Удаление желчного пузыря в сша
Говорят, что Американская медицина лучшая в мире. Вы можете судить об этом с моих рассказов от первого лица :))
Как мне вырезали жёлчный пузырь.
Ещё год назад меня стала мучить изжога, не так чтоб после чего-то конкретно съеденного, а спонтанно и так же спонтанно проходила, не важно пила я лекарства или нет. Потом стал побаливать правый бок и врач направила меня на УЗИ.
Американское УЗИ не такое как у нас, когда врач смотрит на экран и тут же всё вам рассказывает. В Америке всё очень узкоспециализированное, и тот специалист, кто делает снимки на УЗИ ни слова вам не скажет, даже если будет что-то видеть. Расшифровка снимков — дело врача.
У меня было всё прозаично, это были камни в жёлчном пузыре, они перекрывали мне желчь и портили жизнь. Врач направил меня к хирургу.
Хирург в двух словах рассказал про операцию, буд-то это не большое дело. Сказал, что нам этот пузырь и не нужен в общем :))
Назначили через неделю. За это время я перерыла весь интернет, читала что можно потом будет кушать, как после операции жить и всё такое.
На операцию я пришла в 7:30 утра (время тут имеет очень важное значение, потом поймёте почему). Проверили мои направления и повели в предоперационную палату. Туда можно было зайти и Фреду.
Переодели меня в знаменитую американскую больничную ночнушку в мелкий цветочек и кармашкой-разрезиком на груди. И стали приходить по одному люди. Я уже не помню сколько их было, много. Взяли кровь, спросили про лекарства и аллергии. Потом спросили знаю ли я зачем я тут. По глупости я решила пошутить и сказала что, буду делать пластическую операцию. Но когда увидела их лица, то поняла что поступила неправильно и исправилась. Фред сгустил брови.
Заглянул сам хирург, в приподнятом настроении, сказал чтоб я не трусилась. Потом дали подписать бумаги, что на случай если что не так, то претензий у Фреда не будет :)) Дали какой-то укол в вену. В сожалению я не поняла какой. Попросили снять серёжки. Эта вся катавасия была около часа. А мимо меня проводили людей почти каждые 15 минут, мне было видно в щёлочку, такой поток на операции.
Пришла и моя очередь. Где-то в 9:00 утра. Везли по коридорам, потом открылась большая дверь в солнечную комнату, как в Рай 🙂 Меня попросили самой перекарабкаться на операционный стол, дали маску и сказали глубоко вдохнуть. И тут буд-то кто-то выключил телек и стал тёмный экран.
В следующее мгновение я почувствовала, как меня кто-то щипал за щёчки и накрывали тепленьким одеялом. Дали выпить воды (вернее сделать малюсенький глоток) и всё время мерли давление автоматом. На часах было 10:30 утра. Голова немного кружилась и было сухо во рту. Через 15 минут кто-то на меня посмотрел и сказал, что я становлюсь розовенькой, дали воды, немного тянуло в районе пупка (там была самая большая дырочка 1,5 см). Было больно шевелиться поэтому мне вкололи обезболивающее. Ещё пол часа и повезли в ту палату, где я была до операции. Я смогла посмотреть на свои дырочки. Мне делали лапароскопию. 4 дырочки. Никаких швов, всё заклеили медицинским супер клеем. Дали выпить ситро и скушать печенько. Это было около 11:40. Через пол часа попросили пойти пописать самой. Благодаря обезболивающему больно не было. И потом сказали, что я могу собираться домой.
В час дня в тот же день я была дома.
НИКАКОЙ ДИЕТЫ. Ну только попросили не кушать пока жирной пищи, потому что могло быть расстройство.
Из обезболивающего домой дали парацетамол. Про антибиотики не помню. Они ими тут не злоупотребляют.
В первый день болело. Но это даже к лучшему, потому что эта не большая в общем-то боль держала меня в постели и ранки заживлялись, а то б я себе занятие нашла и у меня были бы внутренние спайки. Через 5 дней я вернулась к обычной жизни. Чувствую себя прелестно.
