Удаление желчного пузыря через влагалище
Швейцарская клиника в Москве ¦ ХИРУРГИЯ ¦ Трансвагинальная холецистэктомия по N.O.T.E.S
Сначала во Франции, в 2007 году, а потом и в России, начали использовать новую уникальную методику по удалению желчного пузыря. При ее использовании не нужны проколы передней брюшной стенки, не остаются послеоперационные швы и рубцы. Методика называется трансвагинальной холецистэктомией по технологии N.O.T.E.S.
Доступ к больному органу при трансвагинальной холецистэктомии по технологии N.O.T.E.S. выполняется через разрез в заднем своде влагалища (длина разреза — 1 сантиметр), потом проводят холецистэктомию. Так же, как если бы выполнялась лапароскопическая операция. Потом желчный пузырь извлекают из брюшной полости тоже через разрез в заднем своде влагалища.
Новейшая технология лапароскопической холецистэктомии по технологии N.O.T.E.S. имеет преимущества, которые заключаются в:
- отсутствии боли после операции;
- максимальной двигательной активности;
- госпитализации всего лишь на один день;
- превосходном косметическом эффекте.
Единственное ограничение операции лапароскопической холецистэктомии при лечении ЖКБ по технологии N.O.T.E.S. (NOTES) заключается в половом покое на протяжении одного месяца после проведения операции. При трансвагинальной холецистэктомии не затрагиваются женские половые органы (матка, придатки и так далее), не оказывается влияния на их работу. Специалисты Швейцарской университетской клиники выполнили уже более ста трансвагинальных холецистэктомий, которые имеют отличный результат.
Видео о Транслюминальном удалении желчного пузыря. Операцию по удалению желчного пузыря через влагалище на программе » Жить здорово» проводит профессор Пучков К.В.
Уникальность однопортовой лапароскопической холецистэктомии, проводимой через один прокол, который выполняется в области около пупка, по технологии S.I.L.S. Пациентам, уже перенесшим операции на органах, расположенных в малом тазу, проведение лечения ЖКБ трансвагинальным доступом по технологии N.O.T.E.S. (NOTES) не подходит. В США, начиная с 2008 года, а потом и в России, стали использовать еще одну уникальную методику малоинвазивной холецистэктомии. Методика заключается в удалении желчного пузыря через один прокол в области около пупка по технологии S.I.L.S.
Новейший метод лапароскопической холецистэктомии выполняется при помощи специального устройства (порта), которое произведено из специального мягкого пластика. Устройство вводят сквозь единственный прокол, расположенный в околопупочной области. Через мягкий операционный пор, диаметр которого равен 23-24 миллиметрам, вводят лапароскопические инструменты и лапароскоп, диаметр которого 5 миллиметров. По окончанию операции устройство и желчный пузырь извлекают из брюшной полости. Накладывают косметический шов на маленькую рану, расположенную в пупочной области.
Метод малоинвазивной холецистэктомии через один прокол в области около пупка по технологии S.I.L.S. имеет преимущества перед традиционным лапароскопическим доступом:
- уменьшается число проколов на брюшной стенке;
- снижается болевой синдром после операции;
- наступает быстрая реабилитация пациента после операции;
- получается идеальный косметический эффект.
А по максимуму преимущества метода S.I.L.S. раскрываются в том случае, когда хирургу нужно извлечь большие и множественные камни в желчном пузыре. Если выполняется обычная лапароскопия, то хирургу нужно расширить прокол в области пупка чтобы извлечь больной орган.
У профессора Пучкова накоплен уникальный опыт по выполнению более 6 тысяч операций по лечению желчнокаменной болезни. Они выполнялись лапароскопическим способом с использованием различных методик, начиная с 1994 года и по настоящее время. Чтобы сделать оптимальный выбор метода по проведению малоинвазивной лапароскопической операции для лечения ЖКБ и ее осложнений разработали специальную программу и официально зарегистрировали ее в Роспатенте.
Использование этой программы и применение разработанных нами алгоритмов по диагностике и лечению, поможет лапароскопическому хирургу избежать интраоперационные осложнения и найти достойный выход из любой самой сложной хирургической ситуации.
Желчнокаменная болезнь
Народные средства при желчнокаменной болезни
Консервативное лечение желчнокаменной болезни
Хирургическое лечение заболеваний желчного пузыря
Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:
- по телефону: +7 925 191 56 65
- заполнить:ЗАПРОС В КЛИНИКУ
- по электронной почте: surgery@rusmedserv.com
- адрес клиники: г. Москва, ул. Николоямская, д.19, стр.1
(495) 506-61-01 — информация о швейцарской клинике в Москве
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Пучков К.В., Пучков Д.К. ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансанальный доступ, симультанные операции.-М.:ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017, 312 с.
В настоящее время в хирургии используются четыре метода оперативного лечения желчнокаменной болезни (удаление желчного пузыря) .
- Лапароскопическая холецистэктомия — операция провозится через сантиметровые разрезы на брюшной стенке.
