Удаление камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря иркутск

Удаление камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря иркутск thumbnail

P { margin-bottom: 0.21cm; }На самые важные вопросы о проблемах с желчным пузырем отвечает д.м.н., гастроэнтеролог, профессор кафедры госпитальной терапии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И.П. Павлова, главный врач ПолиКлиники ЭКСПЕРТ (г. Санкт-Петербург) Сабир Мехтиев.

Откуда берутся камни

— Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это одно из самых распространенных заболеваний человека. По частоте она уступает только болезням сердечно-сосудистой системы и сахарному диабету. В США от камней и проблем в желчном пузыре страдает примерно каждый четвертый человек, в России — каждый пятый. Но, увы, наши люди весьма начитаны об инфарктах, инсультах, атеросклерозе, но относительно камней в желчном пузыре — нередко присутствует полная неразбериха. Отсюда и необоснованные страхи, и «варварские» способы «изгнания» камней.

Главный врач ПолиКлиники ЭКСПЕРТ (г. Санкт-Петербург) Сабир Мехтиев.

Давайте для начала разберемся, как эта болезнь возникает. В ее основе лежат нарушение обмена холестерина и застой желчи. Это те же проявления атеросклероза, только в желчевыводящей системе. Желчь становится более вязкой за счет перенасыщения холестерином. Почему же нарушается обмен холестерина в желчи? Основными причинными факторами являются наследственность и генетические особенности. При прямом наследовании ЖКБ встречается в 4 раза чаще. В Южной Америке, например, есть племя индейцев племени пима, которые имеют дефектный ген разжижения желчи. В результате, 70% представителей этого племени к 30-летнему возрасту страдают ЖКБ.

В группе риска — пышные блондинки средних лет

— Камни в желчном пузыре могут обнаруживаться как у мужчин, так и у женщин. Но в средней возрастной группе у женщин они выявляются чаще. Раньше ЖКБ вообще считалась преимущественно дамским недугом. Еще в 1554г. Фернелиус дал описание желчных камней и наблюдающихся при них симптомах. В XIX веке Дивером был описан портрет человека, наиболее склонного к ЖКБ (потом это назвали пятью правилами Дивера):

1. Женский пол.

2. Возраст старше 40 лет.

3. Цвет волос светлый, рыжий или русый.

4. Телосложение пышное («рубенсовское»).

5. Женщина, имеющая множественные беременности, неоднократно рожавшая.

Кстати, Антон Павлович Чехов первым употребил термин «желчный человек» в литературе, описывая подозрительного, неприветливого, язвительного и придирчивого мизантропа. Но такой портрет характерен скорее для тех, у кого больная печень, то есть правильно было бы их называть «печеночными людьми». А «желчные люди» — это в большинстве своем милые, приятные, коммуникабельные женщины средних лет.

Большая частота ЖКБ у женщин детородного возраста связана с гормональным фактором: почти у каждой второй представительницы прекрасного пола за период беременности развиваются разные стадии болезни. Чаще всего это песок в желчном пузыре. Механизмы развития данных изменений включают застой, изменения гормонального фона, всплеск эстрогенов и давление плода на внутренние органы. У большинства к концу беременности проблема исчезает сама, но примерно у 12,5% женщин камни остаются на всю жизнь.

Осторожней с гормонами и антибиотиками

Также к значимым факторам риска камней в желчном пузыре относятся врожденные особенности его строения (деформации, перетяжки, перекруты тела и шейки желчного пузыря, которые составляют до 50% заключений УЗИ брюшной полости). Этот фактор касается в равной степени и мужчин, и женщин.

Нередко в развитии ЖКБ повинны контрацептивы и другие гормональные препараты, применяемые в гинекологии. Они могут вызывать различные поражения печени в виде лекарственного гепатита и изменять вязкость желчи. Так что совет женщинам с наследственной предрасположенностью к ЖКБ — перед тем, как начинать прием таких препаратов, сделать УЗИ желчного пузыря, оценить риски. У 8 из 10 все будет нормально, а у 2-3 — камни в желчном пузыре.

Некоторые антибиотики, в особенности цефалоспорины 3-го поколения, также способны сильно нарушать внутреннюю структуру желчи. Причем бывает достаточно одного курса при наличии других факторов риска, чтобы в течение года образовались камни в желчном пузыре. Так что никогда не стоит принимать подобные лекарства без назначения врача. И даже при их назначении желательно сообщить доктору, что у вас есть или были проблемы с желчным пузырем, печенью или поджелудочной железой.