Если бы у нас не было страховки, то такая операция нам бы обошлась в 10 тыс. Но у нас такой тип страховки, что мы больше платим за мелкие мед услуги, а если случаются операции как эта, тогда страховая их берёт на себя. В итоге наш платёж составил 300 дол.
Работа пищеварительной системы
Пищеварительная система начинается с ротовой полости. Средняя длина пищеварительного канала составляет 8-12 метров, большая часть – это кишечник.
Если рассмотреть работу пищеварительной системы подробнее, то можно выделить основные этапы продвижения съеденной пищи по отделам пищеварительного тракта:
- ротовая полость;
- глотка;
- пищевод;
- желудок;
- кишечник.
Первое, куда попадает пища – это рот. Во рту расположены слюнные железы, они при попадании пищи выделяют слюну. Уже она в свою очередь смачивает пищу и обеспечивает содержащимися в ней ферментами расщепление имеющегося в ней крахмала. Благодаря имеющим мышечный слой полым органам, таким как желудок и кишечник, в системе образуется сокращение мышц, или перистальтика. С ее помощью пища и движется по пищеварительному тракту. Далее после проглатывания пищи она движется по пищеводу он является проводником между глоткой и желудком. На их границе при давлении пищи открывается сфинктер, который запускает ее в желудок. В это время выделяется желудочный сок, который имеет сложный состав: в него входит соляная кислота и ферменты, помогающие расщеплять белки. Для того чтобы пища перемешивалась с соком, мышцы желудка начинают сокращаться. В это время обильно выделяется слизь, которая предотвращает разрушение стенок соляной кислотой.
Затем съеденное попадает в тонкую кишку, а точнее, в составляющий ее отдел 12-перстную кишку. За переваривание здесь отвечают ферменты поджелудочной железы, они выделяются в тонкой кишке. Еще здесь перевариваются жиры, белки и углеводы, и идет обработка желчью, которую вырабатывает печень. Местом хранения желчи выступает желчный пузырь, до того пока человек не начнет прием пищи, желчь будет находиться там. Так же как расщепляют жиры чист ящие средства, происходит процесс растворения содержимого кишечника при воздействии желчных кислот. Под воздействием ферментов жировые клетки расщепляются и всасываются в стенки тонкой кишки.
И в конце пища попадает в толстый кишечник, в нижней его части происходит всасывание воды и формирование из остатков оформленного кала.
Зачем удаляют желчный пузырь?
Операция показана при:
- Любых злокачественных новообразованиях желчного пузыря.
- Доброкачественных новообразованиях, склонных перерастать в злокачественные.
- Остром воспалении желчного пузыря.
- Хроническом увеличении желчного пузыря из-за воспалительных процессов.
- Повторных печеночных коликах после лечения у терапевта.
- При вторичном панкреатите.
- Нарушениях основных функций печени.
- Вследствие нарушения проходимости желчных протоков, тяжелая форма холангита.
- Гангрене желчного пузыря, возникшей вследствие закупорки питающей орган артерии.
Это основополагающие факторы, но также к проведению холецистэктомии в редких случаях могут привести тяжелые осложнения после острого перитонита, перфорации желчного пузыря.
Виды удаления желчного пузыря
Сейчас известны такие методы:
- Традиционный метод полостная операция, которая представляет собой хирургическое вмешательство с помощью продольного, косого или комбинированного разреза на передней брюшной стенке, и называется она лапаротомией. Сейчас такое время, когда врачи не часто используют этот метод только в тех случаях, когда есть высокий риск инфицирования, идет воспалительный процесс и имеются большие камни. Вследствие того, что делается полостная операция, нахождение пациентов в стационаре увеличивается. Реабилитация становится сложнее, возможно появление осложнений, и не последнюю роль играет заметный рубец, который остается впоследствии.
- Благодаря тому, что наука не стоит на месте, появляются более щадящие методы, одним из них является лапароскопия. Лапароскопическая холецистэктомия и является вторым методом удаления. При этой операции не нужен огромный разрез, с помощью специального аппарата – лапароскопа, делается эндоскопическая операция с небольшими разрезами, всего 1-1,5 см. При этом хирург не имеет контакта с тканями пациента, в его руках только медицинский инструментарий, что снижает риск появления послеоперационных осложнений.
