Удаление камня в желчном пузыре харьков

До 25% пациентов, поступающих в хирургические отделения клиник в неотложном порядке, имеют заболевания печени и/или желчевыводящих путей, самое распространенное из которых – желчнокаменная болезнь. Харьковчане имеют возможность получить своевременную высокопрофессиональную помощь в диагностике и лечении заболеваний пищеварительной системы, в том числе – и ЖКБ, благодаря специалистам отделения хирургии пищевода и желудочно-кишечного тракта.

Желчные камни: причины возникновения

Образование желчных камней происходит из-за затруднения оттока желчи и её застоя в желчном пузыре, а также изменений химического состава желчи по причине нарушений холестеринового обмена. Факторами, способствующими развитию болезни, являются:

• нарушения режима и качества питания – переедание, рацион, богатый жирами;
• наследственная предрасположенность;
• ожирение;

• длительный прием комбинированных оральных контрацептивов у женщин;
• воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, приводящие к образованию сужений, спаек, стриктур;
• заболевания поджелудочной железы;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Если желчные камни небольшие и свободно расположены в желчном пузыре, человек может даже не предполагать о наличии болезни. И в 20-30% случаев они так и остаются бессимптомными («немые» камни). Первыми признаками желчнокаменной болезни являются боль в правом подреберье, тошнота, рвота с примесью желчи, горечь во рту. В случае прогрессирования болезни возможно развитие приступов желчной колики: сильные резкие боли в правом подреберье, сопровождающиеся рвотой, не приносящей облегчения, повышением температуры, ухудшением общего состояния пациента. При подобных случаях рекомендуется срочная госпитализация в хирургическое отделение для стационарного обследования и лечения.

Современные методы лечения желчнокаменной болезни

Консервативная терапия ЖКБ (анальгетики, спазмолитики, антибиотики, инфузии и пр.) успешно применяется для купирования острого воспаления и выраженного болевого синдрома, однако этот вид лечения относят к симптоматическому, то есть такому, которое воздействует только на следствие болезни, а не на ее причину. В связи с вышеизложенным, стандартное консервативное лечение, как правило, не предотвращает ни рецидивов заболевания, ни его возможных осложнений.

К другим способам лечения ЖКБ относятся:

• Растворение камней желчного пузыря медикаментозными средствами на основе хенодезоксихолевой кислоты.
• Экстракорпоральная литотрипсия – метод, в основе которого лежит дробление желчных конкрементов на более мелкие частицы с помощью сфокусированного дистанционного ультразвукового воздействия. Удаление частей раздробленных конкрементов происходит с током желчи естественным образом.
• Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) – метод выбора при лечении ЖКБ. Это радикальный и самый распространенный способ лечения желчнокаменной болезни на сегодняшний день. В ходе операции желчный пузырь с содержащимися в нем камнями удаляют, в результате чего получают не только отличные ранние и отдаленные результаты, но и минимально возможные цифры осложнений. Доступ к желчному пузырю может осуществляться как традиционно, через стандартный разрез передней брюшной стенки, так и лапароскопически, путем введения миниатюрных инструментов через проколы брюшной стенки. Возможно выполнение операции из мини-доступа, при котором длина разреза зачастую не превышает 5 см. На сегодняшний день более 90% холецистэктомий выполняется лапароскопически.

К сожалению, при всей кажущейся привлекательности, два первых метода имеют очень ограниченные рамки применения: необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, небольшие, в небольшом количестве (лучше – единичные), а желчный пузырь сохранял нормальную моторную функцию. К тому же, оставление патологически измененного желчного пузыря является причиной крайне высокого процента рецидивов ЖКБ даже после полной ликвидации желчных камней. Все вышеизложенное вместе с достаточно высокой стоимостью и относительно низкой результирующей эффективностью привело к тому, что указанные методы не являются значимыми в лечении ЖКБ. Их можно рекомендовать только тем пациентам, которые, в силу общей тяжести состояния не могут перенести оперативное лечение.

Специалисты отделения хирургии пищевода и ЖКТ проводят исчерпывающее клинико-лабораторное обследование органов желудочно-кишечного тракта и успешно выполняют плановые и экстренные операции по поводу желчнокаменной болезни. Наш опыт, знания и современное медицинское оборудование – залог успешного лечения любых болезней.

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) – это хирургическое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ и вызванное закупоркой желчными камнями протоков и / или непосредственно желчного пузыря.

