У меня перегиб и сладж желчного пузыря

01.02.2020
0
Главная › Желчный пузырь › У меня перегиб и сладж желчного пузыря
У меня перегиб и сладж желчного пузыря thumbnail

Сладж желчного пузыря – это патология, характеризующаяся образованием плотного осадка в виде взвеси или хлопьев, который можно обнаружить во время ультразвукового исследования органов брюшной полости. Термин «билиарный сладж» появился в гастроэнтерологии и гепатологии сравнительно недавно, поэтому алгоритмы диагностики и схемы терапии при данном диагнозе могут отличаться в различных медицинских учреждениях в связи с отсутствием единых стандартов. Некоторые врачи считают сладж желчного пузыря транзиторным (быстропроходящим, временным) заболеванием, но последние исследования позволяют утверждать, что в большинстве случаев изменение литогенности желчи является начальной стадией холелитиаза (желчнокаменной болезни).

Сладж в желчном пузыре

Определение и классификация

Под термином «сладж-синдром» подразумевается образование в желчном пузыре взвешенного осадка, состоящего из холестерина, билирубина, уробилина, солей кальция и образующегося в результате длительного застоя желчи при нарушении сократительной функции желчевыводящих протоков. В составе взвеси также присутствует значительное количество высокомолекулярных гликопротеинов, содержащих кислые полисахариды, и желчных белков – иммуноглобулинов (не более 4,5 %).

Чаще всего билиарный сладж выявляется у лиц с заболеваниями гепатобилиарной системы, в которую входят органы, участвующие в образовании и выделении желчи (печеночные и пузырные протоки, желчный пузырь и печень). Частота диагностирования у пациентов, не страдающих патологиями органов пищеварения и не имеющих желчнокаменной болезни в анамнезе, не превышает 3,7-4 %. Патогенез образования сладжа представлен следующими процессами:

  • изменение литогенности (биохимических свойств, способности к образованию камней) желчи;
  • нарушение секреторной функции печени и желчного пузыря;
  • избыточное скопление холестерина в печени;
  • слияние кристаллических форм пигментов и холестерина и последующее образование микролитов;
  • нарушение моторной (сократительной) способности желчного пузыря.

Что такое билиарный сладж

Важно! Если сладж не будет выявлен своевременно, риск развития хронического холецистита и холелитиаза будет составлять более 40-60 % (в зависимости от совокупности остальных факторов).

Разновидности сладжа

Специалисты предлагают несколько квалификаций билиарного сладжа.

По сочетанию с желчнокаменной болезнью:

  • калькулезный сладж (с конкрементами);
  • некалькулезный сладж (без конкрементов).

По активности моторной функции желчного пузыря и его протоков:

  • с нормальной моторикой;
  • со сниженной моторикой (дискинезией желчевыводящих путей);
  • с отключенным желчным пузырем (моторика полностью отсутствует).

Возникновение билиарного сладж-синдрома

Классификация по составу

Вид сладжаЧем характеризуется?
ХолестериновыйБолее 60 % взвеси составляют кристаллы холестерина к комбинации с мукопротеинами
Пигментный (билирубиновый)В составе осадка преобладают желчные пигменты. Данный вид сладжа характерен для заболеваний печени и желчного пузыря
Солевой (кальциевый)Основой осадочной взвеси являются соли кальция

Общепринятая классификация (стадии)

СтадияХарактеристика
Первая (микролитиаз)Отдельные компоненты взвеси имеют небольшой размер (не более 4,5-5 мм), акустические тени отсутствуют. Если больной поменяет положение, определяются гиперэхогенные включения
ВтораяОбразуются плотные желчные сгустки
ТретьяМикролитиаз сочет

В редких случаях у больных выявляется особый вид сладж-синдрома: холестериновый полипоз (на стенках желчного пузыря появляется полипы, образованные холестериновыми кристаллами).

