Удаление желчного пузыря дмитров

Удаление желчного пузыря, как и любая операция, вызывает у человека чувство страха и опасения. Но отношение больного к предстоящей холецистэктомии имеет важное значение для положительного исхода хирургического лечения. Зачастую сформировать правильный психологический настрой помогает хорошая осведомленность и отзывы людей, перенесших резекцию органа. Вдохновившись большим количеством хороших примеров, у человека пропадают негативные фантазии, и появляется твердое убеждение в благополучном исходе операции по удалению желчного пузыря.

Роль желчного пузыря

Несмотря на утверждение что орган не является жизненно важным, от правильной работы желчного пузыря зависит качество пищеварения и функционирование остальных органов ЖКТ. Основная функция ЖП – накопление и обработка желчи. Она поступает в полость органа из печени, после чего слизистая пузыря впитывает лишнюю жидкость для сгущения секрета. Это необходимо для эффективного расщепления жиров. После операции по удалению желчного пузыря, желчь попадает из печени в 12-перстную кишку, вызывая раздражение и расстройство работы кишечника.

Здоровый желчный пузырь обеспечивает выведение желчи в дуоденальное пространство по мере поступления в него пищевого кома. Это возможно, благодаря способности ЖП воспринимать «сигнал» холецистокинина, и реагировать путем резкого сокращения, выбрасывая в желчные пути порцию желчи. В случае отсутствия ЖП этот процесс протекает неконтролируемо, что вызывает определенные проблемы.

В норме желчные кислоты, обладающие гепатотоксическим действием, теряют свои агрессивные качества. Так желчный пузырь защищает печень, слизистую желудка и тонкого кишечника от разъедания. После холецистэктомии все функции, которые выполнял ЖП, утрачивается, что не может остаться незамеченным и, несомненно, отрицательно влияет на весь организм.

Почему удаляют желчный пузырь

К сожалению, под влиянием причинных факторов в органе развивается воспаление или образуются желчные камни. Постепенно желчный пузырь утрачивает способность к активному сокращению, превращаясь в нефункционирующий мешочек. Такие метаморфозы грозят развитием серьезных осложнений, жить с которыми опасно. В этом случае врачи рекомендуют запланировать удаление желчного пузыря и не ждать ухудшения состояния.

Отзыв пациентки: Екатерина, 28 лет

О необходимости холецистэктомии я узнала на консультации у хирурга. Сразу после родов появились боли под правым ребром. Оказалось, что у меня много камней и пузырь нужно удалять. Я отказалась, а спустя 3 дня попала на операцию с приступом острого холецистита, и очень пожалела, что тогда не послушала доктора.

Чаще всего поводом для обращения к врачу становится сильный болевой синдром, который появляется при серьезных патологических изменениях в желчном пузыре. На дискомфорт, налет на языке, горький привкус во рту, многие предпочитают не обращать внимания. В результате диагноз устанавливается на этапе, когда возможна перфорация стенки ЖП, его гнойное воспаление, абсцесс печени, сепсис и желчный перитонит. А удаление желчного пузыря назначают, чтобы не подвергать больного опасности тяжелых осложнений.

Показания и противопоказания

Сохранение органа невозможно при диагностировании:

хронического воспаления (холецистита) желчного пузыря;
желчнокаменной болезни;
наличие камней в холедохе;
выраженная деформация ЖП;
эмпиема ЖП, полипы;
«отключенный» (нефункционирующий) желчный пузырь;
свищи в стенках органа.

Показаниями для экстренной операции являются острый холецистит и другие осложненные состояния. Операцию по удалению желчного пузыря откладывают, если женщина беременна. Противопоказаниями к хирургической манипуляции являются:

сердечная и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
серьезные нарушения свертываемости крови (гемофилия);
диафрагмальная грыжа;
нахождение больного в коме.

Рак ЖП является относительным показанием для лапароскопии в виду сложности удаления пораженных лимфоузлов. Поэтому онкологические новообразования удаляют при помощи лапаротомии.

