Удаление желчного пузыря и уровень холестерина

Причины и механизмы образования

Случается это тогда, когда желчекаменная болезнь становится причиной того, что излишки холестерина вывести из организма становится невозможно.

Когда это бывает?

Тогда, когда камень выходит из желчного пузыря и перекрывает собой общий желчный проток.

Тот проток, по которому желчь выходит в двенадцатиперстную кишку(посмотрите схему желчных путей на этой страничке). Желчь, в состав которой входит «лишний» холестерин, выводит его во внешнюю среду.

То есть, проще говоря, камень перекрывает тот путь, по которому излишки холестерина выводятся из организма. Естественно, что в таком случае эти излишки накапливаются в крови. И это приводит к выраженному повышению уровня холестерина в крови.

Иными словами, желчекаменная болезнь может быть причиной повышения уровня холестерина в крови. И происходит это тогда, когда желчекаменная болезнь приводит к закупорке общего желчного протока камнем, то есть — к механической желтухе.

Во всех же остальных случаях, изначально появляется повышенный уровень холестерина в крови, и только потом, как результат этого повышения, — желчекаменная болезнь.

Предыдущая статья:Зависит ли качество желчи от работы печени?

Киста печени — это полость, находящаяся на поверхности или в глубине органа, которая заполнена жидкостью. Обычно эта жидкость прозрачная, не имеющая цвета и запаха. Но.

Цирроз печени симптомы Печень — это очень важная часть нашего тела и выполняет основные функций, связанные с очисткой организма от токсических веществ и углеводным.

Симптомы

Симптоматика не является специфичной, что создает трудности в дифференциации этого заболевания от других хронических болезней данного органа. Клинические проявления болезни связаны с формой заболевания, протяженностью пораженных участков, степенью нарушенности моторных функций органа.

Холестероз в ряде случаев характеризуется бессимптомным течением. Также возможны диспепсические проявления, болевые ощущения, осложнения в виде холецистита, панкреатита или желчекаменной болезни.

Холестериновые камни в желчном пузыре образуются достаточно длительное время. Данная патология устанавливается не сразу, так как не имеет специфических проявлений и схожа с болезнями ЖКТ.

Больные с холестерозом часто предъявляют неопределенные жалобы:

• боль в правой верхней части живота, проявляющаяся в основном в вечернее время
• диспепсические расстройства (тошнота после жирной еды, изжога по утрам, запоры)
• в осложненных ситуациях у больного появляются желчные колики с острой болью в животе, рвота, диарея и повышение температуры тела

В ситуациях, когда холестерин, осевший в желчном пузыре, не образовывает конкрементов, симптомы отсутствуют или выражены настолько слабо, что больной длительный период не обращает на них внимания.

Диагностика

Для диагностики холестероза желчного пузыря наиболее часто применяют следующие виды обследования:

• ультразвуковое исследование,
• эндоскопическое УЗИ,
• дуоденальное зондирование,
• динамическая холесцинтиграфия.

При накоплении холестерина в желчном пузыре главным методом инструментальной диагностики служит ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет выявить подавляющее большинство видов ХЖП, характеризующихся присутствием полипов. Сложнее всего поддается диагностике сетчатая форма этого заболевания.

Использование ультразвукового сигнала сниженной интенсивности позволяет оптимизировать нахождение участков с холестерозом. Также на эффективности исследования положительно сказывается желчегонный прием пищи, способствующий сокращению объемов исследуемого органа. Эффективность УЗИ в выявлении ХЖП зависит от ряда переменных:

• характера подкожной жировой клетчатки,
• готовности обследуемого,
• степени проявления,
• состава желчного секрета,
• сопутствующих сдвигов в морфологических и функциональных характеристиках органа.

Эндоскопическое УЗИ является еще более чувствительным способом диагностирование сетчатой разновидности холестероза. Полипозная разновидность ХЖП относится к числу наиболее легко диагностируемых.

Для нее характерно присутствие образований, обладающих высокой эхогенностью и нечетким контуром. В ряде случаев полипозная форма сочетается с сетчатой разновидностью ХЖП.