Активный и пассивный пассаж печеночной желчи в желчный пузырь

Причины патологии

В подавляющем большинстве случаев сладж желчного пузыря имеет вторичную природу, то есть, является осложнением каких-либо заболеваний и патологий. В группу основного риска входят лица, страдающие заболеваниями печени (паразитарные кисты, цирроз, гепатит, жировая дистрофия гепатоцитов) и желчевыводящих протоков. Одним из главных провоцирующих факторов образования сладжа специалисты считают желчнокаменную болезнь – состояние, при котором в желчном пузыре или его протоках образуются камни (конкременты) различной формы и размера. Повышенный риск патологии наблюдается у больных холециститом, хроническим холангитом, панкреатитом и другими заболеваниями, которые могут влиять на секрецию желчи и ее продвижение в двенадцатиперстную кишку (включая вторичное движение через воротную вену печени).

Последствия сладжа в желчном пузыре

Другими причинами сладжа могут быть:

  • скопление экссудативной жидкости и слизи в полости желчного пузыря;
  • литотрипсия (дробление камней через кожу при помощи ударно-волновых установок);
  • внепеченочный холестаз (патологический синдром, заключающийся в нарушении выведения печеночной желчи в двенадцатиперстную кишку и сопровождающийся механической желтухой);
  • длительное парентеральное питание (при помощи внутривенного введения питательных смесей и растворов);
  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз);
  • гемоглобинопатия, сопровождающаяся наследственным нарушением образования нормальных цепей гемоглобина в эритроцитах, при котором он принимает кристаллическое строение.

Сладж также может появиться после приема некоторых лекарственных средств, например, «Цефтриаксона» («Азаран», «Цефаксон», Цефтриабол», «Лендацин»). При длительном применении данных препаратов желчь становится более вязкой и перенасыщается холестерином, что приводит к ее оседанию на стенках желчного пузыря в виде хлопьев и кристаллической взвеси. Аналогичный эффект может появляться от лечения препаратами кальция и оральными контрацептивами («Линдинет», «Ярина», «Жанин»).

УЗИ желчного пузыря

Факторы повышенного риска у женщин

Одной из причин образования сладжа, по мнению гепатологов, являются резкие колебания гормонального фона, поэтому у женщин данная патология выявляется в несколько раз чаще, чем у мужчин. Физиологические особенности женского организма, связанные с репродуктивной функцией, приводят к тому, что гормональный фон даже у здоровых женщин меняется каждый месяц во время менструального цикла.

Пик гормонального выброса приходится на 14-16 день после первого дня менструации: в этот период заканчивается созревание доминантного фолликула и происходит его разрыв, в результате которого созревшая яйцеклетка выходит в воронку маточной трубы, где после слияния с ядром сперматозоида происходит оплодотворение. Чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла имплантироваться в эндометрий (внутренний слой матки), организм начинает активно вырабатывать прогестерон – гормон, необходимый для сохранения и дальнейшего развития беременности. В этот период риск изменения литогенных свойств желчи считается максимально высоким, поэтому женщинам необходимо уделять повышенное внимание профилактике желчных патологий.

Симптомы эндометриоза

Второстепенными (косвенными) факторами риска, связанными с гормонопродукцией, у женщин являются:

  • заболевания половой и репродуктивной системы (эндометриоз, эндометрит, железистая гиперплазия эндометрия, миома матки и т.д.);
  • период полового созревания (у девочек);
  • беременность;
  • климактерический период и менопауза.

Важно! Повышенный риск образования кристаллической взвеси в полости желчного пузыря у беременных женщин связан не только с гормональными изменениями, но и физиологическими процессами. Увеличивающаяся матка может сжимать желчный пузырь, нарушая отток желчи, что приводит к ее застою и образованию хлопьев и осадка.

