Тошнота при удаленном желчном пузыре

При поражении желчного пузыря могут назначать операцию, после его удаления становится легче. Нужно соблюдать специальную диету, через несколько месяцев все придет в норму. Но случается, что удаление дополняется определенными причинами, осложняющими процесс реабилитации.

Тошнота и рвота говорят об этих осложнениях. Нужно внимательно относиться к этим симптомам, чтобы предотвратить еще более опасные последствия.

Виды осложнений после операции

Последствия после удаления имеют разный характер. При этом все они объединены одним термином – постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Условно его можно классифицировать на 2 группы:

1. осложнения, которые спровоцировала сама операция;
2. осложнения, которые уже были, но после операции начали проявляться в разы сильнее – чаще всего это тошнота, боль в животе, рвота, слабость, желтуха.

Как правило, причина заключается в дополнительном поражении поджелудочной, двенадцатиперстной кишки, печени.

Рвоту и тошноту после удаления провоцируют:

• проблемы печени;
• дисфункция сфинктера Одди;
• нарушения функций поджелудочной железы;
• патологии внепеченочных каналов отведения желчи;
• нарушение процессов транзита желчи.

Перечисленные причины могут привести к следующим осложнениям:

• Диспепсические расстройства – расстройства пищеварения, сопровождаются тошнотой, редкими приступами рвоты, ощущением тяжести в животе и метеоризмом.
• Внутреннее кровотечение. Тело индивидуально, даже с учетом сходства строения. Организм по-разному реагирует на период реабилитации после хирургического вмешательства. В 15% случаев возникает внутреннее кровотечение под влиянием резких телодвижений, нарушения диеты.
• Желчеистечение – попадание большого объема желчи в брюшной отдел. Проявляется болью в животе, дискомфортом, тошнотой и рвотой, может развиться воспаление в других органах под влиянием окисления.
• Абсцесс в печени и диафрагме. Попадание инфекции из желчного в печень становится причиной острого воспаления, ноющей боли справа, тошноты с рвотой, метеоризма, раздражения слизистой кишечника и горечью во рту.
• Холемия – скопление кислот из желчного в крови, что провоцирует снижение АД, тошноту, постоянное ощущение жажды, спазм в животе, реже – неврологические признаки.

Рвота с тошнотой может сопровождать любое из указанных осложнений или развиваться как самостоятельные проявления. Симптомы не зависят от времени суток, в рвотных массах присутствует желчь.

Почему тошнит и рвет желчью

Не всегда хирургическое вмешательство проходит без последствий. При выявлении каких-либо отклонений от нормы врач ставит диагноз – ПХЭС.

Главная причина проблемы заключается в сужении и нарушении сократительной функции гладкой мышцы, отвечающей за попадание желчи в двенадцатиперстную кишку. Нарушение работы сфинктера провоцирует непрерывное течение желчи или, наоборот, ее недостаточное производство. Эти процессы приводят к сильному воспалению, болям и тошноте.

Также причинами могут служить:

• большая нагрузка на протоки, так как при удалении желчного пузыря именно они берут на себя функцию по накапливанию желчи;
• формирование камней в протоках;
• формирование кисты в протоках – обычно она прикрепляется на боковые стенки;
• холангит – попадание инфекционных агентов в проток, что вызывает воспаление;
• патологии в поджелудочной – образование камней, процессы воспаления, инфицирование, проблема с производством ферментов;
• жировая форма гепатоза в печени – проявляется из-за нарушения рекомендаций врача, касающихся питания.

Есть теория, что тошнота после операции развивается из-за болезней других органов и систем. Они проявляются именно во время начальной реабилитации, когда организм ослаблен.

Независимо от причин, важно строго следовать установленной диете, отказаться от алкоголя, избегать физических нагрузок. При ухудшении состояния сразу обратиться к врачу.

Лекарства

Медикаментозная терапия после проведения операции помогает:

• восстановить нормальное функционирование ЖКТ;
• купировать боль, предотвратить диарею, изжогу;
• устранить тошноту и рвоту;
• избавить от ПЭХС;
• предупредить опасные осложнения, обострения хронических симптомов.

Избежать тошноты и рвоты, а также адаптировать пищеварительный тракт к новым условиям работы помогут препараты:

• Хофитол – желчегонные;
• Креон, Фестал – ферменты;
• пребиотики и пробиотики – помогают восстанавливать микрофлору в кишечнике;
• витамины.

