Томография желчного пузыря что показывает
Магнитно-резонансная томография — точный, информативный и безопасный диагностический метод, позволяющий обследовать различные внутренние органы, в том числе печень, желчевыводящие протоки и желчный пузырь. МРТ желчного пузыря позволяет выявить структурные и функциональные нарушения, уточнить диагноз и обнаружить признаки развития болезни на самых ранних стадиях.
Какие болезни выявляет МРТ
В основе метода МРТ лежит воздействие на организм радиоволн и магнитного поля и получение ответных сигналов, их последующее преобразование в трехмерные графические изображения.
Магнитно-резонансная томография позволяет оценить структуру органа и выявить имеющиеся нарушения.
Вот что показывает МРТ:
- форму, размеры и расположение желчного пузыря, протоков;
- внутреннюю структуру органа (можно увидеть послойно в срезе с шагом 0,5-1 см);
- деформацию, перегибы желчного, сужение желчевыводящих путей;
- очаги воспаления;
- сократимость гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков;
- наличие полипов, кист;
- наличие и характер новообразования (доброкачественное или злокачественное), метастазы.
К МРТ прибегают в случае, когда УЗИ и другие методы инструментальной диагностики оказались недостаточно информативными
Магнитно-резонансная томография помогает выявить:
- холецистит;
- дискинезию (нарушение сократительной работы гладкой мускулатуры пузыря и желчевыводящих путей);
- развитие желчнокаменной болезни (обнаруживаются даже мелкие включения, которые не определяются на УЗИ);
- полипы в желчном пузыре;
- онкологическое поражение органа, локализацию и размеры опухоли, наличие или отсутствие метастаз.
Показания
МРТ показано проводить для выявления патологии или уточнения диагноза в следующих случаях:
- при травмах и повреждениях брюшной полости;
- структурных аномалиях желчного пузыря;
- клинических симптомах холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление протоков), желчнокаменной болезни;
- подозрении на паразитарную инфекцию;
- желтухе не выясненного происхождения;
- болях в области правого подреберья, возникающих по неясным причинам;
- выявлении отклонений в результатах лабораторных анализов (повышенная активность печеночных ферментов, высокое содержание билирубина).
Также МРТ желчного пузыря позволяет оценить, насколько эффективно проводимое лечение того или иного заболевания, контролировать функциональное состояние билиарной системы после операции по удалению органа.
Поскольку желчный пузырь и печень структурно и функционально взаимосвязаны, нередко назначают одновременное обследование двух органов
Проведение исследования
Пациенту для прохождения МРТ желчного пузыря необходимо иметь при себе направление от врача, медицинскую карту, результаты предыдущих обследований (если есть).
Подготовка
Подготовиться к процедуре довольно просто. Необходимо:
- за неделю до обследования исключить из рациона питания жирную и жареную пищу;
- за сутки отказаться от употребления кисломолочных продуктов, газированных напитков и продуктов с высоким содержанием клетчатки;
- чтобы исключить метеоризм, за день до обследования принять препараты, снижающие газообразование в кишечнике;
- отказаться от употребления спиртного и курения накануне обследования;
- не кушать и не пить позднее, чем за 5 часов до процедуры (исследование проводится натощак).
Если планируется МРТ с контрастом, непосредственно перед обследованием проводится проба на чувствительность к контрастному веществу. Чтобы убедиться в отсутствии аллергии, контраст в небольшой дозе вводят подкожно и наблюдают за реакцией. Если аллергические проявления не возникают, обследование проводить разрешается.
Во время томографии пациент должен лежать неподвижно. Поэтому если проводится обследование ребенка либо человека, страдающего повышенной нервной возбудимостью, накануне необходим прием успокоительных препаратов.
Возрастные ограничения для проведения магнитно-резонансной томографии отсутствуют. При необходимости процедуру проводят даже маленьким детям.
