Удалять желчный пузырь панкреонекроз
Здравствуйте, Татьяна.
Панкреонекроз считается очень тяжелым заболеванием, потому что данный диагноз для многих грозит летальным исходом. Однако современная медицина не стоит на месте, поэтому сейчас смертность от этого заболевания снижается. Благоприятный исход же зависит не только от своевременности и правильности лечения, но и от того, как происходит период после выписки больного из стационара.
Панкреонекроз и его лечение
Панкреонекроз представляет собой заболевание, при котором клетки поджелудочной железы, как бы «убивают» сами себя. Это приводит к тому, что часть поджелудочной железы умирает и происходит некроз тканей. Если болезнь обнаруживается на ранней стадии, то возможно проведение медикаментозного лечения, но в большинстве случаев пациенты попадают в стационар уже в тяжелом состоянии, поэтому применяется хирургическое вмешательство. Такое же решение принимается и в том случае, если медикаментозное лечение панкреонекроза не дает положительных результатов.
Естественно, что хирургическое вмешательство также может быть различное, потому что возможно проведение малоинвазивной операции, т.е. без вскрытия брюшной полости. Данная мера используется лишь в том случае, если орган не инфицирован и наблюдается лишь незначительное поражение поджелудочной железы. В таком случае операция направлена на удаление жидкости и отмирающих клеток из очагов панкреонекроза. Для этого устанавливаются специальные дренажи, через которые происходит отвод жидкости, а также удаление продуктов распада. Необходимое количество дренажей определяет лечащий врач в зависимости от состояния поджелудочной железы.
Удаление желчного пузыря при панкреонекрозе
Как поджелудочная железа, так и желчный пузырь входят в состав органов желудочно-кишечного тракта и активно участвуют в процессе пищеварения. Однако их функции различны, потому что желчный пузырь содержит в себе желчь, которая вырабатывается в печени, и он выбрасывает её в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа вырабатывает огромное количество пищеварительных ферментов, а также гормон инсулин. Несмотря на то что эти два органа выполняют различные функции, они все-таки связаны между собой и объединяет их общий проток.
Именно этим объясняется то, что при проведении операции по поводу панкреонекроза врачи очень часто могут удалить и другие органы желудочно-кишечного тракта, например селезенку или желчный пузырь. Решение об удалении желчного пузыря может аргументироваться тем, что:
- К развитию панкреонекроза привели заболевания желчного пузыря;
- Имеется риск развития воспаления других органов ЖКТ, в т.ч. желчного пузыря.
В большинстве случаев желчный пузырь удаляют одновременно с проведением хирургического вмешательства по поводу панкреонекроза, но в некоторых случаях это делают и позднее. Что касается опасностей, связанных с проведением операции, то они имеются всегда, даже при отсутствии иных заболеваний. В связи с этим врач должен оценить возможные риски и сопоставить их с пользой от операции. В вашем случае удаление желчного пузыря может предотвратить прогрессирование панкреонекроза, т.к. его болезни являются одной из причин развития заболеваний поджелудочной железы. В любом случае решение о необходимости удаления желчного пузыря и конкретных сроках операции может принять только лечащий врач, потому что все зависит от состояния пациента.
Какой врач должен наблюдать пациента после панкреонекроза
Именно поэтому сразу после выписки из стационара вашей маме необходимо обратиться к своему терапевту для постановки на учет. Терапевт же, в свою очередь, должен направить больного на обследование к более узким специалистам.
В идеале необходимо найти хорошего врача со специализацией «гепатолог-панкреатолог» или просто «панкреатолог». В большинстве случаев в обычных поликлиниках таких узких специалистов в штате нет, поэтому пациентов направляют просто к гастроэнтерологу, который должен не только контролировать состояние поджелудочной железы, но и назначать пациенту соблюдение определенной диеты, а также прием поддерживающих препаратов.