Причины развития заболевания

Существует ряд факторов и причин, которые могут приводить к тому, что развивается желчнокаменная болезнь. Как правило, камни в желчном пузыре образуются вследствие сочетанного воздействия нескольких неблагоприятных факторов:

• стрессы, провоцирующие спазм желчного пузыря, а также его протоков;
• ожирение (всегда сопровождается повышением уровня холестерина в крови, как следствие — образование камней в желчевыносящих путях);
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание (жирная пища, голодание, быстрое похудание);
• воспалительные процессы, поражающие стенку желчного пузыря;
• беременность;
• применение оральных контрацептивов (касается женской части населения).

Лечение желчнокаменной болезни в обязательном порядке должно предусматривать устранение первопричины развития патологии. Ведь только таким образом можно вылечить болезнь и избежать ее рецидива в дальнейшем.

 Симптоматика

Желчекаменная болезнь обычно развивается постепенно, довольно медленно. На протяжении нескольких лет (!) больной может ощущать лишь горечь после приема пищи, что служит первым симптомом данной патологии. Далее начинают проявляться более серьезные симптомы:

• печеночная колика;
• тошнота;
• рвота;
• горечь во рту;
• метеоризм;
• болевые ощущения в правом подреберье;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание.

Приступ желчнокаменной болезни проявляется резким обострением имеющейся симптоматики. Боли носят острый характер, интенсивны, сопровождаются тошнотой и рвотой. Характерно, что рвота не приносит облегчения, прогрессирует общая слабость и выраженное недомогание.

 Диагностика ЖКБ

Диагностика желчекаменной болезни основывается на двух методах: УЗИ и ЭРПХГ.

При проведении ультразвуковой диагностики конкременты желчного пузыря и / или его протоков классифицируются следующим образом:

• слабоэхогенные камни (как правило, это молодые камни, подвергающиеся разрушению);
• среднеэхогенные неравномерной плотности:
• ввысокоэхогенные камни, имеющие равномерную плотность;
• камни, занимающие все полость желчного пузыря.

Показания к проведению ЭРХПГ

ЭРХПГ – это инвазивная процедура, которая тяжело переносится больными, поэтому проводится она строго по показаниям. Показания к проведению ЭРХПГ включают:

• механическую желтуху;
• подозрение на наличие злокачественного новообразования в области поджелудочной железы;
• хронический панкреатит;
• панкреатические свищи.

Но даже при наличии соответствующих показаний, перед прохождением ЭРХПГ важно исключить противопоказания к выполнению процедуры.

Противопоказания к проведению исследования

ЭРХПГ категорически противопоказано при:

• беременности;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• сахарном диабете;
• приеме антикоагулянтов.

ЭРХПГ позволяет уточнить причину, а также уровень закупорки, возникшей в желчевыносящих путях, подобрать оптимальные методы лечения желчнокаменной болезни.

Лечение ЖКБ в Харькове

При постановке диагноза ЖКБ лечение пациента должно основываться на хирургическом методе, при этом важно, чтобы оно было комплексным. Комплексный подход включает соблюдение пациентом диеты, прием медикаментов, а также операцию, как основу успешного лечения.

Диетотерапия

Этот метод основываться на исключении всех продуктов питания, которые затрудняют функционирование печени, создают избыточную нагрузку на орган. При диагнозе желчекаменная болезнь лечение в обязательном порядке предусматривает исключение острых, соленых, жирных блюд, всевозможных копчений и маринадов. Рекомендуется также полное исключение употребления спиртных напитков.

Медикаментозное лечение

На ранних стадиях заболевания уместно применение препаратов желчных кислот. На поздних же стадиях эти препараты не будут оказывать клинически значимого эффекта. Гепатопротекторы применяются для защиты и улучшения трофики печени. Антибиотикотерапия направлена на устранение воспалительного процесса.

Хирургическое лечение

Самым эффективным методом лечения ЖКБ является удаление желчного пузыря – холецистэктомия. Существует 2 основных варианта данной операции:

• лапаротомная холецистэктомия – традиционная полосная операция;
• лапароскопическая холецистэктомия – операция через проколы.

В настоящее время лапароскопическая операция принята в качестве «золотого стандарта» лечения желчекаменной болезни.
Операция ЖКБ в 90% случаев может быть выполнена путем лапароскопического вмешательства, что обеспечивает ряд преимуществ для пациента, среди которых:

• минимальная выраженность послеоперационного болевого синдрома;
• значительное сокращение периода восстановления;
• косметический эффект (отсутствие послеоперационного рубца);
• должная эффективность лечения.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится посредством проколов в передней брюшной стенке, через которые вводится специальная оптика, а также весь необходимый для операции инструментарий. В случаях ЖКБ лапароскопическая холецистэктомия дает отличные результаты и хорошо переносится пациентами.