У ребенка 2 месяцев камень в желчном пузыре

У детей часто появляется желчнокаменная болезнь, сопровождаемая образованием камней в холедохе и желчном пузыре. Болезнь прогрессирует не очень быстро, но её развитие вызывает осложнения и усугубляет состояние детей. Главная задача родителей – вовремя обратиться к педиатру, только обнаружив первые симптомы.

Почему появляются желчные камни у ребенка?

Желчекаменная болезнь появляется у детей по разным причинам:

• развитие воспалений хронической формы в жёлчном пузыре;
• сильный рост показателей холестерина в желчи, синтезируемой печенью;
• инфицирование холедоха и желчевыводящих протоков;
• аномалии в строении органов – перегибы или перетяжки;
• дисбактериоз кишечного тракта в течение долгого времени;
• нарушения диеты и неправильное питание;
• избыточная масса тела и любая стадия ожирения;
• недостаточный уровень подвижности;
• пониженный тонус сосудов в органе, что приводит к атонии.

Появление холелитиаза в билиарной системе вызывается генетической предрасположенностью, при этом в крови ребенка есть провоцирующие болезнь антигены.

Виды желчекаменной болезни у детей

Патология с образованием конкрементов в билиарной системе детского организма встречается в 4 стадиях своего развития. Рассмотрим особенности каждого этапа.

Характеристика 1 стадии

Ранняя стадия желчнокаменной болезни происходит из-за сгущения желчи, вырабатываемой печенью. В ней образуется микролитовый сладж (билиарный), оседающий на дне желчного пузыря. Такое явление запускает образование конкрементов и развитие холелитиаза.

У детей желчекаменное заболевание никак не проявляется, что приводит к запоздалому обращению родителей к врачам. Патология обнаруживается уже на поздних стадиях, когда лечение проходит затрудненно, часто возникают осложнения.

Характеристика 2 стадии

Отличием этого этапа болезни является образование конкрементов в желчных протоках. Они поражают всю билиарную систему и различаются по составу, который определяется только после диагностических процедур. На второй стадии симптоматика проявляется не всегда, а только при движении песчинок или камней по протокам или перекрытии просвета.

Характеристика 3 стадии

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Третья стадия всегда происходит на фоне калькулезного холецистита. У ребенка происходят частые рецидивы при множественных образования желчных камней. На этом этапе терапия медикаментами уже не приносит ожидаемого эффекта, как было на предыдущих двух стадиях.

Характеристика 4 стадии

При конечной стадии желчекаменной болезни у ребенка отмечаются серьёзные осложнения в виде острых холангитов, обострения панкреатита или обструкции желчного канала выходящими и движущимися камнями.

Как правило, устранить такие осложнения удается только хирургическим путем, поскольку есть прямая угроза не только здоровью малыша, но и его жизни.

Как проявляется желчнокаменная болезнь у детей?

Мелкие образования в желчном пузыре или холедохе у ребенка не вызывают неприятных ощущений в течение длительного времени. Иногда их выявляют случайно в ходе обследования брюшины на ультразвуковом оборудовании при поиске причины другого заболевания. При достижении конкрементами больших диаметров происходят первые клинические проявления.

Главным отличительным признаком желчных камней в билиарной системе детского организма являются сильные и внезапные боли в нижней половине живота. При небольшой физической активности или после еды интенсивность возрастает. Также ребенок отмечает тошноту или горький вкус в ротовой полости, что чаще происходит по утрам. Малыша, даже грудного ребенка, изводит рвота, которая не облегчает его состояния.

При сильном болевом синдроме врачи определяют, что камень переместился из желчного пузыря в его протоки. При этом, чем сильнее закрыт просвет (обтурация), тем ярче выражена боль. При обструкции возникают застои желчи.

Методы диагностики

При подозрении на развитие патологии у ребенка, ему назначают комплексное обследование. Педиатром собирается анамнез и проводится осторожная пальпация низа живота. Затем родители получают направление к гастроэнтерологу, выписывающему УЗИ обследование. Исследование организма ультразвуком при желчнокаменном заболевании позволяет установить тип камней, их численность, размер и расположение.

