Точка боли желчного пузыря

Точка боли желчного пузыря thumbnail

Точка боли желчного пузыря

Добавил:

Upload

Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Предмет:

Файл:

Признаки заболеваний желчного пузыря.docx

Скачиваний:

158

Добавлен:

01.06.2015

Размер:

1.91 Mб

Скачать

  • Болезненность в
    точке проекции желчного пузыря — точка
    пересечения наружного края прямой
    мышцы живота справа с реберной дугой
    (при увеличении печени — с краем печени).

  • Симптом Василенко
    появление
    боли в точке проекции желчного пузыря
    при поколачивании по правой рёберной
    дуге на вдохе. Выявляется на ранних
    стадиях болезни.

  • Симптом Кера —
    болезненность
    при пальпации на вдохе в точке проекции
    желчного пузыря.

  • Точка боли желчного пузыряСимптом
    Образцова-Мерфи

    врач
    равномерно надавливает в точке проекции
    желчного пузыря и просит пациента
    сделать глубокий вдох (надуть живот),
    в процессе которого появляется
    болезненность. Либо: Левой рукой
    обхватывается туловище в участке
    правого фланка и правой подреберной
    области так, что большой палец
    располагается в т.Кера(при крупных
    размерах туловища можно положить 2-5
    пальцы левой руки на передние нижние
    ребра грудной клетки справа). Ребенок
    делает выдох и большой палец сразу
    погружается вглубь. После этого делает
    вдох. И если во время вдоха возникает
    боль в т.Кера то симптом положительный.

  • Точка боли желчного пузыряСимптом
    Ортнера

    (Грекова) — болезненность
    при поколачивании по краю правой
    реберной дуги (обязательно поколачивание
    по обеим реберным дугам для сравнения).

  • Точка боли желчного пузыряСимптом
    Мюсси-Георгиевского

    (френикус-симптом) — болезненность
    при пальпации между ножками
    грудино-ключично-сосцевидной мышцы
    справа. Боль иррадиирует вниз.

  • Симптом Рисмана
    поколачивание
    краем ладони по краю реберной дуги при
    задержке вдоха.

  • Симптом Боаса —
    гиперестезия
    в поясничной области справа и болезненность
    в области поперечных отростков ThXI — LI
    справа.

  • Симптом Лепена
    болезненность
    при поколачивании согнутым указательным
    пальцем в точке проекции желчного
    пузыря (вдох).

  • Симптом Захарьина:
    признак о.
    холецистита; боль при поколачивании
    или надавливании на область проекции
    желчного пузыря.

  • симптом Курвуазье
    увеличенный
    безболезненный желчный пузырь,
    определяемый при пальпации. Причина
    симптома Курвуазье: постепенная
    обтурация желчевыводящих путей
    Клиническое значение: наблюдается при
    раке фатерова соска.

Симптомы аппендицита

  • Точка боли желчного пузыряСимптом
    Кохера – боль
    первоначально возникает в подложечной
    области непосредственно под мечевидным
    отростком, а спустя 1-3 часа перемещается
    в правую подвздошную область;

  • Точка боли желчного пузыряСимптома
    Ситковского — при
    повороте больного на левый бок возникает
    болезненность в правой подвздошной
    области.

  • Точка боли желчного пузыряСимптома
    Филатова, Бартемье-Михельсона — усиление
    болезненности при пальпации в положении
    больного на левом боку.

  • ? Симптом Мэрфи
    (болезненность
    в точке желчного пузыря)

  • Cимптом
    Щеткина-Блюмберга — при
    пальпации передней брюшной стенки при
    быстром одергивании пальцев врача у
    больного возникает резкая болезненность
    .

  • Точка боли желчного пузыряСимптом
    Ровзинга — боли
    в правой подвздошной области при
    толчкообразных пальпаторных движениях
    в левой подвздошной области.

  • Точка боли желчного пузыря
    Симптом Образцова
    — боль в
    правой подвздошной области при
    поднимании больным выпрямленной правой
    ноги.