Сейчас больше распространена косметическая лапароскопия – от нее на коже не остаются шрамы. А желчный пузырь в таких операциях достают через пупочное кольцо.
Реабилитационный период
Как и после любой операции, связанной с внутренними органами, пациента переводят в реанимационное отделение больницы. После того как больной достигает удовлетворительного состояния, его переводят в обычную больничную палату. Восстановление пациента при такой операции довольно длительное. О выписке пациент может думать после того, как самостоятельно сможет ходить и есть.
Если холецистэктомия была проделана лапароскопом, пациента могут выписать домой уже в тот же день или спустя ночь, проведенную в стационаре, под наблюдением медицинского персонала. Но есть и общее между этими двумя вмешательствами: для восстановления организма после таких процедур нужно правильно выполнять реабилитационные мероприятия, соблюдать врачебные рекомендации, придерживаться строгой диеты.
Восстановительный период у каждого длится индивидуально. В первые дни возможны боли: это считается нормой, из-за того что в брюшной полости присутствует газ. В таких случаях пациенту назначают обезболивающие препараты. Как и после любой полостной операции, могут быть боли в месте разреза, которые перестают беспокоить через полторы-две недели.
Для адаптации пациента и возмещения потерянной функции пузыря врач назначает определенные лекарственные средства индивидуально для каждого.
Уже от медицинского персонала зависит уход за пациентом в послеоперационный период. Обязательны смена повязок и промывание раны.
Через некоторое время, когда уже после операции прошла пара-тройка недель, врачи рекомендуют начинать выполнение лечебной гимнастики. И главное, обратить внимание на те комплексы, которые разработаны для укрепления брюшной стенки. Они в принципе нужны каждому человеку, несмотря ни на какие вмешательства.
Подводя итог реабилитационных мероприятий, стоит заметить, что полное восстановление организма после холецистэктомии длится до 12 месяцев. Именно столько времени организм приспосабливается к отсутствию желчного пузыря. Нужно больше гулять, дышать воздухом, двигаться, не поднимать тяжести и не перенапрягаться. Тогда восстановление пройдет успешно.
Питание после операции
Каждый человек сам вправе решать, придерживаться диеты или нет. По рекомендациям врачей, в реабилитационном периоде нужно придерживаться щадящей диеты со сниженным до минимума содержанием жиров в пище и отсутствием в рационе острых блюд. Так как желчь больше не хранится в желчном пузыре, ни в коем случае не нужно переедать, а наоборот, соблюдать дробный тип питания, чтобы выработанной желчи хватило на переработку поступившей пищи. Если употреблять здоровую пищу понемногу и несколько раз в день, процесс пищеварения будет постепенно налаживаться и организм начнет привыкать к такому режиму, вырабатывая столько желчи, сколько требуется для переработки определенного количества съеденной пищи.
Питание еще основывается на том, какой промежуток времени прошел после операции и, что тоже важно, от того, была ли обычная полостная операция или лапароскопия.
В первые сутки после операции пациенту нельзя есть и пить воду. Допускается смачивать губы водой, иногда врач разрешает просто прополоскать рот. Этот период приходится переждать, немного потерпеть, да и в основном пациенты после такого потрясения ни пить, ни есть не могут. Поэтому это не составит большого труда.
На вторые суткиуже разрешено пить, но не более 1 литра в сутки любой жидкости.
Уже через трое суток объем выпитой жидкости может достигать 1,5 литра, и в рацион попадает тыквенный сок, а также измельченный пюреобразный суп, приготовленный не на жирном, а желательно на вторичном бульоне. Но размер порции в эти дни не может быть больше, чем стакан, а при первых приемах всего пару столовых ложек.
