Удаление желчного пузыря винница

Среди органов пищеварения важное место занимает желчный пузырь. Именно он является своеобразным резервуаром желчи, которая играет важную роль в процессе переваривания пищи. Вместе с тем, желчный пузырь подвержен различным заболеваниям, которые способны вызвать сильный болевой синдром. В тех случаях, когда медикаментозное лечение признается неэффективным, необходимо оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Существует несколько показаний к осуществлению оперативного вмешательства:

желчнокаменная болезнь;
воспаление желчного пузыря (холецистит);
наличие полипов в желчном пузыре (полипоз);
холестероз;
наличие функциональных расстройств.

В большинстве случаев именно желчнокаменная болезнь приводит к необходимости осуществления холецистэктомии. Непосредственной причиной оперативного вмешательства являются сильные болевые ощущения (желчная колика) у пациентов. Даже тогда, когда острые симптомы отсутствуют, пациентов беспокоит тяжесть в подреберье, а также диспепсия.

Холецистит также служит поводом для проведения операции. Иное дело, что в случае хронической формы ее можно проводить в плановом порядке, а вот при острой фазе без срочной холецистэктомии не обойтись.

При полипозе операцию назначают, если полипы достигают определенной величины (порядка 10 мм и больше) и у них образовывается тонкая ножка. В сочетании с желчнокаменной болезнью полипы очень опасны. В определенных случаях есть вероятность перерождения в злокачественную опухоль.

Как и полипоз, холестероз опасен в сочетании с желчнокаменной болезнью. Он бессимптомен, что весьма неприятно. В случае образования кальциноза (отложения солей кальция) операцию проводят обязательно.

И, наконец, функциональные расстройства, которые могут лечиться и консервативно, но при определенных условиях назначается операция.

ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Операция холецистэктомии может проводиться несколькими способами: в виде открытой операции, минидоступом и лапароскопическим путем. Здесь речь пойдет именно об этом методе.

Итак, лапароскопическая холецистэктомия считается наиболее оптимальной при оперативном лечении желчнокаменной болезни, а также хронических холециститов. Ее весомым преимуществом являются небольшие сроки восстановления, практическое отсутствие болевых ощущений, незначительная операционная травма. Фактически через 2-3 дня пациент может быть выписан из стационара.

Лапароскопическая операция состоит из нескольких этапов:

прокол брюшной стенки и введение инструментов;
заполнение углекислотой для обзора;
отсечение артерии и протока желчного пузыря;
удаление пузыря, выемка инструментов.

Длительность операции в большинстве случаев – до 1 часа, в определенных ситуациях она может длиться и дольше. Иногда специалист может использовать дренаж подпеченочного пространства.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

В послеоперационный период пациенту прописан постельный режим. При этом в первый день следует воздерживаться от еды и питья. На следующий день удаляется дренаж (если он ставился), пациент может вставать с постели. Важное значение в этот период имеет диета, приоритет отдается кашам, кисломолочным продуктам, супам (это так называемая диета №5 – печеночная).

Обращайтесь в медицинский центр «Оксфорд Медикал». Телефоны: (0432) 677-000 и (068) 271 21 21

Источник

Хирургия Винница Как известно, хирургия – это отрасль медицины, практикующая лечение заболеваний человека (как острых, так и хронических) при помощи оперативного вмешательства. Можно утверждать, что врачи этой специальности приходят на помощь в тех случаях, когда другие методы оказались неэффективными, либо их не существует вообще. В этой ситуации профессионализм, квалификация врача должны быть на наивысшем уровне.

Люди обращаются к хирургам по самым разнообразным поводам. Кому-то нужно провести операцию на вросшем ногте, который мешает жить, кто-то пришел к хирургу с целью подтяжки кожи на лице, а кому-то необходимо осуществить непростую урологическую операцию. Объединяет их профессиональное отношение врачей ко всем без исключения пациентам, к их проблемам и чаяниям. Именно таковыми являются специалисты, работающие в Оксфорд Медикал.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В «ОКСФОРД МЕДИКАЛ ВИННИЦА»

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» пациенты получают широкий спектр хирургической помощи. При этом речь идет как об операциях, которые практикует общая хирургия, так и специализированных (например, услуги хирургии пластической). При необходимости операции осуществляются под местной анестезией.