  • Точка боли желчного пузыря
    Симптом Раздольского
    (Менделя-Раздольского) — при
    перкуссии брюшной стенки определяется
    болезненность в правой подвздошной
    области;

    • Точка боли желчного пузыря

    Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #

    Источник

    Полноценная жизнь любого человека подразумевает нормальное функционирование всех внутренних органов, систем. Одной из важных сложнейших функциональных особенностей организма является оптимальная работа системы пищеварительного тракта. Нарушение дееспособности хотя бы одного участка жизненно важной цепи влечет череду патологических изменений в конкретных органах, провоцируя развитие воспалительного процесса других структур организма.

    Не все люди представляют себе точное расположение внутренних органов. Обычно понимание приходит с возникновением проблемы. Нарушение выработки необходимых веществ, в том числе желчи, способствующей расщеплению жиров, приводит к патологическим изменениям, касающимся всех внутренних систем. Поэтому при проблемах с ЖКТ важно знать, где находится и как болит желчный пузырь.

    Желчный пузырь: где находится и как болит

    В чем важность желчи для организма

    В человеческом организме одним из важных органов является печень. В ее функционал входит несколько важных действий, одним из которых является образование желчи. Биологическая жидкость, синтезируемая органом, напрямую задействована в пищеварительном процессе. После ее образования печень выталкивает желчь по специальному протоку в желчный пузырь, где происходит ее накопление и концентрация.

    Сохраняясь единым сгустком, некоторое количество биологической субстанции может выделяться из грушевидного пузыря в область кишечника для участия в переработке поступающих в пищевод продуктов питания. Особенно это касается чрезмерно жирной, жареной пищи. При нормальном функционировании органа процесс выброса происходит примерно спустя 2 часа после поступления пищи.

    К основной функции желчи относится расщепление компонентов жира, поглощаемых организмом. Это способствует качественному усвоению питательных веществ, отсеиванию вредных составляющих, синтезу белковых клеток. Выделение желчи стимулирует нормальную работу полости желудка, кишечника, способствует оптимальной выработке ферментов поджелудочной железой.

    Функции желчного пузыря

    Еще одной важной особенностью желчи является предохранение кишечной микрофлоры от проникновения, размножения в ней патогенных микроорганизмов.

    Местонахождение желчного пузыря

    Перед тем, как делать предположения, почему может возникать боль в желчном пузыре, необходимо ознакомиться с его расположением в организме. Некоторые даже не задумываются о возможных причинах болезненности, принимая обезболивающие лекарственные препараты в надежде устранить дискомфорт. Это неверное решение, поскольку, прежде чем купировать болевой синдром, нужно иметь представление о строении органа и месте его расположения.

    Желчный пузырь представляет собой небольшой полый орган грушевидной формы, находящийся на 3 см ниже реберной дуги, плотно соприкасающийся со стенкой брюшины и правой нижней частью печени. Пересекающаяся часть прямой мышцы брюшного пресса с правой стороной реберной дуги и является местом локализации желчного пузыря.

    Расположение желчного пузыря

    На заметку! При физиологических изменениях анатомического строения у некоторых людей печень находится чуть ниже стандартного уровня. В этом случае желчный пузырь располагается в области петель кишечника.

    Стандартные размеры органа:

    • форма грушевидная, без перегородок, перегибов;
    • длина желчного пузыря от 7 до 12 см;
    • объем 40-60 мл.

    Основной задачей желчного пузыря является накопление желчи, выделение ее в область кишечника при необходимости. За двое суток в нормальном, здоровом организме вырабатывается и выделяется до 2 л желчи.

    Местонахождение желчного пузыря в организме человека

    Анатомическое строение желчного пузыря

    Орган условно можно разделить на три составные части:

    • днище;
    • шейка органа;
    • основное тело.

    Днище хорошо просматривается с помощью ультразвукового исследования, поскольку заметно выделяется из основного тела желчного пузыря. Тело располагается между печеночным протоком и дном, представляет собой самую широкую часть органа. Шейка является самой узкой структурой, которая участвует в соединительном процессе протока печени с желчным пузырем.