Можно ли обойтись без операции

Вылечить желчный пузырь полностью можно только на начальной стадии. Но ранняя диагностика встречается редко, поэтому чаще всего консервативные методы лечения направлены на предотвращение прогрессирования болезни. При обнаружении проблем с желчным, врач рекомендует:

изменить рацион и режим питания;
регулярно выполнять лечебную гимнастику;
регулярное ультразвуковое обследование для контроля состояния ЖП.

Если в желчном пузыре есть камни, они небольшого размера (не более 2 см) и имеют холестериновый состав, их можно попробовать растворить медикаментами с желчными кислотами. Еще одним условием применения данного органа является сохраненная сократительная функция пузыря и переносимость лекарственных средств.

Отзыв пациентки: Елизавета Андреевна, 54 года

Недавно у меня обнаружили камни, врач сказал, что нужна операция. Я не хотела сразу удалять пузырь, мне предложили попить таблетки, которые помогут уменьшить камни. Но доктор предупредил, что если за 6 месяцев улучшений не будет, смысла продолжать такое лечение нет. Я пила таблетки год, но желчные камни так и не исчезли, зато появились боли под правым ребром. Операцию пока не сделала, придерживаюсь диеты, но в растворении камней разочаровалась.

Растворение камней – дорогой и длительный терапевтический метод. Лекарства приходится пить от полугода до 2 лет, причем за 1 месяц диаметр конкрементов может уменьшиться на 1 мм. Большие конкременты сначала дробят при помощи ударных волн, но этот метод может привести к серьезным осложнениям, поэтому его используют с особой осторожностью. Несмотря на все старания, лечение может быть безрезультатным. При отсутствии сдвигов в лучшую сторону, холецистэктомии не избежать.

Сравнение способов хирургического лечения

В хирургической практике используют 4 метода удаления желчного пузыря:

Сравнительная характеристика хирургических методик удаления желчного пузыря:

Вид операции	Длительность проведения	Вид анестезии	Длительность реабилитации	Эстетика (длина рубцов)
Лапаротомия	2-6 часов	Общий наркоз	до 2 мес.	Большой шрам
Лапароскопия	1-2,5 ч.		до 8 дней	Маленькие точки
Мини-доступ	1,5-5 ч.		до 1,5 мес.	Аккуратный рубец
SILS	40 минут – 2 часа		до 7 дней	Микро-шрам в области пупка

У каждого метода есть свои плюсы и минусы, но «золотым стандартом» является лапароскопическая холецистэктомия, а с недавних пор распространение получает новая модификация лапароскопии через 1 прокол – SILS.

Как проходит холецистэктомия

Плановая операция по удалению желчного пузыря проводится после тщательного обследования пациента. Ведь чтобы исключить возможные проблемы в момент хирургического лечения, важно учесть все нюансы. Это касается общего состояния организма, наличия хронических заболеваний, аллергических реакций, индивидуальной непереносимости лекарственных компонентов.

В рамках дооперационного обследования врач назначает лабораторное исследование крови и мочи, анализ желчи, полученной в ходе дуоденального зондирования. Больному делают УЗИ, при сомнительных результатах – МРТ. Перед операцией пациента консультирует анестезиолог, дополнительно проводится психологическая беседа.

Подготовка к лапароскопии

Готовиться к удалению желчного пузыря человек начинает за неделю до операции. Он начинает придерживаться диеты, чтобы разгрузить пищеварительный тракт и предупредить газообразование. Из рациона исключают жирные, жареные, копченые, соленые продукты, бобовые, сырые овощи и фрукты. Основу рациона составляет легкая пища, приготовленная в процессе варки или на пару.

Перед операцией следует очистить кишечник при помощи классической клизмы теплой водой или лекарственной микроклизмой. В день операции принимать пищу и пить напитки запрещено. Заранее нужно удалить волосы с живота, а перед холецистэктомией принять душ с антибактериальным мылом.

