Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы thumbnail

Галина
, Воронеж

7960 просмотров

9 мая 2018

Здравствуйте, уважаемые доктора! Пять лет назад мне удалили лапароскопом желчный пузырь. После операции три месяца соблюдала строгую диету, все было хорошо. А через три года началась мука. Стал болеть правый бок, под ложечкой, расписание живота после еды, метеоризм, отрыжка, понос, боли в кишечнике, появился панкреатит, доуденит, атрофический гастрит.каждые три месяца идёт воспаление всего ЖКТ. После еды сразу кислоты во рту. Затем через час- два горько. Язык обложен, белым налетом.боли в районе пупка и правее срединной линии. Изжоги нет, рвоты нет. Иногда подталкивает не сильно. Что со мной такое происходит и как это лечить? Особенно меня донимает кислый привкус после еды. Язык иногда горит. Буду благодарна за ответ.

Хронические болезни: Остеохондроз и протрузии в шейном отделе.Грудной остеохондроз. Удален желчный пузырь. Хр.панкреатит.дуоденит.гастрит.пиелонефрит.МКБ.Хр.бронхит.

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Хирург

Здравствуйте Галина, обследуйтесь для начала, чтобы поставить точный диагноз. На постхолецистэктомический синдром не похоже. Рекомендую ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Также необходимо сдать анализы: полный анализ крови, полный анализ мочи, полный анализ кала, биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ).
Лишь по «голому» Вашему описанию бездоказательно диагнозов и жалоб диагноз не поставить. Обследуйтесь. Результаты можете прислать мне в личку или на почту. Проконсультирую, помогу разобраться.
Если есть результаты исследований и анализов любой давности (не старше года) присылайте, хотя бы предварительные выводы сделаем.
Всего доброго.

Галина, 9 мая 2018

Клиент

Михаил, спасибо за ответ. ФГДС ДЕЛАЛА ГОД НАЗАД, заключение:рефлюкс- эзофагит1 ст. Недостаточной кардии. Очаговой гастрит с участками атрофии слизистой.реактивный дуоденит. УЗИ органов брюшной полости тоже делала заключение: УЗИ признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Печень и селезенка в норме. Желчный удален. Холедок в норме, портальная вена тоже. Вот только подж.железа была увеличена в размерах, точнее её головка. Колоноскопию не делала. Робею перед этой процедурой. Давно ещё делала рентген кишечника с контрастировал тем. Спайки есть после операционные. Общ,ан крови в норме, биохимия тоже вся в норме. Меня интересует МОЖНО ЛИ ПРИМЕНЯТЬ ЖЕЛЧЕГОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ? При эндоскопической исследовании желудка в нем была желчь и в 12 персоной кишке тоже.

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Невролог, Терапевт

Добрый день! Кислота во рту, обложенный язык, жжение указывают на выраженный гастрит, скорее всего, с повышенной кислотностью. Когда проводилось ФГДС? Пробовали ли препараты типа Омепразола, Фамотидина? Чем вообще пользуетесь из медикаментов?

Галина, 9 мая 2018

Клиент

Виктория, я была на приёме у гастроэнтерологов, в прошлом году, он мне приписал принимать нольпазу, я её принимала, было значительное улучшение и маалокс. Но вот не уточнил до еды его принимать или после. Нольпазу долго принимать не могу. Начинают повышаться печеночные ГГТП, ЩФ.

Галина, 9 мая 2018

Клиент

Виктория, можно ли мне принимать желчегонное препараты? У меня постоянная тяжесть в правом подреберье. Через пару дней иду на УЗИ брюшной полости по записи.

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Хирург

Еще раз пишу, Галина, не похожи Ваши жалобы на ПХЭС (состояние после удаления желчного пузыря) — не сходятся жалобы. Там как минимум панкреатит явный, с оттоком желчи, соглашусь есть проблемы. Вышеуказанные в вопросе жалобы Вас 3 года беспокоят, я правильно понял?
Анализы нужны для точного диагноза (я бы даже сказал диагнозов).
Уже как минимум атрофический гастрит и панкреатит хронические вырисовались. А это Вы недообследованная.
Рекомендую мой список сдать. ФГДС и УЗИ свежие сделать конечно. И обратитесь к хорошему гастроэнтерологу (по отзывам ориентируйтесь). Лучше который консультирует хоть и платно, но в гос.учреждении. Тут нужно индивидуальное составление диеты и комплексное медикаментозное лечение. Желчегонные погоды не сделают. Вот таков мой совет.