Болит правый бок — пора вырезать пузырь?

«Доктор, у меня нашли на УЗИ камни в желчном пузыре, но меня ничего не беспокоит», — говорит пациент.

В ответ: «Пожалуйте на операцию во вторник». Перепуганный пациент, разумеется, верит и ложится на стол.

На самом деле всегда ли стоит удалять камни или для этого существуют строгие показания – это очень важный вопрос. Дело в том, что у камней есть только одно проявление — желчная колика. Чувство тяжести в правом боку, тошнота, вздутие живота не всегда имеют отношения к тому, что «камни шевелятся» или «закупоривают желчный проток». В этом и состоит основная разница между мнением хирургов и терапевтов — правильная оценка симптомов. Общие диспепсические симптомы могут давать деформация и нарушение моторики желчного пузыря и циркулярной мышцы в месте впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку (сфинктера Одди), изменение консистенции желчи, появление песка (хлопьев) в желчном пузыре, но совсем не обязательно камней.

У желчнокаменной болезни есть три основные стадии.

1 стадия. Густая желчь, есть песок, нет камней.

Диагноз обычно ставится по УЗИ. Но УЗИ тоже надо уметь делать правильно: если пациент на УЗИ просто лежит, то может быть ничего видно и не будет. Диагностика станет гораздо более точной, если в процессе исследования пациент будет поворачиваться на бок, сделает несколько наклонов, чтобы «взболтать» содержимое желчного пузыря. Без таких приемов — точность диагностики составляет 30%, с их применением — до 80%.

Для пациента это самая перспективная стадия для консервативного (без операции) лечения. Мы всегда говорим нашим «узистам» — нашли песок, хлопья, густую желчь — сразу рекомендуйте консультацию к специалисту-гастроэнтерологу.

2 стадия. Камни уже появились, но колик не было.

Хирурги в таких случаях, как правило, сразу пишут в карточке «калькулезный холецистит», то есть указывают на наличие воспаления и необходимость операции. Но более чем 90% таких пациентов на деле воспаления не имеют и в неотложной операции не нуждаются. Это стадия болезни называется камненосительство — когда камни есть, а симптомов, связанных с камнями, то есть желчных колик, нет. При этом наличие тяжести, реакции на жирное и жареное может быть, что связано с моторными изменениями мышц желчного пузыря и сфинктера Одди.

Читайте также:  Можно пить расторопшу если нет желчного пузыря

Если у пациента не было колик, нет постоянно действующих факторов риска, и благоприятный прогноз, то в принципе камни никак не мешают жить. При этом крупные камни представляют даже меньшую опасность, чем маленькие. Стоит бояться именно мелких камней, так как они легко проскакивают в желчный проток и могут его закупорить. Но само по себе бессимптомное (без колик) наличие камней не является показанием к операции по удалению желчного пузыря. Об этом свидетельствуют современные хирургические рекомендации (Программа Еuricterus).

3 стадия. Есть и камни, и колики.

Что такое колика? Для пациента это боль под ложечкой или в правом подреберье, когда болит долго, более 30 минут и до нескольких часов, боль ничем не снимается, пациент мечется. Колика часто беспокоит ночью, сопровождается рвотой. Наутро могут пожелтеть белки глаз, измениться (потемнеть) цвет мочи. При колике камень вклинивается в шейку желчного пузыря или повреждает его стенку. Колика всегда оставляет повреждающий след на внутренней поверхности желчного пузыря или желчных протоков, что изменяет прогноз пациента, повышая риск повторных приступов.

Но и первая колика тоже не всегда 100%-ное показание для удаления желчного пузыря. Есть исследование, в котором более 200 пациентов с ЖКБ наблюдали в течение 19 лет. В результате было установлено, что первая и вторая колики никогда не приводили к механической желтухе.

Когда камень вклинивается в шейку желчного пузыря, возникает механическая желтуха, при этом нарушается отток желчи, и она поступает не в желчный пузырь, а может всасываться в кровь. Это крайне тяжелое состояние, с высоким риском инфекционных осложнений, сепсиса, кровотечений и летального исхода, при котором из пяти человек двое или трое могут погибнуть.

Как упоминалось первая и вторая колики не приводят к механической желтухе, а вот ее риск после третьей колики превышает 50%. Именно поэтому хирургами были выработаны международные рекомендации, по которым ни первая, ни вторая колика не являются показаниями к неотложной операции.