- Лапароскопическая трансвагинальная холецистэктомия по технологии NOTES — операция производится через влагалище.
- Лапароскопическая холецистэктомия с использованием единого порта по технологии SILS — данное хирургическое вмешательство производится всего через один прокол в околопупочной области.
- Миниапароскопическая холецистэктомия — оперативное вмешательство производится через миниатюрные проколы на брюшной стенке по 3 мм.
Крайне редко может быть проведена традиционная холецистэктомия которая выполняется через разрез на брюшной стенке длиной 15–20 см. В моей практике подобных ситуаций не встречалось уже более 10 лет.
При наличии одиночного крупного или множественных мелких камней в желчном пузыре, орган всегда удаляется полностью. Операционных технологий, позволяющих удалить камни из желчного пузыря и не повредить пузырь, до настоящего времени не разработано.
Все операции при желчнокаменной болезни проводятся под общим наркозом по одной и той же принципиальной схеме — удаляется весь желчный пузырь с камнями.
Я обладаю опытом более 6000 лапароскопических операций по поводу желчнокаменной болезни. Такие операции я делаю с 1994 года. Мной также выполнено более 100 трансвагинальных холецистэктомий с отличными результатами.
Мой врачебный опыт обобщен в более, чем в 30 научных публикациях в рецензируемых академических изданиях России и других стран.
Посмотреть видео операций в моем исполнении Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».
C 1988 года лапароскопические операции на желчном пузыре стали «золотым стандартом» в хирургии. Открытые вмешательства через разрез на брюшной стенке выполняются только при наличии осложнений желчнокаменной болезни — перфорации пузыря и перитоните.
Удаление желчного пузыря через влагалище
В 2007 году во Франции, а затем и в России, появилась новая уникальная методика удаления желчного пузыря без проколов на передней брюшной стенке, не оставляющая послеоперационных швов и рубцов — так называемая трансвагинальная (осуществляемая через влагалище) холецистэктомия по технологии NOTES.
Суть методики заключается в доступе к больному органу через задний свод влагалища, через разрез в 1 см. Далее холецистэктомия проводится стандартным образом, как при лапароскопической операции. Желчный пузырь извлекается из брюшной полости также через задний свод влагалища.
Репортаж о мастер-классе проф. Пучкова К.В.
К преимуществам нового метода можно отнести отсутствие боли после операции, максимальную двигательную активность, госпитализацию всего на один день и потрясающий косметический эффект. Фактически единственным существенным ограничением, связанным с данным методом холецистэктомии является необходимость соблюдения полового покоя в течение одного месяца после операции. Трансвагинальная холецистэктомия не затрагивает женские половые органы (матку, придатки и т. д.) и не влияет на их работу.
Удаление желчного пузыря через один прокол в пупке
Мужчинам, а также женщинам, которые перенесли множество операций на органах малого таза, данный способ оперирования не подходит, поэтому с 2008 года в США, а затем и в России, стала использоваться еще одна уникальная методика малоинвазивной холецистэктомии— удаление желчного пузыря, через один прокол по технологии SILS.
Суть метода сводится к выполнению лапароскопической холецистэктомии через специальный порт (устройство), который вводится в пупочную область. Диаметр порта составляет 23–24 мм. Через него проводят лапароскопические инструменты и лапароскоп диаметром 5 мм. После окончания операции устройство вместе с желчным пузырем извлекается из брюшной полости. На маленькую рану в пупочной области накладывается косметический шов.
Преимущества этого метода лапароскопического лечения жкб перед обычным лапароскопическим доступом состоят в уменьшении числа проколов на брюшной стенке, снижении болевого синдрома после операции, быстрой реабилитации и лучшем косметическом эффекте. Максимально преимущества метода SILS раскрываются при больших и множественных камнях в желчном пузыре, так как при обычной лапароскопии хирург вынужден расширять прокол в области пупка для извлечения больного органа.
В настоящее время по этой технологии я выполняю более сложные операции, в том числе удаление почки, матки и кишки, а также провожу 2–3 мастер-класса ежемесячно для хирургов и гинекологов России и стран СНГ.
По желанию пациентов перед оперативным вмешательством можно пройти полное обследование для определения оптимальной тактики лечения и выбора метода оперативного вмешательства.
Для бесплатной письменной консультации, с целью выявления ЖКБ, определения степени воспаления в стенке желчного пузыря, а также выбора правильной индивидуальной тактики хирургического лечения, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru 
полное описание УЗИ органов брюшной полости, желательно гастроскопию, необходимо указать возраст и основные жалобы. В редких случаях при подозрении на камни в протоках, необходимо выполнить эндоскопическое ультразвуковое исследование протоков и поджелудочной железы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Для улучшения диагностики и оптимального выбора метода малоинвазивного вмешательства при лечении желчнокаменной болезни и хронического калькулезного холецистита, а также их осложнений мы разработали специальную программу, зарегистрированную на территории РФ. Следуя предложенным рекомендациям, хирург может избежать множества интраоперационных осложнений и оптимальным способом выйти из любой сложной хирургической ситуации.
