У ребенка болит живот желчный пузырь

Холецистит. или воспаление желчного пузыря, встречается не только у взрослых. но и у детей. Родителей всегда беспокоит, когда болит живот у ребенка. Поэтому всегда важно знать какие могут быть причины боли в животе, стоит ли тут же вызывать доктора, или можно вылечиться от боли в животе в домашних условиях. Холецистит – одно из заболеваний которое, проявляется как раз интенсивными болями в животе, особенно у ребенка.

У детей холецистит может быть как острым, так и хроническим. Многолетняя медицинская статистика говорит о том, что до 7-8 лет он чаще встречается у мальчиков. С 8 до 14 лет возможность заболеть, равна у обоих полов. После 14 лет холециститы в 3-4 раза чаще отмечаются у девочек.

Развивается холецистит у детей по разным причинам:

-инфекции ЖКТ (кишечные инфекции, гепатит, лямблиоз, шигеллез и др.);
-дискинезия желчных путей – нарушение двигательной функции желчного пузыря и протоков, приводящие к нарушению выведения желчи;
-неправильная диета (пища с обилием жиров) и нарушение режима питания;
-нарушения моторики ЖКТ (метеоризм, запоры);
-аномалии развития желчевыводящих путей (деформации желчных протоков, шейки желчного пузыря;
-психоэмоциональные причины;
-наследственная предрасположенность.

Таким образом, различные причины приводят к нарушению функций желчного пузыря и желчевыводящих путей, их моторики приводит к застою желчи, замедлению ее оттока, сгущению, изменению физико-химических свойств. Это в свою очередь благоприятно сказывается на размножении патогенной микрофлоры в пузыре и желчных путях и возникновению воспалительного процесса.

Острый холецистит у детей встречается довольно редко, чаще всего бывает хронический холецистит в катаральной форме. Также редко наблюдается и калькулезный холецистит (с образованием камней в пузыре).

Симптомы – как проявляется холецистит у детей

Холецистит у детей проявляется некоторыми специфическими симптомами и общими симптомами воспаления в организме. У самых маленьких детей наблюдаются признаки общей интоксикации организма.

Первые симптомы могут заметить уже родители. Поэтому стоит внимательно следить за состоянием ребенка. Начальным сигналом воспаления желчного пузыря могут стать:

-чередующиеся поносы и запоры;
-желтый налет на языке;
-у ребенка периодически пропадает аппетит;
-чувство тяжести или боль в правом подреберье.

Такие проявления недуга, как правило, характерны для хронического холецистита.

Острый же холецистит может начаться внезапно, без продромальных (предшествующих) симптомов проявлениями:

-приступообразная боль и тяжесть в правом подреберье (может отдавать под лопатку);
-отрыжка, тошнота, иногда рвота, в основном после приема жирной пищи;
-вздутие живота;
-повышение температуры до 39 С и выше, озноб, бледность кожи;
-сухость во рту и неприятный запах.

Эти проявления «острого живота» характерны не только для холецистита, но также и для панкреатита, аппендицита, инвагинации (завороте) кишки, перитонита. Поэтому в этом случае необходимо немедленно вызвать врача для проведения дифференциальной диагностики и решения о госпитализации.

При осмотре ребенка врач может обнаружить следующие специфические для холецистита симптомы:

-напряженность и вздутие брюшной стенки при пальпации;
-урчание в животе;
-болезненность при надавливании в точке проекции желчного пузыря;
-увеличение и болезненность печени;
-желчный пузырь. Как правило пальпируется редко из-за напряжения брюшной стенки;
-болезненность при постукивании по реберной дуге справа;
— болезненность при нажатии справа к VIII-X грудному позвонку.

Стоит знать, что в случае «острого живота» при подозрении на холецистит или аппендицит, родителям ни в коем случае не следует давать ребенку никаких обезболивающих средств. Иначе могут смазаться клинические симптомы и врачу станет затруднительно поставить правильный диагноз.

Клинические и инструментальные методы исследований при холецистите

Для подтверждения диагноза холецистита у ребенка проводят следующие исследования:

— УЗИ желчного пузыря;
-анализы крови – общий и биохимический;
-анализ мочи ;
-анализ кала на яйцеглист;
-дуоденальное зондирования для исследования фракций желчи.

Так в общем анализе крови при холецистите отмечается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз и полинуклеоз со сдвигом влево), ускоряется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В анализе мочи обнаруживается белок и повышение уровня уробилиногена.