    Печеночный проток играет роль транспортировщика биологического экссудата (желчи), в длине может достигать 4 см. Внутри пузыря может одновременно содержаться до 50 мл желчной субстанции. Когда наступает необходимость, происходит выброс желчи через малый проток. Стимулирует выброс жидкости сигнал, передающийся по нервным волокнам пищеварительной системой в момент поступления в пищевод продуктов питания. Выделительный проток принято называть проточно-поджелудочной ампулой.

    Строение желчного пузыря

    Основными составляющими желчного пузыря являются:

    • внутренняя эпителиальная ткань;
    • слизистая мышечная оболочка;
    • внешняя серозная стенка.

    На внешней серозной стороне органа присутствует большое количество складок, в которых располагаются слизистые железы. Ее особенностью является повышенная всасываемость жидкости. Поэтому поступающая, содержащаяся некоторое время в желчном пузыре желчь обладает повышенной концентрацией. Поскольку складочки слизистой оболочки имеют спиралевидное расположение, поступающая жидкость имеет возможность двигаться в двух направлениях.

    Если пищеварительный процесс не наступил, поджелудочные сфинктеры находятся в предохранительном положении, что препятствует вытеканию желчи. Как только поступает импульс о начале пищеварения, сфинктеры ослабляют свою предохранительную способность, желчь поступает в отдел двенадцатиперстной кишки.

    Желчный пузырь в разрезе

    Видео: Анатомия желчного пузыря, желчных протоков и треугольника Кало

    Особенности проявления боли, место локализации

    Патологические изменения, происходящие в желчном пузыре, на начальных этапах протекают практически бессимптомно. Человек не чувствует какого-либо дискомфорта или периодически испытывает неприятные ощущения в правом подреберье.

    Нарушение работы органа способствует временному скоплению в нем некоторого количества желчи. Она проходит этапы концентрации и кристаллизации. Скапливаясь в основном в области холестерина, происходит формирование камней. Это может быть как единичный каменный сгусток, так и множественное скопление новообразований. При проходе камней по протокам желчевыводящих путей человек может испытывать боли повышенной интенсивности.

    Первоначальная диагностика заключается в определении наличия патологических изменений путем пальпации органа. При этом отмечается увеличение размеров желчного пузыря, изменение консистенции до повышенной степени твердости, присутствует напряжение мышечной ткани.

    Места локализации боли при проблемах с желчным пузырем

    На имеющихся этапах заболевания болезненность проявляется по-разному:

    1. Начальная стадия характеризуется наличием дискомфорта, периодического присутствия колик. Колики могут быть кратковременными, длительностью до 5 минут, продолжительными, не отпускающими в течение нескольких часов.
    2. Более поздние стадии заболевания характеризуются постоянным присутствием боли, при этом пациент испытывает чувство тошноты.

    Дополнительными симптомами патологии являются:

    • сухость слизистой оболочки ротовой полости;
    • тошнотворные состояния, сопровождающиеся рвотой;
    • наличие часто повторяющейся отрыжки;
    • значительное повышение температуры тела (до 40 градусов);
    • головокружение, дезориентация в пространстве;
    • общая слабость, переутомление организма;
    • тахикардия, учащенный пульс, нестабильное сердцебиение;
    • повышенное потоотделение;
    • ощущение металлического привкуса во рту;
    • возникновение зуда кожных покровов;
    • ощущение каменного кишечника, вздутие живота;
    • повышенное газообразование;
    • нарушение акта дефекации (поносы, запоры).

    Места боли при проблемах с желчным пузырем

    Если человек испытывает данные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной консультацией.

    Характер боли в зависимости от патологии

    Основной симптом любого заболевания характеризуется разностью проявления состояний пациента. Основными провокаторами болевого синдрома являются следующие аномалии:

    • нарушение обмена веществ в организме;
    • наличие хронических, вновь приобретенных заболеваний;
    • воспалительные процессы, локализующиеся в пузыре и протоках;
    • получение травм;
    • наличие патологий врожденного характера.