После постановки такого диагноза необходимо исключить из рациона жареную, копченую, острую пищу, а также алкоголь, а конкретные рекомендации по продуктам питания может дать диетолог, потому что любые диеты могут иметь несколько разновидностей. Чаще всего при заболеваниях поджелудочной назначается так называемый «стол № 5». Также после панкреонекроза необходимо обследование и врача–эндокринолога, потому что на фоне данного диагноза возможно развитие другого не менее серьезного заболевания, такого, как сахарный диабет.
Псведокисты поджелудочной железы
В связи с тем что у вашей мамы обнаружены псевдокисты поджелудочной железы необходимо срочное обращение к специалисту. Дело в том, что такие образования представляют собой накопление панкреатического сока в тканях поджелудочной железы или вне ее, окруженное фиброзной тканью. К сожалению, содержимое таких псевдокист является очень агрессивным веществом, попадание которого на другие ткани запускает процесс их «самопереваривания».
Как правило, в течение 1 — 1,5 месяцев врач наблюдает за динамикой псевдокист и при необходимости назначает проведение операции. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если псевдокисты достигают больших размеров, а также при их стремительном разрастании. На их ранней стадии необходимо соблюдение строгой диеты, а также применение специальных лекарственных препаратов.
В связи с тем что появление псевдокисты поджелудочной железы может происходить из-за имеющихся заболеваний желчного пузыря, а их наличие, в свою очередь, может привести к панкреонекрозу, то вполне возможно, что при удалении кист будет удален и желчный пузырь.
С уважением, Мария.
Подробнее тут.
Билиарнозависимый панкреатит после удаления желчного пузыря, наполненного камнеобразными осадками, начинает развиваться в 70-80% случаев. Многие связывают это явление с тем, что желчный пузырь тесно связан с поджелудочной железой и проведение холецистоэктомии способствует увеличению нагрузки на поджелудочную железу и развитию хронической формы панкреатита. Но это утверждение в корне не верно, так как эти два органа пищеварительной системы являются взаимодополняемыми, но никак не взаимозаменяемыми, а развитие панкреатита зачастую становится следствием прогрессирующей стадии холецистита, сопровождающегося острым воспалительным процессом на фоне выпадения камнеобразных, не растворимых образований в полости желчного пузыря. Хронический панкреатит при удаленном желчном пузыре, в большинстве случаев, приобретает более продолжительные периоды ремиссии, а пациент после перенесенного вмешательства отмечает заметное улучшение общего самочувствия. Но, иногда может наблюдаться и другая послеоперационная клиника, когда всю работу желчного пузыря начинают брать на себя желчные протоки, что ведет к постепенному уровню поступления желчи в полость кишечника, нарушению пищеварительных процессов, развитию диареи либо запоров, что в свою очередь, и может вызвать острый билиарный панкреатит.
В этом обзоре подробнее разберемся, почему после удаления желчного пузыря болит поджелудочная железа и развивается панкреатическая патология, как проводится лечение панкреатита после перенесенной операции по устранению желчного пузыря.
Удаление желчного пузыря
Несмотря на тот факт, что в настоящее время идет активное развитие разнообразных способов лечения желчекаменной болезни без оперативного вмешательства, большинство специалистов доверяют именно методу холецистоэктомии. Она является радикальным решением проблемы, когда в полости пузыря накапливается огромное количество нерастворимых камней либо один огромный камень, а удаление данного органа может не только улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь.
Скопление большого количества камней в полости желчного пузыря способствует нарушению работоспособности этого органа и желчевыводящих протоков, а также провоцирует развитие органических дисфункций вблизи расположенных органах. Решать данную проблему необходимо только радикальными способами, поэтому, в большинстве случаев, холецистэктомия является единственно правильным решением. Удаление пораженного органа производится через 12-ти миллиметровый лапароскопический разрез, в который вставляется сам лапароскоп и производится изъятие желчного пузыря.
Данный метод операции позволит пациенту максимально быстро восстановиться после проведения операции и провести в условиях стационара минимальное количество времени.
Так же не стоит забывать и о возможных осложнениях, проявляющихся после удаления желчного пузыря, основные из которых рассмотрим ниже.
Постхолецистэктомический синдром и спайки
Развитие постхолецистэктомического синдрома это несамостоятельная патология, возникающая на фоне нарушения циркуляционных процессов желчи при неправильном питании и употреблении алкоголесодержащих напитков.
