У больного установлена задержка оттока желчи из желчного пузыря
Приветствуем на канале НетГастриту.
Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!
Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.
Когда происходит застой желчи в желчном пузыре, симптомы проявляются довольно быстро, особенно при острой форме. Страдает не только пищеварительная система, но и весь организм. Поэтому важно как можно раньше определить причину недуга, выбрать правильную диету и лечение.
Застой желчи (холестаз) – состояние, при котором желчь вовсе перестает вырабатываться или теряет способность передвигаться по желчным путям. Она проникает в ткани печени и вызывает серьезные изменения — вплоть до разрушения клеток.
Роль желчи в пищеварении
Она вырабатывается в печени, затем по протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. С началом процесса переваривания пищи желчь поступает в кишечник, нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры и помогает организму усваивать жирорастворимые вещества.
Также она убивает патогенные бактерии, некоторые виды гельминтов и простейших, помогает вывести излишки некоторых медикаментов.
Она стимулирует выработку некоторых пищеварительных ферментов поджелудочной железой и стимулирует перистальтику кишечника. Застой желчи довольно часто провоцирует запор (задержку стула по причине снижения моторики кишечника).
Избыток, как и недостаток желчи, которая поступает в кишечник, негативно отражается на пищеварении и всасывании питательных веществ. При недостатке или полном отсутствии желчи организм становится уязвимым перед пищевыми инфекциями.
Но опаснее то, что пищеварительная система перестает усваивать жиры, что приводит к серьезным нарушениям в работе всего желудочно-кишечного тракта.
Почему застаивается желчь?
К застою желчи приводит совокупность нескольких факторов. Но иногда достаточно одного, чтобы запустить патологический процесс. Холестаз желчного пузыря чаще возникает у мужчин (они уделяют меньше внимания здоровому питанию, часто имеют вредные привычки), особенно в возрастной группе 40+.
У ребенка причинами плохого оттока желчи часто являются инфекции, стрессы и заболевания ЖКТ.
Классификация застойных явлений в желчных протоках
Накопление и застой желчи может быть:
- Острым. Симптомы появляются внезапно, состояние резко ухудшается. В этом случае велик риск серьезных осложнений и преждевременной смерти человека.
- Хроническим. Проявляется постепенно, серьезные нарушения в организме возникают через несколько месяцев и даже лет после начала заболевания.
Застойное явление может быть внутрипеченочным и внепеченочным. В первом случае перекрываются протоки внутри печени, во втором появляются проблемы с желчным пузырем и протоками, которые доставляют желчь в кишечник.
Заболевание может иметь желтушную (с окрашиванием в желтый цвет кожи и склер глаз) или безжелтушную форму.
В зависимости от особенностей заболевания застой желчи бывает:
- Диссоциативным, когда застаиваются отдельные компоненты желчи.
- Парциальным – он вызван снижением количества желчи.
- Тотальным – когда нарушается транспортировка желчи по протокам.
В зависимости от особенностей заболевания зависит правильная тактика лечения и возможность полного выздоровления.
Признаки застоя желчи
Печень выводит из организма токсины и ядовитые вещества. Нарушения в ее работе вызывают снижение этой функции.
Поэтому у человека появляются основные симптомы интоксикации: головокружение, головная боль, тошнота, слабость. Сгустки могут перекрывать желчные протоки, что приводит к появлению желчной колики.
Также застое желчи наблюдаются:
- Отрыжка, которая имеет неприятный тухлый запах.
- Горечь во рту.
- Налет на языке.
- Болевые ощущения с правом боку и спине.
- Нарушение стула — может быть понос, особенно при наличии жиров в рационе.
- Высыпания на коже.
- Бессонница.
Для желтушной формы заболевания, кроме пожелтения кожи, характерны крапивница, кожный зуд, потемнение мочи, светлый цвет кала.
При хронической форме застоя желчи симптомы менее выражены. Дополнительно наблюдается ломкость костей, повышенная кровоточивость десен, ухудшение зрения, слабость мышц, потеря веса. Эти симптомы появляются и у взрослых, и у детей.
