Удаление полипов в желчном пузыре лазером

Полипы в желчном пузыре — патологические новообразования на стенках слизистой полости, устремляющиеся ростом внутрь органа. Каждый полип имеет ножку либо широкое основание и тело. Полипозные структуры в полости желчного пузыря отличаются в морфологическом плане, что вызвано природой возникновения очагов. Тактика лечения предполагает медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Нужно ли удалять полип желчного пузыря?

Хирургическая операция — нежелательный исход для любого пациента, поэтому при появлении полипов важно предусмотреть многие риски.

С одной стороны, клиницисты склоняются к повсеместному удалению малейших патологических наростов из-за риска малигнизации.
С другой, рекомендуют воздержаться от операции, понаблюдать за состоянием опухоли в течение года.

Такой разбег во мнениях обусловлен тем, что многие полипы в желчном пузыре ни что иное, как отложение песка или конкрементов, излишки холестерина. В остальных случаях полипы действительно имеют место, сопровождаются определённой симптоматикой, предопределяют прогноз для пациента.

Показания к удалению

Высокие онкогенные риски и широкое распространение рака толкает хирургов к радикальному решению проблемы в самом её начале.

Безусловными показаниями к оперативному вмешательству считаются:

Множественные полипы желчного пузыря или диффузный полипоз;
Динамический рост полипозного очага;
Крупное новообразование, более 2 см;
Появление характерной симптоматики;
Отягощённый анамнез в отношении заболеваний органа;
Онкологические риски, обусловленные случаями рака органов гепатобилиарной системы у близких родственников.

Показанием к удалению считается и механическая закупорка протоков из-за роста полипа, ущемление или перекрут ножки нароста.

Относительно критериев роста выделяют и интенсивность увеличения объёма. Так, если полип растёт больше, чем на 2 мм в год, то принимают решение об удалении опухоли.

Мелкий полип (до 5 мм)

Надо ли делать операцию, если полип 5 мм, локализованный или количество единиц в полипозном очаге — от 1 до 3 единиц? Обычно, в такой ситуации, удаление откладывается до появления первой характерной симптоматики. Важно проводить УЗИ полипа желчного пузыря 1 раз в 3 месяца. Одновременно сдают анализы крови, мочи, полностью контролируют состояние пациента.

Удаление необходимо лишь в следующих случаях:

Озлокачествление — маленькие полипы тоже могут изменяться по онкогенному типу;
Закупорка протоков — при локализации в просветах желёз;
Регулярное повреждение полипа при наличии конкрементов, воспаления.

Определяющим критерием в удалении даже маленьких полипов является влияние на функциональность пищеварительной системы, здоровье гепатобилиарных структур в целом и общее состояние пациента.

Как удаляют — основные методы

Удаление полипов в желчном пузыре является важным аспектом современной хирургии и онкологии. Высокие онкологические риски обусловлены не только наследственностью, но и постоянным воздействием внутренних или внешних негативных факторов.

Выделяют следующие известные методы удаления патологических очагов:

Видеолапароскопическая холецистэктомия (в аббревиатуре ЛХЭ). Методика предполагает удаление органа новейшими эндоскопическими методами, на ранних этапах развития различных осложнений, связанных не только с полипозом, но и другими заболеваниями желчного пузыря. Методика не применяется при развившейся онкологии.
Классическая холецистэктомия (в аббревиатуре ТХЭ). Метод удаления через полостной хирургический доступ путём разреза в правом подреберье или с срединном отделе брюшной полости. Помимо осложнений, связанных со всеми полостными операциями, метод травматичен, оставляет шрамы из-за глубокого разреза кожи, белой линии живота, брюшного отдела.
Лапароскопическая холецистэктомия. Предполагает удаление органа без глубокого разреза. Считается золотой серединой в современной хирургии. Операционный доступ осуществляется путём проколов в брюшной полости и введения через них эндоскопического инструментария. Единственным недостатком считается невозможность доведения операции до конца в 6% всех случаев, что требует проведения традиционной холецистэктомии.

Все эти методы используются в целях удаления желчного пузыря.

При осложнении полипоза или при метастазах возможно удаление лимфоузлов, части печени, других соседних органов.