При ультразвуковом исследовании могут обнаруживаться уплотнение и утолщение стенок желчного пузыря, увеличение его в размерах, наличие осадка в желчном пузыре (сладж-синдром), жидкость вокруг желчного пузыря.

Как вылечить холецистит у ребенка

Лечить холецистит в большинстве случаев приходится в домашних условиях. Госпитализация показана редко, в основном при остром холецистите в калькулезной или редких флегмонозной или гангренозной формах, требующих немедленного оперативного лечения.

Так хирургическое лечение при остром холецистите показано только при случаях, когда в стенке желчного пузыря быстро нарастают воспалительно-деструктивные изменения. Если все же к операции прибегают, то в незапущенных случаях стараются купировать патологический процесс, сохранив при этом пузырь (холецистостомия, микрохолецистостомия).

Если стенка желчного пузыря разрушается – применяется удаление желчного пузыря (холецистэктомия) без вмешательства на желчных протоках.

Консервативное же лечение холецистита является комплексным и основывается на антибактериальной терапии для ликвидации инфекции в желчном пузыре, снятии воспалительных проявлений, нормализации двигательной функции пузыря и его протоков.

Лечение включает в себя:

— соблюдение режима (постельный режим при остром холецистите);
-диета № 5 в остром периоде и щадящая диета в течение полугода;
-лекарственная терапия;
-фитотерапия.

Постельный режим показан только при очень высокой температуре, так как не стоит ограничивать движения ребенка, чтобы предотвратить застой желчи. Но при этом противопоказаны большие физические нагрузки.

Для того чтобы побороть инфекцию применяются антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты в комбинации с метронидазолом, который активен против простейших (лямблии). При этом также назначаются десенсибилизирующие препараты, для предупреждения возникновения аллергических реакций (Тавегил, Кларитин).

Для снятия спазма используются спазмолитические препараты (НО-ШПА, Дротаверин), для улучшения оттока желчи применяют желчегонные средства (Аллохол, Одестон), а также лекарственных травы и их сборы (ромашка, кукурузные рыльца, семена укропа, календула, шиповник, плоды можжевельника, листья березы, сушеница лесная и др.).

Если у ребенка нарушается пищеварение – применяют заместительные препараты в виде ферментов, коэнзимов, сухой желчи.

Важнейшим фактором в лечении холецистита является соблюдение диеты. Из рациона исключаются продукты, способствующие усилению выработки желчи – жирные мясные (свинина, говядина, баранина) копченые и жареные блюда, острые приправы, шоколад, свежая выпечка.

Рекомендуется употреблять мясо птицы (курица, индейка). Блюда из них нужно готовить на пару. Полезным продуктом для восстановления клеток печени является творог, так как он содержит метионин. Рекомендуются различные нежирные каши. Овсянка, например, помогает вырабатывать слизь и восстанавливать слизистую желчного пузыря. Показано также обильное питье в виде теплой минеральной воды без газа или отваром целебных трав для разжижения желчи.

Хлеб можно есть только вчерашний. Салаты из свежих овощей нужно заправлять только растительным маслом (оливковое, горчичное. Следует ограничить употребление капусты, редиса, подсолнечного масла. Полезно есть свежие фрукты.

Более подробно о лечебной диете № 5. показанной при заболеваниях желчного пузыря и печени можно прочитать в отдельной статье .

Важно и в дальнейшем после выздоровления приучить ребенка правильно питаться и исключать из диеты вредные жирные и жареные продукты, чтобы не допустить рецидивов заболевания. Не стоит перекармливать ребенка, тем более допускать развития ожирения.

Также для профилактики холецистита необходимо периодически (несколько раз в год) исследовать ребенка на наличие глистов или лямблий, вовремя лечить инфекционные заболевания.

Источник

Желчный пузырь – орган небольших размеров, располагающийся на поверхности печени. Он состоит из дна, тела и шейки, которые плавно переходят друг в друга. По мере роста и взросления ребенка орган изменяет свою форму и объем. Нарушение данного процесса может вызывать такую патологию, как перегиб желчного пузыря у ребенка.

Перегиб желчного пузыря – виды

Загиб желчного пузыря у ребенка – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением расположения органа. В большинстве случаев врачи диагностируют врожденную форму – загиб желчного пузыря у новорожденного, сформированный еще на этапе внутриутробного этапа. В результате развития приспособительных реакций внутренние органы привыкают к недостатку желчи, нарушению ее оттока.

В результате подвижности желчного пузыря может развиваться приобретенная форма его перегиба. Кроме того, такое нарушение может возникать в результате воспалительных процессов, неправильного питания ребенка. Независимо от характера перегиба (врожденной и приобретенной формы), требуется специфическая терапия, которая подбирается с учетом типа перегиба желчного пузыря:

фиксированный;
нефиксированный (лабильный).

