Удаление камней из желчного пузыря лазером в рязани
Почему в желчном пузыре и его протоках могут образовываться камни? Прежде всего, это связано с всевозможными нарушениями обменных процессов. В норме желчный пузырь выполняет функцию естественного резервуара для желчи, которую продуцирует печень. Если у пациента развиваются какие-либо нарушения обмена веществ, то холестериновые кристаллы или нерастворимые соли соединяются, образуя более или менее крупные конкременты.
Наличие у пациента камней в желчном пузыре во многих случаях приводит к развитию у него холецистита. Дело в том, что твердые конкременты оказывают механическое раздражающее действие на стенки этого полого органа, провоцируя его воспаление.
По статистике, камни в желчном пузыре – весьма распространенная проблема. От этого заболевания в нашей стране страдает каждый десятый человек трудоспособного возраста. У женщин данная патология по ряду причин встречается в разы чаще, чем у представителей сильного пола.
Причины, по которым может понадобиться операция от камней в желчном пузыре
У здорового человека желчь не загустевает. Ее жидкая на протяжении всего времени консистенция препятствует образованию конкрементов. Что же может оказать негативное влияние на работу этого органа и привести к изменению физических свойств желчи с последующим формированием камней различного размера? Прежде всего, это:
- избыток холестерина – именно поэтому желчные камни без операции или при помощи хирургического вмешательства чаще всего удаляют пациентам из таких стран, рацион жителей которых богат на продукты с высоким содержанием белков и жиров. Кроме того, к повышению уровня холестерина может привести ожирение и прием оральных контрацептивов на протяжении длительного срока;
- застойные процессы в органе, нарушения оттока желчи. Может быть следствием постоянного метеоризма, при котором увеличенный в объемах кишечник оказывает давление на другие внутренние органы, а также гиподинамии, беременности и некоторых диет, предусматривающих ненормально большие промежутки между приемами пищи;
- инфицирование желчного пузыря болезнетворными микроорганизмами с последующим развитием воспалительного процесса в нем. Бактерии и прочие микробы могут проникнуть внутрь этого органа либо восходящим путем, либо с током лимфы или крови.
Признаки наличия в желчном пузыре пациента камней
Данное заболевание может на протяжении долгих лет протекать бессимптомно. С увеличением количества и размера конкрементов у больного могут появиться такие тревожные симптомы, как:
- боли под ребрами с правой стороны, которые имеют приступообразный характер и могут ощущаться как давящие, колющие или сверлящие;
- тошнота и рвота;
- отрыжка и ощущение горечи во рту;
- каловые массы могут быть бесцветными;
- метеоризм;
- расстройства стула;
- плохое самочувствие, снижение работоспособности;
- желтуха нередко является свидетельством наличия камней в желчном пузыре;
- высокая температура и т.д.
Чаще всего у страдающих от этого заболевания пациентов так называемая желчная колика случается как реакция на присутствие в рационе слишком тяжелых для переваривания – копченых, жирных и т.д. – разновидностей пищи. Кроме того, это может произойти после физической активности или употребления горячительных напитков. Все эти факторы способны привести к спазмированию мышц данного органа. Кроме того, нередко колика проявляется как ответ на деформацию стенок желчного пузыря крупными многочисленными конкрементами или вследствие растягивания этого органа из-за большого объема скопившейся внутри него желчи. Острая, подчас невыносимая боль, бывает тогда, когда камень перемещается по желчным путям, а также в случае закупоривания конкрементами желчного протока.
Осложнения от наличия камней в желчном пузыре
Если говорить о размерах конкрементов, то диаметр камней может колебаться от нескольких миллиметров до двух-трех сантиметров. Известны случаи, когда один камень, по размерам сопоставимый с куриным яйцом, занимает собой весь желчный пузырь, безжалостно растягивая и деформируя его стенки. Что касается максимального зафиксированного у одного пациента количества желчных конкрементов, то их было около 7000.
В отсутствие своевременного лечения – например, удаления желчных камней без операции или хирургическим путем – у больного могут развиться такие осложнения, как:
- непроходимость желчевыводящих путей, за которой, в свою очередь, может последовать инфицирование желчного и его воспаление с присоединением панкреатита;
- разрыв слишком сильно растянутого камнями органа с последующим перитонитом;
- в случае перемещения особо крупных конкрементов из желчного пузыря в кишечник – его закупорка;
- озлокачествление клеток органа.
