Удаление камней в желчном пузыре украина
Что такое желчнокаменная болезнь?
Образование твердых отложений в полости желчного пузыря носит название «желчнокаменная болезнь».
Откуда берутся камни в желчном?
Желчь непрерывно вырабатывается в печени. По желчевыводящему протоку в течение суток из печени выходит до полутора литров желчи.
- Что такое желчнокаменная болезнь?
- Основные симптомы желчнокаменной болезни
- Основная группа риска
- Причины желчнокаменной болезни
- Диагностика желчнокаменной болезни
- Лечение желчнокаменной болезни
- Холецистэктомия
- Показания и противопоказания к проведению операции по удалению желчнокаменной болезни
- Обследование перед операцией
- Послеоперационный период
- Стоимость лечения
- Отзывы о лечении в Клинике Святой Екатерины
- Ведущие специалисты
Что такое желчный пузырь?
Желчный пузырь — это небольшой полый орган до 10 см длиной, который находится рядом с печенью. Он не вырабатывает желчь, а является временным накопителем небольшого объема желчи. Желчь печеночная и пузырная отличаются по составу. В желчном пузыре желчь сгущается и концентрируется, из светло-желтой жидкости превращается в темную, тягучую массу, похожую на сгущенное молоко. Во время еды из желчного пузыря желчь попадает в 12-перстную кишку и активно участвует в пищеварении: помогает перевариваться и всасываться жирам, белкам и углеводам. Изменение по каким-либо причинам химического состава желчи приводит к возникновению камней. Предрасположенность желчи образовывать камни в медицине называется — литогенность желчи.
Причины увеличения уровня литогенности желчи:
- нарушение обмена веществ в организме
- застой желчи
- воспалительные процессы в желчном пузыре
Основные симптомы желчнокаменной болезни
Наличие камней в желчном пузыре долгое время может не иметь симптомов. Симптомы проявляются, когда происходит закупорка протоков желчными камнями и нарушается прохождение желчи. При этом возникает ощущение привкуса горечи во рту, недомогание, лихорадка, повышение давления, желчная колика — боли в боку с правой стороны, расстройство пищеварения, вздутие живота. При появлении этих симптомов — важно незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу и сделать УЗИ брюшной полости для уточнения диагноза.
Но не всегда острый приступ начинается с боли в правом подреберье. По статистике, половина больных желчнокаменной болезнью во время обострения ощущают боли в сердце — это так называемый холецистокардиальный синдром. Нервные окончания расположены в теле таким образом, что спазмы в желчном пузыре вызывают спазм коронарных сосудов — и возникают болевые ощущения в сердце, такие же, как при стенокардии.
В этом случае очень опасно заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист, под множеством масок, за которыми скрывается болезнь, увидит важные симптомы и правильно поставит диагноз.
Запись на консультацию
Основная группа риска
Сегодня не существует четких критериев, по которым можно определить вероятность возникновения желчнокаменной болезни у того или иного человека. Практика показывает, что камни в желчном пузыре возникают не только у возрастных людей, но и в детском возрасте. Европейская статистика утверждает, что вероятность заполучить камни в желчном пузыре у женщин значительно выше, чем у мужчин. По крайне мере, об этом свидетельствует соотношение количества проведенных операций по поводу камней в желчном пузыре. Однако есть вероятность, что женщины просто чаще обращаются для обследования, а мужчины предпочитают не знать о своих диагнозах.
Причины желчнокаменной болезни
К факторам, которые провоцируют развитие ЖКБ, специалисты относят:
- нерегулярное питание
- употребление продуктов с высоким содержанием холестерина
- лишний вес
- гормональные нарушения
- стресс
- недостаток двигательной активности
Беспорядочное питание и ошибки в рационе приводят к нарушению метаболизма в организме. В частности, являются одной из распространенных причин застоя желчи в желчном пузыре. Связано это с тем, что желчный пузырь сокращается только во время приема пищи. Если оттока желчи нет, в ней образуются сгустки, а со временем — и камни.