Обследование совсем маленького ребенка, который не сможет сохранять неподвижность, проводится с применением наркоза
Процедура
Томограф, представляющий собой закрытую камеру, оснащен системой вентиляции, светом, тревожной кнопкой и двусторонним переговорным устройством для связи доктора и пациента.
Этапы обследования:
- пациент ложится на выдвижную кушетку томографа;
- чтобы обеспечить неподвижность, руки и ноги обследуемого фиксируются специальными креплениями и ремнями;
- при проведении МРТ с контрастом вещество вводится внутривенно с помощью шприца или катетера;
- при наличии болезней сердечно-сосудистой и дыхательной системы устанавливаются датчики, отслеживающие сердечный ритм и дыхательную деятельность пациента во время обследования;
- выдвижной стол помещается в камеру томографа, начинается обследование, во время которого доктор периодически дает пациенту определенные указания (сделать глубокий вдох или выдох, задержать дыхание);
- обследование завершается, стол выдвигается из камеры томографа.
Телефоны, часы и другие электронные устройства, банковские карты, металлические предметы (заколки, бижутерию и прочее) нужно оставить за пределами диагностического кабинета.
Процедура длится около 30 минут при обычном обследовании и около часа — при проведении магнитно-резонансной томографии с контрастом. При этом пациент не испытывает какого-либо дискомфорта и болезненных ощущений. Единственная жалоба — достаточно громкий шум томографа.
Результаты
Получаемые сигналы томограф регистрирует и передает на компьютер, где они с помощью специальной программы преобразуются в трехмерное изображение исследуемого органа. По окончании процедуры специалист расшифровывает полученные снимки, готовит заключение. Выданные результаты обследования пациент может забрать уже через час после окончания обследования. Затем результаты нужно предоставить лечащему врачу — он поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.
Для постановки точного диагноза специалист должен расшифровать полученные снимки
Особенности МРТ с контрастом
В некоторых случаях для более точной визуализации патологических процессов целесообразно проведение холангиографии (МРТ с контрастом). Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью шприца или через катетер. Продвигаясь по кровеносному руслу, соединение проникает в исследуемый орган и накапливается в патологических очагах, в том числе в тканях новообразований.
Раньше в качестве контраста применяли средства, содержащие йод. Однако в последнее время контрастная диагностика проводится с препаратами на основе гадолиния (Примовист, Магневист, Омнискан). Этот компонент крайне редко вызывает аллергические реакции, не накапливается в организме и не оказывает побочных эффектов на внутренние органы.
МРТ с контрастом позволяет получить более четкую картину патологических изменений
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению МРТ желчного пузыря и протоков являются:
- наличие металлических устройств и имплантов в теле пациента (искусственный сустав, кардиостимулятор, несъемный слуховой аппарат, клипсы на кровеносных сосудах, инсулиновая помпа, металлические зубные протезы, осколки боеприпасов);
- татуировка на теле, выполненная с применением содержащих металл красителей;
- ожирение 2 и 3 степени (стандартные закрытые томографы рассчитаны на вес пациентов до 120 кг, а устройства открытого типа, позволяющие проходить обследование полным людям, есть не в каждой клинике);
- боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия (обследование можно проводить, но только с использованием наркоза или в аппарате открытого типа);
- психические расстройства, эпилепсия;
- алкогольное или наркотическое опьянение;
- тяжелое и крайне тяжелое состояние пациента, острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- тяжелые болезни печени (для МРТ с контрастом, поскольку контрастное вещество может спровоцировать обострение патологии, вплоть до развития острой печеночной недостаточности);
- болезни почек (только для контрастной диагностики);
- беременность (обычное обследование допускается проводить во втором триместре при наличии серьезных показаний, МРТ с контрастом запрещено на всех сроках беременности и в период грудного вскармливания).
После удаления желчного пузыря томографию проводить можно, поскольку клипсы, устанавливаемые во время операции, изготовлены из инертного к воздействию магнитных волн титанового сплава.
