Удаление желчного пузыря в шалимова

Многие медицинские учреждения могли бы заслужить место в этой публикации, но нами было решено отдать его ровеснице Америки – Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова, которую также именуют Первая Градская. Главным образом, речь пойдет о Центре Лапароскопической хирургии в составе внебюджетного Девятого хирургического отделения, точнее – о его специалистах, возможностях, и новейших методах малоинвазивных вмешательств. За интервью мы обратились к заведующему IX хирургическим отделением – Евгению Санховичу Ану.

Доктор Ан помимо административной работы проводит различные операции, является преподавателем РГМУ и, кажется, все знает о внутренних органах. Имеет сертификаты: по хирургии, сосудистой хирургии, флебологии, эндоскопии, колонопроктологии. Защитил кандидатскую по тромбозу, действительный член нескольких обществ, клубов, ассоциаций хирургической и грыжевой направленности, провел огромное количество лапароскопических процедур. Стаж 17 лет.

– Евгений Санхович, в рамках статей о билиарной системе просветите наших читателей, как сделать операцию на желчном пузыре менее травматичной.

– Правильно поставленный вопрос – уже половина ответа. Действительно, полностью без последствий невозможно избавиться от патологий желчного пузыря – нет в мире такого средства, кроме здорового образа жизни, нормального обмена веществ, хорошей экологии и генетики. Как вы понимаете, мы не в идеальном мире. Риск операции всегда есть и может быть связан непосредственно с самим органом, так и с последствиями вмешательства. В конечном счете роль играет сумма факторов, начиная с выносливости пациента и своевременности лечения, заканчивая используемым оборудованием и профессионализмом.

– Правильно ли я услышала, что выздоровление на 100% невозможно?

– Немного не так. Полное возвращение к активной жизни и трудовой деятельности без ограничений обязательно произойдет. Разница в сроках. К слову, успешный исход в современной медицине – полностью на стороне больного. Чем раньше он заметит симптомы, обратится к врачу, сдаст анализы.

– В последнем бюллетене Минздрава по проблеме удаления желчного пузыря озвучена цифра в 1,5% летальных исходов. Как в Центре лапароскопической хирургии обстоят дела с реальными показателями?

– Действительно, количество благополучных исходов в стране значительно увеличилось, в основном за счет использования современных процедур и внедрения новых методов. Представьте, в двухтысячных привезли бы женщину 80 лет с острым холециститом. У нее сердце слабое, факторы свертываемости нарушены, в желчном уже необратимые процессы, так ей еще и полостную операцию делают. Конечно, при таком наборе осложняющих факторов риск есть.

Поэтому последние годы в клиниках стали повсеместно внедрять лапароскопический метод, что является нормой для Запада и постепенно начинает применяться у нас на Родине. Касательно Первой Градской больницы: здесь технологии ушли еще дальше и повседневными считаются операции одного прокола или SILS. То есть мы смотрим на современную лапароскопию так же, как буквально вчера смотрели на разрез в подреберье.

Это гарантирует, что 99 человек из 100 покинут стены больницы уже через пару дней. Другими словами, наши показатели намного выше, чем в среднем по стране. У стандартных операций вроде лапароскопической холецистэктомии или герниопластики осложнений вообще не бывает. Если случай сложный, придется полежать дольше, может быть, применить другой метод. Тут уже индивидуальные показания.

– Я не врач, но слежу за событиями в этой сфере и первый раз слышу о технологии SILS. Что это такое?

– Обычная лапароскопия сопровождается четырьмя маленькими надрезами до 1,5 см. В общей сложности это все-таки 4 кожных ранения общей протяженностью 6 см. Значит, травмирование организма больше, его реакция сильнее. Кроме того, эстетическая сторона вопроса тоже для некоторых пациентов важна.

Можно сказать, что SILS – тоже лапароскопия, но в основе ее лежит проникновение в брюшную полость через один разрез (прим. ред. – кстати, так и расшифровывается – Single Incision Laparoscopic Surgery). К чему это ведет: быстрый срок реабилитации, уменьшение ограничений, короткий шрам менее заметен.

Поскольку SILS выполняется через единственное отверстие, то для хирурга ограничена область действий. Это ведет к тому, что допущены к операции могут быть только опытные врачи, которыми мы крайне дорожим.

– Видимо, такие специалисты на вес золота?