У беременных женщин повышенный риск образования кристаллической взвеси в полости желчного пузыря

Признаки и симптомы

В некоторых случаях билиарный сладж протекает без каких-либо выраженных клинических изменений и обнаруживается случайно во время планового обследования органов брюшной полости (например, при проведении диспансеризации). Патология не имеет типичных признаков, поэтому первичным диагнозом после обращения больного врачу обычно является «холецистит» или «желчнокаменная болезнь». Трудность диагностики заключается в отсутствии специфических симптомов, которые с высокой долей вероятности можно расценивать как проявления желчного сладжа, поэтому больным, входящим в группу риска по заболеваниям гепатобилиарных органов, следует знать возможные симптомы патологии.

Читайте также:  Бандаж для желчного пузыря

Стандартный симптомокомплекс билиарного сладжа представлен симптомами, перечисленными ниже.

  1. Острая боль в правом подреберье. Подобный боевой синдром протекает по типу желчной колики и вызывается закупоркой желчного протока хлопьями холестерина.
  2. Ноющая, приступообразная боль в верхней части живота справа. Возникает при движении (перемещении) взвеси, которая может раздражать нервные окончания и рецепторы слизистой оболочки.
  3. Пожелтение кожи, ногтевых пластин, глазных склер. Патогенез желтушного синдрома представляет собой повышение концентрации билирубина, связанное с нарушением оттока желчи.
  4. Билиарная диспепсия. При образовании осадочной взвеси в желчном пузыре нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, где происходит второй этап переваривания пищи и всасывание полезных веществ. Нехватка желчи приводит к пищеварительным расстройствам: изменению стула, тошноте, рвоте, кишечным спазмам. Если билиарный сладж осложнен панкреатитом (воспалением поджелудочной железы), клиническая картина дополняется метеоризмом и флатусом (отхождением большого количества кишечных газов с едким запахом).

Острая боль в правом подреберье может сигнализировать о сладже в желчном пузыре

Интоксикационный синдром при билиарном сладже проявляется сильными головными болями, расстройством аппетита, нарушением сна (бессонница или, наоборот, повышенная сонливость). У многих пациентов наблюдаются поведенческие изменения, сопряженные с признаками астенического синдрома: появляется беспричинная агрессия, раздражительность, которая сменяется апатией и отсутствием интереса к окружающим событиям.

Температура тела при сладже желчного пузыря обычно находится в пределах нормы, а ее повышение до фебрильных показателей (выше 38°) может указывать на развитие осложнений: холецистита, панкреатита или холангита.

Желчный конкремент

Сладж-синдром у детей

Основную группу детей, у которых диагностируют сладж в желчном пузыре, составляют новорожденные и младенцы первого года жизни (более 70 % всех случаев желчного сладжа в педиатрической практике). Чаще всего сладж-синдром развивается на фоне физиологической желтушки новорожденных, но в некоторых случаях он может быть следствием серьезных заболеваний, например, атрезии желчевыводящих протоков или врожденного цирроза печени. Единственным видимым симптомом патологии у детей данной возрастной группы является желтушность кожи и слизистых оболочек. Другими симптомами могут быть вздутие живота, раздражительность, беспокойный сон, плаксивость (при отсутствии видимых причин).

Факторами, способствующими формированию сладж-синдрома у младенцев в первые месяцы жизни, могут быть:

  • нарушение режима кормления;
  • раннее введение прикорма;
  • отказ от грудного вскармливания и перевод на кормление адаптированными молочными смесями (если для этого нет объективных показаний).

Чаще всего сладж-синдром развивается на фоне физиологической желтушки новорожденных

В старшем возрасте причинами нарушенного желчеотделения и образования сладжа также могут быть погрешности в питании, эмоциональное напряжение, связанное с учебным процессом, обстановкой в семье или отношениями со сверстниками. Для постановки и уточнения диагноза после визуального осмотра ребенку будет назначено комплексное обследование, направленное, в том числе, на исключение других возможных патологий желчного пузыря и печени.

Важно! Обратиться к гастроэнтерологу необходимо, если ребенок периодически жалуется на боль в области правого подреберья, тошноту, а также в случае явного расстройства аппетита и периодически возникающей рвоты (при отсутствии других клинических признаков).