Последствия: к чему приводит нарушение выделения желчи
При нехватке желчи жиры, потребленные с пищей (животные и растительные) не проходят эмульгацию, т. е. не приобретают способность растворяться в жидкости.
Отсутствие желчи приводит к тому, что перестает вырабатываться ряд кишечных пищеварительных ферментов. В итоге жир в чистом виде поступает в кровь, из-за чего:
- Не выводится холестерин – наоборот, он с увеличенной скоростью откладывается на стенках сосудов, сужая их просвет. Это приводит к повышению артериального давления, тромбообразованию, закупорке сосудов.
- Глюкоза не трансформируется в гликоген. Результат – развитие сахарного диабета.
- Организм перестает усваивать жирорастворимые витамины, что провоцирует авитаминоз и снижение активности иммунной системы. Также уменьшается количество усвоенного кальция, что приводит к остеопорозу.
Застойный желчный пузырь является предпосылкой тяжелых осложнений. Чем дольше желчь находится в желчном пузыре, тем более вязкой она становится. Соли желчной кислоты выпадают в осадок, формируя камни.
Развивается как минимум воспаление желчного пузыря, но в большинстве случаев регулярный застой приводит к появлению желчекаменной болезни и последующему удалению пузыря.
Повышается кислотность в кишечнике, отсюда – брожение и воспаление тонкой и толстой кишок, интоксикация.
Но самое опасное осложнение возникает в том случае, когда плохой отток желчи наблюдается в протоках печени: это вызывает отмирание гепатоцитов.
_____________________________________________________________________________________
Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.
Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.
_____________________________________________________________________________________
Источник: zen.yandex.ru
Читайте также
Вид:
Ситуационные задачи по теме «Обмен и функции липидов»
Задача
У больного сахарным диабетом I типа в крови кетонемия, гиперхолестеролемия, в моче — кетонурия. Объясните почему?
Ответ:
У больных сахарным диабетом I типа не синтезируется инсулин, гипергликемия, глюкозурия. Следовательно наблюдается дефицит энергии, восполняющийся за счет расщепления ТАГ на В. Ж.К. и глицерол. К. дают ацетил коА. Вследствие отсутствия инсулина, блокируется действие синтетазы — катализирующая первую реакцию ЦТК, карбоксилазы, участвующей в синтезе В. большая часть ацетил КоА будет использоваться в синтезе кетоновых тел, холестерол.
Задача:
У ребенка пяти лет наблюдаются: задержка роста, умственного развития, гепатоспленомегалия, вишнево-красное пятно на сетчатке глаза. О каком заболевании идет речь, причина.
Ответ:
Это наследственное заболевание связанное с мутацией гена, ответственного за синтез фермента сфингомиелиназы, который расщепляет сфингомиелин в мембранах, нервной ткани, печени, в селезенке, в сетчатке глаза.
Задача:
Больному поставлен диагноз- жировое перерождение печени. Объясните причину, факторы.
Ответ:
Жировое перерождение печени связано с нарушением синтеза ЛПОНП, транспортирующих эндогенные ТАГ из печени в ткани, вследствие этого ТАГ накапливается в гепатоцитах.
К факторам, приводящим к нарушению синтеза ЛПОНП относят:
— недостаток незаменимых аминокислот в пище
— снижение синтеза фосфолипидов вследствие отсутствия липотропных факторов ( вит В12, В15, метионин, ПНЖК, холин) вследствие чего не формируется оболочка ЛП.
Задача:
У больного желчекаменной болезнью при зондировании 12-перстной кишки установлена задержка оттока желчи из желчного пузыря. Нарушается ли при этом переваривание липидов в ЖКТ и почему?
Ответ:
Да нарушается. В состав желчи входят желчные кислоты, участвующие в эмульгировании липидов, активировании липазы, во всасывании продуктов распада нерастворимых в воде липидов.