Использовать препараты, которые помогают восстановить работу желчной системы, запустить движение желчи в протоках, убирая ощущения тошноты:

• Спазмолитики на нитроглицерине – убирают часть патологических проявлений, но негативно отражаются на функциях сердца и сосудов.
• Антихолинергические лекарства – Метацин, Бускопан. Их эффект подобен спазмолитикам, но побочных действий больше.
• Гепабене – помимо устранения спазмов помогает стимулировать выработку желчи и защитить клетки печени от негативных воздействий.
• Креон – помогает организму правильно усваивать жиры, восстанавливает процессы ферментации.
• Диклофенак – помогает улучшить самочувствие.
• Доксициклин, Фуразолидон – восстанавливают микрофлору, уничтожают патогенные микроорганизмы в кишечнике.
• Линекс, Хилак Форте – применяются после восстановления микрофлоры, чтобы нормализовать процессы микробиоценоза.
• Алмагель, Маалокс – обволакивают кишечник и защищают его от разрушительного действия желчных кислот.

В случае развития рвоты после операции нельзя принимать обычные противорвотные препараты. Это не даст врачу увидеть реальную клиническую картину, приведет к потере времени, что ухудшит состояние.

Уточнить у врача, можно ли принимать те или иные лекарства.

Если симптомы беспокоят сразу после операции, сообщите хирургу. При выявлении воспаления в первые три дня потребуются антибиотики для предотвращения заражения других органов. Курс назначает только лечащий врач.

Народные рецепты

К применению народной медицины следует относиться предельно внимательно, обсуждая с врачом даже минимальные воздействия на организм после холецистэктомии.

Список подходящих растений:

• донник;
• мелисса;
• мята;
• валериана;
• черная бузина;
• таволга;
• расторопша;
• бессмертник.

Из любого растения можно приготовить отвар. Для этого измельчить несколько листьев, залить 500 мл воды, кипятить 15 минут на слабом огне, остудить и дать постоять 30 минут. После процеживания пить отвар по половине стакана трижды в день. Полный курс – 2 месяца.

Перечисленные растения обладают не только желчегонным эффектом, они помогают предотвратить формирование камней в протоках.

Питание

Диета после операции – залог успешного выздоровления. Это лечебный стол № 5.

Главный принцип – дробное питание. Есть по 5-7 раз в день небольшими порциями, с одинаковыми временными промежутками между едой.

Пить как можно больше воды – 1 л на 30 кг, в среднем не меньше 2,5 л.

После еды рекомендуется прогуляться в спокойном темпе. Соблюдение этих правил поможет ускорить отведение желчи и предупредить застой, а значит – проявление рвоты и тошноты.

Стараться не лежать сразу после еды.

Лучше готовить на пару, варить или выпекать. Жареная, острая, жирная еда запрещена, тоже касается газировок, сладостей, сдобы, алкоголя.

Профилактика симптомов

После операции назначаются препараты, помогающие ускорить заживление и восстановление. Нужно соблюдать следующие правила:

• Пить много воды. Жидкость заметно ускоряет восстановление и улучшает самочувствие, уменьшая риски дискомфорта.
• Питаться согласно диете.
• Кушать теплую пищу, не слишком горячую и не слишком холодную. Это комфортно для пищеварительного тракта, не раздражает его лишний раз.
• Есть медленно, тщательно пережевывая – это помогает ей проще и быстрее усвоиться, не перегружая ослабленный организм.
• Стараться избегать резких запахов. После хирургического вмешательства организм особенно остро реагирует на неприятные запахи, что может стать причиной тошноты и головокружения.
• Отказаться от поездок за рулем в течение 2-3 месяцев. Стресс, пробки – это дополнительная нагрузка, которая ухудшит самочувствие.

Операция по удалению желчного – обычная практика. Желчный пузырь часто поражается желчнокаменными болезнями, воспалениями, особенно с возрастом процессы могут быть необратимыми, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Стоит понимать, что операция – это крайняя мера, она направлена на нормализацию процессов в организме и улучшению самочувствия. Важно соблюдать рекомендации врача, медикаментозную терапию и диету. Позитивный настрой способствует ускорению восстановления.

Удаление желчного пузыря – самая распространенная операция после аппендэктомии. Орган играет важную роль в пищеварении, поэтому пациентов интересует, как можно жить без него и какими последствиями грозит вмешательство.

Самыми сложными будут первые месяцы восстановления после операции. Придется всю жизнь придерживаться диетического питания и небольших физических нагрузок. В остальном жизнь останется прежней.