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Хирург

Мое мнение, что никто из специалистов здесь на сайте хорошего комплексного лечения Вам не назначит. Не хватает информации плюс нет очного осмотра. Ко мне обращались пациентки за помощью с «не одним» заболеванием желудочно-кишечного тракта, но они хотя бы были всесторонне обследованы и присылали протоколы исследований, а не перепечатывали (это слишком субЪективно и возможны опечатки).
Очная консультация гастроэнтеролога — единственный выход.

Галина, 9 мая 2018

Клиент

Михаил, спасибо большое. Я поняла Вас. Дообследуюсь. А колоноскопию можно заменить чем то? МРТ или ещё что то. Уж очень не хочется её делать, больно.

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Хирург

Есть вариант виртуальной колоноскопии — накачивают воздух в толстый кишечник и делают серию снимков по КТ (не болезненная процедура). Весьма информативно, но никогда не заменит колоноскопию (реальную видеосъемку слизистой кишечника). Как вариант можно пройти колоноскопию под обезболиванием или даже наркозом. К тому же, если на виртуальной колоноскопии обнаружат новообразование (полип или опухоль) — онкологи все равно попросят пройти колоноскопию (виртуальной они не доверяют). Решать опять же Вам.
Все же лучше колоноскопия.

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Хирург

Забыл упомянуть о том факте, что, если обнаружат какое либо новообразование — биопсию для точного гистологического исследования опять же только в ходе колоноскопии можно взять.

Галина, 9 мая 2018

Читайте также:  Как растворить желчные камни в желчном пузыре домашними средствами

Клиент

Михаил, хорошо. Я поняла Вас. И ещё вопрос. Скажите гастрит с участками атрофии слизистой это опасно? Предраковое заболевание, я правильно поняла? Как с этим бороться? У меня от глотка красного вина начинается дикая боль под ложечкой , минут 5 потом проходит. Именно от вина, на водку такой реакции нет. Это все гастрит?

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Уважаемая Галина! У вас постхолецистэктомический синдром, это частое состояние после удаления желчного пузыря. Вам необходимо: один раз в полгода проводить деконтаминацию кишечника, которая заключается в следующем: ципрофлоксацин 250 мг*2р/сут (5 дней)+альфанормикс 200 мг, по 2 таб*3р/сут (14 дней!)+дюспаталин или спарекс 200 мг*2р/сут, за 20 мин до еды (14 дней). Далее через 14 дней нормобакт по 1 саше*2р/сут, во время еды 10 дней. Это вы должны повторять каждые 6 месяцев.
Кроме того, Урсосан в дозе соответствующей весу (напишите какой вес, я расчитаю дозу) сначала в насыщающей дозе, затем постоянно в малых дозах. И пектин, лучше яблочный, постоянно добавлять в пищу. Это сорбент.
Сейчас во время обострения возвращаетесь к диете №5 , и около месяца принимаете фестал по 1 таб во время еды. Пейте больше воды, она тоже будет способствовать движению желчи путем увеличения ее текучести.

Галина, 9 мая 2018

Клиент

Лариса, спасибо за ответ. Мой вес сейчас 72 кг, но я сейчас на строгой диете номер 5 и вес продолжает снижаться.а из ферментов я пью сейчас микразим 10000. Что лучше фестал или микразим?

Галина, 9 мая 2018

Клиент

Лариса, можно ли мне употреблять чай с мятой? Не навредить ли она?

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Лучше фестал, в нем желчные кислоты, которых не хватает из-за нарушения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.
Урсосан 250 мг, по 1 капсуле утром во время еды и две капсулы на ночь. Так 1 месяц, далее постоянно по 1 капсуле на ночь.
Мяту можно.

Галина, 9 мая 2018

Клиент

Лариса, спасибо большое Вам за ответ. Прошла 5гастроэнтерологов. Вы третий человек кто ставит мне постхолецистэктомический синдром. У меня обострения повторяются раз в 6-10 месяцев. И то сама виновата, иногда ,,сбегают,, с диеты и могу чего нибудь покушать такого, что мне нельзя. Спасибо Вам! Буду лечиться по Вашим рекомендациям.

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Терапевт

Здравствуйте,Галина!К назначенным выше обследованиям добавлю: кровь на альфа-амилазу(панкреатит?),к назначениям-капсулы Пепсан-Р по 1 на ночь,(минимум через 2 часа после еды) в течение месяца-заживляет эрозии, защищает слизистую.
А вообще-первый Ваш друг-это диета. Понятно, что это скучно,трудно. Но, поверьте, если Вы поищете не просто «стол№5»,а именно меню ( в виде кулинарных рецептов блюд с распределением в течение дня) при ПХЭС,панкреатите,гастрите-то жизнь после удаления ЖП покажется намного «вкуснее» и интереснее)))

Галина, 9 мая 2018

Клиент

Альфира, спасибо большое! Я попробую обязательно, потому что уже бросает из крайности в крайность. А вдруг поможет.

