Утолщенная стенка желчного пузыря на узи

Ультразвуковая диагностика желчного пузыря является обязательной при наличии подозрения на патологию гепатобилиарной системы. Она позволяет в максимально сжатые сроки обнаружить заболевание, определить причину ухудшения состояния пациента, что дает возможность врачу выбрать максимально эффективную методику лечения.

Но иногда изменения на УЗИ являются многозначными. В этой статье мы разберем, что такое утолщение стенки желчного пузыря, какие возможные причины этого состояния, как оно проявляется у взрослых и детей, и какими признаками выделяется при проведении ультразвукового исследования.

Особенности анатомии

Желчный пузырь – это полый орган, в котором происходит накопления желчи. Его сокращение происходит после приема жирной пищи. Стенка органа состоит из 3 слоев:

1. Слизистый. Внутренний слой состоит из однорядного эпителия, который образует многочисленные складки. Также ближе к шейке в слизистом слое находятся железистые клетки, которые продуцируют секрет богатый муцином.
2. Мышечный. Под слизистой оболочкой находятся гладкомышечные волокна, которые образуют отдельные продольные и косые волокна. Наиболее развиты они в области дна.
3. Серозная оболочка. Образована брюшиной (эпителиальным слоем), под которым находится слой соединительной ткани.

Причины и признаки уплотнения

Скорее всего, если утолщены стенки желчного пузыря, то причиной является воспалительный процесс. Холецистит – наиболее частая патология гепатобилиарной системы после желчнокаменной болезни. Особенно часто он развивается у пациентов старше 35 лет, с признаками ожирения, нерегулярным питанием, сопутствующими патологиями в пищеварительной системе.

Опосредованно спровоцировать уплотнение может и желчнокаменная болезнь. Она проявляется накоплением конкрементов в полости пузыря, которые часто травматизируют слизистую оболочку, что приводит к развитию локального воспаления.

Иногда утолщение стенок желчного пузыря сопровождает дисхолия. При этом происходит отложение твердых фракций холестерина на слизистой оболочке. Это сопровождается нарушением сократимости пузыря и развитием локального воспаления.

В детском возрасте иногда встречаются аномалии развития желчного пузыря, которые сопровождаются дистрофическими или гипертрофическими изменениями.

При ультразвуковом исследовании можно обнаружить следующие признаки уплотнения стенки желчного пузыря:

• увеличение общей толщины стенки;
• повышение или уменьшение эхоплотности желчного пузыря;
• уменьшение сократимости стенки;
• появление отложений на внутренней стенке.

Описание патологии у взрослых и у детей

Так что это такое, повышенная эхогенность желчного пузыря? При различных патологиях она сопровождается следующими симптомами на УЗИ:

1. Холецистит – при этом заболевании наблюдают диффузное утолщение стенки желчного пузыря за счет инфильтрации и отека. Эхогенность увеличивается, но сократимость стенок практически не изменяется. При хроническом процессе можно найти гиперэхогенные кальцинаты.
2. Желчнокаменная болезнь. На внутренней поверхности стенки желчного пузыря обнаруживаются уплотнения, которые являются отложениями. Характерна повышена эхогенность полости желчного пузыря. При наличии камней также часто наблюдается развитие локального воспалительного процесса. Сократимость обычно сохраняется.
3. Новообразования. При онкологических патологиях обнаруживается гипер- или гипоэхогенная опухоль с нечеткими краями. В ее толщи могут формироваться небольшие полости, наполненые экссудатом. Возможно прорастание новообразования на соседние анатомические структуры. Сократимость стенки значительно уменьшается.
4. Врожденные нарушения. В детском возрасте характерны дегенеративные изменения, которые сопровождаются утолщением. Эхогенность незначительно возрастает, падает сократимость.

Полезное видео

Почему происходит утолщение стенок желчного пузыря можно узнать из этого видео.

УЗИ-диагностика уплотнения стенок желчного пузыря

Ультразвуковая диагностика желчного пузыря является обязательной составляющей УЗИ органов брюшной полости и гепатобилиарной системы. Исследование делается на голодный желудок (желательно, чтобы пациент не принимал пищу минимум 8 часов). Если больной страдает метеоризмом, то ему предварительно назначают диету, которая способствует уменьшению газообразованию, а в день проведения УЗИ дают выпить препараты из группы абсорбентов.

