Узи брюшной полости после удаления желчного пузыря подготовка
По статистике, после удаления желчного пузыря только половине пациентов становится легче. Остальные продолжают испытывать боль и другие неприятные симптомы – тошноту, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье. Это состояние после операции на желчном пузыре называется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), связанный с дисфункцией сфинктера Одди (ДСО). Этот синдром можно и нужно лечить с помощью врача гепатолога!
Для установления причины дисфункции специалисты используют ультразвуковой метод – эхо-холедохографию (УЗИ холедоха)
Показания:
УЗИ проводится людям, перенесшим операцию (холицистэктомию), при следующих симптомах:
- сохранение или появление боли после удаления желчного пузыря
- тяжесть как в правом, так и в левом подреберье
- горечь во рту
- тошнота и рвота
- нарушения стула
Выяснив причину появления симптомов и дисфункции сфинктера Одди, врач назначает соответствующую терапию. Повторное проведение эхо-холедохографии рекомендовано каждые 6 месяцев.
Противопоказания:
Отсутствуют.
Подготовка
- УЗИ холедоха проводится строго натощак! Накануне проведения исследования необходимо не есть и не пить за 8-10 часов до процедуры.
- За 3 дня до исследования рекомендуется придерживаться диеты с исключением продуктов, способствующих газообразованию (это сырые фрукты и овощи, выпечка и кондитерские изделия, зерновой хлеб, бобовые; можно употреблять нежирные сорта мяса и рыбы, творог, яйца).
- При необходимости приема каких-либо лекарств запивайте их небольшими глотками простой воды.
- При сахарном диабете можно съесть один ломтик сухого белого хлеба и выпить один стакан сока/чая перед утренним исследованием. Если УЗИ проводится во второй половине дня, то вы можете съесть легкий нежирный завтрак.
- При метеоризме (повышенном газообразовании) принимайте Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день ДО исследования и утром перед УЗИ — 2 капсулы с небольшим количеством воды.
- Допускается отклонение от предложенных рекомендаций при заболеваниях, требующих регулярного приема лекарственных препаратов и строгого соблюдения диеты (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.). По поводу приема или отмены лекарственных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Методика проведения
Перед проведением УЗИ врач предложит пациенту раздеться до пояса и лечь на кушетку.
Первый этап исследования — оценка протоков натощак. Специалист устанавливает ширину холедоха (протока желчного пузыря), наличие спазма, проходимость, наличие конкрементов.
После исследования холедоха натощак пациенту дается пищевая нагрузка (он выпивает сорбит, разведенный в воде). Диаметр холедоха измеряется повторно через 30 и 60 минут после пищевой нагрузки. Врач фиксирует также жалобы пациента: их появление, нарастание, длительность или отсутствие. По результатам исследования пациенту на руки выдается развернутое заключение о состоянии желчных протоков и сфинктера Одди.
Памятка пациенту
После операции по удалению желчного пузыря каждому пациенту необходимо контролировать состояние желудочно-кишечного тракта при помощи врача гепатолога-гастроэнтеролога и УЗ-диагностики – не реже, чем раз в полгода.
Обратите внимание, что заключение УЗИ не является диагнозом и при выявлении отклонений от нормы требует обязательной консультации специалиста.
Что является результатом исследования?
После проведения УЗИ пациент получает на руки развернутое заключение, в котором врач-ультрасонолог описывает:
- состояние протоков
- наличие спазма
- наличие конкрементов
- вид дисфункции сфинктера Одди.
Врачи, оказывающие услугу
Записаться на УЗИ желчных протоков
Отзывы
Хочу выразить свою благодарность доктору УЗИ Варламовой Н.Н. за ее профессионализм, тактичность, деликатность. Врач проводит процедуру очень аккуратно, не вызывая болевых ощущений даже при УЗИ щитовидной железы. Чувствуется грамотность. Очень коммуникабельна и позитивна, что тоже немаловажно! Меня в полной мере проинформировали о подготовке, комментарии были полными и понятными, заключение грамотное. При необходимости повторного УЗ И – только к Наталье Николаевне. Показать полностью
Воробьева Валерия Юрьевна02.08.2017
Доктор выше всяких похвал. Очень внимательно проводит осмотр. Чуткий и отзывчивый человек : приехал на два дня, доктор сама узнала, где можно пройти необходимые дополнительные анализы, сама записала, объяснила, как подготовиться . Удивлен в хорошем смысле. Показать полностью
Игорь Игоревич11.11.2016
Хочу отметить врача ультразвуковой диагностики Варламову Наталию Николаевну! Это действительно специалист в своем деле, да еще и очень внимательный, чуткий и деликатный врач. Огромное Вам спасибо! Успехов и процветания клинике Эксперт! Показать полностью
Шевченко А.Л.22.07.2017
Очень чуткое и внимательное отношение к пациентам со стороны доктора УЗИ Варламовой Натальи Николаевны. Приятна, знающая и очень добрая. Огромное спасибо. Буду рекомендовать своим близким. Показать полностью
Назарова19.04.2015
Показать ещё
Ультразвуковая диагностика желчного пузыря – эффективный и безвредный метод выявления патологий различных органов. Обследование желчного пузыря проводится как при подозрении на заболевание, так и в ходе общей диагностики организма. На результаты УЗИ влияет качественная подготовка, поэтому перед выполнением процедуры необходимо соблюдать режим питания согласно рекомендациям врача.
