Упражнения йоги от камней в желчном пузыре
Нарушения циркуляции и выведения желчи могут сочетаться с изменениями её свойств. Изменения качественного состава желчи, в свою очередь, могут приводить к формированию камней (конкрементов) в полости желчного пузыря и желчных протоков.
Конкремент желчного пузыря при ультразвуковом исследовании
Желчь – биологическая жидкость, помимо 80% воды содержащая множество органических и неорганических веществ, в том числе: желчные кислоты (играющие важную роль в эмульгировании и всасывании жиров), билирубин (желчный пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и претерпевающий трансформацию в печени) и холестерин. Последний впервые был выделен именно из желчных камней (от греческого chole – желчь); холестерин необходим для синтеза всех стероидных гормонов и других биологически активных веществ.
Нарушение обмена и нормального соотношения в желчи холестерина, билирубина и желчных кислот приводит к формированию камней в билиарной системе.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – многофакторное заболевание. К факторам, способствующим камнеобразованию, относят:
1) Возраст (старение связано с учащением образования желчных камней);
2) Пол (женщины страдают ЖКБ в 3-4 раза чаще мужчин);
3) Наследственность. Риск возникновения ЖКБ в 2-4 раза выше у лиц, родственники которых страдают этим заболеванием. Исследования, проведенные среди индейцев племени Пима (по сложившейся традиции заключающих родственные браки), показало: частота ЖКБ у женщин этого племени к 25 годам составляет 70%.
4) Избыточный вес. Ожирение сопровождается повышенным синтезом и выделением холестерина, продукция его прямо пропорциональна избытку массы тела.
5) Питание. Рацион с высоким содержанием холестерина повышает содержание холестерина в желчи. Избыточное потребление жирной пищи и недостаток в рационе растительных волокон являются факторами риска возникновения ЖКБ.
6) Хронические заболевания печени; например, при циррозе печени желчные камни присутствуют у 30% больных.
7) Нарушение нормальной сократительной функции желчного пузыря является одним из ведущих факторов билиарного литогенеза (камнеобразования). В норме в ЖП происходит физиологическое сгущение желчи; концентрация её компонентов при этом увеличивается в 5-10 раз. При сохранной эвакуаторной функции ЖП происходит его регулярное опорожнение, что препятствует чрезмерному сгущению желчи. Если же эвакуация нарушается, формируется «замазкообразная» желчь, способная быть первичным пусковым фактором для формирования и роста желчного камня. Поэтому билиарные дискинезии с застоем желчи (по типу гипокинетического ЖП) потенциально способны провоцировать литогенез. Кроме того, опорожнение ЖП может нарушаться при беременности, метеоризме, запорах; чувствительность ЖП к физиологическим стимулам (например, холецистокинину) снижается при хронических заболеваниях желчного пузыря (холецистит). В целом с возрастом чувствительность ЖП к различным стимулам также снижается, что приводит к нарушениям его эвакуаторной функции.
8) Заболевания тонкого кишечника. В организме существует система циркуляции желчных кислот, которые, поступая с желчью в кишечник, снова всасываются и повторно включаются в обмен веществ (энтерогепатическая циркуляция). При различных заболеваниях тонкого кишечника снижается обратное всасывание желчных кислот, количество их в желчи уменьшается, что приводит к формированию желчных камней.
Камни, образующиеся в билиарной системе, принято делить на 3 группы:
1) Холестериновые камни. Наиболее распространенный тип, формируется вследствие всех перечисленных выше причин. Возникает вследствие нарушения соотношения желчных кислот и холестерина. Основой камней является холестерин.
2) Черные билирубиновые камни. Основой камней являются соединения билирубина; чаще этот тип возникает при заболеваниях с хроническим распадом эритроцитов (гемолитические анемии).
3) Коричневые билирубиновые камни – основой камней также является билирубин, но пусковым фактором является инфекция билиарной системы (кишечная палочка, клостридии и т.д.).
В большинстве случаев ЖКБ не имеет характерной симптоматики (за исключением лишь случаев желчной колики). Около 80% больных, имеющих желчные камни, не предъявляют клинически значимых жалоб, не обращаются к врачу, в связи с чем желчные камни чаще всего — случайная находка.
Симптоматика, возникающая при ЖКБ, весьма полиморфна и и может быть обусловлена билиарной дисфункцией (которая имеет место в большинстве случаев при ЖКБ), патологическими изменениями в стенке ЖП (воспаление), стойкими нарушениями оттока желчи, воздействием конкрементов на ЖП или желчные протоки, сопутствующей патологией (двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и т.д.). ЖКБ часто сопутствуют «синдром правого подреберья», метеоризм, запоры, реже диарея. В формирование симптоматики могут вносить свой вклад различные вегетативные дисфункции. Примерно у 50% больных ЖКБ имеются клинические симптомы невроза.
