Уплотнение стенок желчного пузыря с перетяжкой
Тошнота и боль в верхних отделах живота периодически отмечаются у многих людей. Зачастую эти симптомы свидетельствуют о развитии воспаления в органах пищеварительного тракта. Неприятные ощущения в подобных случаях практически всегда связаны с употреблением некоторых продуктов. Боль и тошнота могут свидетельствовать об уплотнении ткани желчного пузыря. Невзирая на то что этот орган небольшого размера, симптомы его воспаления выражены очень сильно. У женщин чаще диагностируют уплотнение стенок желчного пузыря? Что это такое и почему оно возникает? Стоит отметить, какие функции выполняет этот орган. Он служит вместилищем для желчи. Во время переваривания пищи данная биологическая жидкость выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки. Это сопровождается сокращением желчного пузыря. Уплотнение стенок органа приводит к нарушению его основной функции. В результате желчь застаивается (холестаз), а процесс переваривания замедляется. Кроме того, орган может значительно увеличиться в размерах, что приводит к появлению боли.
Почему возникает уплотнение стенки желчного пузыря?
Ткань, из которой состоит орган, не может уплотниться без причины. К этому приводят различные неблагоприятные факторы, которые могут быть как экзо-, так и эндогенными. Уплотнение стенки желчного пузыря возникает по следующим причинам:
- Хроническое воспаление органа – холецистит. Это заболевание считается одним из самых распространенных недугов пищеварительной системы. Как известно, воспалительный процесс вызывает отек и гиперемию стенок органа, а проницаемость мелких сосудов при этом увеличивается. Хронический холецистит характеризуется фазами обострений и ремиссий. В результате этого отек стенок сменяется усиленным ростом соединительной ткани, что, в свою очередь, чревато развитием уплотнения органа и спаечного процесса в желчном пузыре.
- Калькулезный холецистит. Помимо хронического воспалительного процесса эта патология сопровождается образованием камней в просвете органа. Конкременты препятствуют эвакуации желчи.
- Врожденные деформации органа. У многих людей при исследовании диагностируют перегиб и другие изменения конфигурации желчного пузыря. Неправильное строение способствует развитию холестаза. А он, в свою очередь, вызывает хроническое воспаление и уплотнение стенок.
- Чрезмерное употребление трудноусваиваемой пищи. Имеется в виду большое количество жирных, горьких, соленых продуктов.
- Заболевания органов пищеварения. Хронический гепатит и панкреатит часто сочетаются с воспалением желчного пузыря.
- Сердечная недостаточность. Длительно текущие кардиологические патологии приводят к образованию отеков как на коже, так и во внутренних органах.
- Полипы и другие новообразования. Разрастание ткани органа всегда сопровождается уплотнением его стенок.
Все эти причины необходимо учитывать для того, чтобы вылечить хронический холецистит. Деформация и уплотнение стенок желчного пузыря опасны развитием неприятных последствий. Среди них – воспаление других органов ЖКТ, нарушение пищеварения.
Симптомы уплотнения ткани
Уплотнение стенки желчного пузыря внешне не проявляется. Поэтому при подозрении на этот процесс необходимо пройти обследование, в частности УЗИ. Проявления болезни выражены не всегда, а только в период обострения воспаления органа. При этом отмечаются такие симптомы, как тошнота, ощущение горечи во рту, боли в правом отделе живота, общая слабость. Во время ремиссии эти признаки отсутствуют. Однако после приема жирной и трудноусвояемой пищи неприятные ощущения возникают снова.
Тошнота и горечь во рту при обострении не всегда связаны с едой. Часто пациенты жалуются на неприятные ощущения в утренние часы, перед сном. После принятия пищи симптомы усиливаются. Иногда отмечается рвота желчью.
Физикальное обследование при холецистите
Увидев заключение ультразвукового исследования, пациенты начинают интересоваться вопросом: что значит уплотнение стенок желчного пузыря? Стоит отметить, что под этими словами подразумевается морфологическое изменение органа. Уплотнение стенок – это не самостоятельный диагноз. Данный симптом обнаруживают во время инструментального обследования. Этот признак практически всегда означает, что у пациента имеется хроническое воспаление желчного пузыря.