Способность к камнеобразованию возрастает также у людей с избыточным весом, ведущих малоподвижный образ жизни и с вредными привычками.
Регулярный длительный стресс тоже может быть одним из факторов развития ЖКБ. Нервные расстройства приводят к изменению химического баланса в организме, вызывают нарушения двигательной активности желчного пузыря.
Высок риск образования камней у женщин во время беременности. В этом случае играют роль такие факторы, как гормональные изменения — они влияют на моторику желчного пузыря, а также рост давления на внутренние органы, в результате которого затрудняется отток желчи из желчного пузыря. Поэтому даже небольшие сгущения желчи с большой вероятностью превращаются в камни. Врачи рекомендуют перед планированием беременности проверять желчный пузырь, и при обнаружении камней выполнять удаление желчного пузыря. Цена, которую, возможно, придется заплатить в случае обострения болезни во время беременности, — это здоровье и жизнь матери и ребенка.
Диагностика желчнокаменной болезни
Ультразвуковое исследование помогает быстро обнаружить камни в желчном пузыре. Врачи рекомендуют проводить скрининговое УЗИ органов брюшной полости 1 раз в полгода. Этот метод не имеет противопоказаний, не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений. При этом УЗ-исследование успешно позволяет контролировать здоровье желчного пузыря и других органов.
При подозрении на наличие камней выполняется МРТ холангиография (МР-холангиография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография). В настоящее время — это самый точный метод диагностики желчной системы, «золотой стандарт». Разрешающая способность МРТ аппарата в десятки раз превышает разрешающую способность УЗ оборудования. Поэтому МРТ — это следующий этап в подтверждении либо снятии каких-то подозрений при постановке диагноза.
В Клинике Святой Екатерины — самые современные программы МР-холангиографии, лучшие в Украине. Позволяют выполнить самое точное обследование и анализ состояния желчевыделительной системы: фиксируют малейшие изменения в слизистой и протоковой системе печени, в поджелудочной железе, а также опухолевые процессы, которые нередко возникают вследствие желчнокаменной болезни.
Лечение желчнокаменной болезни
Воздействовать на желчные камни консервативно пока не удается. Все существующие препараты направлены только на снижение литогенности желчи. То есть, призваны предупредить образование камней, но не могут их растворить.
Поэтому при обнаружении камней лучшим вариантом для больного является удаление желчного пузыря. В настоящее время эту операцию преимущественно проводят лапароскопическим методом без разрезов.
Холецистэктомия: оперативное лечение желчнокаменной болезни в Одессе
Ранее предпринимались попытки удалять камни, сохраняя при этом желчный пузырь. Но таким образом не решается главная проблема — сгущение желчи и образование камней. Через несколько месяцев после удаления, камни вновь накапливаются в желчном пузыре. Поэтому от этой методики отказались.
На сегодняшний день оптимальный выход — своевременная диагностика камней и удаление желчного пузыря. Ещё один аргумент, почему не стоит затягивать с операцией при обнаружении камней в желчном пузыре, — деструктивный холецистит. Гнойное воспаление внутри самого пузыря, вплоть до его перфорирования, — встречается достаточно часто. И для решения этой проблемы уже понадобится операция гораздо более высокого уровня сложности, чем при неосложненных камнях в желчном пузыре.
Высокий уровень медицины сегодня позволяет проводить операцию по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом. Лапароскопическая холецистэктомия проводится через 3 прокола в коже: 2 по 1 см и один — 5 мм. Врачи Клиники Святой Екатерины всегда стремятся подходить с позиций, максимально щадящих для пациента.
При хорошо выполненной операции и нормальном, неосложненном состоянии — пациент находится в отделении хирургии 2 суток.