Галина, 9 мая 2018

Клиент

Альфира, кровь на альфа- амилазы сдавала совсем недавно, все в норме. Похоже проблема кроется в неправильном поступлении желчи в кишечник. От этого все мои проблемы

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Галина,забыла один препарат.Омепразол 20 мг,по 1 капсуле за 30 мин до еды *2 р/сут 2 недели,потом 1р/сут по утрам ещё 2 недели.

Галина, 9 мая 2018

Клиент

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Невролог, Терапевт

Галина, верните Омепразол курсами по 2 недели 2-3 р/год. Принимается по 1 капсуле (20 мг) х 2 р/д за 20-30 мин ДО еды. Желчь прежде всего расщепляет жиры, потому при употреблении жиров любого происхождения у Вас получается недостаток своих ферментов для пищеварения. Препараты, замещающие свои ферменты, обязательны при употреблении соответствующей пищи. Препарат выбора в Вашем случае- Фестал. По поводу желчегонных вопрос сложный, я бы заочно не рискнула их назначать. От жжения хорошо помогает Урсосан.

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Терапевт

Здравствуйте, Галина. Ваши заболевания: хронический панкреатит, хронический гастрит,рефлюкс- эщофагит. Лечение,положительно влияющее на симптомы всех заболеваний: омепразол 20мг 2раза в день до еды ( если плохо переносить,можно заменить на фамотидин в той же дозе); фестал по 2т 3 раза в день во время еды, тримедат 1т 3 раза в день, всё это на месяц. При кислом привкусе во рту примите антарейт( или релцер). И,конечно,постоянно соблюдайте диету 5. Атрофический гастрит- не предрак. Предрак- если обнаружится дисплазия,особенно тяжёлая.

Галина, 9 мая 2018

Клиент

Ирина, спасибо большое за грамотный ответ!) Буду лечиться!

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Сдайте анализ на хеликобактер, пцр на протозойные инфекции и гельминтозы, копрограмму, бак посев кала, принимайте курсом дюспаталин, омез, наладьте питание. Антибиоитки и ферменты по необходимости назначит врач.

Галина, 9 мая 2018

Клиент

Анастасия, хорошо, спасибо! Омез переношу не очень, потому мне его и заменили на нольпазу. Но, омез, наверное, эффективнее бороться с кислотой?

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Как — то с желчным пузырём это все не вяжется. Обследовать нужно весь кишечник у грамотного гастроэнтеролог.

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Педиатр, Терапевт, Массажист

Описанные Вами симптомы , все, кроме локализации боли и горечи во рту не совсем походят на проблемы с желчным. Больше данных за кишечную и желудочную патологию. Болеть под ложечкой может и желудок и кишечник и поджелудочная железа.

Галина, 10 мая 2018

Клиент

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Похоже на гастрит с повышенной кислотностью и затруднение оттока желчи.для уточнения диагноза обратитесь на прием к гастроэнтерологу вас дообслелуют и назначат лечение

Галина, 10 мая 2018

Клиент

Татьяна, спасибо большое за ответ!

Урсофальк после удаления желчного пузыря отзывы

Психолог, Сексолог

А вы что отменили диету? Вам нужно полное и доскональное обследование жкт у опытного гастроэнтеролога. Только после этого можно будет назначить лечение.

Галина, 11 мая 2018

Клиент

Тарас, спасибо за ответ!)

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Образующий вместе с печенью билиарную систему, желчный пузырь играет важную роль в пищеварительном процессе. Желчь, круглосуточно вырабатываемая печенью, скапливается в этом резервуаре и доводится до необходимой консистенции. Поскольку этот печеночной секрет является весьма агрессивной средой, его присутствие в кишечнике при отсутствии там пищи нежелательно.

Однако, как только еда попадает в желудочно-кишечный тракт, стенки желчного пузыря сокращаются, и порция этого секрета попадает в двенадцатиперстную кишку. Там желчь помогает расщеплять пищу, особенно – тяжелые для усвоения животные жиры. Кроме того,  эта жидкость обладает хорошим антибактериальным действием,  препятствую появлению и размножению болезнетворных микроорганизмов и поддерживая нормальное состояние кишечной микрофлоры.

Как и любой другой внутренний орган, желчный пузырь подвержен разного рода патологиям, многие из которых (например, острый калькулезный холецистит или желчнокаменная болезнь), увы, лечатся только хирургическим методами. Другими словами, нередко возникает необходимость проведения холецистэктомии – операции по резекции этого органа.

