Томография желудка при раке
Когда речь идёт о заболеваниях желудка, «золотым стандартом» диагностики обычно является эндоскопическое исследование – гастроскопия. А как обстоит дело с другими методами, в частности, МРТ? Можно ли делать МРТ желудка? Получится ли с её помощью проверить этот орган? Что показывает эта диагностика?
Об МРТ желудка мы побеседовали с исполнительным директором «Клиника Эксперт» Оренбург, врачом-рентгенологом Юрием Андреевичем Подлевских.
— Юрий Андреевич, насколько часто в ваш центр обращаются с вопросом о том, можно ли сделать у вас МРТ желудка?
Достаточно часто: по крайне мере, несколько раз в неделю.
— А можно ли на МРТ увидеть желудок? Выполняете ли вы эту процедуру?
Как отдельное исследование МРТ желудка у нас нет. В настоящее время магнитно-резонансная томография не является «золотым стандартом» диагностики заболеваний этого органа, в перечне наших услуг она отдельно не выделяется. У нас проводится МРТ органов брюшной полости. Желудок и некоторые – подчеркну это слово – патологические его изменения мы увидеть можем.
— Какие? Покажет ли МРТ, например, признаки гастрита, эрозии, язвы желудка?
Гастрит – воспаление слизистой желудка – на МРТ не виден. Практически то же самое можно сказать об эрозии и язве желудка. Некоторые язвы увидеть можно, но это скорее случайность, нежели закономерность.
Читайте материалы по теме:
Как надо и как не надо лечить гастрит?
Как защитить желудок от язвы?
— Иными словами, если у человека болит в верхней части живота, беспокоит изжога, вы делаете ему МРТ органов брюшной полости и не находите патологических изменений в желудке, это ещё не говорит о том, что их в нём нет.
Совершенно верно. У пациента при этом может быть и гастрит, и язва.
— А как обстоит дело с раком желудка? Покажет ли его МРТ или при этом заболевании она тоже неинформативна?
При данной патологии ситуация несколько иная. Если поставить вопрос в виде «Можно ли с помощью МРТ обнаружить рак желудка», ответ будет и да, и нет. И здесь нет противоречия. Объясню, почему. Рак – это опухоль, исходящая из клеток слизистой оболочки – внутренней выстилки органа. Если рак уже есть, но он мал, не внедрился в стенку желудка, не выдаётся в его полость, то МРТ его не увидит. Но если опухоль уже сравнительно велика и при этом выдаётся в просвет желудка, либо проникла в стенку желудка и за её пределы (в направлении соседних органов), то обнаружить такое новообразование МРТ уже сможет.
Какие могут быть выводы? Если новообразование мало, располагается на слизистой оболочке желудка, то здесь лучшим методом его обнаружения будет фиброгастродуоденоскопия (другие названия – гастроскопия, ФГДС). Более того, ФГДС позволяет выявить предраковые изменения слизистой оболочки, взять небольшие её фрагменты (биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования.
Подробнее о гастроскопии можно прочитать в нашей статье
С другой стороны, если опухоль проросла за пределы желудка, то что-либо сказать о внежелудочном её расположении традиционная ФГДС уже не сможет. Здесь поможет МРТ, которая расскажет о том, в какие органы и ткани проникла опухоль.
— То есть постановка вопроса, что лучше – МРТ или ФГДС желудка – не совсем верна?
Да, именно так. Какие-то патологические изменения в желудке раньше и лучше выявляются с помощью ФГДС, для уточнения других может понадобиться МРТ.
— Юрий Андреевич, а если сравнить МРТ с рентгенологическими методами исследования желудка, в частности, рентгеноскопией, рентгенографией?
Сильные и слабые стороны есть и у этих методов. Если мы говорим о рентгеновском исследовании с барием (разновидность контрастного вещества), то можно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, язвы, какие-то образования, выступающие в полость желудка. В этом ключе рентгеноскопия и рентгенография желудка более чувствительна, чем МРТ. Однако, как и МРТ, рентгеновское исследование не сможет оценить ни цвет слизистой оболочки, ни её менее рельефные, менее заметные изменения. Разумеется, нельзя сделать и биопсию.
Вместе с тем рентгеноскопия желудка, так же как и гастроскопия, не даст информации об опухоли, вышедшей за пределы желудка и проникшей в соседние области – здесь уже понадобится МРТ.
Читайте материал по теме: Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Своего рода «гибридным» методом диагностики, сочетающим некоторые свойства рентгеновских методов и МРТ, можно назвать КТ желудка. С одной стороны этот метод основан на рентгеновском излучении, а с другой, как в МРТ, позволяет получать послойные снимки. Однако КТ желудка также не «всесильна».
— Если резюмировать, можно ли сказать, что сейчас полностью заменить гастроскопию рентгеноскопией/рентгенографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией желудка невозможно?