Получить консультацию
Показания и противопоказания к проведению операции по удалению желчнокаменной болезни
Часто пациенты задают вопрос, почему нельзя дробить желчные камни, как это делается, например, с камнями в почках. Причина — в анатомических особенностях строения желчевыводящей системы. Из желчного пузыря камни могут попасть только в общий желчный проток, откуда их практически невозможно достать. Это заканчивается тем, что камень закупоривает проток и вызывает механическую желтуху и острый деструктивный панкреатит. Это тяжелейшее состояние, которое можно сравнить с острым инфарктом миокарда. Ему свойственна высокая летальность. Каждый час при желтухе — это гибель миллионов клеток печени плюс нарастающий панкреатит.
Важно помнить, что камни образуются, по сути, в неработающем желчном пузыре, который не может нормально сокращаться. В такой ситуации система пищеварения организма уже работает без желчного пузыря. При этом желчный пузырь с камнями является источником инфекций, которая с большой вероятностью повреждают печень и поджелудочную железу.
Наличие камней в желчном в течение 10 лет с большой вероятностью приводит к онкологическим процессам: раку желчного пузыря и всей желчепротоковой системы. Специалисты отмечают, что рак желчного — одна из самых агрессивных форм рака органов брюшной полости. Даже при небольшом поражении слизистой, метастазы быстро распространяются в организме человека.
Удаление желчного пузыря позволяет исключить онкопроблемы (любое хроническое воспаление способно вызывать раковый процесс) и улучшить иммунитет (наличие постоянного дефекта слизистой желчного является источником разнообразных инфекций в организме). Желчный пузырь с камнями — уже полноценно не работает, не участвует в системе желчеобмена. Поэтому его удаление на жизнедеятельности организма не сказывается.
Обследование перед операцией включает:
- ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, желчных протоков
- общие анализы крови и мочи
- электрокардиограмма
- рентген легких
- консультация кардиолога
- консультация гинеколога (уролога) для женщин (мужчин)
- если есть сопутствующие заболевания, дополнительно консультации врачей-специалистов: эндокринолога, офтальмолога, невролога)
Послеоперационный период
Если операция выполнена правильно и по показаниям, никаких проблем в дальнейшем из-за отсутствия желчного пузыря быть не должно.
В течение месяца после операции происходит полная адаптация организма к жизнедеятельности без желчного пузыря. Через месяц можно переходить от охранительного режима на обычное питание. Пищеварение не нарушается, нормализуются все процессы, поджелудочная работает нормально.
Главные советы для профилактики образования камней в желчном пузыре: рациональное, соответствующее возрасту питание, достаточная физическая активность, нормальный полноценный сон, отсутствие вредных привычек и очень важно — соблюдение питьевого режима.
Преимущества лечения желчнокаменной болезни в Клинике Святой Екатерины
В Клинике Святой Екатерины принимают опытные врачи, которые успешно помогают пациентам на разных стадиях болезни. Команда специалистов решает вопросы как неосложненных, так и осложненных форм желчнокаменной болезни. Проводится весь спектр существующих операций:
- лапароскопические операции
- открытые операции
- комбинированные одномоментные операции
Часто пациенты попадают на операционный стол в остром, тяжелом состоянии, с большим количеством осложнений, с абсцессами и перитонитом. В таких ситуациях критически важно вовремя получить необходимую помощь. Квалифицированные хирурги Клиники, четко отработанный технологический процесс и современное оборудование позволяют проводить комплексные оперативные вмешательства любой сложности.
Стоимость лечения
В Одессе в Клинике Святой Екатерины можно пройти полное обследование и получить консультацию врача-гастроэнтеролога по поводу камней в желчном пузыре.
Стоимость операции удаления желчного пузыря зависит от многих факторов, в том числе наличия осложнений у пациента. Наименьшая цена — в случае, когда пациент поступает на операцию в плановом порядке с неосложненной формой ЖКБ. Острая форма желчнокаменной болезни, осложнения и наличие деструктивных поражений желчного пузыря — увеличивают стоимость операции.