Перед проведением обследования врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний
Преимущества метода
Исследование органов билиарной системы методом МРТ отличается рядом преимуществ, среди которых:
- высокая точность и информативность;
- безопасность;
- безболезненность;
- отсутствие лучевой нагрузки (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии);
- минимальные временные затраты (сама процедура длится в среднем полчаса, а еще через 60 минут можно получить результаты);
- возможность проведения повторного обследования (к примеру, для контроля эффективности проводимого лечения);
- отсутствие возрастных ограничений.
Часто пациенты пытаются разобраться в том, какой метод более информативный — МРТ или КТ. Основное отличие двух методов состоит в виде применяемого излучения. В основе МРТ лежит воздействие магнитного поля и радиоволн. Они являются абсолютно безопасными для организма, поэтому при необходимости процедуру можно повторить через короткий срок.
В основе компьютерной томографии лежит воздействие рентгеновскими лучами. Из-за вредной лучевой нагрузки КТ не разрешается проводить повторно спустя короткое время после первой процедуры. Кроме того, крайне вредно подвергаться излучению при наличии злокачественного образования. Это может ускорить и усугубить патологические процессы. Тем не менее для диагностики некоторых патологий целесообразно проводить именно КТ. Оптимальный метод диагностики в каждом случае должен подбирать доктор.
Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структурные и функциональные нарушения на самых ранних стадиях развития патологических процессов, когда изменения не удается обнаружить другими инструментальными методами. Ранняя и точная диагностика обеспечивает своевременное начало лечения, помогает предотвратить усугубление заболевания и развитие осложнений.
Магнитно-резонансная томография – один из самых точных, информативных и безопасных инструментальных методов исследования, который часто используется в диагностике патологий гепатобилиарной системы. МРТ желчного и протоков позволяет обнаружить структурные аномалии органов и нарушение функций, уточнить или опровергнуть диагноз, определить болезнь на начальных стадиях.
Что показывает МРТ желчного пузыря
В основе диагностического метода лежит магнитное и радиоволновое воздействие, получение ответных сигналов, их дальнейшее преобразование в трехмерное изображение с помощью специальной компьютерной программы.
Что показывает МРТ протоков и пузыря:
- структуру тканей, наличие в них диффузных изменений и очагов воспаления;
- форму и размеры органов, их локализацию;
- перегибы и другие структурные аномалии желчного пузыря;
- сужение желчевыводящих путей, их закупорку камнями;
- сократительную способность стенок желчного пузыря и протоков;
- кисты, полипы, другие доброкачественные структуры;
- онкологические опухоли, метастазы.
МРТ с контрастом
При подозрении на развитие онкологического процесса, а также для лучшей оценки состояния печеночных сосудов врач может назначить холангиографию желчевыводящих путей и желчного пузыря – МРТ с контрастом.
В качестве контраста раньше использовали препараты на основе йода. Сейчас врачи и специалисты отдают предпочтение средствам с гадолинием – они реже вызывают аллергию и побочные реакции.
Контрастное соединение, вводимое внутривенно, поступает по кровеносным сосудам в желчный пузырь и протоки, накапливается в воспаленных очагах, новообразованиях.
Показания
МРТ пузыря, желчных протоков обязательно проводится после травм и повреждений области брюшной полости, при врожденных или приобретенных структурных нарушениях желчного пузыря. Показаниями к обследованию могут стать симптомы паразитарной инфекции, обструкции желчного протока, холецистита и холангита – воспаления желчного пузыря и путей соответственно.
Обследование помогает поставить точный диагноз при желтухе и болевом синдроме в правом подреберье невыясненной этиологии, отклонении от нормы лабораторных показателей – концентрации билирубина, активности печеночных трансаминаз.
Кроме того, диагностическая процедура позволяет оценить результаты проводимой консервативной терапии, осуществляется на этапе подготовки к хирургическому вмешательству и для контроля функций гепатобилиарной системы после удаления желчного пузыря.