Процесс операции

Непосредственно в операционном зале анестезиолог выполняет премедикацию. Это медикаментозная подготовка больного к предстоящему наркозу. Через час, когда пациент находится под общей анестезией, проводят холецистэктомию по базовой схеме:

Хирург обрабатывает живот больного антисептическим раствором и делает небольшие разрезы.
В брюшную полость вводят теплый углекислый газ. Это обязательное условие, иначе внутренние органы могут получить холодовой ожог. Газ необходим, чтобы увеличить расстояние между органами, и получить больше пространства для маневрирования инструментами.
В отверстие в области пупка вводят лапароскоп. Это эндоскопический прибор, оснащенный видеокамерой и системой подсветки. Он обеспечивает транслирование операционного поля на экране монитора.
Два боковых разреза предназначены для введения манипуляторов. Это инструменты, необходимые для резекции ЖП и ушивания поврежденных тканей.
Хирург иссекает пораженный желчный пузырь, накладывает внутренние швы.

По окончанию операции инструменты и лапароскоп извлекаются, проколы зашивают.

Последствия удаления

На послеоперационном этапе жизнь без желчного пузыря предполагает адаптацию пищеварительного тракта обходиться без накопителя желчи. Для этого человеку предстоит соблюдать диету, учиться питаться строго по часам, дозировать физическую нагрузку и отказаться от вредных привычек. В случае отказа от выполнения врачебных рекомендаций, человек столкнется с выраженными проявлениями постхолецистэктомического синдрома:

тяжестью и болезненностью в правом подреберье;
изжогой, отрыжкой;
ощущением горечи вот рту;
подташнивание, язык обложен налетом;
расстройство работы кишечника – диарея или запор.

Со временем может появиться воспаление желчевыводящих путей, камни в протоках, функциональные расстройства клапанной системы сфинктеров. В результате страдает не только билиарный тракт, но и печень, поджелудочная железа, кишечник.

Реабилитация

Длительность полного восстановления после лапароскопической холецистэктомии зависит от качества проведенного реабилитационного периода. Сразу после операции больной остается под наблюдением врачей. Обычно ограничиваются двухдневным пребыванием в стационаре, а после однопортовой операции больного могут отпустить на следующий день.

Отзыв пациента о лапароскопии: Николай, 48 л.

Камни в желчном у меня нашли давно. Сначала слушал врачей, соблюдал диету, приходил на осмотр. Потом поменял работу, и забросил лечение. Когда появились сильные боли с правой стороны, решил согласиться на операцию по удалению желчного пузыря. По рекомендации обратился в клинику к хорошему хирургу, он сказал, что будем делать лапароскопию. Очнулся после операции, и к моему удивлению ничего у меня не болело, так, небольшой дискомфорт был в животе. После операции остались только 3 точки, а на работу я смог выйти уже через неделю. Просто фантастика!

После удаления желчного пузыря реабилитация прежде всего необходима для пищеварительной системы. Ей предстоит перестроить работу после исключения из пищеварительной цепочки желчного пузыря. Питаясь дробно, через одинаковые временные промежутки, человек «приучит» печень вырабатывать желчь в определенное время. А отсутствие тяжелой пищи обеспечит правильную нагрузку на ЖКТ и снижает риск появления диспепсических расстройств.

Образ жизни

В течение всей жизни после удаления желчного пузыря человеку необходимо придерживаться принципов диеты № 5. Это главное условие для хорошего самочувствия и предупреждения появления новых проблем со здоровьем. Нельзя забывать об активном образе жизни – заниматься гимнастикой, больше ходить пешком.

Прогулки по 10-15 минут в день благоприятно влияют на все системы и органы, а также повышают настроение, улучшают самочувствие. О вредных привычках нужно забыть – никотин и алкоголь под строгим запретом. Значительных погрешностей в питании быть не должно, минутная слабость принесет сомнительное удовольствие, а лечить обострение придется ни одну неделю. Уже через пару лет после удаления желчного пузыря, можно себе позволить съесть немного запрещенной пищи, но очень редко и в весьма ограниченном количестве.