До конца января 2020 года в Клинике Святой Екатерины действует специальное предложение на оперативное лечение по удалению желчного пузыря.
Запись на прием к врачу-гастроэнтерологу в Клинике Святой Екатерины по телефону: +38 (048) 705-1033, 728-7000.
Отзывы о лечении в Клинике Святой Екатерины
Кира
Спасибо врачам Клиники — операция прошла успешно. Оперировалась у Осипенко Олега Вячеславовича. Доктор мне понравился очень. Врач от бога. Спокойно объяснил мою ситуацию, все за и против. Сказал, что в другом случае можно было бы наблюдать, но у меня камни полностью забили весь желчный и он практически не работает. Так случилось, что после вторых родов у меня начало побаливать справа. Пошла на УЗИ. При обследовании обнаружились камни в желчном пузыре. Врач-узист посоветовала сходить к хирургу. Долго выбирала, к кому обратиться, узнавала через знакомых. В итоге — попала к Олегу Вячеславовичу. Врач назначил, когда прийти на операцию. За день до этого сдала все анализы. Конечно, было страшно. Но Олег Вячеславович и сестрички очень поддерживали и подбадривали. Условия в Клинике Святой Екатерины супер хорошие — всё новое, идеальная чистота и порядок. Совсем не похоже на больницу. Спасибо всем за внимательное, человечное отношение. Успехов вам в вашей нелегкой работе!
Четверг, Ноябрь 7, 2019
Оставить отзыв
Жёлчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре либо его протоках. Длительное время патологический процесс может протекать бессимптомно, ничем не проявляясь. И даже знающие о наличии у себя камней люди часто предпочитают ничего не делать, пока заболевание не беспокоит их слишком сильно. Игнорирование первоначальных симптомов может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.
Причины возникновения
Образование желчных камней начинается при нарушении холестеринового обмена в 80% случаев. Другими причинами развития ЖКБ могут быть:
- застой желчи (провоцируется снижением сократительной способности стенками желчного пузыря, заболеваниями печени или почек);
- обменные нарушения (избыток солей кальция, некоторых белков, желчных пигментов);
- инфекционные заболевания.
Повышенную опасность возникновения и прогрессирования жёлчнокаменной болезни имеют люди, у которых присутствуют провоцирующие факторы (один или несколько):
- пожилой либо старческий возраст;
- беременность (усиленный синтез эстрогенов повышает скорость секреции холестерина в желчь);
- снижение массы тела, голодание, нерациональные диеты, ожирение;
- парентеральное (внутривенное введение) питание в течение длительного периода;
- прием некоторых медикаментов, затрагивающих обмен холестерина и билирубина (эстрогены в менопаузу, фибраты, окреотид, цефтриаксон);
- болезни ЖКТ (болезнь Крона, инфекции желчевыводящих путей, выпячивание двенадцатиперстной кишки или желчного протока);
- обменные заболевания (диабет, метаболический синдром, нарушения работы ферментов).
Важно! Половая принадлежность также отражается на частоте развития желчекаменной болезни – женщины болеют в 3-5 раз чаще, чем мужчины, причем основные проблемы начинаются после 40 лет.
Симптомы
Жёлчнокаменная болезнь может не проявляться никакими симптомами довольно длительный период – до 10 лет. Иногда камни обнаруживают при случайно проведенном УЗИ брюшных органов. В своем развитии ЖКБ имеет несколько форм, каждой из которых присущи характерные признаки:
- Латентная. Второе название – камненосительство, наблюдается у 60-80% больных, протекает бессимптомно;
- Диспептическая. Основной симптом этой стадии – расстройство функционирования ЖКТ, что проявляется появлением чувства тяжести после принятия пищи в эпигастральной области, изжоги, вздутия живота, усиленного газообразования, горечи во рту;
- Болевая приступообразная. В этом случае к симптомам диспептической формы добавляются болевые приступы (желчная колика), которые являются главным клиническим проявлением у 75% больных желчекаменной болезнью. В правом подреберье периодически возникают сильные боли, которые отдают в область спины или правой лопатки. Иногда следствием таких проявлений в области сердца становится стенокардия. Картина дополняется сильной тошнотой и рвотой без облегчения. Если приступы не прекращаются дольше 6 часов, ставят диагноз «острый холецистит» (воспаление желчного пузыря);
- Раковая. Около 3% случаев ЖКБ сопровождаются развитием раковых опухолей. Статистика говорит о том, что у 80-100% больных с онкологическими новообразованиями в желчном пузыре присутствуют и камни в его полости. Таким образом, жёлчные камни, как основной раздражающий и травматический компонент, являются провоцирующим рак фактором.