Видео — Первые симптомы проблем с желчным пузырем

Анализы и обследование

Диагностика билиарного сладжа начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра пациента, который может также включать пальпацию и перкуссию (простукивание) болезненного участка. Заподозрить сладж в желчном пузыре при проведении первичного осмотра практически невозможно, поэтому обследование включает комплекс лабораторных, инструментальных и аппаратных методов, позволяющих получить полную клиническую картину функционирования гепатобилиарной системы и исключить возможные патологии и заболевания. К таким методам относятся:

  • общий анализ мочи и крови;
  • копрограмма (биохимическое исследование кала);
  • УЗИ желчного пузыря и его протоков, печени и поджелудочной железы;
  • дуоденальное зондирование с последующим биохимическим исследованием желчи (включая микроскопию);
  • гамма-томография желчного пузыря и протоков с применением радиологического томографа и введением минимальных доз радиоактивных веществ;
  • рентгенологическое исследование желчных путей и желчного пузыря путем прямого введения контрастного вещества (холецистография и холангиография).

Обследование включает комплекс лабораторных, инструментальных и аппаратных методов

Обратите внимание! При подозрении на опухолевые процессы в комплекс диагностических мероприятий также включается компьютерная томография, при помощи которой можно выявить не только злокачественные образования, но и метастазы.

Лечение

В большинстве случаев билиарный сладж хорошо поддается консервативному лечению при условии своевременного выявления, так как одной из основных задач проводимой терапии является профилактика осложнений, связанных с прогрессированием патологии. Медикаментозное лечение больным назначается при условии стабильно диагностируемого желчного сладжа в течение трех месяцев подряд.

Видео — Сладж желчного пузыря

Урсодезоксихолевая кислота

Препараты урсодезоксихолевой кислоты – это основная лекарственная группа, применяющаяся для лечения заболеваний желчного пузыря и печени, сопровождающихся застоем желчи. Эта кислота является гидрофильной желчной кислотой, не обладающей цитотоксичностью, и входит в стандартный протокол терапии холестатических патологий с аутоиммунным компонентом.

Терапевтический эффект от применения урсодезоксихолевой кислоты объясняется следующими свойствами действующего вещества:

  • уменьшает синтез холестерина в печени, препятствует его избыточному всасыванию в кишечнике;
  • стимулирует образование и выделение желчи;
  • улучшает растворимость холестериновых кристаллов;
  • снижает литогенные свойства желчи;
  • усиливает желудочную и панкреатическую секрецию;
  • защищает клетки печени от негативного воздействия повреждающих факторов (например, этанола);
  • вызывает частичное или полное растворение холестериновых пробок.

Препараты данной группы также оказывают умеренное иммуномодулирующее действие и уменьшают количество эозинофилов в крови.

Препарат Урсодез

В аптеках урсодезоксихолевую кислоту можно купить под следующими торговыми названиями: «Урсолив», «Урсоцид», «Урсохол», «Урсофальк», «Урсодез». Стандартная терапевтическая доза обычно рассчитывается следующим образом: 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на каждый килограмм веса больного в день. Длительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет.

Препарат Урсофальк

Важно! Препараты данной группы нельзя принимать при острых заболеваниях печени и желчного пузыря, тяжелых патологиях почечной системы, циррозе печени в стадии декомпенсации. Если у больного диагностирован кальциевый сладж, лечение урсодезоксихолевой кислотой также противопоказано.

Спазмолитики

Препараты со спазмолитическим действием помогают устранить спазм желчного пузыря и его протоков и восстановить нормальный отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Они также используются для устранения болевого синдрома, вызванного желчной коликой или повышенным тонусом желчного пузыря. Наиболее эффективны при билиарном сладже спазмолитики на основе дротаверина:

  • «Но-шпа»;
  • «Дротаверин»;
  • «Спазмонет»;
  • «Спазмол».

Препарат Дротаверин

Принимать их нужно по 1-2 таблетки (20-40 мг) 2-3 раза в день. Не рекомендуется продолжать прием дольше 5-10 дней подряд без согласования с лечащим врачом.