В случаях воспаления на мониторе УЗИ-приборов появляется утолщение в стенках желчного пузыря. Для точного определения вида камня и характера его образования необходим рентген.

Обязательно исследуется кровь малыша на биохимии, причем специалист обращает отдельное внимание на уровень билирубина и холестерина. По итогам общеклинического исследования устанавливается присутствие воспалений, рост числа лейкоцитов и высокие показатели СОЭ. Анализ каловых масс (копрограмма) выявит патологии в ЖКТ, печеночной области и билиарной системе.

Методы лечения желчных камней у детей

Камни в желчном пузыре у ребенка требуют комплексного лечения, при котором состояние малыша будет нормализовано в короткие сроки. Прежде всего, необходима диета, на фоне которой проходит медикаментозная терапия.

Какая диета нужна ребенку при желчнокаменной болезни?

Чтобы малыш не чувствовал сильных проявлений симптомов, неизбежных при образовании желчных камней, необходимо строго соблюдать диету. Она предполагает исключение из ежедневного рациона шоколада и выпечки, жирных и жареных блюд. Предпочтение отдается богатым клетчаткой продуктам. Это крупы и злаки, фрукты, свежие овощи.

В сутки необходимо пить достаточно жидкости, поскольку именно с влагой из организма выводятся токсины и шлаки. Задачей родителей является ограждение ребенка от стрессов, обеспечение достаточного уровня активности малыша – прогулки и игры на воздухе, гимнастика и плавание.

Консервативная схема лечения

Лечение медикаментами у детей в первую очередь направляется на улучшение химического состава синтезируемой печенью желчи. Столь же важно нормализовать работу желчного пузыря и печени, а также растворить образованные конкременты.  Терапия назначается гастроэнтерологом, который разрабатывает лечение подросткам с учетом их возраста, аллергии на состав препаратов и сопутствующие заболевания.

Традиционная схема лечения предполагает включение в список лекарств статинов, литолитиков, холеретиков и антихолестатиков. Эта схема снижает показатели холестерина и снижает липиды в крови. Для корректировки биоценоза в кишечном тракте ребёнку необходимо делать физиопроцедуры: КВЧ-терапию, парафинотерапию, электрофорез магнием, магнитотерапию и терапию лазером. Они способствую лучшему пассажу желчи, снимают спазмы и воспаления.

Профилактика и прогноз

При своевременной диагностике желчнокаменной болезни и ранней стадии ее развития прогнозы крайне благоприятные. Но раннее выявление встречается очень редко, в основном находят уже 3-4 этапы развития, когда появляются осложнения и воспаления.

Для профилактики необходимо следить за здоровьем ребенка, проходить регулярные обследования в гастроэнтерологии, следить за правильностью работы билиарной системы. Здоровый рацион и регулярная зарядка вносят весомый вклад в профилактику камнеобразования.

При постановке диагноза желчекаменной болезни необходимо проводить лечение и соблюдать диету, готовя на чистой фильтрованной воде. Малыш, даже когда лечится, должен активно участвовать в жизни сверстников, играть на воздухе, плавать и вести полноценный образ жизни. Это улучшает вывод желчи и помогает предотвратить холелитиаз.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Желчные камни – явление, нетипичное для детского возраста. Главные симптомы камней в желчном пузыре у ребенка: приступы боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула. Жирная пища, воспаление органов пищеварения, частые стрессы, гиподинамия – все это ведёт к усиленному синтезу желчи, её застою, формированию камней.

Диагностировать болезнь можно лишь после тщательного анамнеза и обследования на УЗИ. Желчекаменная болезнь у детей лечится комплексно – диетой, лекарственными средствами, регулирующими образование желчи и моторику желчевыводящих путей. В экстренных случаях прибегают к операции – удаляют камни или весь желчный пузырь.

Причины

Камни обнаруживают у одного из 100 малышей с расстройствами ЖКТ. Тревогу вызывает тенденция роста таких случаев. В младшем возрасте холелитиаз чаще диагностируется у мальчиков, а начиная с подросткового периода – у девочек. Этиология образования и роста камней в желчном у ребенка до конца не выяснена.

