Уплотнение в желчном пузыре лечение
Тошнота и боль в верхних отделах живота периодически отмечаются у многих людей. Зачастую эти симптомы свидетельствуют о развитии воспаления в органах пищеварительного тракта. Неприятные ощущения в подобных случаях практически всегда связаны с употреблением некоторых продуктов. Боль и тошнота могут свидетельствовать об уплотнении ткани желчного пузыря. Невзирая на то что этот орган небольшого размера, симптомы его воспаления выражены очень сильно. У женщин чаще диагностируют уплотнение стенок желчного пузыря? Что это такое и почему оно возникает? Стоит отметить, какие функции выполняет этот орган. Он служит вместилищем для желчи. Во время переваривания пищи данная биологическая жидкость выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки. Это сопровождается сокращением желчного пузыря. Уплотнение стенок органа приводит к нарушению его основной функции. В результате желчь застаивается (холестаз), а процесс переваривания замедляется. Кроме того, орган может значительно увеличиться в размерах, что приводит к появлению боли.
Почему возникает уплотнение стенки желчного пузыря?
Ткань, из которой состоит орган, не может уплотниться без причины. К этому приводят различные неблагоприятные факторы, которые могут быть как экзо-, так и эндогенными. Уплотнение стенки желчного пузыря возникает по следующим причинам:
- Хроническое воспаление органа – холецистит. Это заболевание считается одним из самых распространенных недугов пищеварительной системы. Как известно, воспалительный процесс вызывает отек и гиперемию стенок органа, а проницаемость мелких сосудов при этом увеличивается. Хронический холецистит характеризуется фазами обострений и ремиссий. В результате этого отек стенок сменяется усиленным ростом соединительной ткани, что, в свою очередь, чревато развитием уплотнения органа и спаечного процесса в желчном пузыре.
- Калькулезный холецистит. Помимо хронического воспалительного процесса эта патология сопровождается образованием камней в просвете органа. Конкременты препятствуют эвакуации желчи.
- Врожденные деформации органа. У многих людей при исследовании диагностируют перегиб и другие изменения конфигурации желчного пузыря. Неправильное строение способствует развитию холестаза. А он, в свою очередь, вызывает хроническое воспаление и уплотнение стенок.
- Чрезмерное употребление трудноусваиваемой пищи. Имеется в виду большое количество жирных, горьких, соленых продуктов.
- Заболевания органов пищеварения. Хронический гепатит и панкреатит часто сочетаются с воспалением желчного пузыря.
- Сердечная недостаточность. Длительно текущие кардиологические патологии приводят к образованию отеков как на коже, так и во внутренних органах.
- Полипы и другие новообразования. Разрастание ткани органа всегда сопровождается уплотнением его стенок.
Все эти причины необходимо учитывать для того, чтобы вылечить хронический холецистит. Деформация и уплотнение стенок желчного пузыря опасны развитием неприятных последствий. Среди них – воспаление других органов ЖКТ, нарушение пищеварения.
Симптомы уплотнения ткани
Уплотнение стенки желчного пузыря внешне не проявляется. Поэтому при подозрении на этот процесс необходимо пройти обследование, в частности УЗИ. Проявления болезни выражены не всегда, а только в период обострения воспаления органа. При этом отмечаются такие симптомы, как тошнота, ощущение горечи во рту, боли в правом отделе живота, общая слабость. Во время ремиссии эти признаки отсутствуют. Однако после приема жирной и трудноусвояемой пищи неприятные ощущения возникают снова.
Тошнота и горечь во рту при обострении не всегда связаны с едой. Часто пациенты жалуются на неприятные ощущения в утренние часы, перед сном. После принятия пищи симптомы усиливаются. Иногда отмечается рвота желчью.
Физикальное обследование при холецистите
Увидев заключение ультразвукового исследования, пациенты начинают интересоваться вопросом: что значит уплотнение стенок желчного пузыря? Стоит отметить, что под этими словами подразумевается морфологическое изменение органа. Уплотнение стенок – это не самостоятельный диагноз. Данный симптом обнаруживают во время инструментального обследования. Этот признак практически всегда означает, что у пациента имеется хроническое воспаление желчного пузыря.