– Это абсолютная правда – мы дорожим… нет, лучше скажу иначе: весь медицинский персонал – одна большая семья. Так не только в нашем отделении. Подобная практика позволяет выходить за рамки общепринятого понимания корпоративного духа. Если людям нравится то, чем они занимаются, и при этом у них достойная оплата труда – такой коллектив может все.

Простой пример: в Первой Градской практикуется мультидисциплинарный подход. На простом языке – это лечение больного, а не его болезней. Но подумайте, как можно лечить больного с комплексом нарушений, если отсутствует отлаженное взаимодействие между людьми. И речь здесь не о житейском взаимопонимании или компьютерных технологиях – о чем-то большем, что я сам еще не до конца понял. Одно знаю точно – это из желания помочь людям, из любви к профессии. Впрочем, базируется такой подход на определенных, регламентированных механизмах взаимодействия.

– Расскажите пожалуйста побольше о врачах. Очень хочется узнать, что они умеют. Вероятно, кучу училищ закончили плюс стажировки зарубежные?

– Знаете (прим. ред. – широко улыбается), на мой субъективный взгляд, любая наша школа – это как с десяток иностранных. Вот, например, Александр Мелентьев – прекрасный хирург. За плечами свыше 3000 операций, 11 лет стажа, очень опытный и профессиональный хирург. Мне иногда кажется, что хирургия – это его страсть. Он всегда с интересом, энтузиазмом, искрой относится к своей работе и к людям. Переживает за каждого, как за близкого.

Есть Антон Брюшков, которого помню студентом в РГМУ. Что в учебе, что в работе парень действительно настойчив. Он быстрее остальных научился управляться с троакарами по методике SILS. В клинике его особенно ценят пациентки за отзывчивость и внимательность. Возможно, за что-то еще, но как врач он большой специалист, медицинский стаж которого идет с 2004 года, а хирургический – с 2016.

Леша Герасимов карьеру врача начал в 2011 в качестве хирурга экстренной хирургической помощи. Именно там он получил хороший опыт и реакцию. В 2015 году пришел к нам в отделение. Твердая рука и отличные знания ЖКТ благодаря его ординатуре и аспирантуре.

Все наши врачи не стоят на месте, стремятся получать дополнительное образование, обмениваться опытом. Например, каждый из хирургов обязательно является автором либо соавтором. Для процедур по лапароскопии в нашем отделении мы выбрали лучших врачей.

– Вы их так по-свойски называете.

– Еще бы! Года с 2010 вместе.

– Скажите, все ли могут надеяться на SILS?

– Существует опыт успешного проведения операции SILS в экстренных и сложных случаях. Но давайте понимать, что если удаление камней откладывалось длительное время, что привело к флегмонозному состоянию, то лучше не рисковать и обратиться к обычной лапароскопии или в отдельных случаях к традиционной открытой операции – лапаротомии. В любом случае каждый пациент будет прежде обследован инструментально и лабораторно, чтобы назначить хирургическое вмешательство. Здесь на руку хирургу наличие у больного недавних результатов диагностики.

– То есть вы не будете настаивать на платном исследовании, когда человеку плохо?

– Да что вы! Как можно отказывать человеку в лечении, если у него результаты анализов актуальные, пусть хоть и с другого медучреждения? Другое дело, когда больной узнал, что у него камни, сдал анализы и благополучно запустил. Спустя 6 месяцев возникают колики, и он бежит к нам с полугодовыми результатами. В этом случае нам придется его разместить в палате до уточнения диагноза, провести диагностику, а потом уже приступать к оперативному лечению.

– Это значит, человек с болью будет ходить по кабинетам, потом мешать сопалатникам?

– Вы, вероятно, давно не были в больнице, что, впрочем, хорошо. Пойдемте, сходим со мной.

Мы прошли не более 20 метров до ближайшей палаты, где интервьюер потерял дар речи и воспроизводил односложные возгласы. В палате была одна широкая койка, новейший ЖК телевизор, гостиная, совмещенная с кухней (микроволновка плюс чайник), и даже свой санузел, который был лучше, чем домашний. После того как эмоции немного улеглись, беседа продолжилась.

– Евгений Санхович, это палата для элиты? Сколько стоит ночь в таком месте?