Анальгетики

Препараты с анальгезирующим действием используются при выраженном болевом синдроме, негативно сказывающемся на качестве жизни больного. Традиционно для избавления от боли применяются нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена или кеторолака («Ибупрофен», «Ибуфен», «Кеторол», «Кетанов»). При сильных болях врач может назначить «Анальгин», но данный препарат все реже включается в схемы терапии в качестве анальгетика из-за большого количества побочных эффектов.

Диета

Диетотерапия – обязательный элемент в составе комплексного лечения холестатических патологий, к которым относится и сладж-синдром. Большое значение для нормализации моторики желчного пузыря и органов желудочно-кишечного тракта имеет достаточное содержание клетчатки в рационе, но в период острого течения патологии лучше употреблять ее в щадящем виде, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на органы пищеварения. Больным с билиарным сладжем показаны супы, некрепкие бульоны, запеканки из отварного и протертого мяса и овощей, фруктовые и овощные пюре. Потребление кондитерских изделий следует свести к минимуму, а в качестве десертов лучше выбирать творожные пудинги, желе, фруктовые суфле.

Диетотерапия – обязательный элемент в составе комплексного лечения холестатических патологий

Полностью необходимо отказаться от следующих продуктов:

  • колбасы, бекон, копченый карбонад и шинка;
  • газированные напитки;
  • кофе и напитки на его основе;
  • жирные соусы;
  • продукты с большим количеством химических добавок;
  • свежая выпечка;
  • консервы;
  • маринады;
  • острые специи.

Диета обязательно должна дополняться обильным потреблением питьевой воды. Человеку с массой тела 70 кг в день необходимо выпивать не менее 2,1 л воды (30 мл на каждый кг веса).

Сладж в желчном пузыре – частая патология у лиц с заболеваниями пищеварительной и гепатобилиарной системы. Игнорировать симптомы билиарного сладжа нельзя, так как это может привести к образованию конкрементов и развитию желчнокаменной болезни. Гастроскопия как делают читайте в нашей статье.

Источник

Аномалии желчного пузыря встречаются у 8% популяции. Есть регионы, где этот показатель доходит до 75–80%. Атипичная форма органа, в том числе перегиб желчного пузыря, – это фактор риска желчнокаменной болезни, холецистита, перитонита.

Что собой представляет патология?

Аномалии формы могут быть бессимптомными, но чаще они увеличивают риск патологических нарушений. В желчном пузыре, который можно сравнить с мешочком, накапливается и концентрируется желчь. Во время приема пищи ЖП сокращается и выбрасывает весь секрет в двенадцатиперстную кишку через расслабленные сфинктеры желчных путей. Полость желчного должна полностью освобождаться от концентрированной желчи, иначе секрет начнет застаиваться, возникает риск образования сладж-феномена (желчной замазки), желчнокаменной болезни, воспалительного процесса (холецистита).

В норме пузырь – это полый орган овальной, грушевидной, конической формы. ЖП располагается в нижней части печени между правой и левой долями. Диаметр варьируется в пределах 2–4 см, протяженность – 6–15 см.

В желчном может накапливаться до 70 мл секрета. Его условно делят на три части: шейку, тело и дно. Стенки пузыря состоят из трех слоев ткани: слизистой, мышечной и соединительной оболочки. Шейка пузыря, самое узкое место, переходит в сфинктер Люткенса и пузырный проток. Это самая чувствительная часть, которая может травмироваться и перекрываться конкрементами.

Во время сокращения давление в органе поднимается до 200–300 мм вод. ст., что позволяет протолкнуть жидкость в желчевыводящие пути. Затем наступает фаза расслабления, когда он наполняется новым секретом, особенно активно этот процесс проходит ночью.

При перегибе желчного пузыря изменяется его форма, размер, появляются перетяжки и спайки с другими органами. Это отражается на сократительной способности желчного, препятствует его полному опорожнению.