Наиболее яркий симптом ЖКБ – желчная колика: сильная боль, вызванная раздражением камнем стенки ЖП или желчного протока, перерастяжением их стенок, спазмом мускулатуры билиарной системы. Желчная колика может осложняться острым холециститом, гангреной желчного пузыря и его разрывом, перитонитом, другими тяжелыми осложнениями и поэтому требует специализированного лечения в хирургическом стационаре.
Наиболее ранней стадией ЖКБ можно считать «билиарный сладж», или так называемая «бескаменная стадия» — формирование густой, замазкообразной желчи, предрасполагающей к последующему формированию конкрементов. В дальнейшем рост желчного камня может протекать не непрерывно, а с периодами активного роста, стагнации и частичного растворения. С момента образования желчных камней и до появления клинических симптомов, послуживших показаниями к удалению ЖП, проходит примерно 12 лет.
При этом исследования показывают, что после 10 лет бессимптомного носительства у 10-25% больных возникает желчная колика, а в последующем и различные осложнения.
Вопрос о плановом удалении желчного пузыря при ЖКБ как методе профилактики желчных колик и других осложнений остаётся предметом дискуссий. Авторитетные источники (Ильченко А.А., 2011) предлагают следующие показания для удаления ЖП при бессимптомном носительстве: конкременты более 3 см; конкременты менее 3 см, не поддающиеся консервативной терапии; хроническая облитерация (нарушения проходимости) пузырного протока; грубые нарушения моторики ЖП; а также высокий риск развития рака желчного пузыря. В остальных случаях вопрос об удалении ЖП при отсутствии симптомов решается индивидуально в каждом отдельном случае.
Консервативная терапия должна быть направлена на сохранение желчного пузыря, улучшение оттока желчи, уменьшение (растворение) камней, нормализацию билиарных функций и пищеварения. В качестве консервативной терапии применяются препараты желчных кислот (нормализующие соотношения компонентов желчи), фитотерапевтические средства, диетические рекомендации. Одним из критериев отбора больных на консервативную терапию является размер конкремента не более 10-15 мм. Многочисленными исследованиями показано, что крупные камни требуют длительной (не менее 2 лет) терапии и эффективность её низкая.
Основная проблема физической реабилитации при ЖКБ (и в том числе проблема йогатерапии) состоит в том, что любые воздействия, улучшающие моторную функцию желчного пузыря и стимулирующие эвакуацию желчи, теоретически способны спровоцировать движение конкрементов и вызвать желчную колику. Поэтому наиболее целесообразно применять методы йогатерапии на стадии билиарного сладжа, когда конкременты, способные вызывать желчную колику, еще не сформированы.
Таким образом, применение йогатерапии при желчнокаменной болезни наиболее целесообразно на стадии билиарного сладжа (который называют «бескаменной» стадией ЖКБ). В этом случае для улучшения кинетики ЖП, стимуляции оттока желчи и профилактики камнеобразования применяются программы занятий с включением скручиваний, боковых наклонов, чередования напряжения и растяжения боковых поверхностей туловища (васиштхасана – паригхасана); механических воздействий на область живота (уддияна-бандха, агнисара-дхаути, майюрасана, паванамуктасана и т.п.), перевернутых асан, очистительных желчегонных процедур (вамана-дхаути, шанк-пракшалана). То есть на стадии билиарного сладжа тактика йогатерапии будет аналогична таковой при дискинезии желчевыводящих путей, являясь профилактикой дальнейшего формирования камней. Подробнее о йогатерапии дискинезии желчевыводящих путей ЗДЕСЬ
Если же у пациента уже произошло формирование желчных камней, то перечисленные выше йогические техники способны спровоцировать желчную колику и соответствующие осложнения. Поэтому в данном случае практика строится по принципу исключения (исключаются перечисленные выше техники, либо вводятся крайне осторожно, начиная с наиболее мягких вариантов). Особую осторожность следует соблюдать при работе с людьми, уже имеющими в анамнезе эпизоды желчной колики.
При этом следует помнить, что у пациентов с ЖКБ, как правило, имеются различные функциональные расстройства пищеварительного тракта и адекватные воздействия могут улучшать его работу. Поэтому оптимальным будет индивидуальный подбор техник, оказывающих мягкое воздействие на пищеварительную систему, с постепенным увеличением интенсивности. При хорошей переносимости в практику могут быть постепенно введены мягкая уддияна-бандха, скручивания в положении лёжа и боковые наклоны; не следует вводить в программу занятий жесткие и чрезмерно активные варианты брюшных манипуляций, майюрасану и очистительные желчегонные процедуры.
Застой желчи в желчном пузыре (холестаз) приводит к появлению воспалений и вызывает образование в этом органе конкрементов, в народе называемых просто камнями.