Врачи выделяют несколько причин раннего развития болезни:

• Наследственный фактор. Мутирующие гены, ответственные за жировой обмен в организме, передаются, в основном от матери. В анамнезе врач обязательно выясняет, есть ли среди родственников ребенка страдающие ЖКБ.
• Врождённые перегибы и перетяжки служат еще одним фактором риска, так как задерживают движение желчи по протокам.
• Нестабильная работа кишечника из-за дисбактериоза, инвазии паразитов способствуют застою желчи с образованием камней.
• Обилие жирной, острой пищи, стрессовые ситуации, недостаток движения приводят к нарушению обмена веществ с последующим развитием ЖКБ в раннем возрасте.
• В печени может быть нарушен процесс синтеза желчи. Растет концентрация холестерина и билирубина, их сгустки становятся основой для формирования конкрементов в «хранилище» желчи.
• Еще один патологический процесс – дискинезия желчевыводящих протоков (нарушение их моторики), которая вызывает застой желчи в билиарной системе, создает условия для появления камней.
• Если холестерин не выводится с калом, то накапливается в кишечнике, всасывается в кровь, а затем из печени попадает в желчь, что ведет к образованию камней.
• Ядром для образования камней служит также белок из пораженных воспалением стенок самого желчного.

Любое из этих состояний является преморбидным (граничащим с болезнью), может спровоцировать появление песка, а затем и крупных элементов в желчном.

Симптомы

Яркий симптом холелитиаза – абдоминальная боль (болезненный живот) и диспепсия. Боль появляется при воспалении стенок жёлчного пузыря, а также при выходе камней в жёлчные протоки. Билиарная боль при ЖКБ возникает под нижним ребром справа и отдает в лопатку.

Дети могут показать на область вокруг пупка, как на источник неприятных ощущений. Боль носит постоянный ноющий характер и наступает через 60-90 минут после приема тяжелой пищи, при физическом напряжении или нервном расстройстве.

Желчная колика может продолжаться до 2-х часов. Более продолжительный характер билиарной боли – повод заподозрить острое воспаление желчного пузыря, спровоцированное наличием камней – калькулезный холецистит.

Часто домашние праздники с обильным застольем, тортами и сладкой газировкой заканчиваются для маленьких пациентов с ЖКБ тошнотой и рвотой без облегчения, вздутием живота, поносом или запором. Они страдают изжогой, по утрам чувствуют горечь во рту. Иногда появляются симптомы со стороны вегетативной нервной системы: дети покрываются потом, становятся беспокойными и тревожными. Приступы болезни приходят неожиданно, в любое время дня и ночи, без всякой периодичности.

Диагностика

Основной метод диагностики камней в желчном – ультразвуковое обследование. Методика позволяет:

• определить утолщение стенок органа (в норме до 2 мм) и диагностировать холецистит;
• увидеть сужение желчных протоков (в норме диаметр общего протока – 4-5 мм; желчного – 5 мм).

УЗИ четко видит конкременты в желчном пузыре, их локализацию и размеры.

Камни из холестерина почти не дают тени на эхограмме; пигментные образования (из билирубината и других солей кальция) имеют тень. С помощью рентгена уточняется химический состав желчного камня. Холестериновые камни непроходимы для рентгеновских лучей и на снимке не видны.

Общий анализ крови диагностирует воспалительный процесс, повышен уровень лейкоцитов и СОЭ. Биохимический анализ информирует врача о содержании холестерина и билирубина, избыток которых говорит о риске образования желчных камней. Исследование кала дает информацию о работе всей системы пищеварения.

Стадии

Гастроэнтерологи выделяют 4 стадии развития желчнокаменной болезни. Они используются для классификации детских и взрослых заболеваний.

Начальная (предкаменная)

Первая стадия – это еще не болезнь, а пограничное состояние. Главная характеристика этого периода – густая желчь. В результате сбоя в обмене веществ или дискинезии протоков в желчи накапливается избыток холестерина, билирубина, кальция. Формируется билиарный сладж – сгустки материала для образования камней. Начальный период холелитиаза протекает бессимптомно.