Однако врач должен в этом убедиться. С этой целью проводится физикальное обследование. К специфическим признакам холецистита относятся:
- Болезненность при надавливании на область пузыря (симптом Кера).
- Усиление неприятных ощущений при пальпации во время вдоха.
- Боль при поколачивании по правой реберной дуге (симптом Мерфи).
Все эти признаки выявляются как при остром, так и при хроническом холецистите. Поэтому, чтобы узнать, есть ли уплотнение стенок органа, выполняют ультразвуковое исследование.
Диагностика болезней желчного пузыря
Признаки уплотнения стенок желчного пузыря относятся к показаниям для проведения диагностических процедур. К лабораторным особенностям хронического холецистита относятся: повышение АСТ и АЛТ. Уровень этих ферментов увеличивается при застое желчи в протоках. В период обострения отмечается лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализе крови.
Толщина стенок органа не должна превышать 5 мм. Увеличение этого показателя указывает на наличие хронического воспалительного процесса. Также при уплотнении стенок отмечается изменение эхо-плотности контуров органа.
Помимо УЗИ проводится компьютерная томография брюшной полости, рентгенография. В некоторых случаях требуются специальные инвазивные исследования. Среди них – ретроградная холангиопанкреатография.
Уплотнение стенок желчного пузыря: лечение патологии
Лечение холецистита основано на диетотерапии, применении медикаментозных средств. При калькулезном воспалении производится операция – эктомия желчного пузыря. К препаратам, улучшающим отток желчи, относятся медикаменты «Аллохол», «Холосас», «Урсосан». При обострении назначают антибиотики. Чтобы уменьшить спазм мускулатуры органа и облегчить боль, применяется препарат «Но-шпа».
Правильное питание при холецистите
При уплотнении стенок органа требуется постоянно соблюдать диету. Чтобы не вызвать обострения, из рациона необходимо исключить копченые и чересчур соленые продукты, жирные блюда. Также нежелательно употреблять в пищу овощи, раздражающие слизистую оболочку органа (редька, редис). Пациентам рекомендуется готовить блюда из нежирных сортов мяса и рыбы. Больным полезны молочные продукты, каши, овощные и фруктовые пюре, супы.
Последствия уплотнения стенок органа
К чему может привести уплотнение стенки желчного пузыря? Если заболевание не лечить, возникают осложнения. Частые обострения приводят к усилению уплотнения тканей органа. В результате образуются спайки в желчном пузыре. Хронический холецистит опасен распространением воспалительного процесса. Это приводит к возникновению других патологий – гепатита, гастродуоденита, панкреатита. Камни в просвете органа могут вызвать перфорацию, перитонит.
Профилактика уплотнения стенок органа
Чтобы не произошло уплотнения стенок желчного пузыря, необходимо не допускать развития хронической патологии. Для этого рекомендуется правильно питаться (не злоупотреблять жирными, острыми продуктами). При наличии глистной инвазии следует избавиться от паразитов, так как они часто заселяют желчные и печеночные протоки. Пациентам, у которых выявлены аномалии органа, требуется обследоваться хотя бы 1 раз в год.
Многие врачи придерживаются мнения, что деформация и уплотнение стенок желчного пузыря являются признаком воспаления при остром или хроническом холецистите. Однако развитие эндоскопических методов исследования показало другую картину.
Уплотнение стенок желчного пузыря не является самостоятельным заболеванием. Это признак, наиболее часто выявляемый при обследовании желудочно-кишечного тракта с помощью различных методов: ультразвукового сканирования, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.
УЗИ в настоящее время широко доступно, и зачастую пациенты сами назначают исследование. И когда в заключении написано “уплотнение стенки желчного пузыря”, что это значит? Каковы причины данного состояния? Куда бежать и что делать?” — лишь малый перечень вопросов, которые встают перед испуганным пациентом.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Причины уплотнения стенок желчного пузыря
Многие врачи старой школы придерживаются мнения, что деформация и уплотнение стенок желчного пузыря являются признаком воспаления желчного пузыря при остром или хроническом холецистите.