Показания для УЗИ желчного
УЗИ полости желчного пузыря врач назначает при нарушениях в работе системы пищеварения. Часто вместе с желчным исследуются и другие органы – кишечник, печень, поджелудочная железа. Симптомы, которые могут говорить о неполадках в работе органа, включают в себя:
- тяжесть или боль в области нахождения органа (справа);
- тошноту;
- горький вкус во рту;
- пожелтение кожи и склер;
- нарушения в составе крови (содержание билирубина, АСТ, АЛТ).
При лечении таких заболеваний, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия, опухоли пузыря, УЗИ проводится регулярно для отслеживания динамики. Периодически обследование назначают при приеме оральных контрацептивов и некоторых других лекарств из-за повышенного риска образования камней. Мониторинг состояния пищеварительного тракта необходим при соблюдении диеты, ожирении.
Функциональную диагностику желчного пузыря выполняют младенцам, в особенности появившимся на свет раньше срока, в ходе комплексного обследования здоровья. Детям процедуру проводят при наличии тех же тревожных симптомов, что и у взрослых.
Противопоказания
Метод ультразвукового исследования параметров желчного пузыря безвреден для всех, может применяться для диагностики в любом возрасте. В том числе процедура выполняется у детей и беременных женщин. Отложить диагностику следует только в том случае, если в месте сканирования на коже имеется рана или ожог.
Что может выявить УЗИ желчного пузыря
УЗИ-диагностика показывает все отклонения в работе органа, в том числе в начальной стадии, когда есть возможность их эффективного лечения. Она может выявить:
- воспаление (холецистит) как в острой, так и в хронической формах;
- присутствие песка и твердых конкрементов в желчном пузыре, протоках;
- опухоли, полипы и другие новообразования;
- прекращение работы органа в результате закупорки желчных протоков и других причин (отключенный желчный пузырь);
- врожденное аномальное расположение и размер органа;
- нарушение сократительной функции – при исследовании в динамике.
Наиболее часто выявляются холецистит и желчнокаменная болезнь. Эти заболевания, как правило, возникают из-за неправильного питания, сопутствующих нарушений пищеварения.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря
Манипуляция выполняется при наполненном и растянутом органе. В кишечнике при этом не должно быть газов и остатков пищи, мешающих рассмотреть желчный пузырь. Для накопления желчи перед процедурой необходимо небольшое голодание. При попадании еды в кишечник пузырь сокращается и начинает выделять желчь, что мешает рассмотреть все параметры.
Последний прием пищи разрешается как минимум за 6 часов до процедуры, а пить воду перед УЗИ желчного нужно прекратить за 2-3 часа. Это способствует накоплению в пузыре достаточного количества желчи. Нельзя также жевать резинку и курить, чтобы исключить попадание воздуха в пищеварительный тракт. Если обследование назначено на утро, можно поужинать кашей, завтракать нельзя.
При проведении процедуры во второй половине дня разрешен легкий завтрак за 6 и более часов до обследования. Перед УЗИ необходимо опорожнить кишечник самостоятельно, с помощью слабительного или клизмы.
Что можно пить и есть – диета перед УЗИ
Принцип питания перед процедурой должен быть направлен на снижение газообразования. Чтобы правильно подготовиться к УЗИ, необходимо начинать диету за неделю до проведения обследования. Нельзя есть перед УЗИ желчного пузыря продукты, повышающие газообразование в кишечнике и нагрузку на печень:
- бобовые;
- сырые овощи и фрукты;
- мучные изделия, дрожжевой хлеб;
- кисломолочные продукты (разрешается творог);
- сухофрукты;
- жирное мясо, молоко;
- жареную, кислую, острую пищу;
- газированные напитки;
- спиртное.
Основное меню должны составлять нежирные супы, вареные овощи, каши, творог, компоты. Перед УЗИ желчного пузыря разрешается есть 1 куриное яйцо в день. Принимать пищу лучше часто и небольшими порциями, чтобы она полностью переваривалась. Рекомендуется пить много воды (негазированной). Для улучшения пищеварения некоторым пациентам назначаются препараты на основе ферментов поджелудочной железы за 2-3 дня до процедуры.