На практике развитие у пациента второй колики — это показание к тому, чтобы снять острое состояние, нормализовать общее состояние пациента, и уже потом планово прооперировать в ближайшее время. Чем в более остром состоянии проводится операция, тем выше риски тяжелых осложнений.

Второй колики может не быть никогда!

— Однако, бывает, что после того как случилась первая колика, второй может и не быть никогда. Многое зависит от глубины повреждения стенки желчного пузыря, правильной профилактики, коррекции питания и образа жизни. Пациент обязательно должен быть предупрежден — если случится вторая колика, откладывать нельзя, надо готовиться к плановой операции.

Нередко напуганные хирургами пациенты начинают прислушиваться к себе и любые изменения в организме связывают с желчным пузырем и думают, что колика начинается. Любая слабость, тошнота, тяжесть в правом боку пугают и начинается излишнее акцентирование на проблеме и желание срочно избавиться от желчного пузыря. Не надо однако думать, что после операции сразу станет лучше. Хорошо, если после операции не будет становиться хуже.

В целом около 70% пациентов с камнями в желчном пузыре оперировать не надо! Во всем мире это плановая операция. В нашей стране количество неотложных холецистэктомий колоссальное, в сравнении с западной статистикой. Это связано с многими факторами, с незнанием проблемы пациентами и желанием хирурга быстро «помочь» больному. При этом, холецистэктомия является одной из самых частых операций в мире.

Желчный пузырь — очень полезный орган

— Лично я жесткий противник ранних и тем более профилактических холецистэктомий. Желчный пузырь — очень полезный орган. Это поршень в шприце, который нагнетает желчь в желчный проток и кишечник. Пузырная желчь по составу сильно отличается от печеночной. Она минимум в десять раз более концентрированная, а по механизму влияния это принципиально другое химическое вещество, которое по иному влияет на процессы пищеварения, способствует усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, активирует ферменты поджелудочной железы, уничтожает вредные бактерии. Удаление желчного пузыря, как резервуара пузырной желчи, приводит к страданию всех этих функций.

Сокращение желчного пузыря напрямую связанно с фазами пищеварения. Вот человек поел, выработался гормон, сокращающий желчный пузырь, пузырь сократился, желчь пошла в кишечник, изменилось рН в тонкой кишке, началось кишечное пищеварение.

Когда желчного пузыря нет, то желчь «стекает» в кишечник непрерывно, независимо от того, ест человек или не ест. Нарушается также обратное всасывание желчи в кишечнике, когда часть желчных кислот теряется и развивается их дефицит. Люди с удаленным желчным пузырем — это пациенты, примерно в 30% случаев страдающие на всю оставшуюся жизнь гастроэнтерологическими проблемами.

Всем, кто перенес удаление желчного пузыря, я бы рекомендовал наблюдаться у специалиста хотя бы раз в год, а лучше раз в полгода. Ведь статистика показывает, что камни могут снова появиться в протоках в 25% случаев в течение 5 лет.

Можно ли «растворить» или «вывести» камни?

— Есть этапы заболевания, которые либо можно обратить назад (хотя бы на одну стадию), либо стабилизировать. Если камень «завелся» в желчном пузыре и живет там больше года, то на него оседают соли кальция и он становится практически нерастворимым. Растворение камней происходит на ранней (до года) стадии. Мы никогда не обещаем нашим пациентам растворить камни (и если кто-то обещает, рекомендую не верить). Если это произойдет на поздней стадии, то это – «маленькое чудо». Чудеса, как известно, иногда случаются, и что реально, так это то, что камни могут стать меньше. Вполне возможно растворить песок и хлопья (сладж). Но растворить большие камни маловероятно. Вывести из желчного пузыря сформированный камень, которому два и более лет практически невозможно, хотя нет правил без исключений.

Ультразвуковая литотрипсия (дробление камней, метод, который успешно используется в лечении почечнокаменной болезни) в отношении камней в желчном пузыре не работает. Было множество попыток его внедрить, но они не увенчались успехом — больше 80% попыток закончились осложнениями или рецидивом болезни и удалением желчного пузыря.

А если операция нужна, решит ли она проблему?

— Естественно, бывают случаи, когда операция необходима. В ней нуждаются пациенты, у которых, помимо камней, обнаруживается острое воспаления или сам желчный пузырь перестает функционировать. Операция по удалению желчного пузыря хорошо отработана, ее делают лапароскопически. Пациент очень быстро (на вторые сутки) восстанавливается.