Через неделю можно начинать расширять рацион, но стараться питаться небольшими порциями и дробно. В день у человека, перене сенного холецистэктомию, должно получиться примерно 6-разовое питание. Тогда будет выделяться столько желчи, сколько нужно для переваривания поступившей пищи, и не больше. Более строго за этим надо следить первые полтора месяца с момента операции, что позволит избежать нежелательных осложнений со стороны пищеварительной системы. А вообще, нужно завести новую привычку питаться правильно, не нагружая желудочно-кишечный тракт, тогда и весь организм вам скажет спасибо!
Удаление желчного пузыря за рубежом
Все остальные реабилитационные мероприятия и советы по питанию совпадают с нашими рекомендациями. В этом нет никаких различий, ведь в любой стране люди одинаковые, и, чтобы встать на ноги и восстановиться, нужно делать одно и то же, находясь хоть в какой точке планеты.Лучшими клиниками обладают такие страны, как Германия, Израиль, Австрия, Швейцария.
Сначала идет полное обследование пациента. Осмотры лечащим врачом, ультразвуковые исследования печени, поджелудочной железы, желчных протоков, электрокардиография, сдача общего и биохимического анализа крови, эзофагогастродуоденография, колоноскопия и одно из главных – это рентгенография органов грудной клетки. Как и в нашей стране, причины для удаления существуют одни и те же. Развиты те же способы удаления, что и у нас, правда, в том же Израиле больший процент операций приходится на лапароскопию. После чего их пациенты в тот же день отправляются домой. При этом риск развития осложнений сводится до минимума.
Лапароскопическое удаление желчного пузыря за границей
Лапароскопическая холецистэктомия это операция по удалению желчного пузыря эндоскопическим малоинвазивным методом, позволяющим при минимальных повреждениях проводить полное или частичное удаление желчного пузыря. Эффективность проведения такой операции у пациентов рекомендованных нами клиник позволяет полностью устранить симптомы, которые наблюдались до операции в более чем 95% случаев.
Лапароскопическое удаление желчного пузыря в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США и Швейцарии позволяет успешно бороться с такими заболеваниями как острый холецистит, симптоматическая и бессимптомная желчнокаменная болезнь, складки и полипы, холестероз, холедохолитиаз и различные функциональные расстройства.
Преимущества лапароскопического удаления желчного пузыря за границей
Лапароскопическое удаление желчного пузыря за рубежом проводится как золотой стандарт лечения различных заболеваний желчного пузыря. Данная операция в рекомендованных нами клиниках осуществляется при помощи специализированного инструментария при минимальном проколе в брюшной стенке. Лапароскопическая холецистэктомия позволяет провести частичное или полное удаление желчного пузыря с минимальной опасностью осложнений.
Кроме того операция позволяет значительно упростить и сократить реабилитационный период.
Стоимость операции по удалению желчного пузыря
Стоимость операции по удалению желчного пузыря за границей зависит от стадии заболевания, от существующих патологий, от общего состояния больного. Она формируется на основе выявленных патологий больного органа, от количества полипов и камней. Для каждого случая стоимость операции индивидуальна.
Диагностика, проводимая перед лапороскопическим удалением желчного пузыря за границей
Пациенты рекомендуемых нами медицинских центров проходят перед операцией ряд диагностических исследований позволяющих оценить готовность организма к вмешательству, а также способствующих установлению полной клинической картины заболевания и выявлению возможных осложнений не позволяющих провести вмешательство именно лапароскопическим методом. Среди основных методов исследования необходимо проведение:
- общего осмотра у специалиста,
- общеклинических и биохимических анализов крови и мочи,
- коагулограмма,
- УЗИ печени, желчных протоков и поджелудочной железы,
- рентгенография органов грудной клетки,
- ЭКГ,
- эзофагогастродуоденоскопия,
- колоноскопия (при необходимости).
Кроме того может потребоваться более глубокое исследование желчных протоков при помощи МРТ, КТ, холангиографии, эндоскопической ретроградной холангипанкреатографии и т.д.
Организация лапароскопического удаления желчного пузыря за границей
Основным преимуществом сотрудничества с компанией «Пациент Менеджмент» является оперативность, ответственность и профессионализм во всем, что касается работы с клиентами и организации их лечения за рубежом.