Однако с развитием эндоскопических методов исследования был накоплен опыт и доказано, что широкий спектр заболеваний может приводить к изменениям и в ряде случаев носить вторичный характер.
К утолщению стенки желчного пузыря может приводить патология непосредственно желчного пузыря:
- различные виды холецистита;
- рак желчного пузыря;
- аденомиоматоз желчного пузыря;
- неалкогольная жировая болезнь ЖП.
Второй большой группой причин утолщения стенки является внежелчная патология:
- асцит;
- острый и хронический гепатит;
- цирроз печени;
- портальная гипертензия;
- сепсис
- системные поражения соединительной ткани;
- глистная инвазия.
В данном случае изменения носят вторичный характер и при устранении основной причины толщина стенки возвращается к норме.
Также стоит учитывать, что УЗИ – метод основанный на разнице плотности различных сред, и к искажению изображения могут приводить артефакты: слабое наполнение желчного пузыря, если исследование проводилось без подготовки, после приема пищи. Или из-за анатомических особенностей пациента (например, лишний вес) специалисту не удается вывести правильный срез.
При острых процессах к уплотнению стенки приводит воспалительная инфильтрация и отек.
При хронических причиной уплотнения являются гипертрофия мышечного и эпителиального слоя и избыточный рост соединительной ткани.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Симптомы
Поскольку уплотнение стенки желчного пузыря является не заболеванием, а признаком неблагоприятных процессов в пищеварительной системе или брюшной полости, указать какие-либо специфические симптомы невозможно.
Клиническая картина будет определяться основным заболеванием.
Так при остром холецистите пациента будут беспокоить боли в эпигастрии и правом подреберье, чувство горечи во рту.
Тошнота, рвота желчью могут сопровождать обострение хронического холецистита и исчезать при ремиссии.
Провоцировать боли может употребление жирной, жареной, острой пищи.
Некоторые заболевания, например аденомиоматоз, длительное время протекают бессимптомно и являются случайной находкой при проведении УЗИ.
При любых неприятных симптомах со стороны ЖКТ стоит обратиться к врачу и обсудить комплекс диагностических исследований.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Методы диагностики
УЗИ-исследование – является методом первого выбора при исследовании патологии желчного пузыря и билиарной системы, поскольку на практике зарекомендовало себя как
- доступный по стоимости,
- простой в применении,
- не имеющий лучевой нагрузки,
- позволяющий в реальном времени оценить функцию пищеварительных органов.
При УЗИ исследовании в зависимости от степени наполнения ЖП норме толщина стенки составляет от 2 до 2.5 мм. На развитие воспалительных изменений указывает не только увеличение толщины более 3-х мм. Также специалист видит трехслойную структуру.
Однако не только УЗИ-исследование позволяет выявить изменения в стенке желчного пузыря. Последние годы благодаря тому, что томографами оснащены многие учреждения здравоохранения, компьютерная томография широко применяется у пациентов с болями в животе для дифференциальной диагностики острой хирургической патологии.
При проведении КТ нормальная стенка видна как “тонкая оправа”. Для лучшей визуализации используются контрастные средства, выделяющиеся с желчью. При развитии отека на КТ выявляется гиподенсный слой.
МРТ в диагностике патологии желчного пузыря в качестве рутинного метода исследования не используется, т.к. разница в стоимости по сравнению с УЗИ составляет 3-4 раза. Также недостатками МРТ являются долгое временя проведения исследования и невозможность оценить динамику.
В некоторых случаях для подтверждения диагноза используются специальные методы исследования, например ретроградная холангиопанкреатография.
Основной причиной возникновения острого воспаления и некробиотических процессов в стенке желчного пузыря является повышение внутрипузырного давления. Полный текст клинических рекомендаций по острому холециститу смотрите в Системе Консилиум.
Лечение и профилактика
Поскольку нет единой причины, которая приводит к утолщению стенки, не существует и единственно правильного способа лечения, чтобы не обещали рекламные баннеры в интернете.
Желчный пузырь относится к пищеварительной системе и ведущей причиной в развитии воспаления и провокации приступов являются погрешности в диете, пациенту необходимо ограничить или исключить копчености и другие мясные продукты промышленного производства, тугоплавкие жиры, ограничить потребление соли.