Да. У каждого из этих методов свои сильные стороны. Лучше всего для выявления гастрита, эрозий, мелких язв, предраковых изменений и ранней стадии опухоли, располагающейся на уровне слизистой оболочки, подходит ФГДС. Если опухоль находится в стенке желудка или вышла за его пределы, здесь дополнительную информацию даст МРТ или КТ.
Иными словами, каждый метод точнее всего «бьёт» по своей цели, а совокупность исследований даёт в итоге картину, наиболее приближенную к объективной реальности.
В любом случае рекомендую вначале обратиться к врачу-клиницисту. При жалобах со стороны желудка, верхней части живота это могут быть терапевт, врач общей практики, из узких специалистов (к которым могут отправить на консультацию) – гастроэнтеролог, хирург, онколог. На основании опроса, осмотра доктор составит план диагностики, куда войдут те методы, которые помогут поставить диагноз в каждом конкретном случае.
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Энвер Алиев
Редакция рекомендует:
Что делать, если замучила изжога?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Колоноскопия кишечника – страшно ли это?
Когда КТ незаменима?
Предрак: бояться или не обращать внимания?
Для справки:
Подлевских Юрий Андреевич
Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».
В 2013 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошёл усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.
В настоящее время исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург.
Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1
МРТ желудка – это точный анализ, который показывает состояние всех отделов органа (дно, большая кривизна, тело) и соседних образований. С помощью этого метода диагностики выявляются даже на ранних стадиях практически все заболевания ЖКТ (доброкачественное и злокачественное образование, язва, гастрит).
Что 100% распознает МРТ желудка
МРТ (магнитно-резонансная томография) – современный метод диагностики, выполняемый с помощью томографа. Принцип функционирования аппарата основывается на взаимодействии радиочастотных импульсов с магнитным полем. Томография желудка — один из наиболее информативных способов исследования в наше время.
Изображение, полученное в ходе МРТ, представляет собой черно-белый обзор, который распечатывается на снимках и сохраняется на флеш-карте для возможного просмотра в будущем. Состояние желудка исследуется в трех плоскостях: саггитальной, корональной и поперечной. Соответственно он прекрасно просматривается сбоку, в профиль, в вертикальном и горизонтальном разрезе.
Анализ помогает врачам получить четкие снимки высокого качества, отражающие состояние органа, и на их основании ставят точный диагноз.
Что покажет МРТ
Магнитно-резонансная томография будет информативна при любом заболевании желудка. Чаще всего этот вид исследования назначают для подтверждения или уточнения диагноза. Иногда проводится после эндоскопии, рентгеноскопии, КТ или при невозможности их выполнения.
С помощью МРТ специалист сможет увидеть множество признаков и диагностировать заболевание
Чаще всего МРТ показывает:
- рак желудка;
- гастрит;
- язвенную болезнь.
Возможно выявление и других заболеваний:
- болезнь Менетрие;
- гастроэнтерит;
- полипоз;
- синдром Маллори — Вейсс.
Томография может помочь в диагностике осложнений заболеваний желудка:
- метастазирование соседних тканей и органов;
- перфорация язвы;
- пенетрация язвы;
- прободение язвы.
Снимки, полученные во время анализа, показывают желудок максимально четко, что помогает выявить не только наличие патологии, но и точно определить размеры, поражение слоев желудка, месторасположение и «переход» на соседние ткани, например, в печень и лимфоузлы. Это очень важно в тех случаях, когда у доктора есть подозрения на то, что язва пенетрировала или злокачественная опухоль дала метастазы.
Послойное рассмотрение органа позволяет диагностировать стадию язвы и злокачественной опухоли, помогает предугадать возможные пути развития ситуации, осложнения и определиться с лечением. Также точное выявление локализации при раке крайне важно для выполнения хирургического вмешательства и лучевой терапии.
Магнитно-резонансная томография при раке
При подозрении на рак желудка специалисты все чаще прибегают к МРТ. Особенно важно для назначения лечения определить стадию заболевания.
Чаще всего МРТ является одним из главных способов обнаружения рака
На нулевой стадии рака желудка появляется совсем маленькое образование, локализующееся в поверхностных слоях слизистой. В этот период заболевание выявить не так просто, но на снимках томографа почти со стопроцентной точностью диагностируется заболевание. Благодаря функции увеличения изображения во много раз. Терапия на этой стадии помогает полностью избавиться от патологии.
С 1 по 3 стадию опухоль проникает вглубь стенки органа. Могут поражаться близлежащие лимфатические узлы. На последнем этапе на снимках обнаруживается не только опухоль, но и множественные метастазы. В этом случае МРТ помогает определить целесообразность проведения хирургического вмешательства.