Задача:
Назовите кетоновые тела, из чего они синтезируются. Нормальный уровень кетоновых тел в крови и головном мозге у маленьких детей вдвое выше, чем у взрослых, что проявляется частыми аценонемическими рвотами.
Ответ:
К кетоновым телам относятся: ацетон, β-оксимасляная, ацетоуксусная кислота. Высокий уровень кетоновых тел у детей связан с физиологической гипогликемией, вследствие которой активно идет распад ТАГ на высшие жирные кислоты (В. Ж.К.), глицерин (т. к. глюкоза не может являться источником энергии). ВЖК окисляются до ацетил коА – источника синтеза кетоновых тел.
Задача:
У пациента уровень общего ХС составил 6,1 ммоль/л. Какие рекомендации вы можете дать.
Ответ:
Увеличить физическую нагрузку, сбалансировать питание, уменьшив потребление углеводов, жиров, добавить продукты растительного происхождения, употреблять регулярно морскую рыбу, которая содержит ω-3, ω-6 ВЖК. Питаться чаще, но маленькими порциями(печеночно-кишечные циркуляции). Избегать стрессовых ситуаций.
Задача:
У больного вследствие хронической недостаточности печени и кишечника нарушено всасывание липидов. Какие сопутствующие авитаминозы отягощают состояние больного?
Ответ:
Отягощается авитаминозом жирорастворимых витаминов А, Д,Е, К т. к. желчные кислоты, не синтезируются в печени из ХС, и не участвуют в образовании мицелл, способствующие всасыванию данных витаминов.
Задача:
К врачу обратился пациент ростом 170 см, весом 210 кг. С жалобами на одышку, тахикардию, повышение АД. О каком заболевании идет речь? Причина.
Ответ:
У данного больного первичное ожирение. Причина — дисбаланс между гиперкалорийным питанием (избыток жиров, углеводов и малоподвижным образом жизни).
Холестаз или нарушение оттока жёлчи – патология гепатобилиарной системы. Недуг характеризуется застоем печёночного секрета в жёлчном пузыре или протоках. Болезнь возникает у людей любого возраста и пола, часто с ней сталкиваются беременные женщины. Факторов, влияющих на развитие патологии много, и они не всегда связаны с заболеваниями печени и жёлчного пузыря.
Причины нарушения оттока жёлчи
Основной причиной развития холестаза является нарушение деятельности печени, вследствие гибели клеток органа.
Проблема наблюдается у лиц:
- страдающих острыми и хроническими гепатитами;
- больных циррозом и алкогольной болезнью печени;
- имеющих паразитарные инфекции гепатобилиарной системы;
- принимающих токсические лекарственные препараты;
- работающих на вредных производствах.
Нередко застой связан с механическим воздействием на жёлчный пузырь и его протоки.
К нему приводят:
- доброкачественные и злокачественные опухоли печени или соседних органов;
- беременность;
- врождённые особенности строения;
- предшествующие хирургические вмешательства;
- травмы, воспалительные процессы и аллергические реакции.
Часто нарушение связано с образом жизни больного:
- недостаточной двигательной активностью;
- злоупотреблением жирной пищей, алкоголем, сладостями.
Также отток жёлчи из жёлчного пузыря могут спровоцировать:
- Дискинезия жёлчных путей.
- ЖКБ (желудочно-кишечные заболевания).
- Перегиб жёлчного пузыря.
- Нарушение липидного обмена.
- Избыточный синтез эстрогенов (у женщин).
- Генетическая предрасположенность.
- Заболевания 12-перстной кишки и поджелудочной железы.
С холестазом сталкивается большинство больных, перенёсших холецистэктомию ─ операцию по удалению жёлчного пузыря.
Когда болезнь проявляется у маленьких детей, это связывают с особенностями строения жёлчевыводящих органов:
- раздвоением жёлчного пузыря, его отсутствием или углублением в печёночную паренхиму, выпячиванием;
- врождёнными сужениями просвета жёлчевыводящих путей (синдром Кароли).