Подготовка перед МРТ
Чтобы результаты обследования желчного пузыря были достоверными, требуется подготовиться к процедуре. Подготовка включает:
- отказ от употребления жирных и жареных блюд за 7 дней до назначенного срока;
- исключение из рациона молока, кисломолочных и продуктов с высоким содержанием клетчатки, бобовых культур, хлеба и сдобы, капусты, картофеля, фруктовых и овощных соков, газированных напитков, алкоголя за сутки до процедуры;
- прием фармакологического средства от метеоризма накануне обследования;
- отказ от курения за день до МРТ.
Диагностика обязательно проводится натощак. После последнего приема пищи должно пройти минимум 5-6 часов. При спазмах в животе за несколько часов до обследования можно принять спазмолитик.
Если планируется холангиография желчного пузыря и протоков, непосредственно перед исследованием внутривенно вводится контрастный препарат.
Во время процедуры пациент должен соблюдать неподвижность – это обязательное условие получения достоверных результатов. Если МРТ проводится ребенку или человеку, страдающему повышенной нервной возбудимостью, перед процедурой рекомендуется прием успокоительного средства. При обследовании маленьких детей, которые не могут находиться в неподвижном положении, используют наркоз.
Как проходит диагностика
Исследование проводится в томографе – закрытой камере, оснащенной вентиляцией, освещением, переговорным устройством для связи между врачом и обследуемым, кнопкой экстренного вызова. Перед входом в диагностический кабинет пациент должен снять часы, металлические изделия (заколки, украшения, брючный ремень), оставить за пределами помещения телефон, другие электронные устройства, банковские карты.
Этапы процедуры:
- обследуемый ложится на выдвижную кушетку томографа;
- для обеспечения неподвижности врач фиксирует руки и ноги пациента специальными ремнями;
- при необходимости внутривенно вводится контрастный препарат;
- людям, страдающим болезнями дыхательной системы, сердца и сосудов, устанавливаются датчики, с помощью которых осуществляется контроль жизненно важных функций;
- выдвижная кушетка автоматически задвигается в камеру томографа, начинается обследование, во время которого врач дает пациенту различные указания – задержать дыхание на определенный срок, сделать глубокий вдох, выдох;
- после окончания исследования томограф отключается, стол выдвигается из камеры, врач освобождает пациента от фиксирующих креплений.
Продолжительность классического обследования желчного пузыря и протоков составляет в среднем полчаса, контрастной холангиографии – около часа. Процедура не вызывает болезненных ощущений и других побочных эффектов.
Трактовка результатов
Сигналы, получаемые во время исследования, регистрируются томографом и передаются на компьютер. Далее специальная программа их обрабатывает, преобразует в снимки. После завершения исследования специалист расшифровывает полученные данные. Обработка результатов в среднем длится час. После этого врачебное заключение отдается пациенту или отправляется лечащему врачу, который ставит окончательный диагноз.
МРТ протоков, желчного пузыря позволяет выявить дискинезию – нарушение сократительной способности гладких мышц органов. Также с помощью исследования можно обнаружить развитие холецистита, камни в желчном пузыре и протоках (выявляются даже мелкие конкременты, которые не видны на УЗИ), доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли, метастазы.
Противопоказания
Запрещено обследовать желчный пузырь и протоки методом МРТ пациентам, у которых в теле присутствуют металлические пластины, штифты, импланты (за исключением титановых), осколки и пули, оставшиеся после ранения, встроенные слуховые аппараты, кардиостимуляторы и прочие электронные устройства. Относительным противопоказанием являются первый и третий триместр беременности.
Исследование с контрастом не проводят при:
- серьезных болезнях почек, почечной недостаточности в острой и хронической форме;
- тяжелых патологиях печени;
- эпилепсии, судорогах, психических нарушениях;
- аллергии на применяемое контрастное вещество.
Беременным и кормящим женщинам введение контрастного вещества также противопоказано.
