Толщина желчного пузыря 4 мм
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Утолщение стенки желчного пузыря. УЗИ признаки холецистита
При сканировании желчного пузыря у пациентов натощак необходимо измерить толщину стенки органа. Неизмененная стенка должна быть тонкой (3 мм или меньше). Если толщина стенки желчного пузыря превышает 3 мм, необходимо подозревать наличие патологических изменений. Утолщение стенки желчного пузыря является неспецифическим признаком и может быть вызвано его сокращением после приема пищи, холециститом, асцитом, СПИДом, гипоальбуминемией, гепатитом, застоем при сердечной недостаточности, аденомиоматозом или опухолью.
Поскольку утолщение стенки является неспецифическим признаком, то устанавливать диагноз холецистита только по одному этому признаку клиницист должен с осторожностью. Врач должен получить ультразвуковое изображение желчного пузыря как натощак, так и после приема пищи, который вызывает сокращение желчного пузыря, чья стенка при этом может выглядеть утолщенной.
Сонографический вид утолщенной стенки желчного пузыря зависит от степени утолщения и от степени выраженности отека. Ультразвуковое изображение утолщенной стенки имеет среднюю или низкую эхоплотность. Иногда изображение является исчерченным, например стенка может одновременно содержать беспорядочно расположенные анэхогенные поля или эхогенные включения.
При оценке желчного пузыря следует отличать диффузное утолщение его стенки от локального. Как уже было отмечено, диффузное утолщение стенки желчного пузыря может наблюдаться при широком спектре патологических изменений, в то время как локальное утолщение может быть вызвано опухолью.
УЗИ признаки холецистита
При осмотре пациента. жалующегося на боль в животе, хирург должен предполагать наличие острого холецистита. В большинстве случаев острого холецистита выявляются желчные камни (камни часто располагаются в пузырном протоке или шейке желчного пузыря). Острое воспаление желчного пузыря вызывается обструкцией желчного протока. Стенка желчного пузыря считается утолщенной, если она толще 3 мм. Ультразвуковая плотность стенки при холецистите колеблется от средней до гипо- или анэхогенной (расслоенной).
При проведении исследования сканирование должно выполняться в положении пациента на спине и на левом боку. Как уже было отмечено, поворот пациента на бок создает условия для перемещения мелких камней, находящихся в шейке желчного пузыря, в сторону дна. Если камень не перемещается из шейки желчного пузыря, это указывает на то, что он может оказаться «вколоченным».
Ультразвуковые данные. характерные для острого холецистита, включают в себя: а) утолщение стенки (более 3 мм); б) желчные камни; в) положительный сонографический симптом Murphy; г) возможное наличие сгустков желчи; д) возможное расширение желчного пузыря (до 5 см или более в поперечном размере); е) возможное наличие перипузырной жидкости.
Если во время УЗИ выявлены желчные камни и утолщение стенки желчного пузыря, попробуйте оказать умеренное давление на переднюю брюшную стенку датчиком, расположенным непосредственно над дном желчного пузыря. Возникновение локального напряжения мышц брюшной стенки свидетельствует, скорее всего, о наличии острого холецистита. Врачи обозначают местное мышечное напряжение как ультразвуковой симптом Murphy.
Видео техники определения симптомов воспаления желчного пузыря — пузырных симптомов
Уплотнение или утолщение стенок желчного пузыря
Утолщение стенок желчного пузыря обычно обнаруживается при ультразвуковой диагностике абдоминальной (брюшной) области. Не нужно впадать в панику, но и проявлять беспечность, легкомысленно относиться к этому симптому не следует!
Нормальная толщина стенок желчного пузыря составляет примерно 3 — 5 миллиметров.
Стенка эта имеет несложное строение и состоит из 3-х тонких слоев, которые гистологически описываются таким образом (в направлении от внутренней поверхности пузыря к внешней):
- Tunica mucosa (в переводе — слизистая оболочка):
- выстроена из одного слоя поверхностных эпителиальных клеток со своеобразными микроворсинками и ниже расположенной прослойки из соединительной ткани с кровеносной, нервной и лимфатической сетью сосудов;
- выполняет две важнейшие функции: впитывает воду из желчи, концентрируя желчный состав, а также выделяет слизь, защищающую стенки пузыря от едкого содержимого.
- Tunica muscularis (слой гладкой мускулатуры): осуществляет сокращения органа для выброса желчи.
- Tunica serosa (серозная оболочка): внешняя защитная оболочка желчного мешочка.
Причины
Самой распространенной причиной уплотнения стенок желчного пузыря можно назвать воспалительные процессы (холецистит острый или хронический). При воспалении происходит отек ткани, поэтому при остром холецистите помимо болезненных ощущений стенка пузыря заметно утолщается. Причины воспаления бывают разными, от бактериальных/вирусных инфекций и паразитов — до отложений кальция или разнообразных первичных патологий.