Общая хирургия:

пластика грыж (пупочных, паховых и вентральных);
удаление липом, атером, фибром, кист, фиброаденом, высечение гипертрофических рубцов;
проктологические операции (хирургическое лечение геморроя, анальных трещин, полипов прямой кишки, лапароскопическая хирургия);
урологические операции (хирургическое лечение фимозов и парафимозов);
сосудистая хирургия судинна хірургія (сафенектомия);
лечение тромбофлебита, облитерирующего атеросклероза;
лечение артритов и артрозов;
лечение диабетической стопы;
лечение послеоперационных усложнений;
операции при контрактуре Дюпитрена, удаление ногтевой пластины;
разрез и дренаж гематом, абсцессов и флегмон.

Пластическая хирургия:

коррекция формы носа и ушных раковин (ринопластика и отопластика);
пластика передней стенки живота (абдоминопластика);
удаление излишней жировой клетчатки (липосакция);
пластика век (блефаропластика);
увеличение и уменьшение молочных желез (увеличивающая и редукционная маммопластика);
подтяжка кожи лица и шеи.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА «ОКСФОРД МЕДИКАЛ»

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» работают исключительно специалисты с подтвержденными категориями, со значительным опытом работы, с дипломами о повышении квалификации. Они выполняют свою работу, используя новейшие технологии и современную медицинскую технику.

Следует отметить, что операционная центра «Оксфорд Медикал» находится в новопостроенном помещении, что чрезвычайно выигрышно с точки зрения обеспечения стерильности.

Специалисты медицинского центра «Оксфорд Медикал» умеют слушать и слышать своих пациентов. Качество наших услуг находится на высоком уровне, вместе с тем мы исповедуем разумную ценовую политику.

Еще одна важная составляющая – комфорт пациента, его уверенность, что медицинский персонал делает все возможное, чтобы выполнить свою работу наилучшим образом. Наш главный приоритет – ваша безопасность и полное выздоровление.

Обращайтесь в «Оксфорд Медикал» по телефонам (0432) 677-000 и (068) 271 21 21

Источник

Узнать о заболевании

25094 Дата публикации: 16.01.2017
Дата обновления: 24.01.2020

Врач высшей категории, хирург, кмн.

К нам часто едут из городов, сел и областных центров У нас лечились пациенты из таких городов как:

Белая Церковь, Бровары, Борисполь, Фастов, Ирпень, Вишнёвое, Васильков, Боярка, Обухов, Буча, Переяслав-Хмельницкий, Вышгород, Славутич, Яготин, Богуслав, Сквира, Березань, Украинка, Кагарлык, Тетиев, Узин, Мироновка, Тараща, Ржищев

Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов УкраиныК нам приезжали больные из следующих городов:

Харьков, Одесса, Днепропетровск, Днепр, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Луганск, Винница, Симферополь, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Каменске, Кропивницкий, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Ужгород, Славянск, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский, Бровары, Александрия, Красный Луч, Енакиево, Стаханов, Константиновка

Самостоятельное удаление камней с сохранением желчного пузыря не проводится, поскольку длительное нахождение в пузыре желчных конкрементов значительно повышает вероятность развития злокачественного процесса. Поэтому удаление желчного в этом случае выступает мерой профилактики рака.

КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ ➤ отзыв пациента

Лапароскопическое удаление камня желчного пузыря, подробнее о заболевании, симптомах и лечение читайте здесь: https://dobro-clinic.com/urologija/kamni-v-mochevom-puzyre

Удаление желчного пузыря остается одной из наиболее распространенных операций на брюшной полости. Функция желчного пузыря заключается в обеспечении нормального пищеварительного процесса за счет накопления желчи для всасывания полезных веществ и предотвращения гниения пищи в кишечнике. Повышенный или пониженный уровень желчи приводит к патологическим состояниям, которые напрямую влияют на работу всей пищеварительной системы.