Однако врач должен в этом убедиться. С этой целью проводится физикальное обследование. К специфическим признакам холецистита относятся:
- Болезненность при надавливании на область пузыря (симптом Кера).
- Усиление неприятных ощущений при пальпации во время вдоха.
- Боль при поколачивании по правой реберной дуге (симптом Мерфи).
Все эти признаки выявляются как при остром, так и при хроническом холецистите. Поэтому, чтобы узнать, есть ли уплотнение стенок органа, выполняют ультразвуковое исследование.
Диагностика болезней желчного пузыря
Признаки уплотнения стенок желчного пузыря относятся к показаниям для проведения диагностических процедур. К лабораторным особенностям хронического холецистита относятся: повышение АСТ и АЛТ. Уровень этих ферментов увеличивается при застое желчи в протоках. В период обострения отмечается лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализе крови.
Толщина стенок органа не должна превышать 5 мм. Увеличение этого показателя указывает на наличие хронического воспалительного процесса. Также при уплотнении стенок отмечается изменение эхо-плотности контуров органа.
Помимо УЗИ проводится компьютерная томография брюшной полости, рентгенография. В некоторых случаях требуются специальные инвазивные исследования. Среди них – ретроградная холангиопанкреатография.
Уплотнение стенок желчного пузыря: лечение патологии
Лечение холецистита основано на диетотерапии, применении медикаментозных средств. При калькулезном воспалении производится операция – эктомия желчного пузыря. К препаратам, улучшающим отток желчи, относятся медикаменты «Аллохол», «Холосас», «Урсосан». При обострении назначают антибиотики. Чтобы уменьшить спазм мускулатуры органа и облегчить боль, применяется препарат «Но-шпа».
Правильное питание при холецистите
При уплотнении стенок органа требуется постоянно соблюдать диету. Чтобы не вызвать обострения, из рациона необходимо исключить копченые и чересчур соленые продукты, жирные блюда. Также нежелательно употреблять в пищу овощи, раздражающие слизистую оболочку органа (редька, редис). Пациентам рекомендуется готовить блюда из нежирных сортов мяса и рыбы. Больным полезны молочные продукты, каши, овощные и фруктовые пюре, супы.
Последствия уплотнения стенок органа
К чему может привести уплотнение стенки желчного пузыря? Если заболевание не лечить, возникают осложнения. Частые обострения приводят к усилению уплотнения тканей органа. В результате образуются спайки в желчном пузыре. Хронический холецистит опасен распространением воспалительного процесса. Это приводит к возникновению других патологий – гепатита, гастродуоденита, панкреатита. Камни в просвете органа могут вызвать перфорацию, перитонит.
Профилактика уплотнения стенок органа
Чтобы не произошло уплотнения стенок желчного пузыря, необходимо не допускать развития хронической патологии. Для этого рекомендуется правильно питаться (не злоупотреблять жирными, острыми продуктами). При наличии глистной инвазии следует избавиться от паразитов, так как они часто заселяют желчные и печеночные протоки. Пациентам, у которых выявлены аномалии органа, требуется обследоваться хотя бы 1 раз в год.
Многие врачи придерживаются мнения, что деформация и уплотнение стенок желчного пузыря являются признаком воспаления при остром или хроническом холецистите. Однако развитие эндоскопических методов исследования показало другую картину.
Уплотнение стенок желчного пузыря не является самостоятельным заболеванием. Это признак, наиболее часто выявляемый при обследовании желудочно-кишечного тракта с помощью различных методов: ультразвукового сканирования, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.
УЗИ в настоящее время широко доступно, и зачастую пациенты сами назначают исследование. И когда в заключении написано “уплотнение стенки желчного пузыря”, что это значит? Каковы причины данного состояния? Куда бежать и что делать?” — лишь малый перечень вопросов, которые встают перед испуганным пациентом.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Причины уплотнения стенок желчного пузыря
Многие врачи старой школы придерживаются мнения, что деформация и уплотнение стенок желчного пузыря являются признаком воспаления желчного пузыря при остром или хроническом холецистите.
Однако с развитием эндоскопических методов исследования был накоплен опыт и доказано, что широкий спектр заболеваний может приводить к изменениям и в ряде случаев носить вторичный характер.