Удаление полипов в желчном пузыре без удаления желчного пузыря — органосохраняющие методики

Основным способом удаления полипов без удаления самого органа является эндоскопическая полипэктомия. Полип удаляют при помощи специальной диатермической петли. Так, петлёй обхватывают нарост, стягивают и срезают патологический очаг. Одновременно же проходит коагуляция сосудов для предупреждения кровотечения.

При крупном полипе проводится его частичное иссечение, а после извлечение фрагментов и коагуляция.

К сожалению, этот метод лечения практически не применяется из-за отсутствия определённости в постоперационный период. Во время манипуляции всё равно повреждается поверхность пузыря, развиваются осложнения, а на месте рубцовой ткани могут появиться новые очаги.

Таким образом, лечение множественных или диффузных полипов эффективно только методом холецистэктомии.

Подготовительные этапы

Подготовка к любому объёму хирургического вмешательства начинается в амбулаторных условиях. Учитывая возможность проведения плановой операции, пациенты обычно успевают в полной мере подготовиться к предстоящей манипуляции.

В амбулаторную подготовку входят следующие этапы:

Уменьшение физических нагрузок (в последние дни перед манипуляцией вообще следует соблюдать покой);
Коррекция рациона, рекомендуется перейти на лечебное питание за месяц до операции;
За 14 дней необходимо исключить приём препаратов, влияющих на свёртывающую способность крови;
Приём курса антибактериальной терапии при активном воспалении;
Отмена жизнеобеспечивающих медикаментозных препаратов накануне операции.

За сутки операции пациент перебирается в клинику, где проводят последний этап подготовки:

клизменное очищение кишечника,
определение с типом препарата для анестезии,
введение расслабляющих препаратов для уменьшения стрессового фактора.

Одновременно с амбулаторной подготовкой назначают целый комплекс диагностических мероприятий. Пациенты обязательно сдают все общеклинические анализы, проходят инструментальное обследование.

В день операции проводят дополнительный физикальный осмотр пациента на возможное ухудшение самочувствия, готовят к введению наркоза.

Как убрать — ход проведения манипуляции

Все операции на желчном пузыре, вне зависимости от оперативного доступа, проводятся под общим наркозом, по жизненным показаниям.

Примерный алгоритм проведения полостной операции следующий:

Введение анестезии;
Разрез в брюшине либо в правом подреберье до 30 см;
Выделение желчного пузыря;
Пережимание клипсой протоков и кровеносных сосудов;
Отделение желчного пузыря от печени;
Остановка кровотечения (лазерная коагуляция, ультразвук или кетгутовый шов);
Ушивание операционной раны.

Общая продолжительность операционного периода 60-90 минут.

При проведении лапароскопической холецистэктомии операционный доступ обеспечивается через несколько проколов, и аналогичный сценарий проделывают специальным инструментарием с регулярным контролем происходящего на мониторе компьютера. В некоторых случаях переходят на путь проведения традиционной холецистэктомии.

Возможные осложнения

Учитывая тяжесть и достаточный объём оперативного вмешательства, организм испытывает серьёзнейший стресс, связанный с удалением органа.

В этой связи возможно развитие следующих осложнений:

Нарушение моторики мышечных структур тонкого кишечника;
Разжижение желчи и большая подверженность к бактериальному поражению;
Повреждение желчными кислотами слизистых пищеварительных органов;
Развитие хронических патологий: колиты, энтериты, гастриты, эзофагиты.

При отсутствии желчного пузыря включаются компенсаторные возможности организма, которые помогают пациенту поскорее восстановиться. После операции назначается длительное медикаментозное лечение. Важно соблюдать все требования врача, охранительный режим, пищевую дисциплину.

Основные рекомендации в постоперационный период

Важным аспектом постоперационного периода является коррекция питания. Соблюдение правильного питания потребуется на протяжении всей жизни пациента.

Нормализация рациона обусловлена следующими особенностями:

Теперь желчный секрет направляется напрямую в кишечные отделы;
Резкое снижение концентрации желчи затрудняет переваривание пищи;
Снижается и активность ферментов, которые участвуют в расщеплении.

Диета требуется для помощи организму в переваривании поступаемой пищи.