Диета

Лечебное питание становится основой рациона на долгие годы. Диета после холецистэктомии сбалансированная и не включает жестких ограничений. Поэтому со временем человек привыкает питаться по-новому. Из меню навсегда исчезают жирные, копченые, соленые продукты. Свинине и баранине предпочтительнее курица, индейка и молодая нежирная говядина. Рыба подбирается по тому же принципу – чем меньше жира, тем лучше.

Молочные продукты можно практически все, но в обезжиренном виде. Врачи разрешают есть немного сливочного масла, а вот сыры нужно выбирать твердые и пресные, соленые сорта будут вредны. Большую нагрузку на печень дает свежая выпечка, поэтому хлеб кушают вчерашний, а пончики и жареные пирожки заменяют сухим печеньем и несладкими бубликами.

Шоколад, торты, пирожные находятся в перечне запрещенных продуктов, в качестве десерта подойдет зефир, мармелад, а еще лучше фруктовое желе. Пить нужно много, но не газировку и черный кофе, а некрепкий зеленый чай, компот, отвар ромашки или шиповника. Сахар в напитки добавлять не нужно, лучше съесть ложечку меда, если нет аллергии на пчелопродукты. Нельзя забывать, что еду и напитки важно употреблять теплыми, чтобы не вызвать спазм желчных протоков и опасные нарушения работы органов ЖКТ.

Заключение

Удаление желчного пузыря, как и любого другого органа – крайняя мера. Но при определенных обстоятельствах без нее не обойтись. Лучше пересмотреть привычки и продолжать полноценно жить без пораженного ЖП, чем подвергать свое здоровье и жизнь опасности получить тяжелое осложнение, прогноз после которого не всегда однозначный.

Источник

Операция по удалению желчного пузыря – основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операции. Какой из них будет выбран – зависит от состояния пациента и технической базы клиники.

Что такое холецистэктомия

Желчный пузырь (ЖП) – грушевидный орган, находящийся под печенью. Он предназначен для накопления желчи и ее заброса в двенадцатиперстную кишку. Неправильное питание, нездоровый образ жизни и нарушение обменных процессов приводят к заболеваниям ЖП. Орган и протоки могут воспаляться, закупориваться камнями. В таких случаях назначают операцию по удалению желчного пузыря.

Вне зависимости от метода удаления все операции называются холецистэктомия. Для указания типа вмешательства добавляют определяющее слово – лапароскопическая, полостная, мини-доступом, однопортовая.

Хотя орган не жизненно важен, вмешательство проводят хирурги с большим клиническим опытом. Неправильное удаление желчного пузыря грозит тяжелыми последствиями: кровотечениями, повреждениями печени и находящихся рядом органов, излиянием желчи.

Когда нужна операция

Показаниями к холецистэктомии выступают патологии желчного пузыря и его протоков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Среди них:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Часто становится причиной для операции. Сопровождается образованием конкрементов, которые закупоривают протоки, провоцируют желчную колику, угрожают прободением желчного пузыря и перитонитом.
Калькулезный холецистит – одно из проявлений ЖКБ. Характеризуется болями в правом подреберье, горьким привкусом, тошнотой, желчной коликой.
Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, может распространяться на соседние органы. К нему приводят желчекаменная болезнь, локальное нарушение кровообращения. Холецистэктомию по этой причине чаще делают у взрослых пожилого возраста.
Холестероз. Проявляется отложением жиров в стенке желчного пузыря. Может выявляться случайно, в таких случаях операция холецистэктомии назначается после планового обследования.
Полипоз. Это образование доброкачественных опухолей – полипов. Показаниями к удалению выступают новообразования, которые быстро растут и превышают 10 мм. Такие формирования склонны малигнизироваться.

Однако есть случаи, когда желчный пузырь не вырезают. Абсолютные противопоказания – острый инфаркт и инсульт, гемофилия, беременность в I и II триместре, перитонит.