Читайте также:  Анестезия при операции удаления желчного пузыря

Но даже если удалить желчный пузырь с камнями, то проблемы, как правило, остаются. Значительно уменьшается риск механической желтухи, а вот исчезновение всех неприятных симптомов по части пищеварения (нарушений стула, тяжести, вздутия) никто не обещает. Нередко, напротив, после операции эти симптомы могут усиливаться. Есть интересные данные профессора Иванченковой: когда через два года после удаления желчного пузыря у каждого третьего пациента симптомы не только сохранялись, но и усугублялись.

Задача — наладить питание и снять симптомы

— Лечение желчного пузыря должно начинаться с формирования правильного питания. Один из важнейших принципов — употреблять достаточно продуктов, богатых пищевыми волокнами, которые напрямую влияют на реологию желчи.

Поэтому на первом этапе лечения заболевания самое важное — диета, обогащенная пищевыми волокнами, их рекомендуется употреблять до 30 г в сутки. Больше всего волокон содержится в злаках, чуть меньше во фруктах. Хлеб грубого помола, твердозерновые макаронные изделия, каши из цельных круп или крупных хлопьев — это основа питания пациента с рисками ЖКБ. Из препаратов первое место занимает применение урсодезоксихолевой кислоты (урдокса, урсофальк). Она помогает выводу «плохих» жиров из желчного пузыря. Ее назначают длительными курсами или в поддерживающих дозах, до 5-10 лет и более.

На второй стадии лечения болезни важно снять симптомы — избавиться от боли и тяжести в животе. Важно знать, что проблемы с желчным пузырем совсем необязательно «сигналят» о себе болями в правом подреберье. В 70% случаев они «заявляют»о себе болями в эпигастральной области. Для снятия боли применяют спазмолитики и обезболивающие.

Со спазмолитиками также не простая ситуация. Бессистемное использование неселективных спазмолитиков типа но-шпы, дротаверина, холинолитиков (то есть которые действуют не прицельно, а на все зоны организма — и на сосуды, и на мышцы, и на почки) — не лучший вариант. Они, снимая спазм, могут приводить к перерастяжению гладкой мускулатуры желчного пузыря, что может еще более ухудшить ситуацию. Лучше использовать селективные спазмолитики типа мебеверина. И опять же урсодезоксихолиевую кислоту, которая способна проникать внутрь гладкомышечных клеток желчного пузыря и восстанавливать их моторику.

КСТАТИ

Неоправданное удаление желчного пузыря повышает риск рака

Прогноз жизни с удаленным желчным пузырем — вещь непростая. Абсолютно точных данных нет. Но есть работы, показывающие, что у таких пациентов повышаются риски возникновения рака кишечника. Обоснование этому есть, потому как меняется состав желчных кислот и вязкость желчи. Вследствие чего в кишечник не попадают те кислоты, которые есть в желчном пузыре, и соответственно, меняется состав микрофлоры. Это в свою очередь меняет состав желчи, что приводит к появлению токсичных желчных кислот и повышается риск повреждения клеток кишечника.

Рак кишечника по частоте у мужчин занимает третье место и второе у женщин, уступая только раку легких и молочной железы. Так что если удален желчный пузырь и в роду есть случаи заболевания кишечника, то рекомендуется регулярно, начиная с 40 лет, наблюдаться у специалиста-гастроэнтеролога.

Источник

Отзывы пациентов о удалении желчного пузыря

Аноним

Принимал врач:
Зуев В. А.

Возможно, что в платной клинике он и хорошо работает, но на основной работе в городской больнице 1 ужасно, невнимательно, фактически, чтобы отстали. Рекомендации дает совершенно некомпетентные.
(Оставивший отзыв
был по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 30 октября 2016 года

Аноним

Принимал врач:
Ильин И. А.