Мы можем предложить сразу несколько альтернативных предложений в каждом отдельном случае, а также подробно информируем о них наших клиентов, благодаря чему они могут лучше ориентироваться в услугах по лечению различных заболеваний желчного пузыря за границей, стоимости операции по удалению желчного пузыря, а, следовательно, принимать правильное для своего здоровья решение.
Просто позвоните нам по телефону +7 (495) 781 9393, и мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь!
Обратиться к нам для организации лечения, диагностики или реабилитации за границей можно также заполнив Заявку на нашем сайте.
Камни – это твердые частицы, образующиеся в желчном пузыре. Желчный пузырь – это маленький грушевидный орган, расположенный в правой верхней части живота (области между грудной клеткой и бедрами), прямо под печенью.
По размеру камни желчного пузыря могут напоминать как песчинку, так и мячик для гольфа. Бывает так, что в желчном пузыре формируется один крупный камень, сотни крошечных образований или одновременно и маленькие, и крупные камни. Для желчнокаменной болезни характерны внезапные приступы боли в правой верхней части живота. Такие приступы называются желчными коликами. Они возникают в тех случаях, когда камни закупоривают желчные протоки.
Что такое желчевыводящие пути?
Система желчевыводящих путей состоит из желчного пузыря и желчных протоков. Желчные протоки отвечают за транспортировку желчи и других пищеварительных ферментов из печени и поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку – первый сегмент тонкого кишечника.
Желчь вырабатывается печенью. Эта жидкость выводит токсины и продукты жизнедеятельности из организма и помогает переваривать жиры и жирорастворимые витамины A, D, E и K. Желчь преимущественно состоит из холестерина, солей желчных кислот и билирубина. Красновато-желтое вещество под названием «билирубин» образуется в результате распада гемоглобина, входящего в состав красных кровяных телец. Большая часть билирубина выводится из организма вместе с желчью.
К желчным протокам относятся печеночные протоки, общий желчный проток, проток поджелудочной железы и пузырный проток. Желчь хранится в желчном пузыре. Во время поглощения пищи желчный пузырь получает особый сигнал, сокращается и выбрасывает желчь в пузырный и общий желчный проток. По этим протокам желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, где смешивается с едой.
Отчего развивается желчнокаменная болезнь?
Желчнокаменная болезнь – это результат дисбаланса в составе желчи. Если в желчи слишком много холестерина или билирубина или недостаточно солей желчных кислот, в желчном пузыре образуются камни. Наука пока не знает, отчего нарушается баланс веществ в составе желчи. Камни могут образоваться и в том случае, если желчный пузырь опорожняется слишком редко или не до конца.
Существует два вида желчных камней: холестериновые и пигментные.
- Холестериновые камни имеют желтовато-зеленый цвет и в основном состоят из затвердевшего холестерина. В США холестериновые камни обнаруживаются более, чем у 80% пациентов с желчнокаменной болезнью.
- Пигментные камни имеют темный цвет и состоят из билирубина.
Кому угрожает желчнокаменная болезнь?
У некоторых групп людей желчнокаменную болезнь диагностируют чаще, чем у других.
- У женщин желчнокаменная болезнь встречается чаще, чем у мужчин. Избыточный эстроген повышает уровень холестерина в составе желчи и ослабляет сокращения желчного пузыря. В итоге внутри органа образуются камни. Избыточный эстроген – это типичное следствие беременности, заместительной гормональной терапии или приема противозачаточных средств.
- Желчнокаменную болезнь обычно диагностируют у людей старше 40 лет.
- Люди с семейной историей желчнокаменной болезни входят в группу повышенного риска.
- У американских индейцев есть наследственные факторы, повышающие объем холестерина в составе желчи. Примечательно, что из всех жителей США американские индейцы страдают желчнокаменной болезнью чаще всего: камни обнаруживаются почти у 65% женщин и у 30% мужчин.
- Американцы мексиканского происхождения входят в группу повышенного риска.