Холецистэктомию с осторожностью назначают при желтухе, циррозе, панкреатите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Вмешательство нежелательно, если диагностирован острый холецистит, длящийся от 3 суток, или пациент в ближайшие полгода перенес операции. Будут ли удалять желчный пузырь с указанными состояниями, рассматривается индивидуально.

Рак желчного пузыря, ожирение III и IV степени, спайки и уплотнения в шейке органа – противопоказания для лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Выбирают лапаротомию.

Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

Есть 2 типа холецистэктомии – экстренный и плановый. Первый проводят пациентам с острыми состояниями в день госпитализации. Второй назначают в стандартном порядке, дают 10-14 суток на подготовку к удалению желчного пузыря.

Операция классифицируется по методу проведения. Существуют следующие виды холецистэктомии: лапаротомия, мини-доступом, лапароскопическое вмешательство – классическое и однопортовое. Сколько длится операция по удалению, зависит от техники выполнения, анатомических особенностей, осложнений. Время проведения варьируется от 40 минут до 6 часов.

Открытая полостная операция – лапаротомия

Классическую холецистэктомию делают через разрез – посередине живота или под реберной дугой. Ее назначают, когда невозможно выполнить вмешательство другим способом: при подозрении на онкологию, спайках, ожирении от III степени, риске повреждений стенок желчного, находящихся рядом органов и сосудов.

Такое вмешательство называется лапаротомия. Полостная операция на желчном ранее использовалась повсеместно. Сегодня ее вытеснили современные методы, а к полостному способу прибегают, если нельзя применить другие.

Преимущество лапаротомии – беспроблемный доступ. Врач может осмотреть и исследовать органы.

Сколько времени длится полостная операция по удалению желчного пузыря, зависит от телосложения пациента, есть ли воспаление или камни, осложнений.

В среднем для вырезания органа требуется 4 часа. Даже если возникнут трудности, максимальное время, сколько продлится вмешательство, – 6 часов.

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного с помощью лапароскопа – самая распространенная. Ее используют в 90% случаях.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится с помощью эндоскопа. Он состоит из:

лапароскопа – оптической трубки с линзами, видеокамерами и подсветкой;
инсуффлятора – подает стерильный газ в брюшную полость;
троакара – трубки со стилетами, предназначенных для прокалывания тканей;
аспиратора – для промывания полости и откачивания жидкости;
эндоскопических инструментов – ножниц, степлеров, зажимов и пр.

Лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря выполняют через проколы размером 1-1,5 см на животе. Делают 4-5 разрезов, в которые вводят инструментарий. Прямого визуального доступа у врача нет, он ориентируется по изображению на мониторе.

При лапароскопии желчный пузырь удаляют через прокол в области пупка, в конце накладывают швы. По времени операция длится до 2 часов, обычно 40-60 минут.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет плюсы и минусы. К преимуществам относят:

малоинвазивность и, как следствие, быструю реабилитацию и восстановление работоспособности;
кровопотерю до 30-40 мл;
уменьшенные боли после вмешательства;
редкие случаи послеоперационных осложнений.

Недостатками считают ограниченный доступ и невозможность провести вмешательство при спайках, ожирении, воспалении, свищах. Если возникли осложнения при лапароскопии, желчный будут удалять классическим способом – полостным.

Однопортовая лапароскопия – SILS

Усовершенствованный метод эндоскопического вмешательства – хирургия одного прокола. Аббревиатура данного способа удаления желчного пузыря – SILS, от английского singl incision laparoscopic surgery. Это разновидность операции лапароскопии, при которой делается всего один 2-сантиметровый прокол в области пупка.

В разрез вставляют гибкий порт SILS с 3 отверстиями. В них вводят все оборудование. Главное требование – гибкость инструментов. Жесткие будут пересекаться друг с другом, и лапароскопия желчного осложнится.

Преимущества методики – в меньшей инвазивности. Она позволяет:

делать холецистэктомию пациентам вне зависимости от возраста и анатомических особенностей;
выполнять одновременно несколько вмешательств из одного разреза;
сократить болевые ощущения и сроки восстановления. Прокол заживает за 2-4 дня, шрамов не остается, больных выписывают спустя сутки.