Роль и функции желчного пузыря в жизни человека

Желчный пузырь (ЖП) вместе с протоками образует единую систему – билиарную. Ее функция – накопление желчи и заброс ее в двенадцатиперстную кишку (12ПК).

Желчь беспрерывно выделяется печенью. Но она нужна только, когда в желудок попадает еда. До этого секрет накапливается и концентрируется в желчном пузыре. В 12ПК он выделяется при поступлении в нее частично переваренной пищи.

Таким образом, у желчного пузыря 2 основные функции: депонирующая (накопительная) и эвакуаторная. Своевременное поступление желчи в 12ПК важно, так как она способствует:

• дальнейшей обработке пищи, расщеплению жиров и усвоению витаминов;
• перистальтике кишечника и выработке слизи;
• обеззараживанию и предотвращению заражения гельминтами за счет создания щелочной среды;
• выработке кишечных ферментов и гормонов.

Если желчь не поступает вовремя в 12-перстную кишку, она застаивается. В дальнейшем развиваются желчнокаменная болезнь, холецистит, закупориваются протоки. Эти состояния – показания к удалению органа.

Желчный пузырь важен, но когда он поражен, рецидивы случаются постоянно, а консервативная терапия малоэффективна. Поэтому его предпочитают удалить. Как будет жить пациент без желчного пузыря, во многом зависит от соблюдения послеоперационных и профилактических мер.

Как работает организм после удаления

Желчный пузырь участвует в пищеварении, и пациенты не понимают, можно ли и как жить без него. Но у человека хорошо развиты компенсаторные функции. В организме после удаления происходят три существенных изменения:

1. Желчь не скапливается, а непрерывно поступает в 12ПК.
2. Увеличивается давление на печеночные протоки.
3. Меняется баланс микрофлоры кишечника, так как секрет не очищается в желчном пузыре от излишков воды, хлора и натрия.

Удаление желчного пузыря приводит к ряду последствий, и жизнь после экстракции меняется. Больным грозит:

• нарушение стула – из-за недостаточной концентрации желчи обработка пищи ухудшается, развиваются диарея, запор, метеоризм, тошнота, несварение;
• нехватка полезных элементов – проблемы с пищеварением приводят к недостатку жирорастворимых витаминов, жирных кислот, антиоксидантов, кишечных белков и гормонов;
• раннее старение – уменьшается абсорбция антиоксидантов, содержащихся в овощах: каротиноида, ликопена, лютеина.

В целом продолжительность жизни без желчного пузыря не уменьшается. Больной вынужден правильно питаться, распрощаться с алкоголем и никотином, избегать умственного, физического и психологического переутомления. Все это положительно сказывается на здоровье.

Жизнь без желчного накладывает некоторые ограничения и сопровождается дискомфортом, однако существенных проблем не доставляет.

Что делать сразу после операции

Есть 2 основных метода проведения экстирпации желчного пузыря – открытая (полостная) операция и лапароскопическая холецистэктомия. После первого типа восстановление сложное и занимает 6-8 недель, при втором реабилитация проходит быстрее – за 10-14 дней.

Вне зависимости от способа, если удаляется желчный пузырь, возникают стандартные последствия:

• временные боли в месте вмешательства;
• тошнота от введения анестезии;
• диарея и повышенное газообразование из-за нехватки желчи;
• усталость, сонливость, слабость.

Если желчный пузырь вырезали посредством лапароскопии, появляются временные последствия в виде сдавливании диафрагмы и иррадиирующих болей в животе из-за введения газа.

Первые сутки реабилитации тяжелые. Пациентам с удаленным желчным пузырем запрещается есть и пить (можно смачивать губы или полоскать рот травяным отваром), вставать и переворачиваться 5-7 часов, мыться из-за риска намочить швы.

Через несколько часов можно встать и пройти по палате. Нельзя резко двигаться, наклоняться, поднимать тяжести. На вторые сутки разрешают пить чистую негазированную воду или несладкий отвар шиповника – объем жидкости до 1 л. Запрет на купание снимают на третий день, однако швы нужно закрыть водонепроницаемым материалом.

Первые сутки после удаления желчного пузыря пациент проводит в палате интенсивной терапии. На вторые его переводят в общую палату. Находиться в стационаре нужно 3-14 дней.

Негативные последствия удаления желчного

Умеренные боли в области живота после удаления желчного пузыря – нормальные последствия, которые снимаются анальгетиками. Насторожиться стоит, если ощущения интенсивные, не купируются обезболивающими, присоединились тошнота и температура.