Выявление и лечение камней в желчном пузыре в «ОН КЛИНИК в Рязани»
УЗИ желчного пузыря позволяет подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз. А заподозрить наличие у пациента камней в желчном на основании осмотра и сбора анамнеза опытному гастроэнтерологу – а именно такие специалисты ежедневно принимают пациентов в соответствующем отделении «ОН КЛИНИК в Рязани» — не составит особого труда.
Многие думают, что единственный способ лечения камней в желчном пузыре – операция. На самом деле в настоящее время в современных медицинских центрах – к которым мы без ложной скромности относим и нашу семейную клинику в Рязани – успешно используются следующие методики:
- растворение камней с помощью приема специальных фармпрепаратов. Их следует принимать на протяжении длительного времени, не комбинируя с лекарствами, могущими провоцировать образование конкрементов – эстрогенами, антацидными средствами и т.д.;
- дробление конкрементов с помощью ультразвука;
- лапароскопическая или полостная операция от камней в желчном пузыре, предусматривающая удаление этого органа – холицистэктомия.
Вас интересует цена лечения камней в желчном пузыре в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам, и наши администраторы запишут Вас на прием на любое удобное время!
Метро, район
Сортировка
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Васильевская улица, стр 3
… Я обсалютно не жалею о выборе клиники, и выборе врача…
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Заводской проезд, 1
… Перелом сросся хорошо и больничный закрыли — большое спасибо за понимание и то что «возились», потому как в других даже за деньги сразу отправляли а поликлинику, а там огромные очереди.
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Семашко, 3 к2, 2 этаж
… Скажите пожалуйста, можно ли в вашей клинике пройти платно рентгеноскопию с барием пищевода, желудка и дпк?..
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Интернациональная, 3а
… Отношение доброжелательное к больным…
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
ул. Высоковольтная, д. 48 литера А
Компания «ЕЛАМЕД», расширяя свою деятельность по восстановлению здоровья пациентов, приняла решение открыть клинику, объединяющую возможности круглосуточного стационара и поликлиники, — медицинский центр «ЕЛАМЕД». Здесь жители Рязани и Рязанской…
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Новосёлов, 26
а нам там очень помогли в детской неврологии и медперсонал хороший самое главное что они с пониманием и душой к детям больным относяться
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Каширина, 6
Основной корпус Городской клинической больницы № 8 находится на улице Каширина и включает два гинекологических отделения, рентгенологическое отделение и клиническую лабораторию. Первое отделение представляет собой дневной стационар, рассчитанный на…
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Интернациональная, 1з
… Я С ДОЧКОЙ 1 год 7 месяцев ПОПАЛА В БОЛЬНИЦУ…
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Каширина, 6 к5
Пятое гинекологическое отделение Городской клинической больницы № 8 является отделением консервативной гинекологии и невынашивания беременности. Здесь оказывается плановая и экстренная медицинская помощь пациенткам с угрозой прерывания…
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Бирюзова, 26Б
… осмотра, сегодня так и продолжала себя вести с пациентами, от чего уши гнутся, устроили невесть что…
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Дзержинского, 11
… только в самой больнице одни клопы, чуть домой их не принесла.
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Фрунзе, 6
… Врачи и администратор приветливые.
Медицинские центры, удаление желчного пузыря
Пожалостина, 46
… Плохо что моё предприятие заключило договор на проведение профосмотров с данной организацтей!..
Больше нет мест, соответствующих условиям фильтров
Сбросить фильтры
Средняя оценка организаций — 2.58 на основании 376 отзывов и 1230 оценок
Медицинские центры в соседних городах
???? Можно ли доверять отзывам на ZOON?
⤷ Да! Каждый день мы фильтруем до 20 тыс. отзывов и удаляем найденные фейки и спам ????
???? На ZOON отображаются акции, проводимые в заведениях?
⤷ Да. На страницах заведений есть раздел «Акции», где можно узнать о доступных скидках и спецпредложениях.
⭐ Бывают ли в заведениях скидки для пользователей ZOON?
⤷ Да ????. Некоторые наши партнёры предоставляют скидки на свои услуги по промокоду для клиентов, пришедших с ZOON.
Холецистэктомия — оперативное удаление желчного пузыря.
Холецистэктомия выполняется при холецистите (воспалении желчного пузыря) и его разновидностях, а также других, более редких патологиях желчного пузыря.