Причины образования

Происхождение аномалии формы ЖП может быть врожденным и приобретенным. К причинам перегиба желчного пузыря относят:

  • генетическую патологию;
  • хроническое воспаление;
  • патологии беременности, инфекционные заболевания матери во время вынашивания;
  • деформацию строения грудной клетки и позвоночника.

Врожденный перегиб желчного пузыря обусловлен генетикой, поэтому встречается не только у взрослых, но и у детей. Патология сопровождается аномальным строением сосудов и нервных окончаний в органе. Это повышает риск развития дистрофических изменений стенок пузыря и нарушения его сократительной функции.

Приобретенный загнутый пузырь – это осложнение хронического воспаления внешней оболочки, перихолецистита. Заболевание развивается при хроническом воспалении, когда патологический процесс поразил слизистую и мышечную ткань или произошла перфорация стенки. Инфекция может перейти от соседних органов: при аппендиците, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулезе.

При перихолецистите образуются спайки, видоизменяется форма, нарушается сократительная функция. Застойные явления приводят к изменению состава жидкости (дисхолия), появляются признаки нарушения пищеварения, создаются условия для образования конкрементов. Спайки причудливо перекручивают ЖП.

Отличить врожденный перегиб желчного от приобретенного достаточно сложно. Первое состояние можно классифицировать. Желчный пузырь при приобретенном перегибе имеет причудливую форму, истонченные стенки, спайки, острые выпячивания. У пациента присутствуют признаки воспаления, боли в правой части живота, лихорадка. На УЗИ орган выглядит сморщенным, не меняет своего фиксированного спайками положения при смене позы больного. При врожденном перегибе желчный пузырь сохраняет форму после сокращения, приобретенный перегиб может менять контуры.

Классификация загиба ЖП

Перегиб желчного пузыря связан с изменением его параметров:

  • объема: гигантский желчный;
  • расположения: внутрипеченочное, в левой стороне живота, в малом тазу, изменение направления длинной оси при сохранении нормального местоположения;
  • количества: двойной ЖП, полное отсутствие (агенезия);
  • формы: загиб, перекрут, образование перегородок.

В результате перегиба образуется складчатый желчный пузырь. Из-за внешнего сходства аномальную форму называют фригийским колпаком, шапочкой конусовидной формы. Если загиб произошел между телом и дном органа, его называют ретросерозным. Между телом и шейкой – серозным. Такая форма закладывается во время эмбрионального развития плода.

Ярко выраженной разновидностью деформации серозного типа является форма песочные часы. Пузырь удлинен, имеет узкое место в области тела. Орган состоит из двух камер, соединенных суженной частью. ЖП может иметь S-образную или улиточную форму из-за перекрута в средней части тела.

Как проявляется?

Врожденный перегиб желчного пузыря в большинстве случаев не проявляет себя клинически и обнаруживается случайно при проведении УЗИ. Симптомы образовываются, если необычная форма мешает его функционированию, препятствует полному опорожнению.

Обычно к нарушению пассажа желчи приводит перегиб в области шейки ПЖ. Долгое время орган может работать в нормальном режиме, однако постепенно запас компенсаторных возможностей истощается.

Первые симптомы врожденных аномалий проявляются в подростковом возрасте, реже в детстве. Признаки патологии совпадают с проявлениями заболеваний билиарного тракта (печени, ЖП и протоков):

  • умеренная боль в правом боку, иррадиация в спину, плечо, шею, область сердца;
  • неустойчивый стул, запоры или диарея;
  • диспепсия: вздутие, метеоризм, отрыжка, тошнота и рвота.

Невозможность полного опорожнения органа, вызванная аномальным строением и нарушением моторики, приводит к изменению состава, концентрации желчи. Секрет становится густым, замазкообразным, в нем могут быть сгустки и твердый осадок. Это состояние, или сладж-феномен, считают началом прогресса желчнокаменной болезни. Застойные явления способствуют появлению воспаления, холецистита.

