Тюмень камни в желчном пузыре

Тюмень камни в желчном пузыре thumbnail

P { margin-bottom: 0.21cm; }На самые важные вопросы о проблемах с желчным пузырем отвечает д.м.н., гастроэнтеролог, профессор кафедры госпитальной терапии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И.П. Павлова, главный врач ПолиКлиники ЭКСПЕРТ (г. Санкт-Петербург) Сабир Мехтиев.

Откуда берутся камни

— Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это одно из самых распространенных заболеваний человека. По частоте она уступает только болезням сердечно-сосудистой системы и сахарному диабету. В США от камней и проблем в желчном пузыре страдает примерно каждый четвертый человек, в России — каждый пятый. Но, увы, наши люди весьма начитаны об инфарктах, инсультах, атеросклерозе, но относительно камней в желчном пузыре — нередко присутствует полная неразбериха. Отсюда и необоснованные страхи, и «варварские» способы «изгнания» камней.

Главный врач ПолиКлиники ЭКСПЕРТ (г. Санкт-Петербург) Сабир Мехтиев.

Давайте для начала разберемся, как эта болезнь возникает. В ее основе лежат нарушение обмена холестерина и застой желчи. Это те же проявления атеросклероза, только в желчевыводящей системе. Желчь становится более вязкой за счет перенасыщения холестерином. Почему же нарушается обмен холестерина в желчи? Основными причинными факторами являются наследственность и генетические особенности. При прямом наследовании ЖКБ встречается в 4 раза чаще. В Южной Америке, например, есть племя индейцев племени пима, которые имеют дефектный ген разжижения желчи. В результате, 70% представителей этого племени к 30-летнему возрасту страдают ЖКБ.

В группе риска — пышные блондинки средних лет

— Камни в желчном пузыре могут обнаруживаться как у мужчин, так и у женщин. Но в средней возрастной группе у женщин они выявляются чаще. Раньше ЖКБ вообще считалась преимущественно дамским недугом. Еще в 1554г. Фернелиус дал описание желчных камней и наблюдающихся при них симптомах. В XIX веке Дивером был описан портрет человека, наиболее склонного к ЖКБ (потом это назвали пятью правилами Дивера):

1. Женский пол.

2. Возраст старше 40 лет.

3. Цвет волос светлый, рыжий или русый.

4. Телосложение пышное («рубенсовское»).

5. Женщина, имеющая множественные беременности, неоднократно рожавшая.

Кстати, Антон Павлович Чехов первым употребил термин «желчный человек» в литературе, описывая подозрительного, неприветливого, язвительного и придирчивого мизантропа. Но такой портрет характерен скорее для тех, у кого больная печень, то есть правильно было бы их называть «печеночными людьми». А «желчные люди» — это в большинстве своем милые, приятные, коммуникабельные женщины средних лет.

Большая частота ЖКБ у женщин детородного возраста связана с гормональным фактором: почти у каждой второй представительницы прекрасного пола за период беременности развиваются разные стадии болезни. Чаще всего это песок в желчном пузыре. Механизмы развития данных изменений включают застой, изменения гормонального фона, всплеск эстрогенов и давление плода на внутренние органы. У большинства к концу беременности проблема исчезает сама, но примерно у 12,5% женщин камни остаются на всю жизнь.

Осторожней с гормонами и антибиотиками

Также к значимым факторам риска камней в желчном пузыре относятся врожденные особенности его строения (деформации, перетяжки, перекруты тела и шейки желчного пузыря, которые составляют до 50% заключений УЗИ брюшной полости). Этот фактор касается в равной степени и мужчин, и женщин.

Нередко в развитии ЖКБ повинны контрацептивы и другие гормональные препараты, применяемые в гинекологии. Они могут вызывать различные поражения печени в виде лекарственного гепатита и изменять вязкость желчи. Так что совет женщинам с наследственной предрасположенностью к ЖКБ — перед тем, как начинать прием таких препаратов, сделать УЗИ желчного пузыря, оценить риски. У 8 из 10 все будет нормально, а у 2-3 — камни в желчном пузыре.

Некоторые антибиотики, в особенности цефалоспорины 3-го поколения, также способны сильно нарушать внутреннюю структуру желчи. Причем бывает достаточно одного курса при наличии других факторов риска, чтобы в течение года образовались камни в желчном пузыре. Так что никогда не стоит принимать подобные лекарства без назначения врача. И даже при их назначении желательно сообщить доктору, что у вас есть или были проблемы с желчным пузырем, печенью или поджелудочной железой.