Перед УЗИ можно принять адсорбенты наподобие активированного угля или специальных препаратов (Смекта, Энтеросгель). Полезен при подготовке к исследованию отвар ромашки. При склонности к газообразованию перед процедурой назначают Эспумизан или другой препарат, устраняющий пузырьки воздуха в кишечнике. Подробные рекомендации о том, что можно есть и какие лекарства принимать, даются врачом индивидуально.
Методика проведения
Ультразвуковое исследование выполняется в лежачем положении на кушетке. Специалист функциональной диагностики наносит на правую сторону живота крем для улучшения проходимости волн. Затем прикладывает к области желчного пузыря сканер и визуализирует на экране изображение внутренних органов. Специальная расшифровка результатов не требуется – врач оценивает и записывает эхографическое изображение органов и параметры во время процедуры. Обследование не вызывает неудобств и болевых ощущений у пациента.
Для того чтобы дать врачу возможность лучше рассмотреть орган, может потребоваться глубоко вдохнуть или лечь на бок. При подозрении на наличие камней нужно наклониться, изменить положение тела. Это поможет отличить конкременты от других затемнений.
Обычное эхосканирование
Процедура проводится натощак. Пузырь должен быть наполнен желчью и находиться в спокойном состоянии (без сокращений). Желчь помогает определить точные размеры органа, толщину стенок, присутствие камней или новообразований. Врачу видна примерная структура желчи – густота, наличие песка.
Эхосканирование в динамике
Это процедура исследования сократительной функции желчного пузыря. Перед УЗИ желчного пузыря в динамике – с нагрузкой – проводят обычное обследование, а затем с помощью еды или раствора сорбита вызывают сокращения пузыря и отделение желчи.
В качестве желчегонной еды используются творог, сметана, желтки яиц. Функциональная проба проводится после обычного УЗИ для сравнения результатов – трижды с интервалами 10-15 минут. Это позволяет выявить нарушения, которые не были заметны на УЗИ.
Динамическая эхо-холедохография
Исследование проводится у людей с удаленным желчным пузырем. Выполняется определение функции выделения желчи, ее движение по протокам при отсутствии «резервуара» для накопления. Первый этап УЗИ желчного пузыря в динамике с определением функции проводится до еды, второй – после нее (спустя 30-60 минут).
Расшифровка результатов
УЗИ позволяет увидеть отклонения в размерах и объеме желчного пузыря и протоков, утолщение его стенок, застой желчи, наличие камней и новообразований, оценить сократительную способность.
Норма для взрослых
Нормальные показатели, выявляемые во время УЗИ желчного пузыря у взрослых, приведены в таблице.
| Показатель | Значение |
| Объем наполненного желчью пузыря | от 30 до 70 см3 |
| Форма органа | грушевидная или овальная |
| Расположение | под печенью или с выступанием на 1-1,5 см от её края |
| Длина | от 4 до 10 см |
| Ширина | От 3 до 5 см |
| Границы стенок | четкие границы |
| Толщина стенок | до 4 мм |
| Сократительная способность после приёма пищи | до 70% |
| Диаметр протоков | 6-8 мм |
| Диаметр долевых протоков | до 3 мм |
| Камни | отсутствуют |
| Полипы | отсутствуют |
| Опухоли | отсутствуют |
| Сгущение желчи | отсутствие застойных явлений |
Отклонение от нормы
В первую очередь о наличии патологии говорит изменение нормальных размеров желчного пузыря. При нарушении функции происходит уменьшение объема, наблюдается отек слизистой. В органе иногда обнаруживаются гной, загустение или застой желчи (выглядит как «хлопья» в жидкости). При нарушении обмена веществ стенки могут быть покрыты холестериновыми или известковыми отложениями.
Нарушение сократительной способности свидетельствует о дискинезии. Нормальный показатель согласно таблице составляет 70%. Тонус органа может быть как повышен (более 80% – гипертонус желчного пузыря), так и снижен (до 60% – дискинезия по гипотоническому типу).
Утолщение стенок (отек слизистой) чаще всего бывает при воспалительном процессе. При этом в пузыре обычно присутствуют камни. Расширение желчных протоков также говорит о нарушении работы органа или наличии камней. УЗИ помогает определить точное расположение конкрементов, оценить возможность их медикаментозного и хирургического лечения.
Иногда во время обследования обнаруживается выключение органа из процесса пищеварения. Желчный пузырь визуализируется на УЗИ как сморщенный пустой мешочек. Причиной этому может быть закупорка протоков камнем или спайками (что также обнаруживается на УЗИ), ослабление и деформация органа из-за хронического воспаления в течение долгого времени, опухолевого заболевания.