Читайте также:  Желтый цвет кожи после удаления желчного пузыря

При перегибе в области шейки желчного пузыря нарушается проход жидкости в пузырный проток. Такое состояние называют сифонопатией. На УЗИ орган приобретает форму толстого плода с тонкой ножкой. Патология сопровождается типичными признаками: регулярными болями и нарушением пищеварительных процессов.

Как сказывается на пищеварении?

Когда перегиб желчного пузыря приводит к возникновению застойных явлений в пузыре и протоках, изменяется состав желчи. Это приводит к нарушению процессов пищеварения. В норме желчь активирует ферменты панкреатического сока и увеличивает его выработку, эмульгирует жиры, участвует в усвоении жирорастворимых витаминов, кислот, холестерина. Вместе с желчью из организма выводится холестерин, билирубин.

Застойные явления билиарного тракта могут приводить к нарушению обмена веществ и процесса пищеварения:

  • авитаминоз витамина Е, А, группы В;
  • недостаток жирных кислот;
  • непереносимость жирной, молочной пищи.

Желчь эмульгирует жиры, разбивает их на маленькие частицы. Это увеличивает площадь воздействия ферментов, что обеспечивает усвоение витаминов и кислот. При перегибе желчного пузыря происходит нарушение этих функций.

Как влияет на работу печени?

Перегиб желчного пузыря – одна из причин развития ЖКБ, холецистита. К осложнениям желчнокаменной болезни относятся механическая желтуха, холангит. Повышение давления в путях, воспалительные и инфекционные процессы могут поразить все звенья билиарного дерева. При дискинезии желчного пузыря наблюдается увеличение печени.

Желтуха приводит к интоксикации. При острой форме больного начинает тошнить, мучает рвота без облегчения. Склеры глаз и кожа постепенно приобретают желтый цвет. Кал становится светлым, моча – темной. В печени скапливается желчь (холестаз), нарушается микроциркуляция, возникает гипоксия тканей. Грозным осложнением может стать цирроз и острая печеночная и почечная недостаточность.

Риск развития панкреатита

Угроза поражения поджелудочной железы связана с желчнокаменной болезнью и холециститом. В норме существует несколько вариантов строения билиарного дерева и панкреатического протока. Риск развития панкреатита существует в следующих случаях:

  • проток поджелудочной железы входит в общий желчный путь на значительном расстоянии от двенадцатиперстной кишки, при этом образуется общий ход;
  • пути объединяются общей печеночно-панкреатической ампулой, открываются в двенадцатиперстную кишку одним сфинктером Одди.

Конкремент, желчная замазка, сужение протока из-за инфекций и воспалительных процессов приводит к сужению просвета пути или его полному закрытию. Скопление ферментов поджелудочной железы приводит к острому панкреатиту, поражению билиарного дерева.

Если пути желез открываются в кишечник отдельно друг от друга или на значительном расстоянии, угроза развития панкреатита из-за желчнокаменной болезни незначительна.

Защититесь от образования камней

Желчный пузырь с перегибами – одна из причин развития желчнокаменной болезни. Угроза образования конкрементов связана со следующими изменениями:

  • нарушение сократительной способности желчного пузыря;
  • неполное опорожнение органа;
  • изменение состава желчи;
  • перегиб значительно сужает просвет в области шейки желчного пузыря.

Образование замазкообразной желчи – это первый этап ЖКБ. В секрете образуется твердый осадок, затем начинают расти конкременты.

Бессимптомная стадия болезни может длиться на протяжении нескольких лет. Однако в любой момент конкременты могут мигрировать и вызвать серьезные осложнения: желчную колику, механическую желтуху, воспаление пузыря, панкреатит, холангит.

Снизить риск развития ЖКБ помогает здоровый образ жизни:

  • дробное рациональное питание без длительных периодов голода, переедания, строгих диет;
  • сведение к минимуму употребление жирной, жареной пищи, сладостей;
  • регулярные легкие физические нагрузки;
  • по возможности исключение стрессовых ситуаций;
  • приведение веса к норме.