Рекомендуется блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, молочные продукты, каши, овощные и фруктовые пюре, супы.
Лечение зависит от причины. Так, при вторичном утолщении необходимо лечить основное заболевание.
При калькулезных формах холецистита, онкологической патологии хирургический метод является ведущим.
При воспалительных процессах в лечении применяют антибактериальную терапию, желчегонные препараты, которые делятся на усиливающие образование желчи и улучшающие моторику желчного пузыря (аллохол, холосас, урсосан).
На первых этапах лечения для уменьшения спастических болей применяется спазмолитики (папаверин, дротаверин, Но-шпа).
При глистной инвазии проводится дегельминтизация.
Правильное питание и своевременное обследование позволяет выявить уплотнение стенок желчного пузыря на ранних стадиях, установить и своевременно устранить причину нарушений.
В норме, при 60% наполненности желчью, толщина стенок ЖП составляет 4 мм. Допустимое значение – 5 мм. Большая толщина сигнализирует о протекании 1 или нескольких заболеваний печени, сердца, поджелудочной или непосредственно ЖП.
Утолщение стенок, также может быть следствием врождённой патологии органа. Чтобы определить степень опасности утолщение необходимо воспользоваться рядом инструментальных и лабораторных методов диагностики.
При нормальном расположении органа, патологию можно также определить без специального оборудования, при помощи физикальных методов диагностики. В ряде случаев, утолщение стенок ЖП может привести к летальному исходу. Если ощущается сильная тошнота и сильные боли в правом подреберье – немедленно обратиться к врачу!
Анатомия стенки желчного пузыря
Стенка органа состоит из 3 слоёв.
| Серозный (внешний) слой | Защищает орган от воздействия вредоносных микроорганизмов. |
| Мышечный слой | Отвечает за сократительную функцию ЖП; состоит из гладких мышц; сильнее выражен около желчевыводящих протоков. |
| Слизистая оболочка (внутренний слой) | Защищает мышечную ткань от разъедания, застоявшейся желчью, снижает кислотность секрета; из-за многочисленных складок имеет вид сетки; сильнее выражена около шейки. |
Смотрите видео об уплотнении стенок желчного пузыря:
Причины
Патология может развиться по следующим причинам.
- Врождённая аномалия анатомии стенки – неоднородная структура уплотнения, переходит в морщинистое уплотнения.
- Острый холецистит или обострение на хронической стадии – отёчность губчатой структуры слизистой.
- Холестероз – жировые отложения – внешние, реже внутренние.
- Травматические – твёрдая отёчность серозного слоя – перегиб; на участке перегиба толстая складка со временем морщинистость к шейке.
- Несбалансированный рацион – жировое отложение – вокруг оного и по его площади мелкие складки.
- Отёчность вследствие сердечной недостаточности или длительного протекания кардиозаболевания – как правило, отекает вся площадь.
- Воспалительные заболевания печени – отёчность в месте пережатия.
- Асцит – отёчность по всей площади, всех слоёв; морщинистость.
- Доброкачественные и или злокачественные образования – локальные уплотнения.
Справка! Причины делятся по природе возникновения – инфекционные, механические, гормональные, из-за перепада кровяного давления. Очень редко наблюдается смешанная природа.
Симптоматика
Патология сопровождается следующими проявлениями.
- Колики, боли, дискомфорт в правом подреберье, при смене положения тела, вдохах-выдохах.
- При вдохе может быть похрустывание, хлюпающие звуки.
- Боль может отдавать в правую почку и или под правые плечо.
- Травмы – холод в кончиках пальцев. Дёргающее чувство в правом подреберье отдаёт в пупок.
- Тошнота – инфекции. Сильный выброс или недостаток желчи.
- Аритмия, спазмы в пояснице или грудной клетке, холодные ладони, сильная тошнота, рвота, бледность, чередующаяся с желтизной.
Признаки.
- Отёчность в области печени, желчного пузыря – определяется при пальпации.