В назначенное время пациент приходит в кабинет ультразвуковой диагностики, снимает верхнюю одежду и ложится на спину. Ему на кожу наносят специальный гель, который повышает проходимость стенки живота для волн и улучшает информативность исследования. После этого врач последовательно проводит обследования различных органов брюшной полости.

Для диагностики гепатобилиарной системы датчик ставится в правой подреберной области в вертикальном положении. После обследования печени врач обращает внимание на состояние желчного пузыря. Сначала он оценивает его расположение и анатомическую форму. Затем проводится измерение размеров органа и толщины стенки.

При обследовании состояния стенки врач смотрит на ее эхогенность, структуру (наличие разрастания соединительной ткани, полостей, областей локальных уплотнений, отложений кальцинатов). Важная цель – определить признаки воспалительного процесса и найти другие отклонения от нормы.

Затем обращается внимание на полость желчного пузыря. Необходимо изучить количество и плотность желчи, которая находится внутри. Часто так удается обнаружить конкременты или отложения камней.

УЗИ также позволяет проверить сократимость стенок органа. Для этого проводится специальный тест с нагрузкой. Его смысл заключается в том, что после стандартного обследования желчного пузыря пациент принимает специальный желчегонный завтрак (2 желтка или стакан жирных сливок). И через 10 минут УЗИ повторяют.

При этом происходит сокращение стенок желчного пузыря. Оцениваются его новый размер, и характер тока желчи. Часто при этом тесте также можно обнаружить локальные участки уплотнения, что характерно для новообразований.

Утолщение стенок желчного пузыря – патология, не являющаяся самостоятельным заболеванием. Она развивается на фоне воспалительного процесса в желчном тракте. Изменения диагностируются на приеме у УЗИ – специалиста. Также, данная информация описана на — https://puzyr.info/utolshenie-stenok/ и чтобы дополнить свое представление о теме, можете прочесть данную статью.

Описание патологии

Строение стенки включает в себя 3 слоя:

1. Слизистая оболочка – это слой клеток эпителия с мелкими ворсинками, и прослойка сети кровеносных и нервных сосудов.
2. Гладкая мускулатура – сокращает полость пузыря для выталкивания желчи.
3. Защитная оболочка (серозная).

Слизистая часть выделяет защитную слизь и концентрирует желчный состав.

Внутри слоев располагается соединительная ткань, в которой появляются мелкие отеки вследствие воспаления, а защитная оболочка становится слоистой формы.

Средняя плотность стенок – до 5 мм, увеличение размеров говорит о присутствии абсцесса в организме.

Вследствие холецистита ЖП образуются холестериновые отложения, травмирующие слизистую оболочку. Она воспаляется, и возникает отечность. Происходит расширение капилляров, благодаря чему усиливается кровообращение, и лейкоциты начинают бороться с присоединившейся инфекцией.

Отеки провоцируют утолщение и уплотнение ЖП. При хроническом недуге разрастается соединительная ткань. Вследствие этого уплотняется полость органа, снижается его сократимость, что приводит к развитию многих проблем.

К характерам уплотнения относятся:

• возникновение рубцовой ткани;
• увеличение слизистой;
• отеки;
• жировые отложения на стенках;
• разрастающиеся опухоли;
• деформации и перегибы.

Аденомиоматоз – редко встречающееся заболевание, при котором утолщаются все слои пузыря. Он имеет форму полипа, разрастается до двух сантиметров.

Почему утолщаются стенки

Причины недуга напрямую зависят от состояния и функционирования всех систем организма.

Патологии, способствующие уплотнению стенки желчного пузыря:

• желчнокаменная болезнь. Наличие камней развивает воспаление тканей и их отечности. Часто подвержены патологии диабетики, пациенты с большой массой тела и с болезнью Крона.
• Острый холецистит. Частой причиной развития недуга является холецистит. Воспалительные процессы вызывают отек, что ведет к утолщению ткани. Причиной этому становятся инфекционные заболевания, паразиты или другие факторы.
• Хронический холецистит. При хронической стадии заболевание носит затяжной характер, заживление оставляет рубцы на ткани, что ведет к ее уплотнению.
• Холестероз. Дисфункция липидного обмена провоцирует осадок холестерина в полости органа. Это ведет к нарушению его сокращения, воспалению, и в дальнейшем — к уплотнению.
• Нарушение сердечной функции. Проблемы с сердцем способны спровоцировать отечность не только конечностей, но и всех органов, а значит и пузыря.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли. Полипы – частая причина утолщения полости ЖП. Онкологические образования выявляются редко, но все же существует риск их развития.
• Наследственные факторы и деформация. Врожденные либо приобретенные перегибы ЖП провоцируют его уплотнение.
• Водянка. Чрезмерное накопление серозного вещества появляется вследствие различных проблем.