Если воспаление принимает хроническую форму, затяжной характер, то периоды обострений попеременно сменяются периодами затишья, когда происходит заживление очагов воспаления, образуются рубцы (соединительная ткань), под воздействием этого стенки уплотняются.
Нарушение липидного обмена веществ способствуют отложению холестерина на стенках желчного пузыря. Это влечет за собой ухудшение сокращения мускулатуры стенок и возникновение воспаления, а затем и их утолщение.
Возникновение камней (кристаллов, выпадающих из перенасыщенной желчной жидкости) способствует воспалению тканей и их отеку. Группа риска — люди с генетической предрасположенностью, диабетики и пациенты, страдающие ожирением и болезнью Крона.
Скопление избыточного количества серозной жидкости в животе может происходить на фоне разных патологических процессов:
- сердечной недостаточности
- хронической почечной недостаточности
- цирроза печени в последней стадии
- хронического панкреатита
- некоторых онкологических заболеваний
При возникновении доброкачественных опухолей — полипов — тоже происходит уплотнение стенок желчного пузыря, влияющее на его функцию.
Онкологические новообразования желчного пузыря встречаются не часто, регистрируются примерно 5 случаев заболеваний на 100 000 человек в год. Тем не менее, эту возможность нельзя недооценивать — нужна срочная диагностика.
Симптомы
Признаки утолщения или уплотнения стенок желчного пузыря могут быть совсем незаметны. Например, при хроническом холецистите боли возникают довольно редко, в периоды обострений. Заболевания желчного пузыря могут иметь следующие симптомы:
- боли в правом подреберье, часто иридирующие (отдающие) под ложечку или под лопатку;
- тошнота;
- рвота — многократная, но без облегчения;
- повышенная температура, озноб
- иногда возникает иктерус (признаки желтухи) — пожелтение склер глаз и кожи
Диагностика
Самым распространенным методом аппаратной диагностики является ультразвуковое исследование. Рентгенография с контрастным веществом также приносит уверенную диагностику, хотя применяется реже.
Лечение
Терапия назначается в зависимости от поставленного гастроэнтерологом диагноза и может быть консервативной (лекарства, процедуры, диета, санаторное лечение) и оперативной.
В случаях, когда требуется немедленное хирургическое вмешательство, удаление желчного пузыря часто производится эндоскопически, через небольшие разрезы.
Заболеванием, вследствие которого развивается утолщение стенок желчного пузыря, является появление полипов в желчном пузыре. симптомами которых будут печеночная колика, тошнота, рвота, слабость.
Частой причиной уплотнения стенок желчного пузыря служит хронический холецистит. Больше информации по заболеванию Вы можете получить, перейдя по ссылке .
Диета
Диетическое питание при диагностированных патологиях желчного пузыря играет очень важную роль. Рекомендуются 5-6 приемов пищи в день, небольшими порциями. Ниже приведена примерная таблица, на которую можно ориентироваться в выборе продуктов и допустимых способах их приготовления:
Список разрешенных продуктов
Тактика лечения при уплотнении стенок ЖП, причины возникновения
Обычно патология, когда уплотняются стенки желчного пузыря (ЖП), выявляется во время проведения УЗИ органов брюшной полости. Толщина стенок органа в нормальном состоянии составляет около 3–5 мм. Его стенки имеют простую структуру и состоят из трех слоев ткани.
Такая патология выявляется как у взрослых, так и у детей. Утолщение стенок желчного пузыря, как правило, возникает вследствие воспаления в желчевыводящей системе.
Причины возникновения патологии
Стенки желчного пузыря могут утолщаться по таким причинам:
1) Холецистит острой формы. Наиболее распространенной причиной возникновения патологии считается воспаление желчного пузыря (острый или хронический холецистит). При развитии воспаления ткани органа отекают, поэтому при острой форме холецистита происходит утолщение стенок пузыря. Причинами воспаления могут быть различные факторы: от инфекций, бактерий и паразитов до возникновения камней и других патологий.
2) Холецистит в хронической форме. Когда воспаление перетекает в хроническую форму, периоды обострения болезни сменяются периодами ремиссии. При этом очаги воспаления заживляются и на их месте появляются рубцы. Таким образом, происходит утолщение стенок желчного пузыря.
3) Холестероз. При нарушении жирового обмена в организме на стенках ЖП скапливается большое количество холестерина. Это приводит к снижению перистальтики пузыря, застою желчи и становится причиной развития воспаления, которое впоследствии приводит к утолщению стенок органа.