– Нет, что вы. Комфорт, конечно, на уровне достойной гостиницы, но оплата не посуточная. В среднем стоимость лечения составляет около 50 000 рублей, плюс-минус, из них операция – около 35. Пребывание палате – в районе 6-8 тысяч за все время. Сюда я вас привел по другой причине. Посмотрите на ту стену розетками для подключения оборудования. Это я отвечаю на ваш вопрос о том, что нужно будет ходить по кабинетам: нет, не нужно. В случае необходимости аппарат УЗИ привезут сюда и подключат, баночки для анализов принесут. В общем, все допустимые диагностические процедуры проведут на месте. Уж простите, но ЭРХПГ тут не получится сделать.

– Пожалуй больше вопросов нет, только расскажите, как клиент попадает к вам и что его ждет.

– Прежде всего, человеку необходимо записаться на первичную консультацию по телефону или на нашем сайте. Вам перезвонят, ответят на первичные вопросы и запишут к одному из наших хирургов на консультацию. Консультирует исключительно хирург, который в последующем будет оперировать пациента. Он назначит диагностические мероприятия, направит пациента на анализы у нас или в любом другом месте, где тому удобно. Кроме стандартных анализов и УЗИ, дополнительно могут быть назначены радиоизотопная диагностика, ЭРХПГ.

При отсутствии внешних факторов операция может быть проведена в тот же или на следующий день за 1-2 часа. Метод удаления камней лучше доверить врачу, хотя бы по той причине, что желчный пузырь может иметь разное расположение, и если он внутри печени, то упомянутый ранее SILS скорее всего не подойдет.

В течение следующих 2 или 3 дней организм благополучно восстанавливается. Пациента наблюдают и после того, как мы понимаем, что реабилитация идет по плану, отпускают домой. При необходимости его могут сопровождать гастроэнтерологи и диетологи. Очень важно соблюдать культуру питания после холецистэктомии. Обычно это пятый стол, но лучше проконсультироваться и составить меню из продуктов индивидуально под себя.

– Хорошо, тогда последний вопрос: в случае камней в желчном орган в любом случае удаляется?

– Такова рекомендация хирургов, гастроэнтерологов, Минздрава и наша. Это оптимальное решение, поскольку, если произошло один раз изменение состава желчи или нарушение функций желчного пузыря, скорее всего, это повторится снова. Зачем оставлять орган, который продуцирует камни и работает не во благо, а опасен для здоровья и жизни?

По моим наблюдениям, ошибочное представление людей о необходимости оставить орган при всех показаниях об удалении связано с неполным пониманием функции желчного пузыря. По-простому – это накопитель желчи, которая вырабатывается печенью. Это означает, что его удаление не ведет к прекращению выделения желчи. В каком-то смысле желчный пузырь – атавизм и нужен только при несвоевременном и обильном питании.

– Спасибо, Евгений Санхович.

Дорогие читатели, надеемся, теперь вы не только ближе узнали IX хирургическое отделение Градской больницы и входящий в него Центр Лапароскопической Хирургии, но и получили лучшее представление о современных подходах в отношении оперативного лечения желчного пузыря, его заболеваний и осложнений.

Видео

Источник

Операция по удалению желчного пузыря – основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операции. Какой из них будет выбран – зависит от состояния пациента и технической базы клиники.

Что такое холецистэктомия

Желчный пузырь (ЖП) – грушевидный орган, находящийся под печенью. Он предназначен для накопления желчи и ее заброса в двенадцатиперстную кишку. Неправильное питание, нездоровый образ жизни и нарушение обменных процессов приводят к заболеваниям ЖП. Орган и протоки могут воспаляться, закупориваться камнями. В таких случаях назначают операцию по удалению желчного пузыря.

Вне зависимости от метода удаления все операции называются холецистэктомия. Для указания типа вмешательства добавляют определяющее слово – лапароскопическая, полостная, мини-доступом, однопортовая.

Хотя орган не жизненно важен, вмешательство проводят хирурги с большим клиническим опытом. Неправильное удаление желчного пузыря грозит тяжелыми последствиями: кровотечениями, повреждениями печени и находящихся рядом органов, излиянием желчи.