Причинами, по которым приходится прибегать к удалению желчного пузыря являются желчекаменная болезнь, острый и хронический холецистит, раковые опухоли, врожденные аномалии.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия, она выполняется двумя способами:

традиционным лапаротомическим способом
лапароскопическим способом

Показания к лапароскопической холецистэктомии

Лапароскопическая холецистэктомия – операция достаточно «ювелирная», требующая знаний и опыта. Специальные инструменты и апаратура позволяют выполнить её в том же объеме, что и при традиционной операции, но с гораздо меньшим воздействием на окружающие ткани и органы.

Показаниями для удаления желчного пузыря являются:

злокачественный характер новообразований в желчном пузыре
острый холецистит
хронический рецидивирующий холецистит
осложненные формы желчекаменной болезни
приступы желчной колики на фоне желчекаменной болезни
холестероз и полипоз
камни в желчной протоке (холедохолитиаз)
эмпиема и гангрена желчного пузыря
обструкция желчных путей
воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

Эндоскопическая операция по удалению желчного пузыря имеет ряд неоспоримых преимуществ:

малотравматична для пациента, поскольку проводится через мини-проколы, без рассечения передней брюшной стенки
минимальное медикаментозное воздействие
кровопотеря при лапароскопической операции минимальна
риск инфекционного осложнения сведен до минимума
меньше частота возникновения спаек, грыж и послеоперационных осложнений
работоспособность и полноценная физическая активность пациента восстанавливается быстрее
отличный косметический эффект – без рубцов и шрамов

Как проходит операция по удалению желчного пузыря

Операция на желчном пузыре проходит под общим наркозом. В передней брюшной стенке при помощи троакаров производится четыре прокола размером 5 мм. Через отверстия вводится лапароскоп с видеокамерой. Увеличенное изображение операционной области выводится на экран монитора. Через другое отверстие подается источник света, и вводятся необходимые хирургические инструменты. Углекислый газ подается в брюшную полость, и, приподнимая стенки брюшины, увеличивает обзор и пространство для манипулирования инструментами.

Желчный пузырь отделяется от окружающих тканей, на желчный проток и артерии накладываются специальные клипсы, после чего хирург иссекает их. Желчный пузырь отделяется от печени и удаляется через одно из отверстий. Инструменты и газ из брюшной полости удаляются, а проколы аккуратно зашиваются.

Вся операция занимает от 40 минут до полутора часов. После лапароскопической операции пациента можно выписывать домой в тот же день.

PS: Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS: Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Преимущества диагностики и лечения в клинике «Добрый прогноз»

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

Органосохраняющие методики
Малоинвазивные опреации
Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 10 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

Сопровождение пациентов1 мес после операций — бесплатно
Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

Клиника в Киеве — к нам легко добраться
Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
24/7 — Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

Узнать о заболевании

Источник

Операция по удалению желчного пузыря – основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операции. Какой из них будет выбран – зависит от состояния пациента и технической базы клиники.

Что такое холецистэктомия

Желчный пузырь (ЖП) – грушевидный орган, находящийся под печенью. Он предназначен для накопления желчи и ее заброса в двенадцатиперстную кишку. Неправильное питание, нездоровый образ жизни и нарушение обменных процессов приводят к заболеваниям ЖП. Орган и протоки могут воспаляться, закупориваться камнями. В таких случаях назначают операцию по удалению желчного пузыря.

Вне зависимости от метода удаления все операции называются холецистэктомия. Для указания типа вмешательства добавляют определяющее слово – лапароскопическая, полостная, мини-доступом, однопортовая.

Хотя орган не жизненно важен, вмешательство проводят хирурги с большим клиническим опытом. Неправильное удаление желчного пузыря грозит тяжелыми последствиями: кровотечениями, повреждениями печени и находящихся рядом органов, излиянием желчи.

Когда нужна операция

Показаниями к холецистэктомии выступают патологии желчного пузыря и его протоков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Среди них:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Часто становится причиной для операции. Сопровождается образованием конкрементов, которые закупоривают протоки, провоцируют желчную колику, угрожают прободением желчного пузыря и перитонитом.
Калькулезный холецистит – одно из проявлений ЖКБ. Характеризуется болями в правом подреберье, горьким привкусом, тошнотой, желчной коликой.
Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, может распространяться на соседние органы. К нему приводят желчекаменная болезнь, локальное нарушение кровообращения. Холецистэктомию по этой причине чаще делают у взрослых пожилого возраста.
Холестероз. Проявляется отложением жиров в стенке желчного пузыря. Может выявляться случайно, в таких случаях операция холецистэктомии назначается после планового обследования.
Полипоз. Это образование доброкачественных опухолей – полипов. Показаниями к удалению выступают новообразования, которые быстро растут и превышают 10 мм. Такие формирования склонны малигнизироваться.