Общая симптоматика
Большинству больных с жёлчнокаменной болезнью присущи несколько общих признаков:
- приступы желчных колик, которые могут возникать после приема жирной, острой, жареной, пряной пищи, алкоголя, длительного пребывания в наклонном положении, тяжелых физических нагрузок, сильных или затяжных стрессовых состояний;
- обесцвечивание цвета стула, обтурационная желтуха (возникает при механическом застое желчи);
- нарушение функционирования ЖКТ (нерегулярный стул, запоры, метеоризм и т. д. );
- тошнота, иногда до рвоты;
- повышенная температура – от субфебрильных значений (+37,5° +38°С) до лихорадки.
Важно! Главным методом диагностики жёлчнокаменной болезни является УЗИ, в ряде случаев врач может назначить другие исследования: биохимический анализ крови, рентген, дуоденальное зондирование (забор смеси желчи и кишечного сока резиновым зондом).
Классификация камней по химическому составу
Каждый вид конкрементов отличается визуально и имеет свои факторы возникновения заболевания и состояния, которые приводят к жёлчнокаменной болезни. Рассмотрим их подробнее.
Холестериновые камни
Конкременты такого типа возникают при различных эндокринных патологиях (к примеру, сахарный диабет), а также при болезнях печени. Повысить риск формирования холестериновых камней может длительный прием гормональных контрацептивов. Образования могут достигать значительных размеров, но при этом являются достаточно хрупкими. Цвет может варьироваться от белого до желтого, консистенция мягкая.
Билирубиновые камни
Причин возникновения несколько это инфекции, аутоиммунные заболевания и хроническая интоксикация организма. Также к их формированию приводит прием некоторых лекарственных препаратов. Билирубиновые камни обычно имеют небольшие размеры до 1 см в диаметре и темный цвет (коричневый, черный).
Известковые камни
Как правило, такие конкременты возникают при воспалении в стенке желчного пузыря и имеют слоистую структуру. Известковые камни отличаются желтовато-коричневым оттенком и обычно являются множественными. Могут находиться как в самом пузыре, так и в желчевыводящем протоке.
Возможные осложнения
Приступы колик могут длиться от 15 минут до 6 часов. Между ними больной не испытывает болевых ощущений, и при определенной тактике поведения такие состояния могут возникать достаточно редко. Однако сам факт присутствия колик (и, следовательно, камней) – это мина замедленного действия, которая может спровоцировать тяжелые осложнения:
- Острый холецистит;
- Перитонит вследствие прободения желчного пузыря;
- Механическая желтуха.
Все эти состояния могут быть ликвидированы только при неотложном оперативном вмешательстве и не всегда с благоприятным исходом.