Обеспечит регулярное сокращение желчного пузыря можно с помощью растительного масла. Достаточно добавлять чайную ложку продукта при каждом приеме пищи.

Микрофлора кишечника

При застойных явлениях желчь теряет бактерицидные свойства. В кишечнике начинают развиваться гнилостные процессы, падает сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Патогенная микрофлора может проникать в протоки, поражая билиарную зону и панкреатическую железу.

Важной функцией желчи является ощелачивание желудочного сока, который попадает вместе с пищей в двенадцатиперстную кишку. Патология приводит к постоянному раздражению слизистой кишечника, развитию воспалительного процесса и язв.

Анализы и диагностика

УЗИ – основной метод исследования перегиба желчного пузыря. Точность метода доходит до 89%. При подозрении на дискинезию желчного пузыря УЗИ проводят дважды: натощак и через 45 минут после завтрака или принятия желчегонных средств. В норме орган должен уменьшиться на 50–70%.

К эхопризнакам перегиба желчного пузыря относится необычная форма, чрезмерно большой или маленький размер, утолщение стенок. Скопление жидкости, газа, конкрементов.

Дополнительные методы диагностики:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгенография с применением контрастного вещества.

Последний метод чаще используется при определении состояния протоков. Лабораторные анализы крови и кала позволяют выявить воспалительный процесс.

Забор желчи проводят с помощью дуоденального зондирования. Анализ позволяет объективно оценить состав желчи. Наличие твердого осадка, воспалительной жидкости, гноя, крови свидетельствуют о серьезной патологии билиарной зоны. Лабильный пузырный рефлюкс (изменчивая сократительная способность ЖП и выброс разного количества желчи) – признак дискинезии.

Лечение

При перегибе лечение направлено на восстановление и поддержание нормальной моторики ЖП, разжижение желчи, подавление воспалительного процесса. Терапия назначается при дискинезии, сладж-феномен и ЖКБ. Пациент наблюдается у гастроэнтеролога и хирурга.

Медикаментозное

При лечении заболеваний желчного пузыря, связанных с его перегибом, могут назначать следующие группы препаратов:

  • холекинетики, увеличивают выработку холецистокинина, который способствует сокращению желчного пузыря и расслаблению сфинктеров протоков, применяется при дискинезии гипокинетического типа (сорбит);
  • желчегонные препараты, способствующие выработке желчи (аллохол)
  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики при воспалении пузыря;
  • препараты с желчными кислотами при ЖКБ(урсосан);
  • лекарства с ферментами (фестал).

Хирургическое

При ярко выраженных симптомах поражения желчного пузыря, повторяющимися приступами желчной колики, дисфункции ЖП проходят холецистэктомию, операцию по удалению. Восстановить форму пузыря хирургическим методом невозможно.

Народное

Прием желчегонных продуктов и отваров улучшает отток желчи. Перед лечением необходимо пройти УЗИ, чтобы исключить ЖКБ. При камнях в желчном пузыре и протоках категорически запрещено принимать желчегонные средства. Конкременты начнут мигрировать, травмировать шейку желчного, перекрывать пути и сфинктеры. В результате возникнет угроза серьезных осложнений: острого холецистита, холангита, панкреатита.

Если билиарная зона свободна от камней, можно применять следующие средства:

  • растительное масло, достаточно выпивать одну чайную ложку за 30–40 минут до еды;
  • отвары желчегонных трав: бессмертника, тысячелистника, мяты, кориандра;
  • яичные желтки натощак;
  • минеральная вода с низкой минерализацией и содержанием солей магния: от 150 гр утром до завтрака.

После принятия желчегонных средств можно усилить процесс желчевыделения с помощью упражнений ЛФК. Для удобства можно использовать желчегонные сборы, которые продаются в аптеке.

К народным рецептам по чистке печени следует относиться с осторожностью. Делать тюбажи с маслом, минеральной водой без консультации врача и обследования опасно.