К утолщению стенки желчного пузыря может приводить патология непосредственно желчного пузыря:
- различные виды холецистита;
- рак желчного пузыря;
- аденомиоматоз желчного пузыря;
- неалкогольная жировая болезнь ЖП.
Второй большой группой причин утолщения стенки является внежелчная патология:
- асцит;
- острый и хронический гепатит;
- цирроз печени;
- портальная гипертензия;
- сепсис
- системные поражения соединительной ткани;
- глистная инвазия.
В данном случае изменения носят вторичный характер и при устранении основной причины толщина стенки возвращается к норме.
Также стоит учитывать, что УЗИ – метод основанный на разнице плотности различных сред, и к искажению изображения могут приводить артефакты: слабое наполнение желчного пузыря, если исследование проводилось без подготовки, после приема пищи. Или из-за анатомических особенностей пациента (например, лишний вес) специалисту не удается вывести правильный срез.
При острых процессах к уплотнению стенки приводит воспалительная инфильтрация и отек.
При хронических причиной уплотнения являются гипертрофия мышечного и эпителиального слоя и избыточный рост соединительной ткани.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Симптомы
Поскольку уплотнение стенки желчного пузыря является не заболеванием, а признаком неблагоприятных процессов в пищеварительной системе или брюшной полости, указать какие-либо специфические симптомы невозможно.
Клиническая картина будет определяться основным заболеванием.
Так при остром холецистите пациента будут беспокоить боли в эпигастрии и правом подреберье, чувство горечи во рту.
Тошнота, рвота желчью могут сопровождать обострение хронического холецистита и исчезать при ремиссии.
Провоцировать боли может употребление жирной, жареной, острой пищи.
Некоторые заболевания, например аденомиоматоз, длительное время протекают бессимптомно и являются случайной находкой при проведении УЗИ.
При любых неприятных симптомах со стороны ЖКТ стоит обратиться к врачу и обсудить комплекс диагностических исследований.
Методы диагностики
УЗИ-исследование – является методом первого выбора при исследовании патологии желчного пузыря и билиарной системы, поскольку на практике зарекомендовало себя как
- доступный по стоимости,
- простой в применении,
- не имеющий лучевой нагрузки,
- позволяющий в реальном времени оценить функцию пищеварительных органов.
При УЗИ исследовании в зависимости от степени наполнения ЖП норме толщина стенки составляет от 2 до 2.5 мм. На развитие воспалительных изменений указывает не только увеличение толщины более 3-х мм. Также специалист видит трехслойную структуру.
Однако не только УЗИ-исследование позволяет выявить изменения в стенке желчного пузыря. Последние годы благодаря тому, что томографами оснащены многие учреждения здравоохранения, компьютерная томография широко применяется у пациентов с болями в животе для дифференциальной диагностики острой хирургической патологии.
При проведении КТ нормальная стенка видна как “тонкая оправа”. Для лучшей визуализации используются контрастные средства, выделяющиеся с желчью. При развитии отека на КТ выявляется гиподенсный слой.
МРТ в диагностике патологии желчного пузыря в качестве рутинного метода исследования не используется, т.к. разница в стоимости по сравнению с УЗИ составляет 3-4 раза. Также недостатками МРТ являются долгое временя проведения исследования и невозможность оценить динамику.
В некоторых случаях для подтверждения диагноза используются специальные методы исследования, например ретроградная холангиопанкреатография.
Основной причиной возникновения острого воспаления и некробиотических процессов в стенке желчного пузыря является повышение внутрипузырного давления. Полный текст клинических рекомендаций по острому холециститу смотрите в Системе Консилиум.
Лечение и профилактика
Поскольку нет единой причины, которая приводит к утолщению стенки, не существует и единственно правильного способа лечения, чтобы не обещали рекламные баннеры в интернете.
Желчный пузырь относится к пищеварительной системе и ведущей причиной в развитии воспаления и провокации приступов являются погрешности в диете, пациенту необходимо ограничить или исключить копчености и другие мясные продукты промышленного производства, тугоплавкие жиры, ограничить потребление соли.
Рекомендуется блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, молочные продукты, каши, овощные и фруктовые пюре, супы.
Лечение зависит от причины. Так, при вторичном утолщении необходимо лечить основное заболевание.