Когда нужна операция

Показаниями к холецистэктомии выступают патологии желчного пузыря и его протоков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Среди них:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Часто становится причиной для операции. Сопровождается образованием конкрементов, которые закупоривают протоки, провоцируют желчную колику, угрожают прободением желчного пузыря и перитонитом.
Калькулезный холецистит – одно из проявлений ЖКБ. Характеризуется болями в правом подреберье, горьким привкусом, тошнотой, желчной коликой.
Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, может распространяться на соседние органы. К нему приводят желчекаменная болезнь, локальное нарушение кровообращения. Холецистэктомию по этой причине чаще делают у взрослых пожилого возраста.
Холестероз. Проявляется отложением жиров в стенке желчного пузыря. Может выявляться случайно, в таких случаях операция холецистэктомии назначается после планового обследования.
Полипоз. Это образование доброкачественных опухолей – полипов. Показаниями к удалению выступают новообразования, которые быстро растут и превышают 10 мм. Такие формирования склонны малигнизироваться.

Однако есть случаи, когда желчный пузырь не вырезают. Абсолютные противопоказания – острый инфаркт и инсульт, гемофилия, беременность в I и II триместре, перитонит.

Холецистэктомию с осторожностью назначают при желтухе, циррозе, панкреатите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Вмешательство нежелательно, если диагностирован острый холецистит, длящийся от 3 суток, или пациент в ближайшие полгода перенес операции. Будут ли удалять желчный пузырь с указанными состояниями, рассматривается индивидуально.

Рак желчного пузыря, ожирение III и IV степени, спайки и уплотнения в шейке органа – противопоказания для лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Выбирают лапаротомию.

Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

Есть 2 типа холецистэктомии – экстренный и плановый. Первый проводят пациентам с острыми состояниями в день госпитализации. Второй назначают в стандартном порядке, дают 10-14 суток на подготовку к удалению желчного пузыря.

Операция классифицируется по методу проведения. Существуют следующие виды холецистэктомии: лапаротомия, мини-доступом, лапароскопическое вмешательство – классическое и однопортовое. Сколько длится операция по удалению, зависит от техники выполнения, анатомических особенностей, осложнений. Время проведения варьируется от 40 минут до 6 часов.

Открытая полостная операция – лапаротомия

Классическую холецистэктомию делают через разрез – посередине живота или под реберной дугой. Ее назначают, когда невозможно выполнить вмешательство другим способом: при подозрении на онкологию, спайках, ожирении от III степени, риске повреждений стенок желчного, находящихся рядом органов и сосудов.

Такое вмешательство называется лапаротомия. Полостная операция на желчном ранее использовалась повсеместно. Сегодня ее вытеснили современные методы, а к полостному способу прибегают, если нельзя применить другие.

Преимущество лапаротомии – беспроблемный доступ. Врач может осмотреть и исследовать органы.

Сколько времени длится полостная операция по удалению желчного пузыря, зависит от телосложения пациента, есть ли воспаление или камни, осложнений.

В среднем для вырезания органа требуется 4 часа. Даже если возникнут трудности, максимальное время, сколько продлится вмешательство, – 6 часов.

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного с помощью лапароскопа – самая распространенная. Ее используют в 90% случаях.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится с помощью эндоскопа. Он состоит из:

лапароскопа – оптической трубки с линзами, видеокамерами и подсветкой;
инсуффлятора – подает стерильный газ в брюшную полость;
троакара – трубки со стилетами, предназначенных для прокалывания тканей;
аспиратора – для промывания полости и откачивания жидкости;
эндоскопических инструментов – ножниц, степлеров, зажимов и пр.

Лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря выполняют через проколы размером 1-1,5 см на животе. Делают 4-5 разрезов, в которые вводят инструментарий. Прямого визуального доступа у врача нет, он ориентируется по изображению на мониторе.

При лапароскопии желчный пузырь удаляют через прокол в области пупка, в конце накладывают швы. По времени операция длится до 2 часов, обычно 40-60 минут.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет плюсы и минусы. К преимуществам относят:

малоинвазивность и, как следствие, быструю реабилитацию и восстановление работоспособности;
кровопотерю до 30-40 мл;
уменьшенные боли после вмешательства;
редкие случаи послеоперационных осложнений.

Недостатками считают ограниченный доступ и невозможность провести вмешательство при спайках, ожирении, воспалении, свищах. Если возникли осложнения при лапароскопии, желчный будут удалять классическим способом – полостным.