Мои семинары по лапароскопическому лечению желчнокаменной болезни и других заболеваний органов брюшной полости посещают врачи-специалисты крупных научных центров, республиканских, краевых и областных больниц, курсанты факультетов последипломного образования.
Вопросы, чаще всего задаваемые пациентами с желчнокаменной болезнью
—
Необходимо ли как-то готовиться к операции по поводу лапароскопического лечения желчнокаменной болезни?
Если вы планируете хирургическое лечение желчнокаменной болезни, прошу вас внимательно изучить раздел предоперационной подготовки.
— Какую анестезию вы используете при лапароскопическом лечении желчнокаменной болезни?
Пучков К.В. в телепередаче «Здоровье с Еленой Малышевой»
Если вы хотите более подробно узнать о применяющихся методах обезболивания при хирургическом лечении желчнокаменной болезни, пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с соответствующими разделами сайта.
— Какие инновационные хирургические технологии вы применяете?
Среди используемых мной технологий малоинвазивной хирургии — электрохирургия с использованием аппарата «LigaSure» (США) и гемостатическая система PerClot (Италия), которая позволяет провести надежный гемостаз в области ложа желчного пузыря в сложных случаях близкого расположения венозных синусов к поверхности печени, и сокращает объем кровопотери во время операции, ультразвуковые ножницы, синтетические рассасывающиеся шовные материал, противоспаечные барьеры и жидкие среды для профилактики спаечной болезни после операции, компрессионный трикотаж для профилактики тромбозов и тромбоэмболий и ряд других методик, которые позволяют существенно повысить быстроту, качество и эффективность выполняемых мной операций.
— Можно ли одновременно выполнить лапароскопическую операцию по поводу ЖКБ и, например, миомы?
Методики малоинвазивной хирургии, применяемые мной, позволяют проводить две, а иногда три операции одновременно силами бригады из нескольких хирургов. Более детально вопрос симультанных операций, в том числе при желчнокаменной болезни (хроническом калькулезном холецистите), рассмотрен в специальном разделе сайта. Одновременное выполнение нескольких оперативных вмешательств позволяет сократить нагрузку на организм, уменьшить время госпитализации, ускорить восстановление организма по сравнению с выполнением нескольких операций с интервалом в 5-6 недель.
— Где я могу прооперироваться у вас?
Первичный консультативный прием всех пациентов я провожу в Москве в Швейцарской университетской клинике. на сайте вы можете более подробно ознакомиться с моими основными клиническими базами в Москве и в Швейцарии.
Отзывы пациентов
15.12.2017 15:55:00
Юрий Владимирович. Камень в желчном пузыре
23.10.2015 13:33:00
Романова Наталья Александровна
Задать вопросы или записаться на консультацию
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш,
хирург Константин Пучков»
В течение последних двух недель три группы исследователей из Франции и США заявили об успешных испытаниях новой хирургической техники, позволяющей получить доступ к внутренним органам через естественные отверстия на теле больного.
Эндоскопические инструменты вводятся через рот, либо через влагалище, а затем проникают в брюшную полость сквозь небольшой прокол в стенке этих органов. Удаленные ткани, а также образцы тканей для анализа извлекаются наружу тем же путем.
Специалисты Медицинского центра Университета Огайо провели десять биопсий через рот пациентам с подозрением на рак поджелудочной железы. Почти одновременно две операции по удалению желчного пузыря, в которых в качестве входного отверстия использовалось влагалище, были успешно проведены в Нью-Йорке и Страсбурге (Франция).
По словам исследователей, проведенные ими операции – первые опыты такого рода на территории Европы и США. В то же время индийские медики заявляют, что уже долгое время удаляют больным аппендикс через рот.
Новая хирургическая техника, получившая название транслюминальной (чрезпросветной) эндоскопической хирургии через естественные отверстия (natural orifice translumenal endosurgery, NOTES), является закономерным развитием лапароскопической хирургии, однако, в отличие от последней, не требует даже небольших разрезов на теле больного. Преимуществами NOTES являются полное отсутствие шрамов на теле и короткий восстановительный период – перенесший такую операцию больной может вернуться к работе в тот же день. Кроме того, в ряде случаев такие вмешательства можно проводить без наркоза, поскольку количество нервных окончаний в стенках внутренних органов, на которые наносятся проколы, относительно невелико.
Еще одно достоинство NOTES – сравнительно небольшой риск инфекционных осложнений, которые часто возникают при попадании в хирургический разрез микробов, обитающих на коже пациента.
Возможные негативные последствия NOTES – внутренние кровотечения, а также послеоперационные боли, вызванные тем, что полость внутренних органов, через которые проводится вмешательство, для удобства хирургов искусственно расширяется нагнетанием двуокиси углерода.
Ссылка на публикацию:
MedPortal