- Зависимо от места локализации на ЖП, еле заметная сутулость, напоминающая кифоз.
- Верхняя часть живота напоминает женскую грудь.
- Лёгкая хромота на правую ногу.
- Пережатие печенью – отёчность от бедра до печени; возле бедра истончается.
Группы риска
Патология у взрослых чаще встречается при следующих условиях.
| Спортсмены | Анаболики, непривычные одномоментные физические нагрузки; Жировые отложения на ЖП; микротрещины мышечного слоя, распространяющиеся на слизистую. |
| Злоупотребление алкоголем | Жировые отложения; первопричина – заболевания печени; повреждение слизистой желчью повышенной кислотности. |
| Деятельность, связанная с чрезмерными физическими нагрузками | Аномальное заживление микротрещин,, переходящие в твёрдые наросты. |
| Патологии, связанные с повышенным аппетитом | Продольные жировые наросты или пережатие ЖП – растянутая форма – разрыв. |
| Частые переохлаждения | Локальное вспухание. |
У детей:
- Врождённые аномалии формы.
- Переход с ГВ на смеси – воспаление.
- Несбалансированный рацион – жирная и калорийная пища, начиная с 3-5 лет.
- Бег до колик в правом подреберье; нервозность; напитки с горчинкой – большая складка, опоясывающая пузырь.
Физикальное обследование
Физикальное обследование – возможность продиагностировать патологию без применения оборудования, при помощи внешних раздражителей: пальпация, простукивание, прослушивание.
| Пальпация | Лёгкая припухлость, возвышающаяся в области печени, резко истончается к бёдрам и пупку; боль отдаёт в пупок и почки; концентрируется ниже печени. |
| Перкуссия (простукивание) | Простукивают переднюю и заднюю часть правой стороны рёбер; боль отдаёт в почки – высокая кислотность мочи; печень, низ живота – множественное срастание складок. |
| Прослушивание | Глухой неоднородный звук. Отёчность печени от спины; бульканье – пережатие ЖП жидкостью; шипящие движения воздуха – травма, отёчность мышц – антибиотики, почки, простуда. |
Диагностика
Основной метод диагностики – простое УЗИ желчного пузыря. Современное оборудование имеет функцию эхосканирования – определение плотности мягких тканей – достойная замена рентгенографическим методам – нет необходимости подвергать органы брюшной полости воздействию вредоносного облучения, которое, хоть и в меньшей степени, воздействует и при МСКТ.
Основаниями для направления на УЗИ служат результаты общего и биохимического анализа крови.
- Общий анализ: СОЭ выше 12; лейкоциты выше 10,5 или ниже 3,5.
- Биохимический – высокие АЛТ, АСТ – холестатические явления.
Результаты данных анализов рассматриваются в комплексе.
УЗИ показывает диаметр стенки – 5 мм и выше при утолщении; воспаление – размытые контуры; опухоли – высокая плотность; жировые отложения – низкая плотность.
Лечение
Основная роль в лечении отводится медпрепаратам и диете. Народные средства как вспомогательный метод.
Основные задачи медикаментозной терапии; снятие воспаления и спазмов; купирование боли на некоторое время; нормализация кислотности желчи для снижения нагрузки на слизистую; нормализация фосфолипидного обмена, если есть жировые отложения. Сопутствующие заболевания лечатся после истончения стенок.
Исключения:
| Рак | Лечение проводится, несмотря на толщину стенок. |
| Цирроз | На 1-2 стадиях – терапия при циррозе – стенки ЖП приходят в норму в результате применения оной. |
| Инфекционные | Антибиотики и гепатопротекторы в комплексе. |
| Гепатиты | При хроническом, если есть цирроз – комплексное лечение; в остальных случаях – терапия при гепатите после снятия воспаления. |
Для нормализации толщины стенок:
| Спазмолитики | Но-шпа; при лёгких спазмах – Дротаверин. |
| Снятие воспаления | Глициризиновая кислота. |
| Нормализация фосфолипидного обмена | Фосфоглив, Форслив. |
| Желчегонные | Аллохол, Холензим. |
| Нормализация кислотности | Препараты с артишоком, а при сильной – Викалин, Сульфат натрия. |
Народные методы
Народные средства не способны рассасывать рубцы, спайки, удалять жировые отложения. Они частично снимают воспалительный процесс неинфекционной природы. Перед приёмом травяных составов – обязательна консультация врача.