Фиксированный перегиб желчного пузыря у ребенка

Врожденный перегиб желчного пузыря у ребенка в большинстве случаев имеет фиксированную форму. Он характеризуется постоянным, неизменным видом и положением органа относительно печени. Диагностируется патология постоянно, независимо от количества процедур диагностики. На каждом УЗИ врач фиксирует неправильную форму желчного пузыря. Перегиб в большинстве случаев возникает в области шейки – как самого тонкого места пузыря.

Нефиксированный перегиб желчного пузыря у ребенка

Нефиксированный или лабильный перегиб желчного пузыря у ребенка – форма патологии, которая имеет временный характер. Диагностировать ее с помощью УЗИ можно не всегда. Отличается наличием неустойчивого перегиба – его форма и место расположения могут изменяться. При проведении обследования в некоторых случаях перегиб может отсутствовать и снова появляться при последующей процедуре. Зачастую предположить наличие патологии можно только по характерной симптоматике, которая и становится показанием для комплексного обследования ребенка.

Загиб желчного пузыря – причины

Факторы, провоцирующие развитие перегиба, могут отличаться и нередко зависят от формы патологии. Так, врожденный загиб желчного пузыря обусловлен нарушением одного из внутриутробных этапов развития плода.

К нарушениям формирования внутренних органов у будущего малыша приводят:

гормональные сбои у мамы;
хронические воспалительные процессы в организме;
инфекции внутренних органов;
хронические заболевания органов пищеварительной системы, в результате которых малыш недополучает питательные вещества;
генетическая предрасположенность (научно не доказана).

Среди причин, вызывающих приобретенный перегиб желчного пузыря у ребенка, специалисты выделяют:

повышенную физическую активность ребенка;
неправильный рацион – сладости и фастфуд плохо отражаются на работе печени и состоянии желчного пузыря.

Загиб желчного пузыря у ребенка – симптомы

Когда у ребенка возникает загиб желчного пузыря, симптомы патологии появляются не сразу. Их характер напрямую зависит от того, в каком месте пузыря возникает патология. Оценивая наблюдаемые признаки и симптомы, врачам удается сделать первые предположения о характере нарушения и локализации перегиба. Эта информация имеет решающее значение при выборе методов терапии патологического процесса.

Перегиб тела желчного пузыря у ребенка

По характерным признакам мама может самостоятельно определить перегиб желчного пузыря у ребенка – симптомы патологии имеют выраженный характер. Перегиб в области тела желчного пузыря может сопровождаться появлением следующих симптомов:

болезненные ощущения в области живота;
боли в ключице, грудине, под лопаткой;
тошнота, усилившаяся после приема пищи;
рвота;
налет на поверхности языка;
трещинки в уголках рта.

Загиб шейки желчного пузыря

Когда возникает загиб желчного пузыря у грудничка в данной форме специалисты на УЗИ наблюдают удлинение шейки пузыря или отвисание его тела. В результате подобных изменений увеличивается риск омертвления шейки. Подобная ситуация чревата попаданием желчи непосредственно в брюшную полость и развитием перитонита. Из-за этих особенностей ранняя диагностика играет важную роль, позволяя предупредить названные осложнения.

Заподозрить загиб желчного пузыря, симптомы данного нарушения можно только при правильной оценке состояния ребенка. Перегиб шейки желчного пузыря у ребенка сопровождает следующая клиническая картина:

боли в области живота, локализующиеся в районе левого подреберья;
вздутие живота;
приступы тошноты;
повышение температуры тела.

Перегиб дна желчного пузыря у ребенка

При данном типе нарушения признаки загиба желчного пузыря характеризуются болезненными ощущениями в области живота. Боль отдает в правое подреберье. Параллельно с болезненными ощущениями наблюдаются и другие симптомы:

тошнота;
рвота;
неустойчивость стула (диарея).

В случае присоединения инфекции на фоне нарушенного оттока желчи появляются дополнительные симптомы перегиба:

повышенная потливость;
горечь во рту;
землистый оттенок лица.

Двойной перегиб желчного пузыря у ребенка

Перекручивание желчного пузыря в нескольких местах является редкой формой патологии. В качестве факторов, провоцирующих развитие перекрута, специалисты называют увеличение размеров пузыря. Боли при загибе желчного пузыря в двух местах отличаются большей интенсивностью. В остальном симптомы этой формы патологии не отличаются от названных выше видов.