Проявляется данное заболевание следующими симптомами:
- появлением болевого синдрома в правом боку, животе и полости желудка;
- развитием метеоризма;
- появлением чувства изжоги;
- подъемом температуры тела до субфебрильных границ;
- развитием диареи;
- появлением запоров, которые способствуют образованию геморроя;
- чувством тошноты и отхождением рвотных масс;
- появлением отрыжки с горьковатым привкусом;
- желтизной кожных покровов и склер.
Симптоматические признаки могут проявляться не в каждом случае, но основной характеристикой постхолецистэктомического синдрома является развитие метеоризма и болезненной симптоматики. Что же делать в таких ситуациях?
Для устранения данной патологии, сразу после первых болезненных ощущений необходимо обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения, которое заключается в применении ферментативных средств, а также препаратов спазмолитического спектра действия, обладающих желчегонным эффектом. В некоторых случаях может быть назначено повторное проведение оперативного вмешательства с целью коррекции произошедших изменений.
Для того чтобы предотвратить развитие подобного осложнения, необходимо после холецистэктомии соблюдать предписанную врачом диету, полностью исключить употребление жирных продуктов питания и алкоголя, а также придерживаться и других методов поддержания организма, предписанных специалистом.
Еще одной разновидностью осложнений является образование спаек, возникающих в 30-35% случаев после проведения операции по удалению желчного пузыря. Спайки – это образования из соединительных тканей, с помощью которых организм пациента обеспечивает себе защиту в том месте, где было локализовано проведение операционного вмешательства. Эти образования начинают появляться даже после малоинвазивного хирургического лечения.
После удаления желчного, на его месте появляется пустота, которую организм пациента начинает заполнять соединительными тканями. Симптомы проявления спаек:
- покалывания в области живота;
- а также появление болезненных ощущений с иррадиацией в область живота либо правого бока.
Очень важно своевременно предупредить развитие подобных образований. После проведения малоинвазивной операции, пациент может принимать положение сидя, а затем подниматься уже через пару часов и двигаться, долго лежать не рекомендуется. Совершение движений способствует активации интенсивной работоспособности организма и процессов по его восстановлению, следовательно, образование спаек в таком случае не будет происходить.
Убрать спайки самому не удастся, здесь даже окажутся бессильными лечебные рецепты народных целителей с применением различных лекарственных трав, которые могут привести лишь к развитию индивидуальной непереносимости к принимаемым средствам. Для предупреждения развития инвалидности, лечение больных спаечных образований необходимо проводить только под четким руководством лечащего врача.
Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу?
После проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря, у большинства людей наблюдается заметное улучшение общего состояния. Панкреатит на протяжении продолжительного периода времени перестает себя проявлять, перейдя в стадию продолжительной ремиссии. Обостриться так называемый «желчнокаменный панкреатит» может только при употреблении спиртосодержащих напитков либо при нарушении диетического питания.
Множество людей ведет нормальную жизнь, после перенесенного хирургического вмешательства по ликвидации пузыря и залогом их успеха является диета, полностью исключающая алкогольные напитки и продукты питания с высоким процентом жирности.
Возникновение панкреатита после холецистэктомии
Развитие панкреатической патологии в полости поджелудочной железы после холецистэктомии может наблюдаться только при нарушении диетического питания, употребления в пищу продуктов, находящихся в списке исключения, а также распития алкоголесодержащих напитков.
Причиной острого приступа панкреатической патологии может стать принятие желчевыводящих протоков функциональности удаленного пузыря на себя. В ходе чего поступление желчи в полость кишечника производится маленькой порционностью, а не как ранее – когда желчь поступала в большом количестве. Подобные изменения провоцируют снижение бактерицидных свойств желчи и изменение микрофлоры в полости кишечника, что ведет к образованию поноса, изжоги и запоров. Подобные изменения начинают оказывать негативное воздействие на функциональность всех внутренних органов, входящих в систему пищеварительного тракта и на поджелудочную железу в том числе.