    Более подробно о болевых синдромах:

    ЗаболеваниеИзображениеСимптоматика
    Холецистит, холестерозВоспалительный процесс, формирующийся в слизистой оболочке органа. Основными причинами патологии являются неправильное питание, заболевания желчевыводящих путей (наличие камней в пузыре), воспалительные процессы, развивающиеся в смежных органах.
    При остром развитии присутствуют следующие состояния:
    · режущие ощущения в области печени;
    · гипертермия (до 39-40 градусов);
    · патологические изменения работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула);
    · пересыхание слизистой оболочки ротовой полости;
    · лихорадочные состояния;
    · повышенная утомляемость.
    В хронической стадии заболевания присутствуют ремиссии, рецидивы.
    В начальной стадии заболевания дискомфорт практически отсутствует, возможны периодические приступы тошноты, слабости, тупая боль в правом подреберье
    Желчекаменная болезньРазвитию заболевания способствуют нарушение метаболизма в организме, видоизменение консистенции желчи, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, повышенная масса тела, гормональный дисбаланс.
    Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от количества, масштаба камней в пузыре, места локализации. Начальные стадии заболевания характеризуются вяло текущей симптоматикой, которая впоследствии значительно нарастает. При этом появляются следующие признаки патологии:
    · незначительные режущие ощущения в правой стороне подреберья, отдающие в лопаточную область, плечевой сустав, руку;
    · позывы к рвоте;
    · ощущение переполненности живота, повышенное газообразование;
    · горький привкус во рту.
    Во время перекрывания каменистыми субстанциями желчевыводящих путей возникает резкое, нестерпимое болевое ощущение, усиливающееся во время вздоха, изменения положения тела. Довольно часто данное состояние сопровождается тошнотой, выходом рвотных масс. Спровоцировать неприятные симптомы способны чрезмерные физические нагрузки, тряска во время езды в общественном транспорте, резкие повороты корпуса тела
    ДискинезияПатология представляет собой нарушение отхождения секреторной жидкости по причине сбоя работы желчевыводящих путей, самого органа. Заболевание провоцируют частые стрессовые ситуации, в которых находится пациент, тяжелый физический труд, отсутствие диеты.
    Начальная стадия заболевания не характеризуется особо выраженными симптомами. Дальнейшее развитие проявляется следующими состояниями:
    · боли тянущего, ноющего характера, локализующиеся в правом подреберье;
    · стойкое снижение аппетита;
    · наличие отрыжки, сопровождающейся привкусом горечи;
    · тошнотворные состояния;
    · вздутие кишечника
    Перегиб желчного пузыряДанная патология свидетельствует о снижении функциональных способностей органа. Перегибанию способствуют следующие патологии:
    · врожденные отклонения анатомического строения;
    · деформация, смещение соседних органов в результате чрезмерной физической нагрузки;
    · патологическое увеличение печени.
    Патология сопровождается такими состояниями, как:
    · рези в нижней части живота;
    · позывы к рвоте;
    · общая интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, слабостью;
    · повышенное потоотделение;
    · скопление газов в кишечнике.
    Возникновение патологии провоцирует развитие панкреатита, язвенной болезни желудка, образование эрозий на слизистых оболочках желудка, желчекаменной болезни. Заболевание опасно риском возникновения трещин, способных выпускать в область брюшной полости секреторную жидкость
    Наличие опухолейСимптоматика, характерная для раковых новообразований, проявляется в зависимости от степени тяжести патологии. На первых этапах развития онкологических заболеваний болевые ощущения отсутствуют. Последующие стадии характеризуются наличием следующих симптомов:
    · ярко выраженные болевые ощущения, не поддающиеся купированию приемом спазмолитических лекарственных препаратов;
    · нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством кишечника;
    · пожелтение кожных покровов;
    · резкая потеря веса;
    · скопление свободной жидкости в брюшной полости, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациента

    Методы диагностики

    Наличие патологических процессов в желчном пузыре не должно оставаться без внимания. Необходимо пройти консультацию, диагностическое обследование у онколога. На основании жалоб пациента в момент обращения в клинику, его общего осмотра назначаются следующие диагностические мероприятия:

    • общий и химический анализ крови;
    • фиброгастродуоденоскопия для определения разновидности инфекции, спровоцировавшей патологию;
    • холецистография (рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества);
    • УЗИ желчного пузыря, определяющее степень деформации органа, его утолщение;
    • холеграфия с контрастным компонентом для оценки функциональной способности желчевыводящих путей;
    • рентгенография, определяющая величину, функциональные способности органа;
    • МРТ, КТ, способствующие распознанию изменений опухолевых образований.