Болит правый бок — пора вырезать пузырь?

«Доктор, у меня нашли на УЗИ камни в желчном пузыре, но меня ничего не беспокоит», — говорит пациент.

В ответ: «Пожалуйте на операцию во вторник». Перепуганный пациент, разумеется, верит и ложится на стол.

На самом деле всегда ли стоит удалять камни или для этого существуют строгие показания – это очень важный вопрос. Дело в том, что у камней есть только одно проявление — желчная колика. Чувство тяжести в правом боку, тошнота, вздутие живота не всегда имеют отношения к тому, что «камни шевелятся» или «закупоривают желчный проток». В этом и состоит основная разница между мнением хирургов и терапевтов — правильная оценка симптомов. Общие диспепсические симптомы могут давать деформация и нарушение моторики желчного пузыря и циркулярной мышцы в месте впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку (сфинктера Одди), изменение консистенции желчи, появление песка (хлопьев) в желчном пузыре, но совсем не обязательно камней.

У желчнокаменной болезни есть три основные стадии.

1 стадия. Густая желчь, есть песок, нет камней.

Диагноз обычно ставится по УЗИ. Но УЗИ тоже надо уметь делать правильно: если пациент на УЗИ просто лежит, то может быть ничего видно и не будет. Диагностика станет гораздо более точной, если в процессе исследования пациент будет поворачиваться на бок, сделает несколько наклонов, чтобы «взболтать» содержимое желчного пузыря. Без таких приемов — точность диагностики составляет 30%, с их применением — до 80%.

Для пациента это самая перспективная стадия для консервативного (без операции) лечения. Мы всегда говорим нашим «узистам» — нашли песок, хлопья, густую желчь — сразу рекомендуйте консультацию к специалисту-гастроэнтерологу.

2 стадия. Камни уже появились, но колик не было.

Хирурги в таких случаях, как правило, сразу пишут в карточке «калькулезный холецистит», то есть указывают на наличие воспаления и необходимость операции. Но более чем 90% таких пациентов на деле воспаления не имеют и в неотложной операции не нуждаются. Это стадия болезни называется камненосительство — когда камни есть, а симптомов, связанных с камнями, то есть желчных колик, нет. При этом наличие тяжести, реакции на жирное и жареное может быть, что связано с моторными изменениями мышц желчного пузыря и сфинктера Одди.

Читайте также:  Вздутый живот после лапароскопии желчного пузыря

Если у пациента не было колик, нет постоянно действующих факторов риска, и благоприятный прогноз, то в принципе камни никак не мешают жить. При этом крупные камни представляют даже меньшую опасность, чем маленькие. Стоит бояться именно мелких камней, так как они легко проскакивают в желчный проток и могут его закупорить. Но само по себе бессимптомное (без колик) наличие камней не является показанием к операции по удалению желчного пузыря. Об этом свидетельствуют современные хирургические рекомендации (Программа Еuricterus).

3 стадия. Есть и камни, и колики.

Что такое колика? Для пациента это боль под ложечкой или в правом подреберье, когда болит долго, более 30 минут и до нескольких часов, боль ничем не снимается, пациент мечется. Колика часто беспокоит ночью, сопровождается рвотой. Наутро могут пожелтеть белки глаз, измениться (потемнеть) цвет мочи. При колике камень вклинивается в шейку желчного пузыря или повреждает его стенку. Колика всегда оставляет повреждающий след на внутренней поверхности желчного пузыря или желчных протоков, что изменяет прогноз пациента, повышая риск повторных приступов.

Но и первая колика тоже не всегда 100%-ное показание для удаления желчного пузыря. Есть исследование, в котором более 200 пациентов с ЖКБ наблюдали в течение 19 лет. В результате было установлено, что первая и вторая колики никогда не приводили к механической желтухе.

Когда камень вклинивается в шейку желчного пузыря, возникает механическая желтуха, при этом нарушается отток желчи, и она поступает не в желчный пузырь, а может всасываться в кровь. Это крайне тяжелое состояние, с высоким риском инфекционных осложнений, сепсиса, кровотечений и летального исхода, при котором из пяти человек двое или трое могут погибнуть.