Нарушенный рацион питания с хаотичным употреблением запрещенных продуктов и распитие алкоголесодержащей продукции в скором времени после проведения холецистэктомии приведут к развитию воспаления в полости паренхиматозного органа, именуемого как панкреатит.
Лечение панкреатита с удаленным желчным пузырем
При обеспечении правильного рациона питания, методы лечения панкреатита после удаления желчного пузыря, заключаются в минимальном использовании медикаментозных средств. В стационарных условиях на протяжении трех суток после оперативного вмешательства проводится антибактериальная терапия с применением препаратов, обладающих антибиотическим спектром действия.
Прием анальгетических и спазмолитических средств будет способствовать устранению болезненной симптоматики, назначаются Дротаверин либо Бускопан. А также для предотвращения образования камней в полости поджелудочной железы назначается прием препарата Урсольфак на протяжении от половины года до 2-х лет.
Диета при панкреатите, после удаления желчного пузыря
На протяжении последующих 2-х месяцев послеоперационного периода в качестве питания можно использовать супы-пюре, а также протертые овощные культуры, отваренные на воде, либо в тушеном виде.
В качестве напитков разрешается употреблять слабые отвары на основе шиповника, слабо заваренный зеленый чайный напиток, а свежевыжатые соки необходимо разводить кипяченой водой в соотношении 1:1.
Какие продукты под запретом
На протяжении реабилитационного периода, а также после него, под запретом к употреблению находятся все разновидности блюд с высоким процентом жирности, остроты и соли, а также приготовленные путем обжаривания.
Исключения также должны составить:
- все разновидности рыбы;
- крепкий чай и кофе;
- алкоголь;
- все кондитерские и хлебобулочные изделия;
- все разновидности шоколада.
Можно ли удалять желчный пузырь при панкреатите
Важно помнить, что развитие холецистита зачастую может быть спровоцировано прогрессирующей стадией панкреатической патологии в полости поджелудочной железы. И тогда многих пациентов настораживает вопрос о том, можно ли вырезать желчный пузырь при панкреатите?
Дело в том, что в таких случаях вопрос о ликвидации желчного пузыря даже не обсуждается и ставится в планку проведения первоочередных мероприятий. Это обусловлено тем, что накопленные камни препятствуют оттоку желчи, что ведет к ее проникновению в полость поджелудочной железы и активизации панкреатических ферментов, которые запускают в железе процесс саморазрушения с развитием панкреонекротического поражения, характеризующегося отмиранием тканей железы, восстановление которых уже будет невозможно.
Список литературы
- Ю.С. Полушин, А.В. Суховецкий, М.В. Сурков и др. Острый послеоперационный панкреатит. СПб. Фолиант, 2003 г. стр.158.
- Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчевыделения и подходы к лечению. Клин. фармакол. тер. 2004 г. №1, стр.9–11.
- Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю. Место Тримебутина в консервативной терапии дисфункции сфинктера Одди. Лечащий врач. 2018 г. №2.
- Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Опыт применения Дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию.
Анна
, Москва
2223 просмотра
4 апреля 2019
Здравствуйте, после острого панкреатита на МРТ и мамы обнаружили панкреонекроз, калькулезный холецестит, отключенный желчный пузырь. Насколько опасны эти состояния? Требуют ли они дополнительного лечения? В больнице приступ сняли и отпустили домой
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Педиатр
Анна, панкреонекроз-это острая хирургическая патология.Лечиться ТОЛЬКО в стационаре.Желчный необходимо удалить.Оставлять его с камнями смысла нет.Ситуация будет повторяться.
Терапевт, Педиатр
Настаивайте снова на госпитализации!
ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР
Здравствуйте. Это очень серьёзные диагнозы, требующие хирургического лечения. Чтобы точно ответить на Ваши вопросы нужно видеть выписку, результаты обследований.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. Возможно Ваша мама отказалась от лечения? С таким диагнозом как панкреонекроз обычно не выписывают. Обратитесь в дежурную больницу к хирургу, я думаю ее госпиталдизируют
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте! Ваше маме показано оперативное лечение. Ей нужна очная консультация хирурга. Эти состояния опасны разрывом желчного пузыря и развитием перитонита; панкреонекроз довольно серьезное заболевание, требующее индивидуального подхода и лечения. Поэтому не ждите повторных приступов и осложнений. Нужно принять решение и настроиться на операцию. Плановые операции переносятся гораздо легче. Желаю здоровья Вашей маме и Вам.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! панкреонекроз — это тяжелая хирургическая патология,осложнение острого панкреатита.Требует интенсивного лечения и наблюдения в условиях стационара.При панкреонекрозе,если конечно он есть сильные боли в животе,потому что поджелудочная железа самопереваривается из-за большого количества собственных ферментов,которые образуются вследствие различных факторов(желчекаменная болезнь,повышенная алиментарная нагрузка),происходит распространение ферментов на брюшину,развитие панкреатита.
Сосотояние тяжелое и необходима стационарная помощь!
Хирург, Терапевт, Онколог
Здравствуйте Анна. Как правило панкреатит у лиц женского пола справоцирован заболеванием желчного пузыря и протоков, что в Вашем случае тому подтверждение. Начнем с того что калькулезный холецистит сам по себе опасен развитием пристпов колики, гнойных осложнений которые требуют медицинской помощи иногда оперативное лечение — удаление желчного пузыря. Панкреатит очень болезненное состояние, переход в панкреонекроз должно сильно насторожить и изменить культуру поведения и пищевой рацион, исключить жирное, жаренное, маринованное, острое, алкоголь. В противном случае панкреонекроз, а по другому гнеение железы неизбежно приведет к операции и возможно не одной, восстановление после операции длительное и трудоемкое. Сколько лет маме? Пищевой рацион?
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте.
Как же Вас выписали?
Панкреонекроз-это серьезная, острая хирургическая патология ( ткань поджелудочной разрушается!!!)
Желчный отключенный-это надо исправлять хирургическим путем!
Вам обязательно нужна госпитализация!!!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вам что-то не то сказали. Панкреонекроз это реанимационное состояние, которые лечатся только иссечением некротизированных тканей. Может быть вам сказали панкреатит? Приложите пожалуйста выписку из стационара. Если желчный пузырь не участвует в процессе выделения желчи, забит камнями, он требует удаления.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Отключенный желчный пузырь является абсолютным показанием к плановому оперативному лечению. Никто из врачей не возьмет на себя смелость лечить в таком случае амбулаторно, так как очередной приступ может закончится перитонитом с плачевными последствиями. Необходимо в поликлинике у хирурга взять направление на плановое оперативное лечение и записаться на операцию. Пр болях — Спарекс по 1 табл, Мезим-форте по 2табл по требованию (во время или сразу после еды при тяжести или дискомфорте). При ухудшении состояния — вызов «03». Здоровья Вам и Вашей маме!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Панкреонекроз состояние,при котором требуется интенсивная реанимационная помощь.При этом состоянии наступает некроз поджелудочной железы — страшно опасное состояние,при котором наступательно полиорганная недостаточность с угрозой жизни. Вероятно,диагностика ошибочна и панкреатит в вашем случае реактивный,на фоне отключенного желчного. Отключённый желчный тоже серьезная патология,при которой развивается острый холецистит, и требующий комбинированного противовоспалительного лечения. Не знаю,что по факту у вашей мамы происходит,но по результатам обследования ей показана госпитализация.
Рентгенолог, Травматолог
Если речь идет о панкреонекрозе, это пациент отделения хирургии/интенсивной терапии. Отключенный желчный пузырь нефункционален и требует оперативного вмешательства (холесистэктомии).
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте необходимо стационарное лечение! Вопрос об удалении желчного пузыря, очень строгая диета.
Питаться нужно не менее 5-6 раз в сутки, но дробными порциями.
Для предупреждения запоров перед сном пить не жирный кефир, простоквашу, также полезным будет сок из свеклы.
Избегать всех нежелательных продуктов, которые перечислены ниже.
Ни в коем случае не переедать.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Панкреатит
20 августа 2019
Павел, Ульяновск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