Помимо первичных последствий, существует риск послеоперационных осложнений второй очереди. Это состояние получило название синдрома ПХЭС (постхолецистэктомический). Он проявляется:

• нарушением пищеварения. Характерны тошнота, рвота, изжога, метеоризм;
• болями в правом подреберье, которые усиливаются после употребления жирной пищи;
• пожелтением кожи и склер, зудом;
• закупоркой камнями желчных протоков или их воспалением – холангитом;
• панкреатитом или гепатитом. Они развиваются из-за нарушения оттока желчи.

Вторичные осложненные состояния после холецистэктомии развиваются у 5-40% пациентов.

Осложнения после удаления желчного у мужчин ограничиваются этим списком. Но последствия у женщин еще бывают связаны с беременностью после удаления пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря не влияет на способность зачать и выносить ребенка, но накладывает ряд ограничений. Так, из последствий возможен зуд во время беременности, высокий риск образования камней из-за смещения плодом органов брюшины, желтуха у женщины и ребенка. Чтобы избежать негативных явлений, будущей матери нужно принимать поливитамины, противоаллергические препараты и антиоксиданты. Медикаменты и дозировку назначает врач.

Перечисленные осложнения возникают при любом методе проведения холецистэктомии. Но у каждого типа операции – лапароскопического и полостного – есть свои последствия.

Осложнения лапароскопической холецистэктомии

Это малоинвазивный метод, его предпочитают из-за высокой точности, малой площади повреждения и быстрого восстановления. Однако не исключен риск осложнений после удаления лапароскопическим методом. Возможны:

• механические повреждения тканей, органов и сосудов;
• термические травмы, которые возникают из-за чрезмерной электрокоагуляции, приводят к нарушению кровообращения билиарной системы;
• истечение желчи в результате повреждений протоков или желчного пузыря – провоцирует перитонит;
• выпадение камней из желчного пузыря – происходит во время резекции ложа или извлечении органа из брюшной полости.

Последствия при удалении путем лапароскопии связаны с недостаточным обзором. Врач видит только определенный участок и не может оценить состояние в целом.

Осложнения открытой холецистэктомии

Осложнения после удаления желчного пузыря классическим полостным способом такие же, как и при лапароскопическом методе. Дополнительно встречаются кровоизлияние внутрь брюшной полости, нагноение швов, тромбоэмболия, инфицирование.

К последствиям относят формирование спаек. После лапароскопии раны быстро затягиваются, рубцы заживают или малозаметны. А при открытой операции остаются шрамы.

Реабилитация после холецистэктомии

Средние сроки полного восстановления после удаления желчного пузыря – полгода. Но жесткие ограничения накладывают в первые дни, когда состояние пациента наиболее тяжелое.

Есть разрешают на третьи сутки. Помимо травяного отвара и некрепкого чая вводят нежирный кефир и йогурт. На 4-й день добавляют соки, морсы, жидкое пюре из картофеля, легкий бульон. Употреблять пищу начинают порциями по 30-50 мл с увеличением до 200 мл. На 5-й день можно съесть ржаные сухари, подсушенный хлеб, галетное печенье.

С 6-го дня в меню добавляют перетертые каши, измельченное нежирное мясо и рыбу, овощные пюре, супы. Такую диету соблюдают 2 недели.

В восстановительный период после экстирпации желчного пузыря придерживаются следующих советов:

• не поднимают тяжести свыше 5-7 кг в течение 1-2 месяцев;
• исключают занятия спортом и тяжелую работу по дому;
• не посещают солярий, баню, бассейн, не принимают ванну, избегают солнцепека и переохлаждения;
• 1-2 месяца под запретом интимная близость;
• носят мягкое белье, пока швы не затянутся.

К работе, не связанной с физическим трудом, возвращаются через 1 неделю после лапароскопии и через 2 – при полостной операции.

Как быстро восстанавливаются после удаления желчного пузыря, зависит от метода операции, наличии или отсутствии осложнений, системных патологий, индивидуальных особенностей больного.

Послеоперационная реабилитация включает прием медикаментов. В первые 3 дня принимают антибиотики для предотвращения инфекции. Врач назначает анальгетики и спазмолитики, чтобы снять боль. Для восстановления выработки желчи показаны желчегонные препараты – Холосас, Аллохол. Для нормальной работы печени и пищеварения рекомендуют принимать гепатопротекторы (Карсил, Урсофальк) и ферменты (Мезим, Фестал).