Различают калькулезный холецистит (или холецистолитиаз — наличие желчных камней в пузыре) и бескаменный, острый и хронический холецистит. Холангиолитиаз (миграция камней в желчные протоки) и холедохолитиаз (камни в крупном общем желчном протоке, впадающем в двенадцатиперстную кишку) могут привести к нарушению оттока желчи и возникновению механической (обтурационной) желтухи. Водянка желчного пузыря (при нарушении оттока желчи из пузыря и ее стерильности, желчные элементы могут всасываться, а пузырь остается наполнен прозрачным содержимым). Эмпиема желчного пузыря развивается при инфицировании застойного содержимого пузыря. При перфорации (разрыве) стенки пузыря в брюшную полость развивается тяжело протекающий желчный перитонит или подпеченочный абсцесс, при перфорации его в брюшную стенку — флегмона брюшной стенки или желчные свищи.
Показания к холецистэктомии
Поскольку до настоящего времени неизвестны эффективные медикаментозные способы, позволяющие растворять уже образовавшиеся камни, показанием к операции является подтвержденный диагноз калькулезного холецистита. Кроме этого, к показаниям относят обострение хронического холецистита, хронический холецистит, не поддающийся консервативной терапии, холестероз.
Операция показана в следующих случаях
1. При наличии мелких конкрементов, которые могут стать причиной острого панкреатита.
2. При наличии крупного конкремента диаметром более 2 см, который повышает вероятность развития острого холепистита. желчного свиша или обтурационной кишечной непроходимости.
3. Пациентам, страдающие сахарным диабетом, потому что острые осложнения у них случаются чаще и протекают тяжелее.
4. При кальцификации стенок желчного пузыря (фарфоровый желчный пузырь), так как эта патология часто сочетается с раком.
5. Пациентам, проживающим в отдаленных районах, где нет возможности оказания им экстренной хирургической помощи.
6. Пациентам, которые много путешествуют.
Противопоказания к холецистэктомии
Круг противопоказаний к выполнению лапароскопической холецистэктомии в последнее время сильно сужен, остались, главным образом, общие противопоказания к выполнению лапароскопического вмешательства (тяжёлая сердечно-легочная патология, нарушение свертываемости крови, перитонит, воспалительные и инфекционные заболевания брюшной стенки, поздние сроки беременности).
К местным противопоказаниям относят острый холецистит более 3-4 суток, острый панкреатит, механическая желтуха, злокачественные новообразования пузыря, обширный спаечный процесс верхнего этажа брюшной полости, кальцификация стенки пузыря, рак пузыря.
Надо отметить, что местные противопоказания считаются относительными, то есть остаются на усмотрение хирурга.
Преобладающее большинство хирургов рекомендуют оперировать пациентов с бессимптомным камненосительством. Многие исследования показали, что бессимптомное камненосительство в любой момент может дать клинические проявления и привести к серьезным осложнениям и даже к смерти. У пожилых пациентов и диабетиков часто развивается острый перфоративный и/или гангренозный холецистит и острый холангит из-за повышенной частоты холедохолитиаза. У некоторых пациентов клинические проявления заболевания могут отсутствовать даже при развитии таких осложнений, как билиобилиарные или билиоинтестинальные свищи, хронический холецистит с увеличением кармана Гартмана, хронический холецистит, симулирующий опухоли, и других, осложняющих холецистэктомию и усугубляющих тяжесть заболевания. Патологический процесс может прогрессировать бессимптомно, являясь причиной вышеописанных осложнений.
Было показано, что рак желчного пузыря обычно развивается при наличии камней. В 1-2% желчных пузырей, удаленных по поводу желчнокаменной болезни, обнаруживают карциному желчного пузыря. Чем дольше присутствуют камни и чем старше пациент, тем выше вероятность малигнизации (перерождения в рак).
При плановых холецистэктомиях послеоперационная летальность составляет от 0.1 до 0.5%. Смертность при холецистэктомии по поводу острого холецистита намного выше.
Холецистэктомия, с учётом достигнутого снижения смертности при проведении операции, — лучшая профилактика осложнений рака желчного пузыря. Много лет тому назад, когда осложнения были частыми, а послеоперационная летальность — высокой, было неразумно рекомендовать плановую холецистэктомию при бессимптомном камненосительстве, но в настоящее время ситуация изменилась.
Не рекомендуется выполнять холецистэктомию при бессимптомном камненосительстве пациентам старше 70 лет или имеющим серьезную патологию со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем или патологию почек.
Подготовка к операции
Нужно сдать анализы крови и мочи, биохимический анализа, анализ крови на свертываемость, а также пройти ЭКГ. Перед процедурой лапароскопии необходимо воздержаться от приёма пищи в течение 8 часов.