Иногда отклонения от нормы в размерах и форме желчного пузыря у взрослых и детей говорит о врожденной деформации. Существует такая аномалия, как двойной орган (дивертикул).
УЗИ – главный метод исследования заболеваний желчного пузыря. Оно дает точную информацию о состоянии органа, помогает обнаружить патологии, вовремя начать их лечение и избежать его удаления.
Видео
Ультразвуковое исследование – это безопасный метод диагностики, применяемый для профилактического обследования состояния внутренних органов. Немаловажным является вопрос: как делается УЗИ желчного пузыря, и какая должна быть подготовка к процедуре?
При уже диагностированном заболевании используется совместно с другими методами диагностики. УЗИ желчного пузыря выявляет проблемы в пищеварительной системе, помогает получить представление о состоянии этого органа.
Когда делают?
Диагностический метод применяется, если:
- диагностированная желчнокаменная болезнь или наличие соответствующих симптомов;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- травмы брюшной полости;
- опухоли, злокачественные процессы в области желчевыводящей системы;
- перед подбором гормональных контрацептивов;
- при замеченных отклонениях в анализах крови на билирубин.
Также может применяться для проверки правильности лечения, назначенного гастроэнтерологом.
Как подготовиться?
Как правильно подготовиться к УЗИ желчного пузыря?
Чтобы сделать результаты исследования информативными, важно создать условия при подготовке:
- в кишечнике не накапливаются газы;
- желчь не должна скапливаться, это увеличивает размеры пузыря.
Эти факторы затрудняют диагностику и искажают её результаты.
Важно! Подготовку желательно начинать за 7 дней до обследования.
Можно ли есть, пить перед процедурой?
Исследование делают натощак, преимущественно утром. За 2 часа до него нельзя пить воду.
Важно! Накануне проведения важно опорожнить кишечник. Желательно, чтобы это произошло естественным путем. В случае запора можно воспользоваться лёгким слабительным.
Последний приём пищи за 8 часов до назначенного обследования. Если проведение предполагается утром, то ужин накануне сытный, но из лёгких блюд. Ужинать стоит не позже, чем в 19.00. Если обследование проводят после полудня, допускают лёгкий завтрак. Относительно возможных блюд желательно проконсультироваться с врачом.
Что можно и что нельзя?
Из рациона исключают:
- бобовые;
- сырые фрукты и овощи;
- выпечку и чёрный хлеб;
- молоко;
- газированные напитки;
- различные виды снеков.
Важно! Рекомендуется приём ферментных препаратов и лекарств, уменьшающих выделение газов.
Нельзя употреблять спиртные напитки.
Исключают жареное и жирное, острые блюда, маринады и копчёности. Такая еда создаёт дополнительную нагрузку на печень.
Какая диета?
Рекомендуются:
- варёная, приготовленная на пару паровая рыба нежирных сортов;
- каши;
- курица, говядина;
- яйца “всмятку”;
- нежирный творог.
При необходимости соблюдать строгую диету, предполагающую регулярное питание, важно получить рекомендации специалиста. Правило относится к обязательному использованию ряда жизненно важных лекарств. Следование указаниям врача обеспечит в итоге безошибочную расшифровку результатов обследования.
Как делают?
Обследование происходит через переднюю брюшную стенку без проникновения в полость брюшины.
Видео ниже расскажет о подготовке к исследованию и о том, как проводится процедура.
Стандартная процедура предполагает, что человек лежит на спине. На кожу наносится гель. Иногда врач просит сделать глубокий вдох, после чего задержать дыхание.
Справка! Для более точного выявления камней, песка или других нежелательных включений пациенту могут предложить сделать несколько наклонов вперед.
Когда делать исследование после удаления желчного пузыря?
После удаления некоторые пациенты продолжают испытывать неприятные симптомы. Это – постхолецистэктомический синдром. Для устранения такого состояния необходимо обратиться к гепатологу. Повторные обследования назначаются через каждые 6 месяцев.
Как часто можно делать?
Противопоказаний для этого вида исследования не существует. УЗИ можно проводить любое количество раз. Количество обследований определяется диагностической необходимостью и состоянием пациента.
Заключение
Ультразвуковое исследование относится к недорогим и доступным методам диагностики. Он неинвазивен, не имеет противопоказаний. УЗИ можно использовать любое количество раз во время болезни. Также врач применяет такой способ наблюдения за изменениями в состоянии пациента в течение нескольких месяцев или лет.
Если нужно, исследование повторяют даже несколько раз в день. Но неправильная подготовка, ожирение или послеоперационные рубцы снижают достоверность.