В его отсутствии пищеварительной системе нужно время, чтобы приспособиться к новым условиям функционирования. Желчи больше негде накапливаться, и она посредством системы желчных протоков попадает непосредственно в кишечник, вне зависимости от того, есть в нем пища или нет. Кроме того, количество и консистенция этого важного секрета без желчного пузыря далеко не оптимальны, что затрудняет переваривание еды.

Лечения желчнокаменной болезни, которая часто становится причиной удаления этого органа, возможно и консервативными методами, подразумевающими растворение желчных конкрементов холестеринового типа с помощью лекарств, которые содержат урсодезоксихолевую кислоту. Такими препаратами как раз и являются «Урсосан» и «Урсофальк», по сути являющимися аналогами, выпускаемыми разными производителями.

Далее мы на примере «Урсосана» рассмотрим особенности его применения в различных случаях.

«Урсосан» — общее описание

Этот препарат выпускается в Чехии на протяжении более 20-ти лет, из которых более пятнадцати он активно применяется в медицинских учреждениях нашей страны. Его доступная цена сделала его одним из самых популярных медикаментов этой группы в России (немецкий «Урсофальк», к примеру, заметно дороже).

Основу его составляет урсодезоксихолевая кислота, которая обладает сразу несколькими полезными для организма эффектами:

  • стимулирует процесс растворения мелких камней в желчном пузыре (если камень имеет холестериновую основу);
  • замедляет их рост и препятствует повторному камнеобразованию;
  • выступает в качестве гепатопротектора – защитника печеночных клеток (гепатоцитов);
  • обладает хорошим желчегонным действием, помогающим при застоях желчи.

Входящие в состав этого лекарственного средства компоненты абсолютно не токсичны, обладают хорошеё степенью водопоглощения и слабой способностью к образованию мицелл (низким уровнем произвольного соединения молекул).  «Урсосан» после удаления желчного пузыря помогает заменить токсичные липофильные желчные кислоты на гидрофильные цитопротекторные (урсодезоксихолевая кислота). Кроме того, прием этого лекарства способствует повышению желчевыделения и стимулирует иммунорегуляторные процессы в организме.

Аналоги

Стоит сказать сразу, что аналогичных препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты достаточно много, причем как зарубежных, так и отечественных.

К препаратам этой группы, выпускаемым отечественными фармацевтическими кампаниями, относятся следующие:

  • «Урсодез»;
  • «Урдокса»;
  • «Эсхол».

Импортными аналогами этого лекарственного средства являются следующие препараты:

Полезная информация
1индийские «Ливодекса» и «Урсодекс»
2немецкий «Урсофальк»
3выпускаемый в Таиланде «Урсолив»
4румынский «Урсором Ромфарм»
5украинское лекарство «Урсохол» и так далее

Показания к применению

Как правило, лечение такими препаратами – довольно длительное. Их назначают при следующих заболеваниях органов брюшной полости:

  • желчнокаменная болезнь, если камни в желчном пузыре имеют холестериновую основу, а их размеры не превышают 15-ти миллиметров (сократительная функция желчного пузыря при этом должна быть в норме, чтобы камни растворились и вышли естественным путем);
  • при полипах жёлчного пузыря;
  • гастриты, сопровождающиеся рефлюксом желчи;
  • в случае билиарного цирроза печени в первичной форме при отсутствии признаков декомпенсации.
Читайте также:  Чем лечат полип в желчном пузыре

Кроме того, такие препараты выписывают в случаях:

  • наличия гепатитов различного происхождения, для которых характерно хроническое течение;
  • болезни печени, вызванные злоупотреблением алкоголя;
  • при дискинезии желчных протоков (при застое в них желчи);
  • в случае кистозного фиброза;
  • при хроническом гельминтозе, который вызван кошачьей двуусткой;
  • при наличии токсических поражений клеток печени и так далее.

Применение таких лекарственных средств после холецистэкомии

«Урсосан» или «Урсофальк» после удаления желчного пузыря может назначить только лечащий врач на основании имеющейся у него клинической картины. Отсутствие этого важного органа вызывает необходимость регулировать циркуляцию желчи в организме.

Избыток этого печеночного секрета необходимо удалять за счет уменьшения уровня её всасываемости в кровь через кишечник. Антиоксидантный эффект от применения таких лекарственных средств способствует повышению защиты гепатоцитов,  усиливает степень прочности желчных протоков, а также укрепляет эпителий внутренних органов системы пищеварения.