При проведении ультразвукового исследования в ходе диагностики главной задачей является исключение злокачественного процесса.

Важным элементом диагностики является дуоденальное зондирование, которое позволяет произвести биохимический анализ желчного секрета. Моторные характеристики желчного пузыря зачастую исследуют посредством УЗИ в сочетании с приемом желчегонной пищи. Динамическая холесцинтиграфия основана на оценке миграции радиофармпрепаратов в протоки пузыря. Это дает понимание функциональных характеристик пузыря и сфинктеров.

 Лечение

Широкое использование высокоточной ультразвуковой диагностики помогло улучшить динамическое наблюдение пациентов с холестерозом. Полученные данные показали, что длительное присутствие холестериновых полипов зачастую не влечет морфологическое перерождение их структуры. Это является предпосылкой для принятия выжидательной тактика при ведении пациентов с ХЖП.

Основными установками при ведении пациентов с холестерозом являются:

• продолжительная терапия липидокорригирующего характера, основанная на урсодезоксихолевой кислоте,
• продолжительное ультразвуковое наблюдение,
• оперативная холецистэктомия при обнаружении быстрого роста, новообразований или появления опасений на присутствие злокачественного процесса.

Обычно контрольные УЗИ для оценки динамики стенки пузыря и характера его содержимого проводится раз в полгода. Обнаружение негативной динамики, заключающейся в увеличении количество полипов, а также их размеров, может привести к необходимости хирургической операции.

Если показатели УЗИ не позволяют исключить злокачественный процесс, или консервативное лечение на протяжении полугода или года не дает результатов, то это может быть показанием для осуществления холецистэктомии. Помимо этого рекомендуется мониторинг липидных характеристик пациента:

• общий холестерин,
• липопротеины низкой плотности,
• триглицериды,
• липопротеины высокой плотности.

Консервативное лечение аккумуляции холестерина в желчном пузыре основано на диете, рекомендациях по изменению образа питания и формированию правильного пищевого поведения, чтобы лечить эту болезнь. Рекомендован тщательный контроль за весом тела и нивелирование вредных привычек.

Пациентам обычно назначается дробное питание в рамках заданной калорийности. Необходимо введение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, растительными жирами, омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами.

Долгое время в медицине лечение холестерина желчном проводилось исключительно хирургическим путем. Но современные инструментальные методики позволяют изучить камни и состояние органа более детально. В некоторых случаях возможна отсрочка оперативного вмешательства.

После установления диагноза при компьютерной томографии или УЗИ медикаментозная терапия не назначается. Гастроэнтерологи предпочитают вести наблюдение на поведением желчного пузыря при соблюдении больным диеты. В процессе лечения холестероза из рациона исключаются жирные продукты, острые приправы, алкоголь, сдоба и сладости.

Полезными продуктами считаются творог, омлеты из белка, треска. Холестерин в желчном пузыре под действием кальция распадается и выводится наружу. Лечение патологии нужно проводить под контролем за стулом. Излишки холестерина выводятся с каловыми массами, поэтому больному нужно избегать запоров.

При назначении лекарственных препаратов врач оценивает сократительную функцию желчного. Основными препаратами являются: Мотилиум, Риабал, Урсохол.

Холестерин в сосудах сердца снижает питание миокарда, что может вызвать инфаркт.

Диета в послеоперационный период

Важной составляющей лечения практически любого заболевания является правильное питание. Особенно это касается заболеваний, связанных с нарушением процесса пищеварения. Жизнь без желчного пузыря осложняется тем, что объем выделяемой печенью желчи меньше, она недостаточно концентрирована и справляться с большими объемами пищи не в состоянии. Поэтому очень важно, особенно в послеоперационный период, приучать организм к новым процессам.

1. Хлеб. Серый, ржаной, грубого помола и желательно несвежий. А вот от блинов и сдобной выпечки придется на время отказаться.