4) Желчнокаменная болезнь. Образование конкрементов в ЖП приводит к воспалению и отеку тканей органа. В группу риска входят люди, имеющие генетическую предрасположенность, пациенты, страдающие сахарным диабетом, а также ожирением, пациенты с болезнью Крона.
5) Водянка (асцит). Скопление в животе серозной жидкости в больших количествах возникает в связи с разными патологиями:
- сердечной недостаточностью;
- последней стадией цирроза печени;
- хронической почечной недостаточностью;
- хроническим панкреатитом;
- доброкачественными опухолями;
- онкологическими заболеваниями.
Доброкачественные опухоли и полипы также могут стать причиной уплотнения стенок пузыря, что негативно влияет на его функционирование.
6) Онкология. Злокачественные образования в ЖП относятся к редкой патологии. Она встречается приблизительно в пяти случаях болезни на 100 тысяч пациентов в год. Однако не стоит исключать такую патологию, требуется проведение диагностики.
Методы лечения
Уплотнение стенок желчного пузыря лечится либо консервативными (медикаментозной терапией), либо оперативными методами, в зависимости от поставленного диагноза.
Метод лечения полностью зависит от причин, спровоцировавших развитие патологии. При увеличении ЖП пациенту назначается диета, которая исключает употребление острой, жирной и жареной пищи. В рацион рекомендуется включать больше белковой пищи, а также много клетчатки.
При холецистите как остром, так и хроническом, в период обострения пациент госпитализируется для проведения диагностики и лечения. Терапия проводится путем введения спазмолитиков и обезболивающих препаратов, а также производится назогастральное зондирование. Чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса, могут назначаться антибиотики. В случае неэффективности лечения при потребности назначается оперативное решение проблемы, при котором пациенту проводится холецистэктомия (удаление ЖП).
Лечение гиперпластического холецистоза проводится с помощью спазмолитиков, желчегонных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, ферментов. Помимо этого, используются средства, снижающие уровень холестерина в крови. При неэффективности такого лечения проводится холецистэктомия.
Помимо традиционного лечения, могут применяться методы нетрадиционной медицины. Например, метод акупунктуры либо какого-то другого способа воздействия на биологически активные точки. Грамотный рефлексотерапевт с помощью такого лечения может за несколько сеансов улучшить состояние ЖП.
Однако соглашаться на такие процедуры можно лишь в том случае, когда сеанс проводится специалистом с медицинским образованием. Только врач может знать месторасположение требуемых точек и сможет помочь вам, а не нанести вред.
Источники: https://meduniver.com/Medical/Neotlogka/1151.html, https://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-zhelchnogo-puzyrya/uplotnenie-ili-utolshchenie-stenok-zhelchnogo-puzyrya.html, https://apechen.ru/zhelchnyj-puzyr/utolschenie-stenok-zhelchnogo-puzyry.html
Комментариев пока нет!
Source: www.luchshijlekar.ru
Патологии, методы диагностики и лечения желчного пузыря
Исследование желчевыводящей системы с помощью ультразвука является одним из самых распространенных методов диагностики в гастроэнтерологии. Размеры желчного пузыря, желчных протоков, определенные таким способом, крайне важны для диагностики довольно широкого спектра патологий. Для правильной трактовки результатов исследования и определения наличия патологического процесса требуются знания о нормальных размерах органов данной области.
1
Строение желчного пузыря и желчевыводящих путей
Желчный пузырь (ЖП) — это полый орган, расположенный в правом подреберье. Он состоит из трех структурных частей — дна, тела и шейки. Стенка его включает три слоя — слизистый, мышечный и адвентициальный (наружный). Функция этого органа состоит в накоплении желчи, которая образуется печенью, и в высвобождении ее при приеме пищи.
ЖП является составной частью единой желчевыводящей системы. Она начинается в ткани печени мелкими дольковыми протоками. Они сливаются в два крупных долевых протока (правый и левый). Они же соединяются друг с другом, образуя общий печеночный проток. От ЖП желчь оттекает по пузырному протоку. Пузырный и общий печеночный протоки соединяются с образованием общего желчного протока, который впадает в двенадцатиперстную кишку. В ряде случаев он дополнительно соединяется с протоком поджелудочной железы.
Особенности подготовки к УЗИ желчного пузыря
2
Показания для УЗИ органов желчевыводящей системы
УЗИ желчного пузыря назначается доктором, если присутствуют следующие показания:
- болезненные ощущения в правой подреберной и/или эпигастральной (подложечной) областях;
- окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет
- наличие упорного кожного зуда;
- длительный прием веществ, способствующих заболеваниям печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы (алкоголь, некоторые лекарственные средства);
- наличие изменений в анализах крови, которые указывают на патологию со стороны желчевыводящей системы;
- подозрение на наличие новообразования желчевыводящих путей;
- травма органов брюшной полости.