Однако есть случаи, когда желчный пузырь не вырезают. Абсолютные противопоказания – острый инфаркт и инсульт, гемофилия, беременность в I и II триместре, перитонит.

Холецистэктомию с осторожностью назначают при желтухе, циррозе, панкреатите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Вмешательство нежелательно, если диагностирован острый холецистит, длящийся от 3 суток, или пациент в ближайшие полгода перенес операции. Будут ли удалять желчный пузырь с указанными состояниями, рассматривается индивидуально.

Рак желчного пузыря, ожирение III и IV степени, спайки и уплотнения в шейке органа – противопоказания для лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Выбирают лапаротомию.

Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

Есть 2 типа холецистэктомии – экстренный и плановый. Первый проводят пациентам с острыми состояниями в день госпитализации. Второй назначают в стандартном порядке, дают 10-14 суток на подготовку к удалению желчного пузыря.

Операция классифицируется по методу проведения. Существуют следующие виды холецистэктомии: лапаротомия, мини-доступом, лапароскопическое вмешательство – классическое и однопортовое. Сколько длится операция по удалению, зависит от техники выполнения, анатомических особенностей, осложнений. Время проведения варьируется от 40 минут до 6 часов.

Открытая полостная операция – лапаротомия

Классическую холецистэктомию делают через разрез – посередине живота или под реберной дугой. Ее назначают, когда невозможно выполнить вмешательство другим способом: при подозрении на онкологию, спайках, ожирении от III степени, риске повреждений стенок желчного, находящихся рядом органов и сосудов.

Такое вмешательство называется лапаротомия. Полостная операция на желчном ранее использовалась повсеместно. Сегодня ее вытеснили современные методы, а к полостному способу прибегают, если нельзя применить другие.

Преимущество лапаротомии – беспроблемный доступ. Врач может осмотреть и исследовать органы.

Сколько времени длится полостная операция по удалению желчного пузыря, зависит от телосложения пациента, есть ли воспаление или камни, осложнений.

В среднем для вырезания органа требуется 4 часа. Даже если возникнут трудности, максимальное время, сколько продлится вмешательство, – 6 часов.

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного с помощью лапароскопа – самая распространенная. Ее используют в 90% случаях.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится с помощью эндоскопа. Он состоит из:

лапароскопа – оптической трубки с линзами, видеокамерами и подсветкой;
инсуффлятора – подает стерильный газ в брюшную полость;
троакара – трубки со стилетами, предназначенных для прокалывания тканей;
аспиратора – для промывания полости и откачивания жидкости;
эндоскопических инструментов – ножниц, степлеров, зажимов и пр.

Лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря выполняют через проколы размером 1-1,5 см на животе. Делают 4-5 разрезов, в которые вводят инструментарий. Прямого визуального доступа у врача нет, он ориентируется по изображению на мониторе.

При лапароскопии желчный пузырь удаляют через прокол в области пупка, в конце накладывают швы. По времени операция длится до 2 часов, обычно 40-60 минут.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет плюсы и минусы. К преимуществам относят:

малоинвазивность и, как следствие, быструю реабилитацию и восстановление работоспособности;
кровопотерю до 30-40 мл;
уменьшенные боли после вмешательства;
редкие случаи послеоперационных осложнений.

Недостатками считают ограниченный доступ и невозможность провести вмешательство при спайках, ожирении, воспалении, свищах. Если возникли осложнения при лапароскопии, желчный будут удалять классическим способом – полостным.

Однопортовая лапароскопия – SILS

Усовершенствованный метод эндоскопического вмешательства – хирургия одного прокола. Аббревиатура данного способа удаления желчного пузыря – SILS, от английского singl incision laparoscopic surgery. Это разновидность операции лапароскопии, при которой делается всего один 2-сантиметровый прокол в области пупка.