Формирование камней

Дальнейшее накопление «строительного» материала ведет к образованию камней. Светлые сгустки состоят из холестерина, а в черных (пигментных) преобладает билирубин. Возможно формирование смешанных камней с примесью кальциевых солей. Болезнь на этой стадии протекает в латентной (бессимптомной) форме. Иногда камни дают о себе знать, если расположены в узких протоках и затрудняют отток желчи.

Хронический холецистит

Наличие камней в желчном пузыре и протоках приводит к воспалению его стенок. В желчи появляется новый источник для образования камней – белок из воспаленных участков билиарной системы. Холецистит принимает хроническую форму, трудно поддается медикаментозному лечению.

Осложнения

ЖКБ у детей приводит к тяжелым осложнениям с болезненными желчными коликами:

• Возникает холангит – воспаление желчных протоков;
• Возможна их закупорка – обтурация, препятствующая движению желчи;
• На фоне обтурации развивается панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Все эти процессы сопровождаются сильной болью, которую не устраняются медикаментами – требуется срочное оперативное вмешательство.

Лечение без операции

Наиболее распространенный способ лечения ЖКБ у детей – комплексная консервативная терапия. На первых стадиях болезнь удается вылечить консервативным путем, без операции. Важным условием выздоровления является двигательная активность и ограждение ребенка от нервных переживаний.

Диета

Диета играет в лечении ЖКБ первостепенную роль. Из рациона исключают жирные, острые, соленые блюда, сдобу, шоколад. Увеличивают потребление пищи, богатой клетчаткой: каш, овощей, некислых фруктов. Ребенку необходимо пить больше жидкости, питаться не реже 5 раз в день.

Препараты

Все лечебные препараты принимаются только по рецепту врача. Домашнее лечение может вызвать тяжелые осложнения. Так, при желчнокаменной болезни не рекомендуются желчегонные средства: они провоцируют движение камней и желчные колики.

В базовый комплекс терапии входят лекарства с различным спектром действия:

• Литолитики принимают в течение 1-2 лет для растворения желчных камней;
• Холеретики используют для улучшения состава желчи;
• С помощью гепатопротекторов восстанавливается нормальная работа печени;
• Статины служат для снижения уровня холестерина в крови;
• Аскорбиновая кислота нужка для блокировки процесса камнеобразования.

Боли и желчные колики снимают с помощью спазмолитиков (белладонна, дротаверин) и анальгетиков (промедол). Для восстановления микрофлоры кишечника принимают биодобавки на основе кисломолочных бактерий.

Хирургическое удаление камней

При усугублении желчнокаменной болезни у детей требуется оперативное лечение. Показаниями для операции являются:

• острый болевой синдром, который не удается снять медикаментами;
• камни, закрывшие циркуляцию в протоках;
• аномалии билиарной системы (перетяжки, загибы, полипы и т. д.).

Оперируют детей в возрасте старше 3-х лет.

Золотым стандартом является лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря через проколы в брюшной полости.

Хирург вводит в проколы инструменты, с помощью которых выделяет больной орган. Все манипуляции контролируются компьютерной видеосистемой. Поставив зажимы и прекратив кровоснабжение, хирург отсекает и удаляет желчный. Стоимость операции в столице – от 50 тыс. рублей.

Прогноз и профилактика

Главная трудность в профилактике ЖКБ у детей – слабая симптоматика на первом этапе развития, когда образование камней можно предотвратить. Болезнь диагностируется на 2-3 стадии, когда велик риск осложнений.

В группу риска развития холелитиаза входят дети с диагнозами дискинезия желчных протоков и холецистит. Врожденные патологии билиарной системы и ЖКТ тоже являются поводом для профилактики раннего образования камней. Пристального внимания заслуживают дети, проживающие в неблагоприятных условиях и предрасположенные к неврозам.

В группе риска осуществляется первичная профилактика: диета, организация двигательной активности, укрепление психики.

Вторичная профилактика проводится на первой стадии заболевания: в этом состоянии необходимо повысить сократительную способность желчного пузыря, качество желчи, улучшить работу кишечника. Консультации педиатра и психотерапевта также необходимы, как регулярные визиты к гастроэнтерологу.