Чем опасен перегиб желчного пузыря у ребенка?

Если врачам не удается вовремя диагностировать загиб желчного пузыря, последствия данной патологии не заставляют себя долго ждать. Желчный пузырь является резервуаром для хранения желчи, поэтому нарушение его размера и формы приводит к сбою ее нормального оттока. Развивается застой, который способен спровоцировать активизацию микроорганизмов, запускающих воспалительный процесс. Ребенок начинает ощущать сильные боли в области живота.

Перегиб желчного пузыря у ребенка чреват следующими осложнениями:

нарушение функций печени;
отставание ребенка в развитии из-за неполной усвояемости питательных веществ;
развитие хронических патологий желудочно-кишечного тракта;
желтуха.

Загиб желчного пузыря у ребенка – лечение

Когда у ребенка диагностирован приобретенный загиб желчного пузыря, лечение назначают незамедлительно. Если же патология имеет врожденный характер, протекает бессимптомно, специалисты придерживаются выжидательной тактики. Появление симптомов, болезненных ощущений требует медицинского вмешательства. Характер терапии при перегибе желчного пузыря определяется:

выраженностью болей;
возрастом пациента;
наличием сопутствующих патологий.

Лечение в большинстве случаев имеет консервативный характер. Детям назначают лекарственные препараты, обладающие желчегонным действием. В комплексном лечении перегиба желчного пузыря у ребенка используют также:

обезболивающие;
спазмолитики;
физиопроцедуры.

Загиб желчного пузыря – препараты

После того как диагностирован загиб желчного пузыря у ребенка, врачи разрабатывают индивидуальный план терапии. Медикаменты подбирают с учетом возраста пациента, стадии и выраженности патологического процесса. Терапия направлена на исключение причины, вызывавшей перегиб органа. В большинстве случаев желчегонные средства при загибе желчного пузыря составляют основу лечения. Для ликвидации патологии врачи используют следующие группы лекарств:

1. Холеретики – средства, стимулирующие процессы образования желчи, ее секрецию. Представителями этой группы лекарств являются:

2. Тонизирующие средства – применяются для коррекции нормального функционирования вегетативной нервной системы:

3. Холекинетики – желчегонные средства, стимулирующие сократительную активность желчного пузыря, снижающие давление и тонус желчевыводящих путей:

Одестон;
Ксилит;
Гепабене;
Флакумин;
Конвафлавин.

4. Спазмолитики – способствуют расслаблению мышц желчевыводящих путей, снижают давление в них, снижают боль. К ним относятся:

Папаверин;
Но-Шпа;
Дюспаталин;
Мебеверин.

5. Ферментативные препараты – помогают наладить нормальное пищеварение:

Мезим;
Фестал;
Креон.

Диета при загибе желчного пузыря у ребенка

Питание при загибе желчного пузыря требует отдельного внимания. Для выздоровления ребенку необходимо соблюдать диету. Она предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

жирные сорта мяса;
рыба;
жареные блюда;
кондитерские изделия;
чипсы и фастфуд.

Когда возникает перегиб желчного пузыря у ребенка в меню малыша вводят блюда и продукты, способствующие оттоку желчи. Примером таковых может быть запеченная тыква, свежий тыквенный сок (по стакану в день). Рацион должен содержать достаточное количество овощей и фруктов, молока и молочнокислых продуктов. Питание должно быть дробным, 6 раз в сутки.

Гимнастика при загибе желчного пузыря

Врачи утверждают, что специальные упражнения при загибе желчного пузыря помогают восстановить нормальную работу органа. Для этого следует выполнить вместе с ребенком несколько простых упражнений:

В положении лежа на спине выпрямляют ноги, стопы смыкают, руки разводят в стороны. На выдохе подтягивают колени к груди, обхватывая их руками. Возвращаются в исходное положение.
Укладывают ребенка на спину, выпрямляют ноги и смыкают стопы. Руки кладут под голову. На выдохе просят медленно приподнять ноги на 45 градусов, возвращаются в исходное положение.

Загиб желчного пузыря – операция

Когда диагностируется двойной перегиб желчного пузыря у ребенка, лечение проводят хирургическим путем. В таком случае происходит полное перекрытие оттока желчи. Для его восстановления осуществляется лапароскопическая операция, предполагающая резекцию желчного пузыря. Проводят ее под общим наркозом. Метод малотравматичен, восстановление наступает быстро. Спустя несколько дней дети выписываются из стационара, за ними устанавливается диспансерное наблюдение.

Источник: womanadvice.ru