Их основой служит так называемый билиарный сладж, представляющий собой выпавшие в осадок и кристаллизовавшиеся компоненты желчи (холестерин и билирубин). Это связано не только с неправильным режимом и рационом питания, но и с недостаточно подвижным образом жизни. Упражнения при камнях в желчном пузыре призваны предотвратить в этом органе застойные процессы, и являются хорошей профилактикой камнеобразования и холецистита (воспаления стенок желчного пузыря). Да и в случаях, когда у пациента уже есть заболевания этого органа, лечебная физкультура позволяет улучшить желчеотток и повысить общий тонус больного организма.
Диета №5 – основа здорового способа жызни
Упражнения для печени и желчного пузыря несложные и не отнимают много времени, но польза от них – несомненна. Также рекомендуется совершать сорокаминутные пешие прогулки, плавать в бассейне и заниматься танцами. Это также способствует улучшению моторики системы пищеварения и препятствует застою желчи. А вот йога рекомендована только на этапе бескаменного течения желчнокаменной болезни. При уже сформировавшихся в желчном пузыре камнях от неё лучше отказаться.
Специалисты считают наилучшим временем для занятий лечебной гимнастикой утренние часы. Это позволяет активизировать функции этого органа, что очень важно в начале дня, поскольку в ночное время он практически бездействует.
Наличие камней и воспалений в этом желчном резервуаре требует постоянного медицинского наблюдения, поскольку эти патологии чреваты весьма серьезными осложнениями.
Рекомендованные физические нагрузки при камнях в желчном пузыре, как правило, сочетаются с соблюдением диеты №5 и медикаментозной терапией, что в комплексе дает наилучший эффект.
Зачем нужна гимнастика при патологиях этого органа?
Течение желчнокаменной болезни (часто – на фоне хронического холецистита) снижает активность пищеварительной системы в целом и желчного пузыря в частности, а это вызывает застаивание желчи.
Специальные упражнения при застое желчи, комплекс которых разработан квалифицированными специалистами, помогает как при камнях в этом органе, так и при наличии в нем воспалений, поскольку такая физкультура стимулирует кровоснабжение желчного резервуара, нормализует желчеотток и улучшает работу всей пищеварительной системы в целом.
Разумеется, такие занятия необходимо согласовывать со своим лечащим врачом. Лучше всего заниматься такой гимнастикой в специализированных лечебных учреждениях под руководством опытного инструктора, но если такой возможности нет, можно заниматься и самостоятельно в домашних условиях. Далее мы разберем, какие упражнения для желчного пузыря помогают улучшить работу этого важного внутреннего органа при наличии в нем патологий.
Упражнения, выполняемые в положении стоя
Комплекс лечебной гимнастики специалисты рекомендуют начинать с ходьбы на месте, при которой необходимо высоко поднимать колени и совершать широкие махи руками. Длительность начальной ходьбы – примерно 30 секунд.
Примерный комплекс ЛГ при холецистите
Затем необходимо перейти к дыхательной гимнастике. Положите руку себе на живот сделайте глубокий вдох, наполняя брюшную полость воздухом, а затем сильно выдохните таким образом, чтобы втянуть живот. Рука на животе как раз и позволяет контролировать правильность выполнения упражнения. Такая дыхательная гимнастика должна продолжаться одну-две минуты. После окончания разминки можно переходить к следующему упражнению.
Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. На вдохе поднимите руки вверх и потянитесь, затем совершите наклон вниз с вытянутыми руками и коснитесь ими пола на выдохе. Если с прямыми ногами выполнить это упражнение затруднительно, можно немного согнуть их в коленях. Количество повторов – пять.
Исходное положение – тоже, что и в предыдущем случае. Поднимаясь на носки, одновременно потяните руки вверх и глубоко вдохните. Затем нужно медленно опуститься на полную стопу, опустить руки и выдохнуть. Повторять такое упражнение также нужно пять раз.
Ноги поставьте вместе, а руки положите на пояс. Из такого положения следует совершить десять приседаний таким образом, чтобы вставать на вдохе, а опускаться – на выдохе. Если с руками на поясе приседать тяжело, можно опереться руками на стул или табурет.
Для следующего физического упражнения руки также кладем на пояс. Суть этого этапа – несколько глубоких наклонов при произвольном дыхании.
Из этого же исходного положения совершите несколько наклонов в правую и левую стороны. Дышите так, как Вам будет наиболее комфортно.
Исходное положение – то же самое. Необходимо несколько раз совершить вращение туловища вправо-влево на фоне произвольного дыхания.
Далее необходимо найти себе опору в виде стула или стола. Суть этой части занятия – маховые движения поочередно правой и левой ногой вперед/назад. Дышите так, как Вам будет удобно.