К прочим обстоятельствам, повышающим риск развития желчнокаменной болезни, относятся:
- Ожирение. У людей, страдающих ожирением (в особенности женщин), чаще обнаруживают камни в желчном пузыре. Ожирение способствует повышению уровня холестерина в составе желчи. Из-за этого в желчном пузыре формируются холестериновые камни.
- Быстрая потеря веса. При долгом голодании и быстрой потере веса организм начинает сжигать запасы жира. При этом печень выбрасывает в кровь дополнительный холестерин. Кроме того, быстрая потеря веса нарушает механизм опорожнения желчного пузыря. Низкокалорийные диеты и бариатрические операции – сокращение объема потребляемой или перевариваемой пищи хирургическим методом – приводят к быстрой потере веса и образованию камней в желчном пузыре.
- Рацион. Исследователи полагают, что недостаток клетчатки, как и рацион, богатый калориями и рафинированными углеводами, приводит к желчнокаменной болезни. Рафинированные углеводы – это зерновые продукты, подвергшиеся обработке и удалению отрубей и зародышей, в которых содержатся питательные вещества и клетчатка. В качестве примера рафинированных углеводов можно привести белый хлеб или белый рис.
- Определенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Патологии, нарушающие всасывание питательных веществ (такие, как болезнь Крона), могут вызвать образование камней в желчном пузыре.
- Метаболический синдром, диабет и инсулинорезистентность. Эти нарушения повышают вероятность образования камней в желчном пузыре. Метаболический синдром может привести к осложнениям желчнокаменной болезни. Метаболический синдром – это совокупность патологий и медицинских характеристик, связанных с лишним весом или ожирением и повышающих риск развития заболеваний сердца и диабета 2 типа.
Пигментные камни чаще образуются на фоне следующих факторов:
- цирроз – заболевание, при котором печень начинает работать все хуже и хуже и медленно разрушается в результате хронического или длительного повреждения;
- инфекции желчных путей;
- тяжелая гемолитическая анемия – заболевание, при котором происходит непрерывный распад эритроцитов (например, серповидноклеточная анемия).
Какие бывают симптомы и осложнения желчнокаменной болезни?
Желчнокаменная болезнь зачастую протекает бессимптомно. В таких случаях она называется асимптоматической, или «тихой». Бессимптомная желчнокаменная болезнь не влияет на работу желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.
При закупорке желчного протока камнем в желчном пузыре повышается давление, и у человека начинается желчная колика. Боль обычно длится от одного до нескольких часов. Желчные колики часто возникают после обильного приема пищи, вечером или ночью.
Колики прекращаются после того, как камень сдвигается и больше не закупоривает желчные протоки. Тем не менее, если любой из протоков остается закупоренным на протяжении нескольких часов, у пациента могут развиться осложнения. К осложнениям желчнокаменной болезни относятся воспаление, или опухание, желчного пузыря и тяжелые повреждения или инфекции желчного пузыря, желчных протоков и печени.
Камень, застрявший в общем желчном протоке рядом с двенадцатиперстной кишкой и заблокировавший проток поджелудочной железы, вызывает желчнокаменный панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
В отсутствие лечения закупорка желчного протока или протока поджелудочной железы может привести к летальному исходу.
Когда следует обратиться к врачу по поводу желчнокаменной болезни?
Если вам кажется, что вы недавно перенесли желчную колику, проконсультируйтесь с врачом клиники Шиба в Израиле. Хотя такие колики проходят после смещения камней, длительная блокада желчных протоков может привести к осложнениям.
Если во время или после желчной колики у вас появились любые из нижеперечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к специалисту. Потенциальную опасность представляют:
- боль в животе, длящаяся более пяти часов;
- тошнота и рвота;
- лихорадка (в том числе субфебрильная) и озноб;
- пожелтение кожи или белков глаз (желтуха);
- темная моча и бледный кал.
Эти симптомы могут указывать на тяжелую инфекцию или воспаление желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.
Как диагностируют желчнокаменную болезнь в госпитале Шиба
Основным методом диагностики желчнокаменной болезни израильской клиникой Шиба остается УЗИ. Возможно, вам назначат иное визуализирующее исследование.