Анализ дает возможность увидеть диффузное утолщение стенки желудка, которое позволяет дифференцировать лейомисаркому, лейомиому и лимфому. Также на снимке четко вырисовывается газ в брюшной полости (если есть), который образуется при язвенной форме рака или перфорации язвенной болезни.
Тревожные симптомы
Показаниями к проведению томографии желудка могут быть многочисленные симптомы, которые помогают заподозрить какое-либо заболевание. При любой патологии ЖКТ проявления могут быть схожи, но в любом случае анализ должна быть тщательным, чтобы не пропустить начало тяжелой болезни (язвы, рака).
При наличии любых неприятных симптомов стоит обратиться к врачу, который поможет построить стратегию лечения и, возможно, назначит проведение МРТ
Симптомы при которых обязательно следует обратиться к врачу и тем более нужно бежать в больницу, если у вас наблюдается совокупность нескольких из проявлений:
- дискомфорт, тяжесть (после еды, натощак);
- боли в животе (в эпигастрии, выше пупка), они могут быть различного характера и интенсивности (ноющие, острые);
- отсутствие аппетита;
- изжога, отрыжка;
- быстра потеря массы тела;
- отвращение к любимой ранее пище, особенно белковой (мясо, рыба);
- тошнота и рвота.
Также посещение специалиста обязательно, если вышеперечисленные симптомы беспокоят долгий период времени, при этом постоянно усиливаются или в вашем анамнезе отмечается отягощенная наследственность, т.е. близкие родственники перенесли язву, рак и другие заболевания ЖКТ.
Противопоказания
МРТ – это абсолютно безопасная манипуляция, которая, однако, имеет некоторые противопоказания:
- ношение кардиостимуляторов;
- наличие металлических протезов и имплантатов;
- беременность;
- масса тела пациента превышает 120 кг;
- эпилепсия;
- невозможность сохранить неподвижность, например, невыносимые боли;
- аллергия на вводимое контрастное вещество;
- выраженная клаустрофобия;
- возраст до 7 лет (возможно только при помощи наркоза).
В любом случае абсолютность и относительность противопоказаний определяет врач.
Подготовка к анализу
Перед проведением магнитно-резонансной томографии рекомендуется отказаться от приема пищи и питья на 6 часов. То есть анализ должен проводиться натощак. За сутки до манипуляции следует исключить продукты способствующие газообразованию. Разрешается прием лекарств, если невозможно от них отказаться на определенное время. Для более точной диагностики, поскольку желудок полый орган, его наполняют железосодержащим раствором. Пить контрастное вещество необходимо постепенно, в несколько этапов.
При этом принятая жидкость не окрашивает патологические клетки, что позволяет хорошо их увидеть на снимке в виде белого пятна на фоне равномерного окрашивания. При ее употреблении неприятные или болезненные ощущения отсутствуют. На вкус железосодержащий раствор довольно сносный. Возможна дополнительная подача контраста по вене.
Осложнений после приема жидкости, во время и после проведения диагностики не наблюдается. В редких случаях возникает расстройство желудка, которое быстро проходит. Манипуляция в среднем проходит 20-30 минут.
Постоянное развитие МРТ постепенно выводит этот метод на первое место среди способов исследований заболеваний ЖКТ. Томография используется как основной, так и вспомогательный метод диагностики. Она применяется почти во всех крупных диагностических центрах и клиниках.
Очень важна диагностика рака желудка на ранних стадиях, потому как это страшное, но одновременно самое распространенное онкологическое заболевание. Симптоматика на первых порах редко проявляется, а на поздних сроках усложняет процесс лечения, и часто все заканчивается летальным исходом. Чтобы обезопаситься и вовремя выявить проблему, нужно знать, по каким причинам возникает болезнь и каковы ее первые симптомы.
Как определить рак желудка?
Причины онкологических проблем
Злокачественные опухоли возникают под разным влиянием неблагоприятных условий. Вызвать развитие недуга может как один фактор, так и несколько сразу. Наиболее распространенные причины появления онкологии желудка:
- игнорирование лечения доброкачественных новообразований;
- наследственный характер;
- вредные условия труда;
- специфическая среда или климат;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом;
- осложнения от полипов, хронического гастрита и язвы;
- сильные нагрузки на желудок.
Приводит к раку и осложнение уже имеющихся патологий, таких как хронический гастрит с пониженной кислотностью, язва (10% случаев), полипы.
Вернуться к оглавлению
Признаки и симптомы рака
Потеря веса может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования в органе пищеварения.
Такая симптоматика поможет распознать рак желудка еще на ранних стадиях:
- полное отсутствие аппетита и потеря веса;
- спазмы и болевые ощущения вверху живота;
- чувство, что желудок переполненный, независимо от приема пищи;
- изжога, рвота, тошнота;
- расстройства пищеварения;
- вздутие живота сразу после трапезы;
- хронические запоры или поносы.