    УЗИ желчного пузыря — норма

    На основании полученных результатов обследования врачи назначают соответствующее лечение.

    Видео: Желчный пузырь, как определить есть ли патология

    Варианты лечения

    Исходя из поставленного диагноза, проводится соответствующее лечение патологий. Общие терапевтические мероприятия включают прием медикаментозных препаратов, направленных на:

    • снижение воспалительного процесса в органе;
    • купирование развития паразитарных форм инфекции;
    • нормализацию работы желчевыводящих путей;
    • устранение болевых симптомов;
    • нормализацию отторжения биологического секрета;
    • купирование рвотных рефлексов;
    • приостановление роста инфекций;
    • повышение моторики желчного пузыря.

    Медикаментозная терапия

    Препараты, снижающие спастические состояния:

    • Дротаверин (принимать до 3 раз в сутки не более 240 мг);
    • Но-Шпа (по 1-2 таблетки 3 раза в день);
    • Спазмалгон (дозировка составляет 2-3 приема в день по 1-2 таблетки).

    Препарат Дротаверин

    Желчегонные препараты:

    • Урсосан (по 1 капсуле в сутки);
    • Холосас (1 ч. ложка сиропа 3 раза в день);
    • Гептор (800-1600 мг в сутки).

    Препарат Урсосан в капсулах

    Антибиотики:

    • Ампициллин (внутримышечные инъекции по 0,5-1 г каждые 6 часов);
    • Оксамп (500-1000 мг 4 раза в сутки);
    • Цефазолин (500-1000 мг дважды в сутки).

    Порошок для приготовления раствора Ампициллин

    Также проводятся физиотерапевтические процедуры:

    • прием ванн с добавлением хвойного экстракта;
    • проведение ДМВ-терапии на подреберную область;
    • применение электрофореза с Папаверином, Платифиллином.

    Видео — Первые симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать

    Средства народной медицины

    Эффективным лечением является применение средств народной медицины.

    Рецепты народных средств:

    1. Хорошим средством растворения печеночного секрета является прием оливкового масла по 30 мл 3 раза в день в течение 3 дней. Прием масла должен осуществляться за полчаса до приема пищи, после чего его следует запить 30 мл грейпфрутового или лимонного сока.
    2. Очищению желчного пузыря способствует употребление в пищу сырых желтков. Для этого утром рекомендуется отделить желтки двух куриных яиц от белков, выпить натощак, запивая соком, выжатым из 2 лимонов. Длительность терапии составляет 2 недели. При повышенном холестерине метод противопоказан.
    3. Очищение желчного пузыря шиповником. Для приготовления лекарственного состава необходимо почистить, порезать корень растения, на 2 ст. ложки продукта добавить 220 мл кипятка, после чего содержимое проварить на медленном огне в течение получаса. Процедить, разделить на 3 приема, употребить маленькими глотками в течение суток. Курс лечения составляет 2 недели.

    Диета при обострении заболеваний желчного пузыря

    Иногда к средствам народной медицины приравнивается курсовое прохождение гирудотерапии. Пиявок устанавливают на область правого подреберья, длительность одной процедуры составляет 15-20 минут.

    Независимо от того, из-за чего возникают болезненные состояния в желчном пузыре, необходимо своевременно диагностировать причину, повлекшую развитие патологии. Грамотный специалист способен быстро распознать заболевание, назначить адекватное лечение. Поэтому при возникновении тревожных симптомов аномальной работы органа рекомендуется не оттягивать решение проблемы, а сразу обращаться за врачебной помощью. Как проводится гастроскопия изучайте по ссылке.

    Источник