Реже причиной становится редкое генетическое заболевание – синдром Байлера. Патология встречается у 1 ребёнка из 80–90 тысяч и характеризуется отсутствием выработки отдельных белков, необходимых для нормальной секреции жёлчи.
Одна из главных причин образования камней в жёлчном – застой печёночного секрета.
Симптомы нарушения оттока жёлчи
Проявления патологии разнообразны. Они сопровождаются выраженным комплексом расстройств или вовсе отсутствуют. Клиническая картина зависит от причины, вызвавшей застой жёлчи.
Симптомы нарушения оттока жёлчи из жёлчного пузыря напоминают билиарный цирроз печени, гепатит, холецистит.
Это могут быть:
- Сильный зуд по всему телу, который наиболее выражен на конечностях.
- Изменение цвета кала и урины. Моча становится тёмной. Каловые массы приобретают жёлтый или белый цвет.
- Пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.
- Покраснение ладоней.
- Ощущение жара во всём теле.
- Тупая боль в правом подреберье.
- Увеличение печени. Орган начинает выступать за рёберный край.
- Метеоризм.
- Тошноту и рвота.
- Изжога.
- Чередование запоров и поносов.
- Горечь во рту, особенно по утрам.
- Стеаторея. Это избыток в каловых массах частиц жира.
- Заброс печёночного секрета в желудок.
Если у человека нарушен отток жёлчи, это приводит к ухудшению работы печени, кишечника. Нарушается всасывание питательных веществ.
Длительное течение болезни негативно отражается на внешнем виде пациента, приводит к быстрому похуданию или набору веса. Частицы жира поступают в кровоток и оседают на стенках сосудов, приводя к атеросклерозу и сопутствующим патологиям.
Признаки нарушения оттока жёлчи ─ симптомы, сопровождающие и другие заболевания органов пищеварения. Чтобы избежать серьёзных последствий, необходимо обследоваться и выяснить причины недуга.
Диагностика нарушений в оттоке жёлчи
Симптомы, указывающие на плохой отток жёлчи, позволяют предположить наличие патологии. Подтвердить диагноз и определить причину сможет только врач-гастроэнтеролог.
После сбора анамнеза и проведения осмотра больной получит направление на исследования.
Это:
- общий анализ и биохимия крови;
- исследования мочи и кала;
- оценка уровня глюкозы;
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- рентген (с применением изотопов или без).
Они позволят:
- Оценить работу органов пищеварения.
- Увидеть их строение, механические преграды, препятствующие нормальному выделению жёлчи.
- Выявить воспалительный процесс, повышенный уровень холестерина, сахара.
Когда серьёзных отклонений нет, гастроэнтеролог может порекомендовать откорректировать образ жизни.
Если больной придерживался рекомендаций, но болезнь не отступила, потребуется более глубокое обследование, включающее:
- МРТ (магниторезонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию) брюшной полости.
- Аллергические пробы.
- Генетические исследования.
- Анализ дуоденального содержимого (из 12-перстной кишки).
- Эзофагогастродуоденоскопическое исследование.
- Холесцинтиграфию.
В тяжёлых случаях требуется биопсия печени, для проведения гистологического и цитологического анализа тканей. Часто такой процедуре подвергаются пациенты с подозрением на карциному (разновидность рака).
Поиск причины развития холестаза часто занимает длительное время. В ряде случаев установить побудивший проблему фактор не удаётся.
Лечение нарушений оттока жёлчи
Схема подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из причин болезни и результатов обследований.
Терапия состоит из следующих этапов:
- приёма медикаментозных препаратов;
- проведения физиотерапевтических процедур;
- диеты;
- лечебной гимнастики;
- профилактических мероприятий;
- хирургического вмешательства при необходимости.
В зависимости от основной патологии пациентам назначают следующие средства:
- жёлчегонные;
- антигистаминные;
- противопаразитарные;
- противовоспалительные;
- антибиотики;
- гепатопротекторы;
- спазмолитики;
- витаминные добавки;
- ферменты.
В операции нуждаются лица, имеющие механические преграды, препятствующие нормальному движению жёлчи.