Важно следовать трём основным правилам позднего постоперационного периода:

Кушать только отварную или приготовленную на пару пищу;
Принимать пищу небольшими порциями, медленно пережевывая (постепенно можно увеличить количество порций);
Постепенно уменьшать объём порций с одновременным увеличением частоты приёмов пищи до 6-7.

Все эти правила позволяют печени подготовить необходимый объём ферментов, которые переварят поступаемый пищевой комок.

Внимание! Если продолжать кушать привычную еду, пренебрегать правилами питания, то можно добиться серьёзного осложнения — застоя желчи в протоках, развития острого холестаза.

Такая диета показана в течение 18 месяцев, чтобы дать организму возможность адаптироваться к новому состоянию, справляться с пищеварительными процессами согласно возрастным потребностям пациента. Через некоторое время можно начинать кушать нежирное мясо, рыбу, избегая копченостей, солений.

Физическая активность показана спустя 1-2 месяца после проведения операции. Всё это время лучше соблюдать охранительный режим, исключать переохлаждения, вирусных и простудных заболеваний.

Дополнительно назначают целую серию медикаментозных препаратов для нормализации и поддержания необходимого баланса микрофлоры во избежание вторичных воспалительных процессов. Пациентам рекомендуется не менее 2 раз в год проходить диагностику по поводу текущей клинической ситуации.

У женщин от 30 до 50 лет всё чаще диагностируют полипы матки и шейки матки. При обнаружении симптомов патологии необходимо немедленно обращаться к врачу.
Народные средства от полипов в носу у ребёнка прямо тут. Но нужно учитывать, что детский организм может ответить на такое лечение совсем не так, как ожидается.

Особенности питания

В ранний постоперационный период рекомендуется значительные ограничения по пищевым предпочтениям. Так, пища должна быть полужидкой, перетёртой, чтобы снижать любую нагрузку на кишечник. Пищу употребляют тёплой, небольшими порциями несколько раз в сутки.

Важно исключить фаст фуд, тяжёлые сложносоставные блюда, необходимо ограничить соль до 1 ч. ложки в сутки. Совсем исключать соль недопустимо из-за рисков развития электролитных нарушений.

В основе рациона должны быть:

свежие фрукты и овощи;
мясные и рыбные котлетки;
пюрированные или крупяные гарниры;
слизистые супы на нежирном бульоне.

Из питья следует отдать предпочтение киселям, отвару из ягод шиповника, настоям из трав. Обеспечение правильного рациона на протяжении нескольких лет позволит организму скорее адаптироваться к новому состоянию и произошедшим изменениям.

Что ещё важно знать о последствиях удаления желчного пузыря узнайте из данного видео:

Удаление полипов в желчном пузыре определяется жизненными показаниями. Несмотря на повсеместное распространение онкологических заболеваний, каждую ситуацию рассматривают с разнообразных ракурсов. При необходимости пытаются сохранить орган, однако пациентам разъясняют возможные риски, последствия и преимущества радикальных методов удаления.

Может ли выйти полип матки с месячными читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник

Желчный пузырь, как и любой другой внутренний орган, сверху покрывается слизистой оболочкой. Врачи считают, что если имеется слизистая, значит существует риск образования полипа.

Под данным термином понимают новообразование патологического характера, которое может иметь доброкачественную или злокачественную форму. Причин проявления может быть множество, но к основным относят: наследственный фактор, аномалии в желчном пузыре, развитие дискинезии желчевыводящих путей. Чтобы вылечиться от полипов, нужно обратиться к доктору. После чего будет назначено лечение полипов желчного пузыря.

Медикаментозная терапия при полипах

Операцию по удалению полипа в желчном пузыре принято считать основной терапией, так как медикаментозное лечение не всегда дает положительный результат. Однако лечение полипов в желчном пузыре без операции все-таки возможно, а именно в том случае, когда образования имеют начальную стадию. Исходя из этого, медикаментозная терапия сосредоточена именно на устранение первопричины, которая вызвала недуг.