Однопортовая лапароскопия – SILS

Усовершенствованный метод эндоскопического вмешательства – хирургия одного прокола. Аббревиатура данного способа удаления желчного пузыря – SILS, от английского singl incision laparoscopic surgery. Это разновидность операции лапароскопии, при которой делается всего один 2-сантиметровый прокол в области пупка.

В разрез вставляют гибкий порт SILS с 3 отверстиями. В них вводят все оборудование. Главное требование – гибкость инструментов. Жесткие будут пересекаться друг с другом, и лапароскопия желчного осложнится.

Преимущества методики – в меньшей инвазивности. Она позволяет:

делать холецистэктомию пациентам вне зависимости от возраста и анатомических особенностей;
выполнять одновременно несколько вмешательств из одного разреза;
сократить болевые ощущения и сроки восстановления. Прокол заживает за 2-4 дня, шрамов не остается, больных выписывают спустя сутки.

Минус однопортовой лапароскопии – продолжительность. Время операции по удалению желчного пузыря – 1,5-2 часа.

Холецистэктомия мини-доступом

Этот метод – разновидность классической лапаротомии. Отличие заключается в меньшем разрезе. Если при полостном вмешательстве его длина 20 см, то при мини-доступе – 3-7 см. У хирурга такой же доступ, как и при открытом способе, однако меньше травмируются ткани, а реабилитация легче.

Продолжительность операции по удалению желчного пузыря минидоступом занимает 2 – 3 часа.

Видео: лапароскопическая холецистэктомия, ход операции

Опасна ли операция: возможные осложнения

Последствия возможны при любом хирургическом вмешательстве, холецистэктомия не исключение. Стандартными послеоперационными ухудшениями считают:

нагноение и расхождение швов – по вине больного или из-за плохой антисептической обработки;
боли в области живота, при лапароскопическом вмешательстве – иррадиирующие в зону ключиц и грудины из-за введения газа;
проблемы с пищеварением – так как желчный пузырь удален, 2 недели отмечают диарею, запор, тошноту, несварение.

При осложненной холецистэктомии или по вине хирурга удаление желчного пузыря может быть опасно для человека. К таким случаям относят:

повреждения сосудов с последующим кровотечением;
травмы желчных протоков или пузыря с излиянием секрета в брюшную полость – грозит развитием панкреатита;
перфорация кишечника, печени, других органов;
метастазирование опухоли в брюшной полости – происходит, если операция проводилась на фоне рака печени или ЖП.

Риск осложнений при лапароскопии – 0,5-1%.

Если хирургическое вмешательство проводилось с помощью эндоскопа и возникло одно из указанных осложнений, лапароскоп извлекают и проводят лапаротомию, поскольку устранить повреждения можно только через открытый доступ. Таким образом, операция по удалению желчного пузыря занимает больше времени.

Последствие, характерное только для операции лапароскопического удаления, – подкожная эмфизема. Она возникает, когда хирург вводит троакар не в брюшную полость, а под кожу, и закачивает газ в эту область. Чаще встречается у больных с ожирением. Осложнение не опасно: воздух удаляют через прокол или он рассасывается сам.

Как подготовиться к операции

Перед холецистэктомией выполняют предварительные меры. Вначале пациент проходит обследование за 1-1,5 недели до холецистэктомии. Больной сдает:

общий и биохимический анализы крови;
коагулограмму;
анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис;
мазок из влагалища – для женщин;
электрокардиограмму, флюорографию и ультразвуковое исследование органов пищеварения.

По показаниям назначают колоноскопию, холангиопанкреатографию, фиброгастроскопию и другие необходимые анализы. К операции допускают, если показатели в пределах нормы. В противном случае состояние пациента вначале стабилизируют, а потом направляют его в хирургическое отделение.

Схема подходит для планового удаления желчного пузыря. В экстренных случаях у хирургов есть всего два часа на подготовку.

За 2 недели до операции с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они рассказывают о возможных осложнениях, ходе операции, как удаляют желчный пузырь, и объясняют, как подготовиться к холецистэктомии.

Дальше подготовку к лапароскопии или лапаротомии делают самостоятельно. Она включает:

диету. За 2 недели до холецистэктомии едят легкоусвояемую пищу, которая не провоцирует желчеобразование;
выполнение лечебной гимнастики, назначенной врачом;
употребление легкоусваиваемой пищи накануне операции;
отказ от еды вечером после 18.00 и от питья после 22.00;
накануне операции на желчный пузырь и утром – прием слабительных средств совместно с проведением клизм.