Также УЗИ желчного пузыря назначается в рамках профилактического осмотра при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента.
Основные анализы для проверки состояния жёлчного пузыря
3
Подготовка к исследованию
Результаты исследования зависят не только от наличия определенной нозологии, но и от состояния пациента непосредственно перед ним. Для того чтобы параметры УЗИ были достоверными, необходимо соблюсти несколько простых правил:
- выполнение обследования после голодания в течение 8-14 часов (обычно достаточно ночного голодания во время сна);
- не курить, не употреблять алкоголь, чай, кофе перед исследованием;
- некоторым людям, у которых имеется склонность к повышенному газообразованию в кишечнике, по назначению врача иногда требуется прием в течение 1-2 суток перед исследованием препарата типа Симетикона.
Суть проведения УЗИ желчного пузыря с нагрузкой
4
Нормальные размеры у взрослых
Нормальные размеры ЖП и протоков могут немного отличаться у разных людей. Можно выделить следующие параметры, которые оцениваются во время исследования:
- Длина желчного пузыря. Измеряется она от дна до шейки органа и в норме составляет от 50 до 100 мм.
- Ширина желчного пузыря. Она определяется между передней и задней стенками пузыря. У здорового взрослого человека она не превышает 50 мм.
- Толщина стенки пузыря. Она не должна быть больше 4 мм.
- Диаметр долевых желчных протоков. Нормальные показатели для левого и правого протоков не отличаются и в среднем составляют 2-3 мм.
- Диаметр общего желчного протока. В норме он не должен превышать 7 мм.
У здорового человека в ЖП и протоках должны отсутствовать конкременты (камни). Если они обнаружены, то врач ультразвуковой диагностики обязан указать их размер и локализацию. Например, конкремент общего желчного протока 5х11 мм.
5
Отклонения от нормальных показателей
Отклонения от нормы могут быть как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения относительно нормальных показателей.
Следует помнить, что только отклонение размеров органов гепатобилиарной области от нормальных не является показателем патологии. Необходима комплексная оценка состояния пациента. Поэтому за трактовкой результатов исследования следует обратиться к врачу.
5.1
Увеличение желчного пузыря
Увеличение длины и/или ширины органа обычно говорит о закупорке желчных путей камнем, реже сгустками желчи, крови, гноя, глистами. Тогда желчь не оттекает от пузыря, и он раздувается как шарик.
Такая же картина может наблюдаться при сдавлении протоков извне новообразованием (доброкачественным или злокачественным).
5.2
Уменьшение желчного пузыря
Уменьшение размеров ЖП чаще всего говорит о том, что пациент не соблюдал правила подготовки к исследованию (например, покушал или покурил перед УЗИ). В таком случае в заключении доктор напишет: «Желчный пузырь сокращен.»
Реже уменьшение органа является следствием фиброзирования его стенок из-за хронического воспаления. В таком случае пузырь просто сморщивается.
5.3
Утолщение стенки
При увеличении толщины стенки пузыря доктор делает заключение о наличии воспаления ЖП (холецистите).
Следует понимать, что воспаление желчного пузыря вызывают бактерии, реже простейшие (например, лямблии), гельминты (глисты) или несколько возбудителей сразу. Поэтому при лечении данной патологии могут потребоваться антибактериальные, антипротозойные и антигельминтные препараты. В очень редких случаях холецистит может быть стерильным (асептическим), то есть не иметь определенного возбудителя.
5.4
Изменение диаметра желчных протоков
Уменьшение размера желчных протоков не имеет существенного клинического значения. Именно поэтому в большинстве случаев приводятся только верхние границы нормы для их диаметра.
Расширение же протоков говорит о наличии препятствия для продвижения желчи по ним. В этом случае говорят о наличии билиарной (желчной) гипертензии. Причины развития подобного состояния сходно с теми, которые приводят к увеличению размера ЖП.
6
Обнаружение конкрементов
Если в ЖП или протоках обнаружены камни, то пациенту выставляют диагноз «желчно-каменная болезнь» (ЖКБ). Чаще этой патологией болеют женщины с ожирением или повышенной массой тела. При холецистолитиазе конкременты могут быть обнаружены в желчном пузыре, если они найдены в общем желчном протоке, то ставят диагноз «холедохолитиаз».
В обоих случаях необходима консультация грамотного врача-специалиста для решения вопроса о хирургическом лечении.
Таким образом, УЗИ ЖП позволяет заподозрить или исключить острые или хронические заболевания желчевыводящей системы у пациента и делает возможным оперативно выбрать правильные методы лечения у конкретного больного.