Минус однопортовой лапароскопии – продолжительность. Время операции по удалению желчного пузыря – 1,5-2 часа.

Холецистэктомия мини-доступом

Этот метод – разновидность классической лапаротомии. Отличие заключается в меньшем разрезе. Если при полостном вмешательстве его длина 20 см, то при мини-доступе – 3-7 см. У хирурга такой же доступ, как и при открытом способе, однако меньше травмируются ткани, а реабилитация легче.

Продолжительность операции по удалению желчного пузыря минидоступом занимает 2 – 3 часа.

Видео: лапароскопическая холецистэктомия, ход операции

Опасна ли операция: возможные осложнения

Последствия возможны при любом хирургическом вмешательстве, холецистэктомия не исключение. Стандартными послеоперационными ухудшениями считают:

нагноение и расхождение швов – по вине больного или из-за плохой антисептической обработки;
боли в области живота, при лапароскопическом вмешательстве – иррадиирующие в зону ключиц и грудины из-за введения газа;
проблемы с пищеварением – так как желчный пузырь удален, 2 недели отмечают диарею, запор, тошноту, несварение.

При осложненной холецистэктомии или по вине хирурга удаление желчного пузыря может быть опасно для человека. К таким случаям относят:

повреждения сосудов с последующим кровотечением;
травмы желчных протоков или пузыря с излиянием секрета в брюшную полость – грозит развитием панкреатита;
перфорация кишечника, печени, других органов;
метастазирование опухоли в брюшной полости – происходит, если операция проводилась на фоне рака печени или ЖП.

Риск осложнений при лапароскопии – 0,5-1%.

Если хирургическое вмешательство проводилось с помощью эндоскопа и возникло одно из указанных осложнений, лапароскоп извлекают и проводят лапаротомию, поскольку устранить повреждения можно только через открытый доступ. Таким образом, операция по удалению желчного пузыря занимает больше времени.

Последствие, характерное только для операции лапароскопического удаления, – подкожная эмфизема. Она возникает, когда хирург вводит троакар не в брюшную полость, а под кожу, и закачивает газ в эту область. Чаще встречается у больных с ожирением. Осложнение не опасно: воздух удаляют через прокол или он рассасывается сам.

Как подготовиться к операции

Перед холецистэктомией выполняют предварительные меры. Вначале пациент проходит обследование за 1-1,5 недели до холецистэктомии. Больной сдает:

общий и биохимический анализы крови;
коагулограмму;
анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис;
мазок из влагалища – для женщин;
электрокардиограмму, флюорографию и ультразвуковое исследование органов пищеварения.

По показаниям назначают колоноскопию, холангиопанкреатографию, фиброгастроскопию и другие необходимые анализы. К операции допускают, если показатели в пределах нормы. В противном случае состояние пациента вначале стабилизируют, а потом направляют его в хирургическое отделение.

Схема подходит для планового удаления желчного пузыря. В экстренных случаях у хирургов есть всего два часа на подготовку.

За 2 недели до операции с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они рассказывают о возможных осложнениях, ходе операции, как удаляют желчный пузырь, и объясняют, как подготовиться к холецистэктомии.

Дальше подготовку к лапароскопии или лапаротомии делают самостоятельно. Она включает:

диету. За 2 недели до холецистэктомии едят легкоусвояемую пищу, которая не провоцирует желчеобразование;
выполнение лечебной гимнастики, назначенной врачом;
употребление легкоусваиваемой пищи накануне операции;
отказ от еды вечером после 18.00 и от питья после 22.00;
накануне операции на желчный пузырь и утром – прием слабительных средств совместно с проведением клизм.

С утра пациент моется, надевает чистую одежду и сбривает волосы на животе. Перед операционной снимает украшения, очки, контактные линзы.