На 0.5 л холодной воды по 1 ч. Л. толокнянки, крапивы, кукурузных рылец. Кипятить 5 мин. Настаивать 12 часов. Выпить по 50 мл на протяжении 6 часов. Размягчает жировые отложения.
На 200 мл кипятка по 0,5 ч. Л. бессмертника, кукурузных рылец, мяты, мелисы, 1 ч. Л. ромашки, 1 ст. л. подорожника. Кипятить на водяной бане 1 мин. Не снимать. Дать остыть. Процедить. Выпить в 2 приёма на протяжении 2 часа. Отвар эффективен при травмах, воспалительных процессах.
0.5 кг очищенных яблок натереть на свекольной тёрке. Мякоть запечённой тыквы протереть на миксере. Смешать с 0.5 л жидкого мёда. Настоять 12 часов. В дальнейшем, сохранять в холодильнике. Употребить на протяжении 3-5 дней. Помогает при ожирениях, вызванных несбалансированным рационом; воспалениях вследствие гельминтоза.
Диета
Из рациона исключить жирное и копчёное мясо; снеки, бобовые; крепкие чай и кофе; жаренные и приготовленные на костре блюда. Минимизировать хлебобулочные изделия, молочные продукты, яйца.
Отдавать предпочтение мягким запеканкам, первым блюдам, мясу, рыбе – нежирных сортов, приготовленных в духовке, на пару. В овощные салаты добавлять, хорошо проваренные или запечённые, овощи. Во фруктовые – фрукты проваривать или запекать до полуготовности. Первые блюда – на нежирном филе. Если много мяса – первый бульон сливать.
Осложнения
Могут возникнуть следующие осложнения.
- Разрыв органа из-за стягивания спайками.
- Злокачественные опухоли – перерождение доброкачественной или постоянное воспаление.
- Реактивные воспаления, переносящиеся с кровью – иммунные заболевание костной ткани, менингит, воспаления сердечной мышцы; сильный лейкоцитоз – сепсис крови.
- Вследствие застоя желчи – нагноение в ЖКТ, дисбактериоз, восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
- Неравномерное утолщение-истончение – перитонит, перфорация, разрыв.
- Высокая вероятность цирроза и гепатита A, B – быстрое развитие C.
Профилактика
Основными профилактическими мерами являются.
- Сбалансированный рацион.
- Минимум алкоголя.
- Не переохлаждаться.
- Если воспалительная температура 37,2-37,5 держится на протяжении 3 дней – обращаться к врачу.
- Делать УЗИ брюшной полости раз в полгода.
- Дозировать физические нагрузки.
- Токсичные медпрепараты только по назначению врача и не дольше срока терапии.
- После гельминтоза – очищающая диета.
- Не пересаливать пищу.
- Не злоупотреблять диетами для похудения.
Прогноз
В целом прогноз благоприятен. Исключения: цирроз, рак, острый холецистит, полипоз, гепатиты.
Прогноз выживаемости при раке:
| 1-2 стадии | 90% |
| 3 стадии | 60% |
| 4 стадии | не более 15% |
Прогноз выживаемости при циррозе:
| 1-2 стадия | 85% |
| 3 стадия | 40% |
| 4 стадия | 15-20% |
В остальных случаях – 90% при своевременном обращении к врачу.
Заключение
- Утолщение желчного пузыря можно обнаружить путём физикальных и инструментальных методов диагностики.
- Причинами являются как сопутствующие заболевания, так и, протекающие в организме воспалительные, гнойные процессы, нарушение метаболизма.
- Основная роль в лечении принадлежит медпрепаратам и диете; народные средства не обязательны – как вспомогательный метод.
- Симптоматика ярко выраженная; высокая вероятность своевременного обращения к врачу.
- При лечении учитываются сопутствующие заболевания; боль и спазмы снимаются в первую очередь, независимо от протекания заболеваний.
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