При так называемой билиарной недостаточности (БН), для которой характерно снижение количества желчи и её кислот, поступающих в течение часа в кишечник, возникает необходимость в дополнительном источнике урсодезоксихолиевой кислоты.

Прием препарата зависит от уровня билиарной недостаточности. На примере «Урсосана» схема лечения выглядит так:

  • при первой степени БН суммарное количество поступающей в организм после раздражителя холевой кислоты составляет от 0,6 до 1,2 ммоль/час, поэтому «Урсосан» нужно принимать по 7 — 10 мг/кг в день на протяжении одного-двух месяцев;
  • при второй степени это же количество уменьшается до 0,1 — 0,5 ммоль/час, поэтому дозировка  препарата повышается до 10-ти – 15-ти мг/кг в день в течение  минимум трех месяцев;
  • на третьей  степени общее количество поступающей холевой кислоты не превышает 0,1 ммоль/час, поэтому ежедневная доза препарата составляет от 15 мг/кг и более; срок – также три месяца, а затем необходимо провести исследование биохимического состава желчи, и по его результатам дозировку либо увеличивают, либо снижают.

Такие лекарственные средства после холецистэктомии также используют с целью предупреждения повторного камнеобразования в системе желчевыводящих путей. С этой целью назначается следующая схема приема: по 250 миллиграмм «Урсосана» дважды в день в течение нескольких месяцев.

Взаимодействие с другими препаратами

Пациентам детского возраста в случае острой необходимости такие препараты назначают из расчета максимум 15 миллиграмм на один килограмм веса.

Длительность курса определяется лечащим врачом на основании результатов постоянных наблюдений за динамикой происходящих биохимических процессов. Пациентам-дошкольникам принимать можно только содержимое капсулы (без  оболочки).

Если есть необходимость применения «Урсосана» в период беременности, то его назначают во втором-третьем триместре.  Применение такого препарата во время первого и последнего триместра может вызвать преждевременные роды и даже аборт. В течение всего времени терапии за пациенткой нужен тщательный контроль, и при малейшем ухудшении состояние схему лечения следует поменять (вплоть до полной отмены приема лекарства).

Как правило, комплексный подход к лечению подразумевает одновременный прием сразу нескольких медикаментов (для более эффективного лечения).

Чтобы такое лечение помогло, одновременно с препаратами на основе урсодезоксихолевой кислоты лучше не принимать лекарства, содержащие оксид либо гидроксид алюминия и силикат магния, поскольку они снижают уровень  абсорбции этой желчной кислоты.  При одновременном приеме с  «Пробуколом» и «Клофибратом» в желчи увеличивается уровень холестерина, а эффективность»Урсосана» и его аналогов значительно падает.

Противопоказания к применению

Принимать такие лекарства противопоказано при:

  • при камнях в желчном, которые содержат кальций и его соединения;
  • острых инфекционных поражениях ЖКТ;
  • остром холецистите или холангите;
  • нарушениях работы почек и печени;
  • сбоях функций поджелудочной железы;
  • при обтурации желчных протоков;
  • при аллергии на входящие в состав лекарства компоненты.

Также нельзя давать такие препараты детям младше двух лет.

Особенно осторожно следует принимать препарат больным, страдающим язвенной болезнью или гастритами разного типа.

Возможные побочные эффекты (на примере «Урсосана»)

Еще раз хотим напомнить, что назначить терапию такими медикаментами может только квалифицированный специалист. Самолечение может только навредить и усугубить ситуацию. Следует строго соблюдать назначенные дозировки и придерживаться прописанной схемы лечения.

Возможные виды побочных действий «Урсосана»:

  • нарушения нормального функционирования органов ЖКТ;
  • тошнота и  рвота;
  • диарея;
  • болезненность в районе правого подреберья.
  • аллергические реакции:
  1. кожный зуд;
  2. крапивница;
  3. покраснение кожных покровов.
  4. сбои в работе печени и/или желчных протоков;
  5. кальцинирование конкрементов в желчном пузыре и его протоках;
  6. возможно обострение такой болезни, как псориаз.

Как правило, подобные негативные проявления наблюдаются при несоблюдении предписанных дозировок и нарушении схемы приема лекарства, поэтому только врач может назначить эффективное медикаментозное лечение, безопасное для здоровья.

Диета после удаления желчного пузыря

Рейтинг автора

2

Написано статей

152

Можно ли принимать Урсосан и Урсофальк после удаления желчного пузыря?

Инна Лавренко

Source: puzyrzhelchnyj.ru

Самое интересное:

Мы в соц.сетях:

Source: gepasoft.ru

Источник