Если содержится небольшой полип в желчном пузыре, лечение заключается:

В приеме Холивера. Воздействие препарата направлено на стимулирование секреции желчи и перистальтики желчного пузыря. Способен устранить симптоматику при нарушении выделения желчи.
Имеет противопоказание в виде полного закрытия полипом желчного пузыря. Употреблять стоит до двух раз за сутки.
В использовании Гепабене. Воздействие медикамента направлено на нормализацию секреции желчи при помощи гепатоцитов. Позволяет устранить спазм в желчном пузыре и путях.
Данное средство стоит употреблять в период приема пищи, запивая небольшим количеством воды, до трех раз за сутки.
В применении Но-шпы. Воздействие медикамента направлено на расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов. Принимается средство по одной-две таблетки во время начала приступа.
В использовании Симвастатина. Медикамент способен понизить количество холестерина и липопротеидов в крови.
Принимать стоит только один раз за сутки в вечернее время. Длительность лечебного курса определяется доктором.
В приеме Урсофалька. Назначается для разрушения отложений холестеринового характера. Дозировка медикамента определяется исходя из веса и возраста пациента. Суточная доза на один килограмм веса составляет десять миллиграмм.

Урсофальк Вылечить полипы в желчном пузыре без операции возможно. Длительность лечебной терапии определяется врачом после детального обследования.

Если пациенту назначали медикаменты, которые растворяют образования, то необходимо один раз в два-три месяца проходить ультразвуковое диагностирование. Оно позволит выявить размеры полипа в желчном пузыре. Успешный результат после приема медикаментов характеризуется уменьшением новообразований. В такой ситуации лечебный процесс необходимо продолжить.

Наши читатели рекомендуют

Удаление полипов в желчном пузыре лазером

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Если спустя 6 месяцев полип не уменьшится, а, наоборот, вырастет и станет больше 5 мм, то прибегают к оперативному вмешательству.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство является главным методом лечения полипа. Удаление полипов в желчном пузыре осуществляется при помощи эндоскопического способа.

Операцию делают при:

увеличении полипов в размере больше 5 миллиметров;
развитии другого патологического процесса в виде холецистита;
прогрессировании полипа с каждым днем;
наличии нескольких полипов в желчном пузыре;
образовании камней и полипов одновременно;
наличии в роду онкологических болезней.

Так что же делать после обнаружения полипов в желчном пузыре? Необходимо сразу же обратиться к врачу, который, в свою очередь, определит характер патологии и назначит эффективный метод лечения.

Также операция при полипах в желчном пузыре выполняется тогда, когда существует риск его перерождения в злокачественную опухоль. Склонность к переходу определяют по размеру новообразования. Удаление назначается, когда полип имеет диаметр больше десяти миллиметров, интенсивно растет и обладает множественными образованиями.

Типы оперативного вмешательства

Как лечить полипы желчного пузыря может объяснить только врач. Однако нужно ли прибегать к операции? Все будет зависеть от того, какая стадия наблюдается у больного.

В нынешнее время существует несколько способов оперативного вмешательства.

Первый метод подразумевает проведение видеолапароскопической холецистэктомии. Этот способ считается самым щадящим и подразумевает применение современных устройств в виде эндоскопа, камеры и лазера.

Лапароскопическая холецистэктомия

Под вторым методом скрывается лапароскопическая холецистэктомия. Методика заключается в удалении желчного пузыря при помощи небольших разрезов и эндоскопа. В нынешнее время эта процедура является более востребованной, но в 5 процентах случаев врачам не удается довести все до конца, вследствие чего приходится прибегать к традиционному методу.

Лапароскопический способ имеет ряд преимуществ в виде небольшой длительности нахождения больного в стационаре – до 5 дней, низкого процента развития спаечных процессов грыж, непродолжительного болевого чувства после операции.

Данный тип операции выполняют в том случае, если у желчного пузыря полипы достигают размеров от пятнадцати до восемнадцати миллиметров. Врачи утверждают, что новообразования таких размеров уже преобразуются в злокачественную опухоль. Отчего во время удаления желчного пузыря производят устранение региональных узлов и резекцию фрагмента печеночных тканей.

К третьему методу относят открытую холецистэктомию. Она является традиционной, но применяется в практике все реже. Под данной процедурой подразумевают устранение желчного пузыря не через мелкие проколы, а полноценные надрезы. Врач выполняет разрезание брюшной полости, чтобы получить доступ к внутренним органам.

Когда у пациента имеется полипоз желчного пузыря, лечение подразумевает проведение косой лапаротомии. В данной ситуации надрез осуществляют по краю реберных дуг.