Питание без желчного – диета, меню и отдельные рецепты

Когда удален желчный пузырь, во избежание последствий придерживаются диетического стола №5. Едят 5-7 раз в день небольшими порциями через равные промежутки времени. Температура пищи – 20-60°С, консистенция – мягкая или пюреобразная.

Рацион питания жестко ограничен. Список разрешенных и запрещенных продуктов изложен ниже.

Ограниченно употребляют сахар (25 г/сутки), растительное масло (50 г/день), сливочное масло (20 г/сутки).

Примеры готовых блюд:

1. Паста из творога. 80 г творога растирают, перемешивают с двумя ч.л. сметаны и меда, добавляют четверть яблока.
2. Ленивые вареники. В 200 г творога добавляют яйцо, 15 г сахара, щепотку соли и 30 г муки. Замешивают тесто и формируют вареники.
3. Крем-суп из курицы и овощей. Куриное филе и любые овощи отваривают на воде до готовности. Сваренные ингредиенты измельчают блендером, разбавляют бульоном, добавляют соль и сметану, доводят до кипения.

Диета строгая, но на ней возможно жить после экстирпации желчного пузыря. Спустя несколько месяцев или пару лет ее можно разнообразить. При заболеваниях пищеварительной системы режим питания соблюдают постоянно.

Важные советы

После холецистэктомии образ жизни меняется. Это касается режима питания, физических нагрузок и ежедневных привычек. Пациентам необходимо:

• ежедневно обращать внимание на консистенцию стула и регулярность дефекации;
• женщинам не планировать детей в первый год после операции;
• принимать поливитаминные комплексы.

Ферменты и гепатопротекторы – верные спутники. Их пьют курсами под контролем лечащего врача. По совету гастроэнтеролога включают растительные добавки: рыльца кукурузы, отвары бессмертника, шиповника.

Можно ли пить алкоголь

Спиртные напитки – табу для пациентов с удаленным желчным пузырем. В норме этиловый спирт перерабатывается печенью. Она выделяет его вместе с желчью в желчный пузырь, где он нейтрализуется.

Когда желчный пузырь удален, этиловый спирт вместе с желчью попадает сразу в 12ПК и провоцирует расстройство пищеварения. К тому же употребление алкоголя приводит к осложнениям: образованию камней, циррозу, панкреатиту, воспалению желчных протоков.

Медики рекомендуют в первый год полностью отказаться от спиртных напитков после после операции, а лучше – навсегда. Человек может жить без алкоголя, тем более у пациентов с удаленным желчным пузырем развивается непереносимость этилового спирта.

Гимнастика и физическая активность

Сколько живут люди без желчного пузыря, во многом зависит от ЛФК. Первые 1-2 месяца нагрузки запрещены. Затем рекомендованы прогулки пешком, увеличивая дистанцию каждый день. Спустя пару недель добавляют дыхательные упражнения и занятия на разминку суставов.

Больным назначают лечебную гимнастику. Ее проводят дома либо в реабилитационном центре. Комплекс нормализует отток желчи и перистальтику.

Занятия длятся 10-15 минут. Их выполняют утром до завтрака и вечером за час до сна. Гимнастика состоит из разминки, дыхательных упражнений, комплекса для укрепления брюшных мышц. ЛФК делают плавно, в первые дни выполняют 2-5 подходов, с каждой неделей увеличивая количество повторов. Через несколько месяцев добавляют утяжелители, спортивную ходьбу, лыжи. Ходьба по лестнице – отличное дополнение к ежедневным занятиям.

Очень важно следить за самочувствием. Если во время занятий появились боль, дискомфорт, тошнота, поднялась температура, упражнения прекращают и обращаются к врачу.

Пациенты без желчного пузыря, которые делают гимнастику, качественно проживают много лет. Главное – заниматься каждый день.

У жизни без желчного пузыря есть плюсы и минусы. Придется ограничить питание, отказаться от приятных, но вредных привычек, снизить физические нагрузки. Но правильная диета и здоровый образ жизни помогут похудеть, улучшат самочувствие и внешность.

Главное преимущество операции – исключение рецидивов заболеваний билиарной системы. Желчный пузырь не жизненно важен, поэтому его удаление не убавит годы жизни. Сколько живут люди без органа, зависит от наличия других хронических патологий, присутствия/отсутствия пагубных пристрастий, избыточного веса.

Видео