Я хочу выразить благодарность за качественно проведенную операцию по удалению камней желчного пузыря (лапароскопия) 18 марта 2016 года. Операция была проведена очень успешно. Когда я проснулась после операции, то даже не поняла, была ли сделана операция или нет. Ни боли, ни ощущения наркоза, ничего не чувствовала. Как будто просто проснулась после сна. Только 3,5 года зря боялась идти на операцию. Не могла и предположить, что пройдет так все удачно и безболезненно. А все благодаря замечательному человеку и хирургу в одном лице Ильину Игорю Алексеевичу. Это человек с большой буквы, всегда приветливый и внимательный. Всегда с улыбкой, с хорошим настроением. Рано утром сделает обход, спросит, как самочувствие, что тревожит. Также хочется отметить зав. отделением хирургии Агрызкова Андрея Леонидовича, несколько раз в день находит время зайти в палату к пациентам и спросить как самочувствие. Очень приятный и уважительный человек. Еще хочется отблагодарить Медведеву Ольгу Сергеевну — врача-анестезиолога, которая присутствовала с самого начала операции и была рядом, пока я не проснулась. Благодаря ей, я даже не почувствовала наркоза. Я очень рада, что обратилась в эту клинику, нисколько не пожалела. Бесплатные анализы, УЗИ, операция, и внимательность медперсонала. Здесь работают замечательные люди в белых халатах. Еще раз хочется сказать спасибо огромное моему врачу — хирургу Ильину Игорю Алексеевичу. Дай Бог Вам здоровья, Вашей семье и побольше таких людей, как Вы, в наше нелегкое время.
(Бывший пациент
посещал учреждение по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 5 октября 2016 года

Аноним

Принимал врач:
Ильин И. А.

3 года тому назад Игорь Алексеевич Ильин сделал мне операцию по удалению желчного пузыря. Случай был запущенный, пузырь уже был забит камнями и отказал работать. Игорь Алексеевич, профессионально оценив все риски, сделал мини-разрез и успешно удалил без осложнений в дальнейшем желчный пузырь. Очень внимательный, вдумчивый и опытный. Не раз со словами благодарности вспоминаю я его сложную работу. На следующий день после выписки к нему поступила моя подруга. Тоже все было проделано на высшем уровне. При встречах, мы всегда вспоминаем нашего врача и очень довольны, что попали на операцию именно к нему! Огромное спасибо за высочайшую квалификацию! Удачи и здоровья в дальнейшей работе! Оценка отлично не соответствует оказанной работе, поэтому, конечно 10!
(Оставивший отзыв
лечился по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 30 марта 2017 года

Аноним

Принимал врач:
Михайлов М. А.

Шесть лет назад оперировала носовую перегородку. Суперврач, возможно, самый лучший в г. Иркутске. Спасибо!
(Бывший пациент
посещал учреждение по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 23 апреля 2017 года

Аноним

Принимал врач:
Михайлов М. А.

Супер врач, но попасть к нему сложно. Оперировала перегородку, лежала в клинике две недели, плохих отзывов от пациентов ни разу не слышала.
(Оставивший отзыв
лечился по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Читайте также:  Что можно есть при вздутии желчного пузыря

Отзыв опубликован: 11 июня 2016 года

Отличная клиника, высококвалифицированные специалисты, замечательное отношение, нет длительного ожидания, побольше бы таких клиник и врачей! А что касается оплаты, то всегда есть выбор.
(Написавший отзыв
был по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 11 марта 2016 года

Аноним

Принимал врач:
Кручинин Б. Л.

В клинике «Линия жизни» замечательный доктор Борис Леонидович безукоризненно сделал мне операцию — блефаропластику, подтяжку век. Сказать, что я довольна результатом, как не сказать ничего — результат просто потрясающий, я словно помолодела на несколько лет, взгляд стал открытым, свежим. Красота! Большое спасибо доктору-хирургу, моему анестезиологу и всем медсестричкам, которые позаботились обо мне. Очень рекомендую эту клинику и конкретно доктора Кручинина.
(Бывший пациент
был по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 15 июня 2016 года

Аноним

Принимал врач:
Ильин И. А.

Классный врач! Присоединяюсь ко всем отзывам! Тоже повезло попасть к Ильину. Игорь Алексеевич, дай Бог Вам здоровья. За Вас молятся многие люди, я уверена.
(Написавший отзыв
лечился по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 31 августа 2016 года

Аноним

Принимал врач:
Ильин И. А.

Дорогой и мною уважаемый Игорь Алексеевич! Огромное вам спасибо за проведённую вами операцию 25.05.2016. Вы очень доброй души человек! Как я всегда говорю «мощный доктор»! Дай бог вам и вашему коллективу всех благ и профессионального роста! Привет и огромное спасибо девчонкам с реанимации. У Вас самое лучшее хирургическое отделение в мире! Каракин А. П.
(Оставивший отзыв
лечился по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 2 декабря 2016 года

Аноним

Принимал врач:
Егоров Д. И.