Вернуться к оглавлению
Диагностика заболевания
Исследования помогут заранее поставить диагноз, вовремя начать лечение и не допустить распространения метастазов. Используются самые разнообразные методы диагностики, но основу составляют анализы крови и инструментальные исследования на уровне генетики. Результаты анализов дают общую картину здоровья пациента и помогают заранее обнаружить даже доброкачественные опухоли. Но чтобы выявить рак, понадобится сдать и пройти несколько видов обследований. Не исключается и дифференциальная диагностика.
Вернуться к оглавлению
Лабораторные анализы
Общий анализ крови необходимо сдавать утром натощак.
Ранняя диагностика рака желудка осуществляется через анализ крови. При первых признаках существенно снижается гемоглобин. Клетки новообразований поражают эротроциты, и вместо них можно обнаружить эхиноциты. Сдавать общие анализы и на скрытую кровь нужно по тем же правилам, что и при обычном исследовании, с утра и натощак. При иммунологическом анализе учитываются все показатели. Повышается уровень сахара из-за приторможенной выработки инсулина, усиливается свертываемость крови, возникает риск появления тромбоза. Снижается количество белка, так как раковые клетки его активно потребляют. А также, в сравнении с показателями нормы, повышается уровень билирубина и мочевины.
Вернуться к оглавлению
Как берутся онкомаркеры?
Эти вещества напрямую связаны с раковыми клетками. Скрининг исследование помогает получить данные по концентрации онкомаркеров. Чем выше показатель, тем сложнее ситуация. Могут применяться такие разновидности анализа: Са 19—9, Са 72—4, СЕА, маркер некроза рака и раково-эмбриональный антиген. Кровь берется из вены натощак, разрешается после еды, если прошло более 4-х часов. Чтобы получить более достоверную информацию, рекомендуется сдать анализ на несколько онкомаркеров. Для получения результата нужно подождать несколько дней.
Вернуться к оглавлению
Генетическое обследование
Диагностируется болезнь с помощью разных приборов и инструментов. При использовании металлических скоб можно увидеть и распознать раковые клетки, а инструменты для визуализации помогут понять, какие изменения происходят в желудке и с чем это связано. После полученных результатов принимаются решения о дальнейшем лечении — химиотерапии, медикаментов или хирургического вмешательства. Распознать рак желудка помогут такие методы диагностики:
Эндоскопия позволяет выявить дефекты слизистой оболочки пищеварительного органа.
- Эндоскопия. Можно проверить состояние слизистых оболочек органа, выявить дефекты и даже взять для гистологических исследований кусочек ткани.
- Биопсия. Процедуру проводят только под местной внутривенной анестезией.
- УЗИ. С помощью эндоскопа опускают в желудок датчик, что определяет состояние органа, присутствие и глубину новообразований. А также этот метод определяет, нужна ли биопсия и иные анализы.
- Лапароскопия. Определяется распространение опухоли по всему организму. В желудок вводится камера, что и ведет наблюдение за органом.
- Рентгеноскопия. Выполняется при условии, что по каким-то причинам нельзя делать томографию.
- Цитология. Из новообразования берется кусочек ткани, клетки или делается мазок (пункция). Из полученного материала в лаборатории определяют, есть ли рак. Процесс изучения длительный, иногда достигает 2-х недель.
- Гастроскопия. Эта процедура довольно неприятная, так как через ротовую полость вводится трубка со специальным захватом, что берет желудочный сок или клетки на дальнейшее изучение.
- Пальпация. Когда болит живот, специалист может прощупать тело, чтобы определить характер боли и возможное заболевание.
Вернуться к оглавлению
Безопасность КТ
Компьютерная томография дает возможность диагностировать заболевание на начальной стадии.
Компьютерная томография позволяет диагностировать различные болезни на начальных стадиях, а также помогает отличить похожие симптомы от иных недугов. При раке желудка может совпадать симптоматика с язвой или гастритом. РКТ, МРТ и КТ не требует инструментального вмешательства и других неприятных манипуляций. Узнать, является опухоль доброкачественной или злокачественной — несложная процедура. КТ проходит безболезненно, а новейшие технологии позволяют более точно и правильно поставить диагнозы патологий.
Вернуться к оглавлению
Что делать, если диагноз подтвердился?
Главное, сохранять спокойствие, потому как переживания могут только усугубить ситуацию. После определения стадии болезни, лечащий врач назначит лечение. Любая терапия направлена на облегчение симптомов и продление жизни пациенту. На ранних стадиях злокачественные опухоли намного легче преодолеть, поэтому важно заметить неладное на первых порах. Во избежание осложнений следует выполнять все инструкции специалистов.