- УЗИ. Во время УЗИ используется особый прибор под названием «датчик УЗИ». Он испускает безопасные, безболезненные звуковые волны, которые отталкиваются от внутренних органов и тем самым формируют изображение. Технолог, прошедший специальную подготовку, проводит процедуру в кабинете врача, амбулаторном центре или больнице, а радиолог – врач, специализирующийся на медицинской визуализации, – читает полученные снимки. Анестезия не требуется. Если в желчном пузыре есть камни, они проявятся на итоговом изображении. УЗИ – это самый точный метод диагностики желчнокаменной болезни.
- Компьютерная томография (КТ). КТ – это разновидность рентгенографии. Иногда перед процедурой пациенту делают инъекцию специального красителя, или так называемого контрастного вещества. КТ – это комбинированное применение рентгенографии и компьютерной технологии с целью получения трехмерных (3D) изображений. Во время процедуры человек ложится на стол, который задвигается внутрь аппарата, похожего на туннель. Рентгенотехник проводит КТ в амбулаторном центре или больнице, а радиолог читает полученные снимки. Анестезия не требуется. По результатам КТ можно диагностировать как желчнокаменную болезнь, так и ее осложнения, включая инфекции и блокаду желчного пузыря или желчных протоков. Тем не менее, существующие желчные камни не всегда отображаются на снимках, сделанных по технологии КТ.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и магниты, аппараты МРТ создают подробные изображения внутренних органов и мягких тканей без рентгеновского излучения. Технолог, прошедший специальную подготовку, проводит процедуру в амбулаторном центре или больнице, а радиолог читает полученные снимки. Анестезия не требуется, хотя людям, боящимся замкнутых пространств, иногда делают инъекцию легкого седативного препарата. Перед МРТ пациенту могут внутривенно ввести контрастный краситель. Большинство томографов – это аппараты в виде сквозного или наполовину закрытого туннеля, внутри которого находится стол с лежащим на нем пациентом. Самые современные модели обеспечивают больше пространства для человека, проходящего диагностику. По снимкам МРТ можно судить о том, в каких участках желчевыводящих путей находятся камни.
- Холесцинтиграфия. Холесцинтиграфия, или HIDA-сканирование, – это использование безвредного радиоактивного материала с целью получения изображений желчевыводящих путей. Во время процедуры пациент лежит на смотровом столе, а врач делает ему внутривенную инъекцию безвредного радиоактивного вещества. Некоторым больным делают дополнительную инъекцию препарата, вызывающего сокращения желчного пузыря. Особая камера фиксирует продвижение радиоактивного вещества по желчевыводящим путям. Технолог, прошедший специальную подготовку, проводит процедуру в амбулаторном центре или больнице, а радиолог читает полученные снимки. Анестезия не требуется. По результатам холесцинтиграфии можно диагностировать патологические сокращения желчного пузыря или обструкцию желчных протоков.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХПГ – это рентгенография желчных протоков и протоков поджелудочной железы. После инъекции легкого седативного препарата в рот пациента вводят эндоскоп – тонкую, гибкую трубку, оснащенную источником света и камерой. Эндоскоп, подключенный к компьютеру и видеоэкрану, пропускают в двенадцатиперстную кишку и желчевыводящие пути. Врач вводит в трубку контрастный краситель, который высвечивает желчные протоки изнутри. Процедура проводится в центре амбулаторного медобслуживания или в больнице. ЭРХПГ помогает обнаружить пораженный желчный проток и закупоривший его камень. Камень помещают в крошечную корзину, присоединенную к эндоскопу, и удаляют из организма. ЭРХПГ – это более инвазивная процедура по сравнению с другими визуализирующими исследованиями, и поэтому ее назначают лишь в определенных случаях.
Пациентам также назначают анализы крови, по результатам которых можно выявить признаки воспаления или инфекции желчных путей, желчного пузыря, поджелудочной железы или печени. Анализ крови – это забор крови в кабинете врача или коммерческом центре и дальнейшее лабораторное исследование полученного образца.