Расставьте ноги немного шире плеч, руки опустите вдоль тела. Поочередно наклоняйтесь то к одной, то к другой ноге, стараясь коснуться пола у стопы (левой рукой – у правой, правой рукой – у левой). Вторая рука при этом должна подниматься вверх. Совершите поочередно несколько упражнений в обе стороны и дышите произвольно.
Упражнения в положении лежа
Для такой тренировки нужно взять коврик или пляжное полотенце, на котором Вы будете лежать.
Начните этот этап тренировки с того, что займите лежачее положение на спине и вытяните руки вдоль туловища. Затем положите обе руки на область живота и начинайте дыхательную гимнастику таким же образом, как делали это в стоячем положении. Повторять примерно в течение половины минуты.
Исходное положение – тоже, что и в предыдущем случае. Нога сгибается в колене, не отрывая при этом стопы от пола (она как бы скользит по нему). Затем аналогичным образом верните ногу в исходное положение и проделайте то же самое с другой ногой. Особого дыхания при этом не требуется.
В лежачем на спине положении согните ноги в коленях, а руки вытяните вдоль туловища. На вдохе выпрямите ногу вверх, а на выдохе – верните в изначальное положение. Количество повторений для каждой ноги – пять раз.
Руки выпрямлены и закинуты за голову, ноги прямые, положение – лежа на спине. На вдохе поднимаем прямую ногу вверх, а на выдохе стараемся коснуться её носка вытянутыми руками. Затем на повторном вдохе опускаем ногу и повторяем то же самое для второй нижней конечности. Сделать такое упражнение нужно пять раз для каждой ноги.
Следующий этап – положение лежа на боку
Чтобы снизить нагрузку на сердце, рекомендуется при выполнении этого этапа тренировки лежать в основном на правом боку.
Первое упражнение, как и в предыдущих случаях, дыхательное. Правую руку подложите под затылок, а левую разместите на животе. На вдохе контролируйте наполненность брюшной полости воздухом, а на выдохе старайтесь полностью выпустить его и втянуть живот. Длительность этапа – 30 секунд
Лежа на правом боку, согните в коленях обе ноги. Одна рука – под затылком, вторая служит в качестве опоры. Выпрямляем одну ногу и на вдохе тянем её назад. На выдохе возвращаем её в исходное положение и прижимаем руку к телу. Повторять для каждой конечности пять раз.
Начальное положение – такое же, как в предыдущем случае. Вдыхая воздух, одновременно поднимите левую руку и ногу, а на выдохе опустите их. Затем перевернитесь на левый бок и повторите то же самое для правой руки и ноги. Выполните пять повторений на каждом боку.
Находясь в таком же начальном положении, на вдохе потяните левую ногу назад и потянитесь, а на выдохе верните её в исходное состояние. Перевернувшись на левый бок, повторите то же самое для правой ноги. Совершите несколько повторов на каждой стороне тела.
Гимнастика лежа на животе и на четвереньках
Лягте на живот, подложив руки под себя в области брюшины. Выполняйте дыхательную гимнастику таким же образом, как в описанных выше случаях.
Гимнастика для желчного на четвереньках
Затем, по-прежнему лежа на животе, имитируйте плавательные движения лягушки (брасс). Старайтесь следить за тем, чтобы голова и конечности не касались при этом поверхности пола. Дыхание – произвольное.
Встав на четвереньки, сделайте несколько приседаний, сгибая ноги и возвращаясь в исходное положение. Руки при этом от пола отрывать нельзя. Дышите так, как Вам наиболее удобно.
Также стоя на четвереньках, попеременно вытягивайте ноги, стараясь потянуться назад и вверх на вдохе. При выдохе постарайтесь дотянуться коленом до живота. Нужно совершить по десять повторов для правой и левой ноги. Сделайте 10 движений обеими конечностями.
Стоя на четвереньках, соедините ноги вместе и приседайте на них в правую и левую стороны. Количество повторов для каждой стороны – десять.
Стоя в том же положении, на вдохе выпрямите ноги и поднимите вверх таз, не отрывая рук от пола. Вдох – в исходном положении, выдох – при подъеме таза. Повторить пять раз.
В заключении тренировки необходимо опять проделать дыхательную гимнастику, после чего опять походить таким же образом, как описано в самом начале комплекса. Остановиться следует тогда, когда Ваше дыхание выровняется.
В заключении хочется сказать, что, занимаясь лечебной физкультурой от застоя желчи, не следует забывать о ежедневных пеших прогулках на свежем воздухе и плавании в бассейне. Полезным будет и посещение танцевальных занятий. Кроме того, без соблюдения диеты №5 все физические упражнения и медикаментозное лечение будут просто бесполезной тратой времени и денег.
Будьте здоровы!
Холецистит, лечение. Дискинезия желчного пузыря: как лечить без лекарств.