Стоимость
Цена МРТ желчного пузыря в Москве и других регионах может варьироваться. На стоимость процедуры влияет тип томографа (чем качественнее оборудование, тем оно дороже), регион расположения и статус клиники, профессионализм и репутация врача, проводящего исследование. Средняя цена процедуры составляет 5-8 тысяч рублей.
МРТ желчного пузыря – достоверный, информативный, безопасный и безболезненный метод диагностики, позволяющий послойно исследовать ткани органов, определить структурные и функциональные аномалии, на начальных стадиях распознать заболевание. Ранняя диагностика обеспечивает своевременное лечение, благодаря чему во многих случаях удается избежать развития осложнений. Процедура не имеет возрастных ограничений, может проводиться повторно через короткий промежуток времени, поскольку лучевая нагрузка при этом методе диагностики отсутствует, в отличие от компьютерной томографии и рентгенологического исследования.
Видео
МРТ иначе называется магнитно-резонансной томографией. Это метод диагностики, который абсолютно безвреден за счет отсутствия радиационного воздействия. Он высокоинформативный при обследовании внутренних органов. В частности – МРТ желчного пузыря.
Обследование помогает выявить заболевания, которые сложно обнаружить другими методами диагностики. Несмотря на видимые плюсы, МРТ имеет и некоторые минусы.
Зачем назначается УЗИ беременным женщинам, читайте в этой статье — https://aboutrentgen.ru/uzi/uzi-pri-beremennosti
Особенности, преимущества и недостатки МРТ
Метод диагностики основан на воздействии магнитного поля на атомы водорода, которые начинают выстраиваться в определенный рисунок. МРТ желчного пузыря — процедура безболезненная, но если пациент чувствителен к магнитным колебаниям, то может ощутить небольшую головную боль, слабость, головокружение.
Обследование может проводиться на аппаратах закрытого или открытого типа. Чаще используется первый вариант, когда человек полностью помещается в небольшой тоннель томографа, в стены которого встроены магниты и датчики. Полученные и преобразованные в графическое изображение данные помогают определить:
- локализацию пузыря и его форму;
- состояние и размеры протоков;
- перегибы, его деформацию;
- сужение каналов, выводящих желчь;
- кистозные образования, полипы, опухоли;
- воспалительные процессы;
- как сокращается гладкая мускулатура органа и его протоков;
- внутренние структуры;
- камни в пузыре, холецистит, дискинезию;
- метастазирование.
Плюсы томографии – высокая точность полученных данных, четкие изображения, проведение процедуры независимо от возраста за счет отсутствия облучения. Сканирование не наносит организму вреда и может выполняться неограниченное количество раз. К минусам МРТ желчного пузыря относится ряд противопоказаний и высокая стоимость обследования, так как аппараты очень дорогие, особенно современные модели.
Сравнение МРТ с альтернативными методами диагностики
При болезнях желчного пузыря и печени обычно изначально делается УЗИ, затем – томографии. В том случае она является уточняющей. На УЗИ низкое разрешение изображения, за счет чего можно пропустить многие патологии или зарождающиеся заболевания.
Например, небольшие карциномы с помощью ультразвука не выявить. Это с легкостью обнаруживается на МРТ желчного пузыря, причем можно получить данные и о природе новообразования (доброкачественное или раковое).
Если сравнивать томографию с КТ, то второй вариант больше подходит для исследования костных структур, а первый – для мягких тканей. Однако у обоих методов есть сходство – послойное сканирование. По информативности оценки пузыря будет более лучшим МРТ. Схожесть методов проявляется в высокой стоимости и возможности применения контраста.
Показания и противопоказания для обследования
Томография необходима для определения расположения желчного пузыря, выявления в нем изменений, патологий, камней. Основные показания для МРТ желчного пузыря:
- травмы брюшной полости;
- инородные тела или паразиты в органе, протоках;
- аномальное развитие;
- подозрение на инфекционный процесс;
- боли в правом подреберье, появляющиеся по неизвестной причине;
- симптомы холецистита и холангита (воспаление пузыря и его протоков);
- гепатиты;
- плохие лабораторные анализы (высокая концентрация ферментов печени, билирубина и т.д.);
- поражение желчного пузыря или печени;
- различные новообразования (в том числе подозрение на злокачественные или метастазирование);
- камни ;
- аномальное развитие печени;
- обструкция протоков.