При калькулезных формах холецистита, онкологической патологии хирургический метод является ведущим.
При воспалительных процессах в лечении применяют антибактериальную терапию, желчегонные препараты, которые делятся на усиливающие образование желчи и улучшающие моторику желчного пузыря (аллохол, холосас, урсосан).
На первых этапах лечения для уменьшения спастических болей применяется спазмолитики (папаверин, дротаверин, Но-шпа).
При глистной инвазии проводится дегельминтизация.
Правильное питание и своевременное обследование позволяет выявить уплотнение стенок желчного пузыря на ранних стадиях, установить и своевременно устранить причину нарушений.
Перетяжка желчного пузыря – это деформация этого органа, которая может возникнуть в любом его отделе. Такое заболевание не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории и может диагностироваться даже у ребёнка. Клиницисты отмечают, что такой недуг в несколько раз чаще встречается у представительниц женского пола.
Приобретённый вид перегиба ЖП может развиваться на фоне большого количества предрасполагающих факторов. По этой причине их принято разделять на две больше группы – физиологические и патологические.
Болезнь не имеет характерной симптоматики, поэтому её легко можно спутать с другими патологиями печени или желчного пузыря. Несмотря на это, основными клиническими проявлениями принято считать сильный болевой синдром, имеющий специфическое место локализации, снижение массы тела и желтушность кожи.
Основываясь лишь на симптоматике недуга правильный диагноз поставить невозможно. Подтвердить такую деформацию желчного пузыря можно только путём осуществления инструментальных обследований. Лечение зачастую носит консервативный характер.
Причины формирования врождённой формы перетяжки желчного пузыря у ребёнка остаются до конца не выясненными. Некоторые специалисты склонны считать причиной внутриутробные аномалии развития или отягощённую наследственность. Однако научных подтверждений такие теории ещё не получили.
Приобретённая разновидность подобного заболевания обуславливается влиянием нескольких предпосылок, которые могут быть физиологическими или патологическими, т. е. связанными с протеканием того или иного недуга. Среди заболеваний стоит выделить:
- формирование конкрементов при ЖБК;
- протекание воспалительного процесса в слизистом слое желчного пузыря;
- поражение печени вследствие влияния широкого спектра патологических процессов, которым подвержен этот орган;
- различные травмы печени;
- увеличение объёмов печени, что может происходить на фоне гепатита или цирроза.
К группе физиологических предпосылок можно отнести:
- недостаток физической активности, который может быть вызван наличием у человека лишней массы тела или профессиональными особенностями, при которых есть необходимость в длительном сидячем положении или в продолжительном стоянии на ногах;
- выполнение тяжёлых физических нагрузок или поднятие тяжестей;
- продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
- бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
- отсутствие режима питания;
- снижение массы тела, что может быть вызвано соблюдением строгих диет, добровольным отказом от еды или тяжёлым протеканием онкологического процесса;
- беременность – появление перетяжек в этот период жизни объясняется увеличением матки и активным ростом плода. Такие процессы вызывают сдавливание и смещение внутренних органов, в частности желчного пузыря и печени.
В зависимости от причин возникновения, подобное заболевание может быть:
- врождённым или первичным;
- приобретённым.
Также перетяжка желчного пузыря может разделяться по месту локализации. Таким образом, она может возникнуть:
- в области тела этого органа;
- в шейке;
- между телом и шейкой;
- в желчном протоке;
- в зоне дна желчного пузыря.
Помимо этого, может отличаться количество загибов.
Перегиб и перетяжки желчного пузыря
Врождённый перегиб этого органа зачастую характеризуется бессимптомным течением. В таких случаях заболевание можно обнаружить только случайно, например, при профилактическом прохождении УЗИ или при назначении подобного обследования для диагностирования совершенно другого недуга.
В некоторых случаях могут появиться симптомы болезни, но они будут носить стёртый характер, отчего человек может просто не обращать на них внимание. К таким клиническим проявлениям стоит отнести:
- появление тошноты сразу же после пробуждения человека;
- дискомфорт в животе, который может возникать после употребления вредной пищи;
- вздутие живота;
- частые позывы к рвоте.
Зачастую такие признаки списываются на другие расстройства.