Реабилитация после операции в среднем длится 2-3 дня.
В большинстве случаев отрицательных последствий нет.
Холецистит
Холецистит — весьма распространенное заболевание, связано, главным образом, с постоянным нарушением диеты (жирная пища), сочетанное с нарушениями обмена холестерина, фософолипидов и желчных кислот, ожирение, малоподвижный образ жизни, функциональные поражения печени. Застой и повышение концентрации желчи в пузыре приводят к образованию конкрементов — камней, которые могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Симптомами патологии желчного пузыря являются болевой синдром (тупые боли в правом подреберье, приступы печеночных колик), тяжесть в животе, отрыжка, тошнота, запоры. При обострении хронического холецистита болевой синдром усиливается, повышается температура до 38-39 градусов, может возникнуть рвота. Механическая желтуха сопровождается пожелтением кожи пациента.
Диагностика холецистита
Лабораторные исследования (анализ крови на биллирубин и желчные кислоты, щелочную фосфатазу, панкреатические и печеночные ферменты), ультразвуковое и иногда рентгенологическое исследование.
Заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или в желчных протоках (холедохолитиаз). Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, её застоя, нарушения жирового обмена. Чаще развивается у женщин.
Механизмы возникновения камней в желчном пузыре
Факторы риска:
• пожилой и старческий возраст;
• приём медикаментов, вмешивающихся в обмен холестерина и билирубина (фибраты, эстрогены в менопаузу, цефтриаксон, окреотид);
• генетические факторы (желчнокаменная болезнь у матери);
• нарушения питания (ожирение, резкое похудание, голодание, повышенный уровень холестерина и высокоплотных липопротеидов крови);
• множественные беременности;
• обменные заболевания (сахарный диабет, ферментопатии, метаболический синдром);
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, дивертикулы двенадцатиперстной кишки и желчного протока, инфекция желчевыводящих путей);
• постоперационные состояния (после частичного удаления желудка, стволовой ваготомии).
Развитие болезни происходит при нарушении выработки и циркуляции желчи из-за изменений холестеринового или билирубинового обменов, вследствие чего формируются камни (конкременты) в желчных протоках и желчном пузыре.
Причины образования камней в желчном пузыре
В случае нарушения количественного соотношения компонентов желчи в организме происходит формирование твёрдых образований (хлопьев), которые с течением заболевания разрастаются и сливаются в камни. Наиболее часто встречается холелитиаз при нарушенном обмене холестерина (избыточном его содержании в желчи). Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной.
Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов:
• при ожирении и употреблении большого количества холестеринсодержащих продуктов;
• при снижении количества желчных кислот, поступающих в желчь (пониженная секреция при эстрогении, депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность печёночных клеток);
• при снижении количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твёрдое состояние и оседать;
• при застойных явлениях в системе циркуляции желчи (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот).
Застой желчи в свою очередь может иметь механический и функциональный характер. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отёком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (замедленное их опорожнение).
Также к развитию желчнокаменной болезни могут вести инфекции, воспаления органов билиарной системы, аллергические реакции, аутоиммунные состояния.
Виды желчных камней
Желчные камни многообразны по размеру, форме, их может быть разное количество (от одного конкремента до сотни), но все они подразделяются по своей преимущественной компоненте на холестериновые и пигментные (билирубиновые).
Холестериновые камни жёлтого цвета, состоят из нерастворённого холестерина с различными примесями (минералы, билирубин).
Пигментные камни тёмно-коричневого вплоть до чёрного цвета формируются при избытке билирубина в желчи, что случается при функциональных нарушениях работы печени, частом гемолизе, инфекционных заболеваниях желчных путей.
Классификация желчнокаменной болезни
Выделяют три стадии:
1. Начальная стадия (докаменная, характеризуется изменениями в составе желчи) клинически не проявляется, выявить можно при биохимическом анализе состава желчи;
2. Стадия формирования камней (скрытое камненосительство) также протекает бессимптомно, но при инструментальных методах диагностики (УЗИ) возможно обнаружение конкрементов в желчном пузыре;
3. Стадия клинических проявлений характеризуется развитием острого или хронического калькулёзного холецистита.
Иногда выделяют четвёртую стадию – развития осложнений.
Симптомы камней в желчном пузыре
Симптоматика желчнокаменной болезни проявляется в зависимости от локализации камней и их размеров.