Лежала в этой больнице в 2005 году. Лечащий врач был Егоров Денис Игоревич. Замечательный человек. Спасибо ему огромное. Бегаю, как ни в чем не бывало. Отношение к больным тогда было хорошее, не знаю, как сейчас.
(Оставивший отзыв
лечился по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 30 июня 2017 года

Аноним

Принимал врач:
Алферов Н. Н.

Врач от Бога! Знающий, очень внимательный, замечательный специалист. Спасибо Николай Николаевич за Вашу работу и заботу о пациентах!
(Бывший пациент
лечился по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 18 февраля 2016 года

Аноним

Принимал врач:
Ильин И. А.

Огромное спасибо! Операция проведена на высшем уровне. Игорь Алексеевич — замечательный хирург и человек. Еще раз огромное спасибо!
(Пациент
был по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 1 декабря 2016 года

Аноним

Принимал врач:
Ильин И. А.

Ангелом-хранителем он для многих стал. Руки исцелителя, нервы, как металл. Врач Ильин от Бога, призван нас спасать, радикально быстро меры принимать. Живот вдруг прихватило — он определит: иль желчный вынет, иль грыжу удалит! Игорь Алексеевич, Вы просто высший класс! Примите благодарность и поклон от нас. Желаем здоровья Вам и Вашей семье. Ваши пациенты: Гребеножко И. Л., Немарова Н. П., Кальмаева Е. С., Домышева Е. А.
(Бывший пациент
лечился по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 2 декабря 2015 года

Аноним

Принимал врач:
Зуев В. А.

Замечательный доктор! Оперативную и высококвалифицированную помощь получила быстро и своевременно. Очень чуткий и внимательный врач. Прошло почти 2 года с момента операции, воспоминания о докторе и о клинике в целом только хорошее!
(Пациент
проходил лечение по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 3 апреля 2016 года

Аноним

Принимал врач:
Ильин И. А.

Игорь Алексеевич, огромное вам спасибо за профессионально, четко проведенную операцию лапароскопию. Вы прекрасный, внимательный, чуткий врач. Желаю вам здоровья на долгие годы.
(Оставивший отзыв
лечился по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 30 августа 2016 года

Аноним

Принимал врач:
Михайлов М. А.

Людям, с которыми лежал в палате, он делал пластику, а не просто коррекцию перегородки. Они конечно тоже в восторге, показывали фотографии до и после. Разница очевидна, в жизни тоже все ощущается. Так что, не бойтесь, врач отличный.
(Пациент
лечился по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Удаление камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря иркутск Понравилось:

Врач отличный, после моих занятий боксом, все сделал как нужно. Результат конечно превысил все ожидания. Сделал еще 2 моим друзьям, один — мастер спорта по боксу, парень в восторге.

Удаление камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря иркутск Не понравилось:

Нареканий нет, разве что, приколист.

Отзыв опубликован: 11 мая 2017 года

Очень хорошая клиника. Отличные специалисты и персонал. Спасибо, что снова дали мне шанс ходить на двух ногах.
(Написавший отзыв
проходил лечение по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 14 мая 2017 года

Аноним

Принимал врач:
Алферов Н. Н.

От нас отказались все доктора офтальмологи в городе, посоветовав только учиться жить в темноте. Уже в отчаянии обратились к Николаю Николаевичу, и он помог, зрение вернулось. Это — единственный доктор, который берётся за. казалось бы, безнадёжный случай. Лечение длительное, но результат будет 100%! Таких больше нет, мы были у всех!
(Написавший отзыв
посещал учреждение по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 22 июня 2017 года

Аноним

Принимал врач:
Кручинин Б. Л.

Сказать спасибо — это не о чем, я очень ему благодарна. Только его могу и буду советовать. Убирал пупочную грыжу очень аккуратно, не болело ничего после. Очень внимателен, и весь персонал очень приятный.
(Написавший отзыв
посещал учреждение по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 6 мая 2017 года

Аноним

Принимал врач:
Ильин И. А.

Игорь Алексеевич — прекрасный специалист, честный хирург. Внимательный и добрый с пациентами. Хочу выразить благодарность за качественно проведенную операцию по удалению камня желчного пузыря. Успехов Вам в таком нужном труде. Долгих, счастливых и радостных дней в вашей жизни. Здоровья.
(Бывший пациент
посещал учреждение по адресу ул. Ширямова, д. 2-Б)

Отзыв опубликован: 25 июня 2016 года

Источник