С утра пациент моется, надевает чистую одежду и сбривает волосы на животе. Перед операционной снимает украшения, очки, контактные линзы.

Как проходит операция по удалению желчного

При любом способе операции по удалению желчного пузыря делается общий наркоз. Дальнейшее проведение хирургического вмешательства различается. Этапы полостной холецистэктомии:

разрез по срединной линии живота или под реберной дугой;
определение и перевязка артерии, снабжающей кровью ЖП;
отсечение желчного пузыря и его изъятие;
обработка ложи органа;
установка дренажей по необходимости;
наложение швов на раны.

Лапаротомия – сложная операция по удалению желчного пузыря. Проще проводится лапароскопия, но у нее есть нюансы.

Перед проведением лапароскопии желчного пузыря пациента укладывают на спину. Возможны 2 положения: врач становится между ног оперируемого или располагается слева. Затем приступает непосредственно к лапароскопической холецистэктомии, ход операции следующий:

делают 4 прокола: 1-й – выше или ниже пупка, 2-й – под грудиной, 3-й – в 4-5 см под реберной дугой, 4-й – в области пупка;
в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы раздвинуть органы, обеспечить видимость и доступ к желчному пузырю;
вводят лапароскоп, аспиратор и эндоскопические инструменты;
накладывают зажимы и отсекают ЖП от желчного протока, соединяющего орган с двенадцатиперстной кишкой;
перерезают артерию и зашивают ее просвет;
отделяют пузырь, по мере иссечения прижигая электрокоагулятором кровоточащие раны;
извлекают ЖП через разрез в пупке;
промывают оперируемую область антисептиком, откачивают жидкость и зашивают проколы.

Это главные моменты. Подробнее о том, как удаляют желчный пузырь лапароскопией или лапаротомией, расскажет лечащий врач.

Техника выполнения других видов холецистэктомии сходна. Так, SILS лапароскопия желчного пузыря делается, как стандартная, только через один прокол. А вмешательство мини-доступом подобно классической полостной, за исключением длины разреза.

После операции

Период восстановления зависит от способа хирургического вмешательства – открытым или лапароскопическим. В первом случае основная реабилитация займет 3 недели, во втором – 7 дней. К работе возвращаются спустя 1-2 месяца или 20 дней соответственно.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря, также связано с хирургическим методом: при лапароскопии выписывают на третьи-пятые сутки, при лапаротомии – спустя 1,5-2 недели.

Вне зависимости от способа пациент должен соблюдать общие рекомендации:

нельзя переворачиваться на кровати, подниматься или ходить 6-7 часов. Затем нужно осторожно прогуливаться по палате или больничному коридору, чтобы не образовались тромбы;
запрещено есть и пить в первые сутки;
нельзя мочить швы;
4 недели не поднимать тяжести свыше 3 кг, в последующие – больше 5 кг;
половую жизнь исключают на 2-8 недель.

Со второго дня употребляют отвары трав, шиповника, обезжиренный кефир. На третьи сутки едят легкий бульон, мягкие фрукты, пюре, смузи. Затем диету расширяют перетертым нежирным мясом, супами, кашами, кисломолочными продуктами. Такого режима питания придерживаются 2 недели.

На следующие полгода под запретом жареное, копченое, специи, консервы, крепкий чай, алкоголь, сладости, свежий хлеб, выпечка. Питаются дробно – маленькими порциями 5-7 раз в день. Температура еды – умеренная, комнатная.

Боли после хирургического вмешательства снимают анальгетиками. Показаны антибиотики для предотвращения инфекции, гепатопротекторы, желчегонные препараты и ферменты для нормализации пищеварения. Дополнительно назначают витамины и физиотерапевтические процедуры.

Видео: реабилитация после холецистэктомии

Удаление желчного – не опасное вмешательство, хотя возможны осложнения и накладываются ограничения в период восстановления. Пациенты быстро возвращаются к прежней жизни. Сроки реабилитации зависят от метода хирургического вмешательства. Быстрее она проходит после лапароскопии или SILS. Но у них высокая стоимость: в среднем 50 тыс. и 92 тыс. рублей соответственно. Дешевле обойдется лапаротомия: цена на классическую около 39 тыс. рублей, на холецистэктомию мини-доступом – 33 тыс. рублей.

Источник