При обнаружении злокачественных процессов лечение проводится в онкологическом диспансере. Таким больным требуется не только операция, но и проведение курсов химической или лучевой терапии.
Часто людей интересует как улучшить отток жёлчи самостоятельно. Решение проводить терапию без помощи врачей рискованно. Если проблема возникла из-за закупорки протока (большим конкрементом, опухолью), народное лечение чревато развитием печёночной колики, некроза и перфораций жёлчного пузыря. Без оказания медицинской помощи не исключён летальный исход.
Если причина холестаза установлена, после консультации лечащего врача приём народных средств не запрещён.
Жёлчегонные сборы можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно из:
- горькой полыни;
- кукурузных рыльцев;
- крапивы;
- шалфея;
- боровой матки;
- бессмертника.
Травы смешивают или употребляют отдельно во время приёма пищи 3–4 раза в день (в виде отвара).
Особое внимание уделяют диете, она является ключевым фактором в выздоровлении.
Из рациона убирают:
- алкоголь;
- жирное, копчёное острое;
- колбасы, сосиски;
- торты, пирожные, шоколад;
- какао, кофе;
- специи, пряности;
- майонез, кетчуп;
- фастфуд.
Предпочтение отдают:
- нежирным молочным продуктам;
- овощам, фруктам и не кислым ягодам;
- кашам;
- отварным, паровым, тушёным, запечённым блюдам.
В борьбе с болезнью применяют тюбажи, которые выполняются в стенах стационара или дома. На голодный желудок выпивают стакан тёплой минеральной воды с сорбитом или ксилитом, ложатся на правый бок и кладут под него грелку.
Без предварительной консультации процедура слепого зондирования (тюбаж) часто заканчивается болью в правом боку, тошнотой и рвотой, общим ухудшением состояния, лихорадкой.
Это происходит в случаях, когда к очистке печени имеются противопоказания:
- Обострения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
- Жёлчнокаменная болезнь.
- Загибы жёлчного пузыря.
- Беременность.
- Повышенные артериальное давление или температура тела.
- Заболевания инфекционной природы.
При выполнении всех рекомендаций и отсутствии серьёзных патологий нарушения оттока жёлчи хорошо лечится, но при возвращении к привычному образу жизни рецидивирует.
Профилактика нарушения оттока жёлчи
О заболеваниях печени и жёлчевыводящих путей не понаслышке знают многие. Всему виной образ жизни, которого привыкли придерживаться современные люди.
В большинстве случаев проблем можно избежать или смягчить проявления болезни.
Для этого необходимо:
- Правильно питаться. Еда должна поступать в организм регулярно, небольшими порциями.
- Включать в распорядок дня физические нагрузки. Подвижный образ жизни препятствует застою вязкого секрета.
- Закаляться. Часто виной холестаза является нарушение сократительной способности стенок жёлчного пузыря и протоков. Поэтому ежедневные контрастные души, обливания холодной водой или обтирания снегом, позволят нормализовать тонус жёлчевыводящей системы и кровеносных сосудов.
- Избегать стрессов. В момент нервного перенапряжения возникает спазм, сжимающий стенки жёлчного и нарушающий движение секрета. После расслабления наблюдается усиленное выделение секрета печени.
- Не практиковать самолечение. Препаратов, способных улучшить работу пищеварительной системы много, но подходят они не всем.
Длительное течение холестаза приводит к циррозу, печёночной недостаточности, развитию сахарного диабета, ожирению и другим серьёзным заболеваниям.
Принимая жёлчегонные препараты, больной может облегчить или ухудшить своё состояние. Нужно запомнить, что нарушение оттока печёночного секрета не появляется само по себе, к нему приводят заболевания жёлчного пузыря и другие факторы, которые следует выявить.
У некоторых людей, пересмотревших свой образ жизни, патология исчезает без лечения.
Рекомендуем прочитать:
Source: pechen1.ru
Опубликовано в Без рубрики 31 мая 2018
Комментариев нет »