Лечение
Тактика лечения полностью зависит от формы ЖКБ, общего состояния здоровья пациента, возможности развития осложнений:
- Растворение камней. Возможно только при определении холестериновой природе камней. Для этого используют хенодезоксихолевую кислоту (прием в течение года) или урсодезоксихолевую кислоту (до 2 лет) по установленной врачом схеме. Контактное растворение камней проводится посредством введения метилбутилового спирта в полость желчного пузыря;
- Дробление камней. Как и растворение, показано при наличии единичных или мелких (до 1 см) камней. Производится посредством ультразвука либо электромагнитных волн. Ударные волны разрушают камни, формируя множество мелких осколков, которые выходят по желчным протокам и пищеварительному тракту из организма. Существенный минус метода – высокая степень рецидивов (до 50%). Примерно через 5 лет картина возобновляется;
- Диета. Этот способ пригоден только на ранней стадии обнаружения заболевания и состоит в строгом соблюдении рекомендаций врача: дробное питание, преобладание растительной клетчатки и витамина С, снижение количества жиров и белков в рационе.
Хирургические методы лечения
Когда жёлчнокаменная болезнь диагностирована, то даже при отсутствии сильных болевых ощущений большинство врачей склоняется к хирургическим способам лечения, поскольку они гарантируют стопроцентное удаление камней. И, следовательно, избавление от основного фактора, провоцирующего осложнения.
Однако оперативное вмешательство оправдано не всегда, а только при наличии определенных показаний:
- объем камней в желчном пузыре занимает не менее 1/3 его внутренней полости;
- частые и болезненные приступы колик (вне зависимости размеров и количества камней);
- нефункционирующий желчный пузырь;
- угроза или наличие осложнений.
Хирургические методы применяются для полного удаления желчного пузыря, поскольку значительные скопления камнеобразований в органе, как правило, делают его нефункциональным. Даже если удалить все камни, то стенки будут периодически воспаляться, а желчный пузырь вместо эффективной работы станет источником патологических процессов, которые будут распространяться и на соседние органы.
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) может проводиться несколькими способами:
- Традиционный метод. В этом случае под общим наркозом делают один из разрезов на передней брюшной стенке, в результате чего получают доступ к нужным органам (в первую очередь – к желчному пузырю). Такой способ обладает широкими возможностями для ревизии и оперативного вмешательства, однако наиболее травматичен;
- Лапароскопия. Осуществляется посредством введения лапароскопа (видеокамеры с фонариком) в маленький разрез. Через полые трубочки туда же сквозь миниатюрные разрезы (1-2 см) внутрь вводятся специальные инструменты, которыми и проводится операция. Преимуществами лапароскопии являются минимальная травматичность и короткий срок реабилитации в сравнении с традиционной холецистэктомией;
- «Открытая» лапароскопия. Выполняют из мини-доступа с применением комплекта инструментов «Мини-ассистент». В области правого подреберья делают разрез 3-5 см, после чего устанавливают систему крючков-зеркал, специальное освещение и проводят удаление. Этот способ используется при любых формах заболевания и его осложнениях, обладает меньшей травматичностью, чем традиционная холецистэктомия, и, соответственно, более коротким восстановительным периодом.
Окончательное решение о предпочтительном методе лечения в каждом конкретном случае принимает хирург. И если специалист считает нужным проведение операции, следует прислушаться к компетентному мнению – ведь камни в желчном пузыре являются постоянным источником воспаления, а консервативное лечение в большинстве случаев является неэффективным. После лечении жёлчнокаменной болезни оперативным путем, какое то время, следует соблюдать диету.
Лечение ЖКБ хирургическим способом в Киеве, видео операции
В нашей клинике в Киеве возможно удаление камней из желчного пузыря лапароскопическим методом на самом высоком уровне. Мы используем современное оборудование от американского производителя Stryker.
В клинике работают только квалифицированные хирурги. Профессионализм врачей – залог здоровья наших пациентов.
У многих людей всякое оперативное вмешательство вызывает страх, и они очень болезненно переживают по поводу предстоящего обследования или операции. Чтобы понизить беспокойство и расширить представление о лапароскопической холецистэктомии, ниже представлен короткий видео ролик с основными этапами этой операции.
Операция была выполнена при интратекальной анестезии с использованием биосварочных технологий. Через 14 часов пациентка была выписана. Видео других лапароскопических операций, проведенных нашими докторами, можно посмотреть здесь.