В разрез вставляют гибкий порт SILS с 3 отверстиями. В них вводят все оборудование. Главное требование – гибкость инструментов. Жесткие будут пересекаться друг с другом, и лапароскопия желчного осложнится.

Преимущества методики – в меньшей инвазивности. Она позволяет:

делать холецистэктомию пациентам вне зависимости от возраста и анатомических особенностей;
выполнять одновременно несколько вмешательств из одного разреза;
сократить болевые ощущения и сроки восстановления. Прокол заживает за 2-4 дня, шрамов не остается, больных выписывают спустя сутки.

Минус однопортовой лапароскопии – продолжительность. Время операции по удалению желчного пузыря – 1,5-2 часа.

Холецистэктомия мини-доступом

Этот метод – разновидность классической лапаротомии. Отличие заключается в меньшем разрезе. Если при полостном вмешательстве его длина 20 см, то при мини-доступе – 3-7 см. У хирурга такой же доступ, как и при открытом способе, однако меньше травмируются ткани, а реабилитация легче.

Продолжительность операции по удалению желчного пузыря минидоступом занимает 2 – 3 часа.

Видео: лапароскопическая холецистэктомия, ход операции

Опасна ли операция: возможные осложнения

Последствия возможны при любом хирургическом вмешательстве, холецистэктомия не исключение. Стандартными послеоперационными ухудшениями считают:

нагноение и расхождение швов – по вине больного или из-за плохой антисептической обработки;
боли в области живота, при лапароскопическом вмешательстве – иррадиирующие в зону ключиц и грудины из-за введения газа;
проблемы с пищеварением – так как желчный пузырь удален, 2 недели отмечают диарею, запор, тошноту, несварение.

При осложненной холецистэктомии или по вине хирурга удаление желчного пузыря может быть опасно для человека. К таким случаям относят:

повреждения сосудов с последующим кровотечением;
травмы желчных протоков или пузыря с излиянием секрета в брюшную полость – грозит развитием панкреатита;
перфорация кишечника, печени, других органов;
метастазирование опухоли в брюшной полости – происходит, если операция проводилась на фоне рака печени или ЖП.

Риск осложнений при лапароскопии – 0,5-1%.

Если хирургическое вмешательство проводилось с помощью эндоскопа и возникло одно из указанных осложнений, лапароскоп извлекают и проводят лапаротомию, поскольку устранить повреждения можно только через открытый доступ. Таким образом, операция по удалению желчного пузыря занимает больше времени.

Читайте также: Агапкин о желчном пузыре

Последствие, характерное только для операции лапароскопического удаления, – подкожная эмфизема. Она возникает, когда хирург вводит троакар не в брюшную полость, а под кожу, и закачивает газ в эту область. Чаще встречается у больных с ожирением. Осложнение не опасно: воздух удаляют через прокол или он рассасывается сам.

Как подготовиться к операции

Перед холецистэктомией выполняют предварительные меры. Вначале пациент проходит обследование за 1-1,5 недели до холецистэктомии. Больной сдает:

общий и биохимический анализы крови;
коагулограмму;
анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис;
мазок из влагалища – для женщин;
электрокардиограмму, флюорографию и ультразвуковое исследование органов пищеварения.

По показаниям назначают колоноскопию, холангиопанкреатографию, фиброгастроскопию и другие необходимые анализы. К операции допускают, если показатели в пределах нормы. В противном случае состояние пациента вначале стабилизируют, а потом направляют его в хирургическое отделение.

Схема подходит для планового удаления желчного пузыря. В экстренных случаях у хирургов есть всего два часа на подготовку.

За 2 недели до операции с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они рассказывают о возможных осложнениях, ходе операции, как удаляют желчный пузырь, и объясняют, как подготовиться к холецистэктомии.

Дальше подготовку к лапароскопии или лапаротомии делают самостоятельно. Она включает:

диету. За 2 недели до холецистэктомии едят легкоусвояемую пищу, которая не провоцирует желчеобразование;
выполнение лечебной гимнастики, назначенной врачом;
употребление легкоусваиваемой пищи накануне операции;
отказ от еды вечером после 18.00 и от питья после 22.00;
накануне операции на желчный пузырь и утром – прием слабительных средств совместно с проведением клизм.