2. Крупы. Правилом в употреблении круп является то, что они должны быть очень хорошо разварены. Рекомендованы к употреблению гречка и овсянка.

3. Мясо, рыба и птица. Использовать нежирные сорта. Что касается способа приготовления, то такие продукты варят, готовят на пару или тушат. Рыбу можно запекать.

4. Супы вегетарианские. О бульонах следует забыть, все супы готовятся на овощных отварах.

5. Специи, соусы, пряности и приправы в послеоперационный период употреблять нельзя.

6. Яйца можно употреблять только в виде белкового омлета, а желтки следует исключить.

7. Молочные и кисломолочные продукты невысокой жирности. А вот от употребления цельного молока лучше воздержаться, чтобы избежать колита.

8. Жиры, используемые в пищу, должны быть растительного происхождения, не рафинированные.

9. Овощи. Их можно употреблять в любом виде, кроме жареного. Хороши в послеоперационный период морковь и тыква. А вот бобовые и овощи, содержащие эфирные масла, употреблять не следует.

10. Сладкие овощи и фрукты кушать не только можно, но и нужно. А вот от кислых сортов временно придется отказаться.

11. Сладости. Сладкоежкам придется отказаться от какаосодержащих продуктов, мороженого и кондитерских изделий. Их можно заменить на натуральные продукты — мед, варенье.

ДИЕТА ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Лицам с избыточной массой тела, страдающим атеросклерозом, а также больным с выраженным нарушением кровообращения необходима следующая диета. Общая калорийность – 2 200 ккал: белки должны составлять 80 г, жиры – 60 г (причем растительных жиров должно быть около 50 %), углеводы – 200–300 г.

Морская капуста, особенно для людей пожилого возраста, является лучшим средством профилактики атеросклероза.

ДЕНЬ ПЕРВЫЙ

ЗАВТРАК

Винегрет с морской капустой – 140 г, каша гречневая – 100 г, масло сливочное – 10 г, порция отварной рыбы (трески) – 50 г, мед – 20 г, хлеб ржаной – 50 г, чай без сахара – 1 стакан.

Салат с ламинарией (морской капустой) – 160 г, борщ вегетарианский с морской капустой – 250 г, каша пшенная – 100 г, отварные креветки – 100 г, хлеб ржаной – 100 г, фрукты или ягоды – 100 г.

Фрукты – 300 г, салат овощной с добавлением сушеной морской капусты – 100 г, нежирный творог – 50 г, масло сливочное – 10 г, простокваша – 150 г, мед – 20 г, хлеб ржаной – 50 г.

ПЕРЕД СНОМ

Кефир – 1 стакан.

ДЕНЬ ВТОРОЙ

ЗАВТРАК

Винегрет с морской капустой – 150 г, сыр «Пошехонский» – 20 г, овсяная каша – 100 г, сливочное масло – 10 г, хлеб ржаной – 100 г.

Салат с морской и белокочанной капустой – 130 г, суп овощной с цветной капустой – 250 г, отварной тунец – 100 г, запеченные баклажаны – 100 г, яблоки – 1–2 шт. хлеб ржаной – 100 г.

Капустно-яблочный салат – 160 г, рисовая каша – 150 г, фрукты – 200 г, мед – 20 г, хлеб ржаной – 50 г, яблочный сок – 200 г.

ПЕРЕД СНОМ

Стакан фруктового кефира.

ДЕНЬ ТРЕТИЙ

ЗАВТРАК

Основные принципы лечебного питания при этом заболевании следующие. Пищу необходимо принимать 5–6 раз в день, ее распределение по приемам должно быть примерно одинаковым, для того чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. Переедание может вызвать боли в сердце.

Следует обязательно ограничить включение в меню сала, жирной свинины, говядины, баранины, колбасных изделий, сливочного масла, жирных сливок, сметаны, богатых животными жирами, а также настоящих и «холестериновых кладовых», которыми являются яйца, почки, мозг, печень животных, рыбная икра.