МРТ желчного пузыря проводится перед хирургическими операциями, в реабилитационный период для отслеживания динамики восстановления. В иных случаях томография может выполняться в качестве профилактики или для уточнения ранее поставленного диагноза посредством других методов диагностики (например, после УЗИ).
Когда МРТ проводить нельзя
Обследование желчного пузыря не проводится, если в теле человека имеются несъемные металлические имплантаты, кардиостимуляторы, электронные приборы. Они могут выйти из строя либо нагреться и вызвать ожог тканей. По этой же причине перед входом в кабинет с тела снимаются все украшения и металлические предметы. МРТ запрещена, если на теле пациента имеются татуировки с краской, содержащей металл.
Томография не проводится беременным женщинам, людям, находящимся в состоянии опьянения, неспособным лежать неподвижно во время сканирования. На аппаратах закрытого типа невозможно обследовать тучных людей с весом свыше 150 кг (они не помещаются в тоннель аппарата). Однако в таком случае сканирование может быть выполнено на томографах открытого типа.
Подготовка к МРТ и проведение обследования
Особой подготовки к МРТ не требуется, только устранить или предупредить газообразование. Для этого за 3 суток до процедуры из меню исключаются продукты и напитки, вызывающие метеоризм. Ежедневно нужно принимать препараты, снижающие появлению газов, улучшающие работу ЖКТ.
Накануне сканирования последний прием пищи должен быть за 5-8 часов до процедуры. Нельзя курить и употреблять алкоголь. Если планируется введение контраста, заранее необходимо сделать тесты для исключения аллергии на выбранный препарат.
Проведение обследования
Пациент укладывает на выдвижную кушетку аппарата. Ноги, руки и голова фиксируются мягкими ремнями для исключения непроизвольных движений, которые могут исказить изображение. Если МРТ проводится с контрастом, то он вводится внутривенно, шприцом или через катетер.
Если у пациента имеются сердечно-сосудистые патологии или заболевания дыхательной системы, но на тело крепятся приборы для отслеживания ритма сердца и дыхания.
После всех приготовлений врач выходит в соседнюю комнату и включает томограф. Кушетка въезжает в тоннель и начинается сканирование. Во время него аппарат издает небольшой шум и щелчки.
В томограф встроено переговорное устройство, через которое врач общается с пациентов (может попросить задержать дыхание, сделать глубокий выдох либо вдох). Когда сканирование завершается, кушетка выезжает из тоннеля. Длительность процедуры – от 30 минут до часа (это зависит, применяется ли контрастное вещество – с ним дольше).
Результаты МРТ
На МРТ оценивается расположение желчного пузыря, его структура, протоки. Одновременно проверяется печень. Изучается сосудистая система на данном участке, выявляются воспалительные процессы, атрофия стенок органов. Основные заболевания, которые определяются с помощью МРТ желчного пузыря:
- желчекаменная патология, когда в пузыре образуются конкременты;
- холецистит (воспаление органа и его протоков);
- кисты;
- полипы;
- опухоли (в т. ч. злокачественные);
- дискинезия путей, выводящих желчь.
Результаты диагностики остаются в памяти компьютера и могут быть записаны на диск. При необходимости он отдается на руки пациенту.
Приблизительная стоимость МРТ желчного пузыря – 4000-5000 рублей. Цена может меняться от региона, модели томографа, применялось ли контрастирование, области исследования (иногда необходимо проверить и рядом находящиеся органы). МРТ является наиболее точной диагностикой для выявления заболеваний желчного пузыря и его протоков.
Автор: доктор Елена Богданова
