине и толщине. По этим размерам можно совершенно точно оценить состояние стенок и диаметр его выводных протоков.
В норме у взрослых желчный пузырь имеет такие размеры:
- длина – от 40 до 130 мм;
- ширина – от 30 до 50 мм;
- толщина стенки не превышает 2 мм;
- объём – от 21 до 25 мл.
После желчегонного завтрака орган должен сократиться на 40-60% от первоначального объема.
Важно! УЗИ сократительной функции очень нужное обследование, с его помощью можно выявить многие заболевания и аномалии развития желчного пузыря, что позволит своевременно начать лечение больному.
Врач может диагностировать такие заболевания как:
- дискинезию;
- холецистит;
- холецистохолангит;
- различные виды опухолей;
- желчекаменную болезнь.
А также следующие аномалии развития:
- агенезию;
- гипоплазию;
- атрезию желчных протоков;
- внутрипеченочный желчный пузырь;
- мегалохоледохус;
- блуждающий желчный пузырь.
Важно! Все выявленные заболевания в желчном пузыре требуют наблюдения в их развитии, поэтому врач может назначить повторное исследование спустя 2-4 недели.
Противопоказания
Данная процедура может проводиться в любом возрасте и любом состоянии здоровья.
Единственное противопоказание – какое-либо повреждение кожи там, где будет проводиться исследование, так как давление на гель может способствовать распространению инфекции.
Однако, в случае острой боли, когда надо срочно выявить ее причину, исследование будет проведено.
Сколько стоит?
Цена данной процедуры составляет от 600 до 900 рублей. Пройти обследование можно в любом мед учреждении.
Полезное видео
В данном видео подробно рассказывается об УЗИ желчного пузыря.
Заключение
УЗИ с функциональной пробой является достаточно информативным методом исследования желчного пузыря. С его помощью можно выявить многие заболевания и отклонения в развитии. Хоть УЗИ и является очень точным методом исследования, врач при назначении лечения не будет ориентироваться только на него, ему будут нужны и другие результаты анализов. Поэтому следуйте рекомендациям и будьте здоровыми.