С утра пациент моется, надевает чистую одежду и сбривает волосы на животе. Перед операционной снимает украшения, очки, контактные линзы.

Как проходит операция по удалению желчного

При любом способе операции по удалению желчного пузыря делается общий наркоз. Дальнейшее проведение хирургического вмешательства различается. Этапы полостной холецистэктомии:

разрез по срединной линии живота или под реберной дугой;
определение и перевязка артерии, снабжающей кровью ЖП;
отсечение желчного пузыря и его изъятие;
обработка ложи органа;
установка дренажей по необходимости;
наложение швов на раны.

Лапаротомия – сложная операция по удалению желчного пузыря. Проще проводится лапароскопия, но у нее есть нюансы.

Перед проведением лапароскопии желчного пузыря пациента укладывают на спину. Возможны 2 положения: врач становится между ног оперируемого или располагается слева. Затем приступает непосредственно к лапароскопической холецистэктомии, ход операции следующий:

делают 4 прокола: 1-й – выше или ниже пупка, 2-й – под грудиной, 3-й – в 4-5 см под реберной дугой, 4-й – в области пупка;
в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы раздвинуть органы, обеспечить видимость и доступ к желчному пузырю;
вводят лапароскоп, аспиратор и эндоскопические инструменты;
накладывают зажимы и отсекают ЖП от желчного протока, соединяющего орган с двенадцатиперстной кишкой;
перерезают артерию и зашивают ее просвет;
отделяют пузырь, по мере иссечения прижигая электрокоагулятором кровоточащие раны;
извлекают ЖП через разрез в пупке;
промывают оперируемую область антисептиком, откачивают жидкость и зашивают проколы.

Это главные моменты. Подробнее о том, как удаляют желчный пузырь лапароскопией или лапаротомией, расскажет лечащий врач.

Техника выполнения других видов холецистэктомии сходна. Так, SILS лапароскопия желчного пузыря делается, как стандартная, только через один прокол. А вмешательство мини-доступом подобно классической полостной, за исключением длины разреза.

После операции

Период восстановления зависит от способа хирургического вмешательства – открытым или лапароскопическим. В первом случае основная реабилитация займет 3 недели, во втором – 7 дней. К работе возвращаются спустя 1-2 месяца или 20 дней соответственно.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря, также связано с хирургическим методом: при лапароскопии выписывают на третьи-пятые сутки, при лапаротомии – спустя 1,5-2 недели.

Вне зависимости от способа пациент должен соблюдать общие рекомендации:

нельзя переворачиваться на кровати, подниматься или ходить 6-7 часов. Затем нужно осторожно прогуливаться по палате или больничному коридору, чтобы не образовались тромбы;
запрещено есть и пить в первые сутки;
нельзя мочить швы;
4 недели не поднимать тяжести свыше 3 кг, в последующие – больше 5 кг;
половую жизнь исключают на 2-8 недель.

Со второго дня употребляют отвары трав, шиповника, обезжиренный кефир. На третьи сутки едят легкий бульон, мягкие фрукты, пюре, смузи. Затем диету расширяют перетертым нежирным мясом, супами, кашами, кисломолочными продуктами. Такого режима питания придерживаются 2 недели.

На следующие полгода под запретом жареное, копченое, специи, консервы, крепкий чай, алкоголь, сладости, свежий хлеб, выпечка. Питаются дробно – маленькими порциями 5-7 раз в день. Температура еды – умеренная, комнатная.

Боли после хирургического вмешательства снимают анальгетиками. Показаны антибиотики для предотвращения инфекции, гепатопротекторы, желчегонные препараты и ферменты для нормализации пищеварения. Дополнительно назначают витамины и физиотерапевтические процедуры.

Видео: реабилитация после холецистэктомии

Удаление желчного – не опасное вмешательство, хотя возможны осложнения и накладываются ограничения в период восстановления. Пациенты быстро возвращаются к прежней жизни. Сроки реабилитации зависят от метода хирургического вмешательства. Быстрее она проходит после лапароскопии или SILS. Но у них высокая стоимость: в среднем 50 тыс. и 92 тыс. рублей соответственно. Дешевле обойдется лапаротомия: цена на классическую около 39 тыс. рублей, на холецистэктомию мини-доступом – 33 тыс. рублей.

Источник