Переходите на пищу растительного происхождения, а самыми главными компонентами вашего меню должны стать рыба и морепродукты, особенно богатые противосклеротическими кислотами.

А еще они содержат кальций, магний, медь, хром и йод, способствующие снижению уровня холестерина в крови.

Йод стимулирует образование гормонов щитовидной железы, которые активизируют распад холестерина. Он присутствует во всех продуктах моря, но особенное внимание советую обратить на морскую капусту, мидий, морских гребешков, кальмаров, креветок, трепангов. Их присутствие в меню желательно ежедневно.

Необходимо строго придерживаться диеты, исключить из рациона высококалорийную пищу, насыщенную жирами (главным образом животного происхождения).

Количество холестерина, поступающего в организм с пищей, не должно превышать 300–400 мг в день, максимальный предел – 500 мг. Точно зная, сколько этого вещества содержится в 100 г различных продуктов животного происхождения (в растительных продуктах его нет), можно строить свой рацион так, чтобы в нем не было избытка холестерина.

Камбала (100 г) содержит 0,24 г холестерина; минтай – 0,27 г; сельдь тихоокеанская – 0,20 г; скумбрия атлантическая – 0,28 г; ставрида – 0,40 г; треска – 0,03 г; хек – 0,14 г; криль (консервы) – 1,25 г; паста «Океан» – 0,30 г.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА ОДИН ДЕНЬ

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

В случаях повышенного артериального давления рекомендуется исключить из рациона поваренную соль. Ее достаточно не более 2 г в день, поэтому подсаливать пищу не нужно.

Замените ее порошком сушеной морcкой капусты, имеющим солоноватый вкус. Избегайте также продуктов, в которых содержание соли может превысить норму потребления в несколько раз.

Например, в сыре ее содержится в 20 раз больше, чем в твороге, в копченых колбасах – в 20–25 раз больше, по сравнению с вареным мясом, а в консервированных овощах – в 10 раз больше, чем в свежих. Рекомендую к тому же есть пшеничный хлеб, отрубной и докторский (желательно без соли).

Супы предпочтительны крупяные, овощные, фруктовые, молочные. Мясо можно есть, но только нежирное (говядину, телятину, курицу, индейку, кролика), в вареном виде или с последующим обжариванием, запеканием. Рыбные блюда более приемлемы для больных гипертонией, чем мясные, старайтесь отдавать предпочтение морской рыбе. Желательно готовить ее на пару или отваривать, возможно, с последующим обжариванием на растительном масле.

Советую блюда из овощей, овощные гарниры. Но количество картофеля, зеленого горошка должно быть ограничено. Морковь, свеклу, цветную капусту, морскую капусту отваривайте. А салат, петрушку, зеленый лук, помидоры рекомендую есть свежими, не подвергая тепловой обработке. Употребление яиц ограничьте до минимума – не более одного в день.

Макароны, лапша, крупы вполне допустимы. Отваривают их на воде, молоке, можно приготовить крупяные котлетки, клецки. Все бобовые, кроме сои, исключите из рациона питания.

Старайтесь есть как можно больше урюка, кураги. При гипертонии показаны кисломолочные продукты, молоко (если оно не вызывает метеоризма). Жиры – в ограниченном количестве (кроме бараньего, свиного, говяжьего, которые исключаются из рациона).

Из рациона исключайте острые приправы, жирные мясные блюда, сдобу, алкоголь. Дело в том, что для усвоения эти продукты требуют большого количества желчи, а значит, и дополнительной работы желчного пузыря, что ему не по силам. А вот морепродуктам такого количества желчи для усвоения не нужно, и значит, их можно включать в рацион питания без ограничений.

Особенно полезна морская рыба, в частности треска, богатая липотропными веществами. Отварная или запеченная после отваривания, в виде кнелей, фрикаделек и суфле, морская рыба не только полезна, но и очень вкусна.

Эти же вещества содержат творог, белковые омлеты, а кроме того, в них много кальция, способствующего щелочной реакции желчи и препятствующего отложению холестерина на внутренней стенке желчного пузыря.

Реко