Как проходит операция по удалению желчного

При любом способе операции по удалению желчного пузыря делается общий наркоз. Дальнейшее проведение хирургического вмешательства различается. Этапы полостной холецистэктомии:

разрез по срединной линии живота или под реберной дугой;
определение и перевязка артерии, снабжающей кровью ЖП;
отсечение желчного пузыря и его изъятие;
обработка ложи органа;
установка дренажей по необходимости;
наложение швов на раны.

Лапаротомия – сложная операция по удалению желчного пузыря. Проще проводится лапароскопия, но у нее есть нюансы.

Перед проведением лапароскопии желчного пузыря пациента укладывают на спину. Возможны 2 положения: врач становится между ног оперируемого или располагается слева. Затем приступает непосредственно к лапароскопической холецистэктомии, ход операции следующий:

делают 4 прокола: 1-й – выше или ниже пупка, 2-й – под грудиной, 3-й – в 4-5 см под реберной дугой, 4-й – в области пупка;
в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы раздвинуть органы, обеспечить видимость и доступ к желчному пузырю;
вводят лапароскоп, аспиратор и эндоскопические инструменты;
накладывают зажимы и отсекают ЖП от желчного протока, соединяющего орган с двенадцатиперстной кишкой;
перерезают артерию и зашивают ее просвет;
отделяют пузырь, по мере иссечения прижигая электрокоагулятором кровоточащие раны;
извлекают ЖП через разрез в пупке;
промывают оперируемую область антисептиком, откачивают жидкость и зашивают проколы.

Это главные моменты. Подробнее о том, как удаляют желчный пузырь лапароскопией или лапаротомией, расскажет лечащий врач.

Техника выполнения других видов холецистэктомии сходна. Так, SILS лапароскопия желчного пузыря делается, как стандартная, только через один прокол. А вмешательство мини-доступом подобно классической полостной, за исключением длины разреза.

После операции

Период восстановления зависит от способа хирургического вмешательства – открытым или лапароскопическим. В первом случае основная реабилитация займет 3 недели, во втором – 7 дней. К работе возвращаются спустя 1-2 месяца или 20 дней соответственно.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря, также связано с хирургическим методом: при лапароскопии выписывают на третьи-пятые сутки, при лапаротомии – спустя 1,5-2 недели.

Вне зависимости от способа пациент должен соблюдать общие рекомендации:

нельзя переворачиваться на кровати, подниматься или ходить 6-7 часов. Затем нужно осторожно прогуливаться по палате или больничному коридору, чтобы не образовались тромбы;
запрещено есть и пить в первые сутки;
нельзя мочить швы;
4 недели не поднимать тяжести свыше 3 кг, в последующие – больше 5 кг;
половую жизнь исключают на 2-8 недель.

Со второго дня употребляют отвары трав, шиповника, обезжиренный кефир. На третьи сутки едят легкий бульон, мягкие фрукты, пюре, смузи. Затем диету расширяют перетертым нежирным мясом, супами, кашами, кисломолочными продуктами. Такого режима питания придерживаются 2 недели.

На следующие полгода под запретом жареное, копченое, специи, консервы, крепкий чай, алкоголь, сладости, свежий хлеб, выпечка. Питаются дробно – маленькими порциями 5-7 раз в день. Температура еды – умеренная, комнатная.

Боли после хирургического вмешательства снимают анальгетиками. Показаны антибиотики для предотвращения инфекции, гепатопротекторы, желчегонные препараты и ферменты для нормализации пищеварения. Дополнительно назначают витамины и физиотерапевтические процедуры.

Видео: реабилитация после холецистэктомии

Удаление желчного – не опасное вмешательство, хотя возможны осложнения и накладываются ограничения в период восстановления. Пациенты быстро возвращаются к прежней жизни. Сроки реабилитации зависят от метода хирургического вмешательства. Быстрее она проходит после лапароскопии или SILS. Но у них высокая стоимость: в среднем 50 тыс. и 92 тыс. рублей соответственно. Дешевле обойдется лапаротомия: цена на классическую около 39 тыс. рублей, на холецистэктомию мини-доступом – 33 тыс. рублей.

Источник