Характерный болевой симптом при ЖКБ – печёночная или желчная колика – выраженная острая внезапно возникающая боль под правым ребром режущего, колющего характера. Через пару часов боль окончательно концентрируется в области проекции желчного пузыря. Может отдавать в спину, под правую лопатку, в шею, в правое плечо, иногда — в область сердца (может быть похожа на стенокардию).
Чаще всего боль возникает после употребления острых, пряных, жареных, жирных продуктов, алкоголя, из-за стресса, существенной физической нагрузки, продолжительной работы в наклонном положении. Причины развития болевого синдрома – спазм мускулатуры желчного пузыря и протоков как рефлекторный ответ на раздражение стенки конкрементами и в результате перерастяжения пузыря избытком желчи при наличии закупорки в желчевыводящих путях. Полный застой желчи при закупорке желчного протока: расширяются желчные протоки печени, увеличивая орган в объёме, что отзывается болевой реакцией перерастянутой капсулы печени. Такая боль имеет постоянный тупой характер, часто сопровождается ощущением тяжести в правом подреберье.
Сопутствующие симптомы – тошнота (вплоть до рвоты, которая не приносит облегчения). Если воспалительный процесс захватил ткани поджелудочной железы, рвота может быть частой, с желчью, неукротимой.
В зависимости от выраженности интоксикации наблюдается повышение температуры от субфебрильных цифр до выраженной лихорадки. При закупорке конкрементом общего желчного протока наблюдается желтуха и обесцвечивание кала.
Диагностика камней в желчном пузыре
• Общий анализ крови в период обострения показывает признаки неспецифического воспаления – повышение лейкоцитов и умеренное повышение СОЭ.
• Биохимическое исследование крови позволяет выявить повышение холестерина и билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы.
• При рентгенографическом исследовании желчный пузырь увеличен, имеет известковые включения в стенках, хорошо видны наличествующие внутри камни с известью.
• Ультразвуковое исследование. Оно точно показывает наличие камней, деформации стенок пузыря, изменения его моторики, признаки холецистита.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
• Сцинтиография билиарной системы и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) информативны в плане выявления нарушений циркулирования желчи.
Осложнения из-за камней в желчном пузыре
• Воспаление желчного пузыря (острое и хроническое).
• Закупорка желчевыводящих путей конкрементом.
• Закупорка просвета желчных путей в поджелудочной железе может вызвать острый билиарный панкреатит.
• Воспаление желчевыводящих протоков – холангит.
Лечение при камнях в желчном пузыре
Выявление присутствия камней в желчном пузыре без наличия осложнений желчнокаменной болезни, как правило, не требует специфического лечения – прибегают к так называемой выжидательной тактике.
Удаление желчного пузыря в Рязани
https://www.medrzn.ru/psixosomatika-gomeopatiya/xolecistyektomiya/
Если развивается острый или хронический калькулёзный холецистит, показано удаление желчного пузыря, как источника камнеобразования.
Операция по удалению желчного пузыря в Рязани
Оперативное вмешательство (холецистэктомия) — полостное или лапароскопическое — зависит от состояния организма, патологических изменений в стенках пузыря и окружающих тканях, размеров конкрементов. Лапароскопическое вмешательство всегда может быть переведено в открытую полостную операцию в случае технической необходимости.
Существуют методики растворения конкрементов с помощью препаратов урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот (урсосан, хенофальк), но такого рода терапия не приводит к излечению от желчнокаменной болезни и со временем возможно образование новых камней.
Прогноз и профилактика
— Сбалансированное питание.
— Нормализация массы тела.
— Активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками.
— Своевременное выявление и лечение заболеваний билиарной системы (дискинезий, закупорок, воспалительных заболеваний) позволяет снизить вероятность застоя желчи и выпадения осадка в желчном пузыре.
— При наличии камней в желчном пузыре профилактикой приступов желчных колик будет соблюдение строгой диеты (исключение из рациона жирных, жареных продуктов, сдобы, кондитерских кремов, сладостей, алкоголя, газированных напитков и т.д.), нормализация массы тела, употребление достаточного количества жидкости. Для снижения вероятности движения конкрементов из желчного пузыря по протокам не рекомендована работа, связанная с продолжительным нахождением в наклонном положении.
Прогноз развития желчнокаменной болезни напрямую зависит от скорости образования камней, их величины и подвижности. В подавляющем количестве случаев присутствие камней в желчном пузыре ведёт к развитию осложнений. При успешном хирургическом удалении желчного пузыря – излечение без выраженных последствий для качества жизни пациентов.