При выполнении открытой холецистэктомии пациенту вводят наркоз общего характера с осуществлением интубации трахеи и использованием миорелаксантов. Снятие швов производят только на шестой-седьмой день. В течение суток можно употреблять воду, а уже через два принимать пищу. Продолжительность восстановительного периода составляет от двух до четырех недель.

Эндоскопическая полипэктомия

Лечить полип в желчном пузыре также можно при помощи другого метода под названием эндоскопическая полипэктомия. Процедура подразумевает удаление полипа с дальнейшим сохранением желчного пузыря. Такой тип оперативного вмешательства выполняют с применением диатермической петли. Она надевается на полип и срезает его полностью.

Через петлю проходит электрический заряд. Это необходимо для того, чтобы провести коагулирование сосудов. Такой процесс позволит избежать развитие кровотечения. Этот метод используют для удаления полипов в кишечнике, но иногда применяется и для желчного пузыря.

Лечение при помощи народных способов

Если лечащий врач выявил заболевание на начальной стадии, то можно избежать оперативного вмешательства и приема медикаментов. В лечении помогут народные способы.

Существует несколько способов:

Каждый день стоит съедать кусочек черного хлеба, три-четыре головки чеснока и немного нерафинированного растительного масла.
Можно приготовить напиток из лечебных трав. Для этого понадобится взять в равном количестве Пижму, Полынь, Девясил, Бархатцы. Все ингредиенты смешать и заполнить 4 кружками кипяченой воды. Дать постоять напитку около двадцати-тридцати минут. Потом сцедить и принимать по кружке отвара до четырех раз за сутки.
Лечение полипов можно осуществлять при помощи напитка из Чистотела. Для его изготовления понадобится две ложки травы, которые заливаются тремя кружками кипяченой воды. После этого отвару нужно дать постоять в течение двух-трех часов. Потом сцедить и принимать до трех раз в день.
В устранении небольших новообразований поможет напиток, сделанный на основе Бессмертника, Тысячелистника и Ревеня. Травы берутся в равном количестве и заливаются кружкой кипяченой воды. Отвар ставится на водяную баню и варится около десяти минут. После этого настаивается в течение двух часов и сцеживается. Пить лекарство необходимо до трех раз за сутки.
Прекрасным средством для растворения холестериновых полипов является сочетание куриного желтка, тыквенных семечек и растительного масла. Для изготовления лекарства нужно отварить семь яиц и отделить от них желтки. Потом добавить в них размельченные тыквенные семечки и тщательно перемешать. После этого смесь заправляется любым растительным маслом в количестве четырех столовых ложек. Это может быть льняное, оливковое, подсолнечное или кунжутное масло. Потом смесь ставится на плиту и подогревается в течение десяти минут. После этого снимается и ставится в холодильник. Принимать приготовленное средство стоит в утренние часы на голодный желудок в течение 5 дней.
Хорошо растворяет небольшие полипы средство, изготовленное из Артишока, Расторопши и Солянки. Для этого понадобится взять травы в равном количестве. Заполнить двумя кружками кипяченой воды и дать настояться в течение тридцати минут. После этого напиток надо сцедить и принимать до трех-четырех раз за день.
Прекрасными лечебными свойствами обладает Лопух. Для лечения полипов в желчном пузыре используют сок растения. Для его изготовления необходимо сорвать несколько листков, после чего промыть и дать им высохнуть. Нарезать листья лопуха на небольшие кусочки и пропустить через мясорубку. Полученную кашицу сцедить для получения сока. Приготовленное средство стоит употреблять два раза в сутки — утром и вечером.

Лопух

Длительность лечебного курса составляет четыре недели. После этого делается небольшой перерыв. Курс следует повторить.

Лечение холестериновых полипов в основном проводится путем медикаментозной терапии в сочетании с народными методами. В процессе лечебного курса полипы растворяются и выводятся из желчного пузыря вместе с желчью. Опаснее всего те новообразования, которые могут превратиться в злокачественную форму. Сюда относят папилломы и аденоматозные полипы, которые требуют постоянного контроля со стороны врачей. Особенно важно предотвратить развитие билиарной недостаточности, так как при их активном росте производится только оперативное вмешательство.

Источник