Приобретённая разновидность перетяжки в желчном пузыре также может носить бессимптомное течение, но в подавляющем большинстве случаев, всё-таки имеет довольно интенсивное проявление клинической картины. Основными симптомами выступают:
- появление болевых ощущений в области правого подреберья. Боль зачастую имеет ноющий характер;
- приступы тошноты и рвоты;
- желтушность кожи и слизистых оболочек;
- ощущение горького привкуса в ротовой полости;
- обильное выделение пота;
- беспричинная потеря веса;
- снижение аппетита или полное отвращение к пище;
- расстройство стула – при этом каловые массы имеют жидкую консистенцию, лишь иногда пациенты жалуются на запор;
- иррадиация боли в спину и ключицу;
- потеря сознания – наименее распространённый признак;
- изжога и отрыжка;
- изменение оттенка мочи – она становится темнее, и каловых масс – они обесцвечиваются;
- тяжесть и дискомфорт в желудке.
Чтобы выявить наличие перегиба желчного пузыря, необходимо провести несколько инструментальных обследований пациента, но перед тем как их назначить, гастроэнтерологу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:
- проведение детального опроса пациента – это даст возможность врачу узнать первое время появления и степень выраженности симптомов недуга;
- ознакомление с историей болезни и семейным анамнезом – для выявления этиологических факторов, которые в каждом случае будут индивидуальными;
- осуществление физикального осмотра – он обязательно должен включать в себя изучение состояния кожного покрова и видимых слизистых, а также пальпацию передней стенки брюшной полости по всей поверхности, при этом внимание заостряется в зоне правого подреберья. При надавливании на проекцию поражённого органа пациент будет ощущать сильную боль.
Инструментальная диагностика перетяжки желчного пузыря включает в себя осуществление:
- УЗИ – основная диагностическая методика, которая укажет на деформацию этого органа;
- КТ – является современной альтернативой предыдущей процедуры;
- холангиографии – это способ контрастного обследования желчных протоков.
Холецистограммы при врожденных перетяжках желчного пузыря
Только после изучения результатов всех вышеуказанных обследований и дифференциации перетяжки ЖП с другими недугами, имеющими похожие симптомы, гастроэнтеролог составляет наиболее эффективную тактику терапии недуга.
Если болезнь не приносит дискомфорта и не вызывает проявление никаких клинических признаков, то человек может прожить с ней всю жизнь, даже не подозревая о её наличии. У взрослых пациентов лечение, в большинстве случаев, будет носить консервативный характер. Таким образом, терапия будет направлена на:
- приём лекарственных препаратов – для нормализации выработки и оттока желчи, предупреждения формирования конкрементов и изменение её химического состава;
- соблюдение щадящего рациона, который предполагает отказ от жирной и острой пищи, копчёностей и консервантов, газированных напитков и сухофруктов. Кушать при этом необходимо часто, до пяти раз в день, но небольшими порциями. Ингредиенты блюд нужно тщательно пережёвывать. Вся еда должна быть варенной или пропаренной. Диета составляется гастроэнтерологом или диетологом;
- прохождение физиотерапевтических процедур;
- применение рецептов народной медицины – сделать это можно только после консультирования у лечащего врача;
- выполнение упражнений ЛФК.
К оперативному лечению обращаются при:
- неэффективности консервативных способов терапии;
- тяжёлом течении болезни, симптомы которой настолько ярко выражены, что снижают качество жизни пациента;
- формировании камней в желчном пузыре или протоках.
Терапия такого расстройства у детей заключается только в соблюдении диетического рациона. Это обуславливается тем, что болезнь не влечёт за собой развитие осложнений и не вызывает никаких клинических проявлений. Более того, врождённая перетяжка желчного пузыря может самостоятельно расправиться по мере роста детского организма.
В качестве профилактических мероприятий необходимо соблюдать несколько несложных правил:
- вести здоровый и в меру активный образ жизни;
- избегать эмоционального и физического перенапряжения;
- принимать медикаменты только по предписанию клинициста;
- правильно и сбалансировано питаться;
- своевременно лечить патологии, которые могут привести к развитию основной болезни. Для этого нужно несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.
Прогноз перетяжки желчного пузыря будет зависеть от факторов возникновения болезни.