К ним относятся:

• почечная и сердечная недостаточности;
• панкреатит в хронической стадии;
• цирроз печени;
• онкология.

У взрослых

У взрослого человека появлению недуга способствуют злоупотребление вредными продуктами и неправильный образ жизни. Употребление в пищу слишком жирных продуктов, алкоголя, чрезмерное увлечение жареными блюдами негативно отражается на здоровье человека.

Диета, сопровождающаяся длительным голоданием, перекусы всухомятку – прямой путь к заболеваниям пищеварения. Более чем у 90% населения диагностируется нарушение ЖКТ.

У детей

У детей утолщение тканей ЖП встречается гораздо реже, чем у взрослых, по причине меньшего количества факторов. Основной причиной недуга являются сбои в работе нервной системы.

Возможной причиной появления недуга у детей становится холецистит. Факторами, провоцирующими его появление, могут стать паразиты, попадающие в протоки ЖП из кишечной полости. Гельминты способствуют закупорке путей, попадают в сосуды, вызывая воспаление и интоксикацию организма.

По мере роста ребенка происходят изменения в тонусе симпатической и парасимпатической систем. Вследствие этого, у ребенка происходят сбои в работе всех органов пищеварения, и желчного пузыря в частности.

Значительное утолщение ЖП у детей встречается крайне редко.

Симптоматика

Признаки того, что утолщены стенки желчного пузыря, выявляются в основном на поздней стадии. Проявление недуга характеризуется следующими симптомами:

• тянущая боль в правой стороне живота, отдает в поясницу или под лопатку;
• приступы тошноты;
• рвотные рефлексы;
• озноб или жар;
• пожелтение цвета глазных яблок и кожи.

Нередко симптомы бывают недостаточно выражены. Уплотнение полости выявляется лишь в период обострения.

Дополнительные признаки уплотненного эпителия:

• отрыжка, часто с наличием желчи;
• горечь во рту;
• постоянная изжога;
• потемнение мочи и кала.

При прогрессировании симптомов возникает риск развития различных осложнений.

К ним относятся:

• дискинезия ЖП – сбой в сократительной функции органа, приводящий к неправильному оттоку желчи и нарушению пищеварения;
• инфекции – желчный застой провоцирует размножение микробов в полости, которые свободно перемещаются в кишечник, печень и поджелудочную железу;
• наличие злокачественных опухолей не исключает их распространения к соседним органам сквозь некротические и фиброзные оболочки;
• печеночная недостаточность – происходит на фоне воспаления ЖП и поражения печени. Возможно, развитие тяжелой интоксикации.

Развитие осложнений всегда зависит от ряда факторов – от наследственной предрасположенности до соблюдения правильного образа жизни.

Диагностика

Врач – гастроэнтеролог занимается диагностикой данного заболевания. Он проводит осмотр, выясняет, почему образовалась патология, назначает лечение.

Ультразвуковое обследование — очень эффективный метод диагностики. С его помощью можно легко выявить, как утолщены стенки желчного пузыря, а также форму патологии, стадию, характер уплотнения и его причину. Также он определяет состояние внутренних органов, их деформацию, наличие образований и осложнений.

Во время проведения процедуры специалист анализирует эхо признаки внутренних органов. В нормальном состоянии полость ЖП тонкая и с четкими контурами, не наблюдается изменений ближайших тканей. Если эхо плотность более 5 мм, это означает наличие аномалии.

Стандартные параметры ЖП:

• ткани пузыря характеризуются однородной структурой;
• форма ЖП выглядит как конус или груша;
• длина полости 60 – 100 мм, его ширина 30 – 50 мм;
• Норма плотности стенки — от 3 до 4 мм.

Полипы выявляются в виде образований с одинаковой эхоплотностью. Песок характеризуется гиперэхогенными областями, перемещающимися при изменении позы тела.

Для более информативной диагностики используется просвечивание ультразвуком после приема желчегонного продукта.

Иногда пациенту назначают процедуру рентгенографии. Для этого в его организм вводят контрастную жидкость, которая отчетливо видна на снимках.

Лечение

Лечение заболевания проводится комплексным путем. Назначается медикаментозное лечение, специальная диета, физиотерапевтические процедуры и травяные сборы.

Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих лекарств:

• антибиотики – назначаются индивидуально для каждого пациента. Они ликвидируют воспаление внутреннего органа;
• Холензим, Аллохол, Никодим – нормализуют количество желчи в печени и пузыре;
• Папаверин, Атропин, Амизил – способствуют снятию спазмов и боли;
• Антибактериальные средства – нужны, чтобы лечить и предотвратить развитие инфекций;
• препараты магния – положительно влияют на гладкую мускулатуру всей системы;
• фитотерапия – используется для ликвидации воспалений.

Необходимо помнить, что применять лекарственные препараты следует только по рекомендации специалиста.

В периоды ремиссии пациенту рекомендована процедура тюбажа. Ее цель – в улучшении оттока желчи и открытии желчевыводящих каналов. Больной пьет желчегонную жидкость, ложится на правую сторону и прикладывает грелку. Процедура длится примерно один час.

Лечебная физкультура помогает в комплексной терапии, ее цель – укрепить мышцы брюшной полости и активизировать отток желчи. Для этого нужно каждый день выполнять специальные упражнения. Нельзя проводить упражнения на правом боку, так как в таком положении ухудшается отток желчи.

Оздоровительные процедуры и лечение в санаторно — курортной зоне благоприятно влияют на организм и внутренние органы.

При обнаруженных конкрементах в каналах ЖП проводятся следующие процедуры:

1. Дробление конкрементов с помощью ультразвука или лазера (литотрипсия).
2. Лапароскопическая операция по удалению ЖП (холецистэктомия).

В большинстве случаев предпочтение отдается методу литотрипсии. При невозможности ее проведения, больному требуется оперативное вмешательство.

Народные средства

Проблемы ЖП эффективно лечатся при помощи народных средств.

В терапии применяются следующие рецепты:

1. Для лечения и в целях профилактики отлично подойдет салат из одуванчиков. Нужно взять две ложки листьев и залить их подсоленной водой. Через 15 минут измельчаем смесь и перемешиваем с вареным яйцом.
2. При отсутствии камней, температуры или коликах в печени хорошо поможет смесь из листьев грецкого ореха, мелиссы и барбариса. Для этого 15 грамм смеси нужно залить 1 стаканом холодной воды, и отстаивать 30 минут. После чего ее нужно вскипятить, процедить и остудить. Пить отвар рекомендуется за полчаса до еды, 3 раза в день.
3. Избавиться от полипов помогает чистотел. Рекомендуется кипятком залить две ложки травы, и отстаивать в течение двух часов. За 20 минут до приема пищи принимать по 2 столовые ложки.
4. Растворению желчных камней способствует сахарная свекла. Необходимо очистить свеклу, нарезать ее кубиками и, залив холодной водой, варить на медленном огне. Когда отвар станет по консистенции густым, его нужно слить в банку и убрать в холодное место. Перед едой употреблять по 50 грамм отвара. Такая терапия должна продолжаться не менее двух месяцев.
5. Шалфей в количестве двух чайных ложек заливается кипятком (500 мл), и настаивается в течение получаса. Принимать нужно по 1 столовой ложке через каждые пару часов.

Терапию необходимо проводить только после консультации с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Диета

Важным фактором в лечении недуга является соблюдение ограниченной диеты. Принимать пищу следует около 6 раз за день, маленькими частями.

Разрешенные продукты и блюда:

• чай (некрепкий), ягодный или фруктовый;
• кисломолочные напитки, творог и молоко;
• небольшое количество сливочного масла и сметаны;
• не больше 1 яйца за день;
• отваренная или отпаренная птица и рыба;
• мясо (отваренное, нежирное);
• хлеб (вчерашний);
• компот или кисель;
• супы из овощей или на молоке;
• различные крупы;
• легкие салаты на растительном масле;
• котлеты, изготовленные на пару;
• макароны;
• творожные запеканки;
• овощи (тушеные);

Категорически запрещены:

• горячие и холодные напитки и блюда;
• крепкие кофе, чай;
• алкогольные напитки;
• хлебобулочные продукты;
• жирное и жареное мясо;
• шоколадные изделия, мороженое;
• копчености, пряности, соления;
• грибные блюда;
• оладьи, блины и пирожки;
• бульон.

Соблюдение всех рекомендаций по питанию обеспечит быстрое восстановление пищеварительных функций в организме.

В профилактических целях следует придерживаться правильного образа жизни, избегать стрессовых ситуаций, забыть про вредные привычки. Регулярное посещение врача поможет избежать нежелательных последствий заболевания.