Симптомы желчнокаменной болезни бывают похожими на признаки других патологий, включая аппендицит, пептическую язву, панкреатит и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
Иногда желчные камни обнаруживают даже при отсутствии симптоматики. Например, врач медицинского центра Шиба (Израиль) может увидеть камни в желчном пузыре на снимке УЗИ, сделанном по иному поводу.
Как лечат желчнокаменную болезнь в Израиле врачи Шибы
Если желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно, лечение, как правило, не требуется. Поводом к назначению лечения служат желчные колики и другие симптомы патологии. Пациенту выдают направление к гастроэнтерологу – врачу больницы Шиба, специализирующемуся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Если человек однажды перенес желчную колику, ему потенциально угрожают новые приступы.
Традиционный метод лечения желчнокаменной болезни в госпитале Шиба в Израиле состоит в хирургическом удалении желчного пузыря. Если операция противопоказана, врачи растворяют холестериновые камни терапевтическими методами. Иногда камни удаляют с помощью технологии ЭРХПГ. Некоторым пациентам в Израиле назначают предоперационную ЭРХПГ для извлечения камней в общем желчном протоке.
Операция
Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря – входит в число наиболее часто назначаемых хирургических вмешательств в Соединенных Штатах.
Желчный пузырь не является жизненно важным органом. Это означает, что человек может жить и без желчного пузыря. После удаления органа желчь вытекает из печени в печеночные протоки и общий желчный проток и попадает напрямую в двенадцатиперстную кишку.
Холецистэктомию можно провести двумя способами:
- Лапароскопическая холецистэктомия. В ходе лапароскопической холецистэктомии врач делает несколько крошечных разрезов в животе пациента и вводит внутрь лапароскоп – тонкую трубку с крошечной видеокамерой. Камера отправляет увеличенные изображения внутренних органов и тканей на видеоэкран. Следя за видеоизображением и манипулируя крошечными хирургическими инструментами, врач отделяет желчный пузырь от печени, желчных протоков и других структур. Затем он удаляет орган через один из маленьких разрезов. Процедура обычно проводится под общей анестезией. Большинству пациентов назначают лапароскопическую холецистэктомию. Удаление желчного пузыря с помощью лапароскопа чаще всего осуществляется на амбулаторной основе, и пациенты выписываются из больницы в день операции. Нормальную физическую активность можно возобновить приблизительно через неделю.
- Открытая холецистэктомия. Открытая холецистэктомия показана при тяжелом воспалении, инфекции или рубцевании желчного пузыря в результате предыдущего хирургического вмешательства. Как правило, это плановая операция. Тем не менее, хирург может провести открытую холецистэктомию и в том случае, если в ходе лапароскопической операции возникнут непредвиденные затруднения. Изменение хирургической техники в данной ситуации является мерой обеспечения безопасности пациента. Во время открытой холецистэктомии хирург делает разрез длиной от 10 до 15 сантиметров, через который впоследствии удаляет желчный пузырь. Процедура обычно проводится под общей анестезией. Некоторые пациенты остаются в стационаре на срок до семи дней, чтобы восстановиться после операции. Нормальную физическую активность можно возобновить приблизительно через месяц.
У некоторых пациентов, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, кал становится более мягким, а опорожнение кишечника учащается. Это происходит потому, что желчь чаще поступает в двенадцатиперстную кишку. Изменения в работе кишечника обычно носят временный характер, однако их все равно следует обсудить со специалистом.
Нехирургическое лечение холестериновых камней в желчном пузыре
Нехирургические методы лечения в израильской клинике Шиба применяются только в особых ситуациях – например, тогда когда у человека с холестериновыми камнями в желчном пузыре есть противопоказания к оперативному вмешательству. Желчнокаменная болезнь часто рецидивирует в течение пяти лет после терапевтической процедуры.
Различают два нехирургических способа разрушения холестериновых камней:
- Медикаментозное растворение камней в желчном пузыре. Препараты урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Хеникс) содержат кислоты, растворяющие камни в желчном пузыре. Лучше всего эти лекарства воздействуют на маленькие холестериновые камни. Для растворения всех камней иногда нужно лечиться несколько месяцев или лет.
- Ударно-вол