Как упоминалось первая и вторая колики не приводят к механической желтухе, а вот ее риск после третьей колики превышает 50%. Именно поэтому хирургами были выработаны международные рекомендации, по которым ни первая, ни вторая колика не являются показаниями к неотложной операции.

На практике развитие у пациента второй колики — это показание к тому, чтобы снять острое состояние, нормализовать общее состояние пациента, и уже потом планово прооперировать в ближайшее время. Чем в более остром состоянии проводится операция, тем выше риски тяжелых осложнений.

Второй колики может не быть никогда!

— Однако, бывает, что после того как случилась первая колика, второй может и не быть никогда. Многое зависит от глубины повреждения стенки желчного пузыря, правильной профилактики, коррекции питания и образа жизни. Пациент обязательно должен быть предупрежден — если случится вторая колика, откладывать нельзя, надо готовиться к плановой операции.

Нередко напуганные хирургами пациенты начинают прислушиваться к себе и любые изменения в организме связывают с желчным пузырем и думают, что колика начинается. Любая слабость, тошнота, тяжесть в правом боку пугают и начинается излишнее акцентирование на проблеме и желание срочно избавиться от желчного пузыря. Не надо однако думать, что после операции сразу станет лучше. Хорошо, если после операции не будет становиться хуже.

В целом около 70% пациентов с камнями в желчном пузыре оперировать не надо! Во всем мире это плановая операция. В нашей стране количество неотложных холецистэктомий колоссальное, в сравнении с западной статистикой. Это связано с многими факторами, с незнанием проблемы пациентами и желанием хирурга быстро «помочь» больному. При этом, холецистэктомия является одной из самых частых операций в мире.

Желчный пузырь — очень полезный орган

— Лично я жесткий противник ранних и тем более профилактических холецистэктомий. Желчный пузырь — очень полезный орган. Это поршень в шприце, который нагнетает желчь в желчный проток и кишечник. Пузырная желчь по составу сильно отличается от печеночной. Она минимум в десять раз более концентрированная, а по механизму влияния это принципиально другое химическое вещество, которое по иному влияет на процессы пищеварения, способствует усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, активирует ферменты поджелудочной железы, уничтожает вредные бактерии. Удаление желчного пузыря, как резервуара пузырной желчи, приводит к страданию всех этих функций.

Сокращение желчного пузыря напрямую связанно с фазами пищеварения. Вот человек поел, выработался гормон, сокращающий желчный пузырь, пузырь сократился, желчь пошла в кишечник, изменилось рН в тонкой кишке, началось кишечное пищеварение.

Когда желчного пузыря нет, то желчь «стекает» в кишечник непрерывно, независимо от того, ест человек или не ест. Нарушается также обратное всасывание желчи в кишечнике, когда часть желчных кислот теряется и развивается их дефицит. Люди с удаленным желчным пузырем — это пациенты, примерно в 30% случаев страдающие на всю оставшуюся жизнь гастроэнтерологическими проблемами.

Всем, кто перенес удаление желчного пузыря, я бы рекомендовал наблюдаться у специалиста хотя бы раз в год, а лучше раз в полгода. Ведь статистика показывает, что камни могут снова появиться в протоках в 25% случаев в течение 5 лет.

Можно ли «растворить» или «вывести» камни?

— Есть этапы заболевания, которые либо можно обратить назад (хотя бы на одну стадию), либо стабилизировать. Если камень «завелся» в желчном пузыре и живет там больше года, то на него оседают соли кальция и он становится практически нерастворимым. Растворение камней происходит на ранней (до года) стадии. Мы никогда не обещаем нашим пациентам растворить камни (и если кто-то обещает, рекомендую не верить). Если это произойдет на поздней стадии, то это – «маленькое чудо». Чудеса, как известно, иногда случаются, и что реально, так это то, что камни могут стать меньше. Вполне возможно растворить песок и хлопья (сладж). Но растворить большие камни маловероятно. Вывести из желчного пузыря сформированный камень, которому два и более лет практически невозможно, хотя нет правил без исключений.

Читайте также:  Какие сладости можно есть если есть камни в желчном пузыре

Ультразвуковая литотрипсия (дробление камней, метод, который успешно используется в лечении почечнокаменной болезни) в отношении камней в желчном пузыре не работает. Было множество попыток его внедрить, но они не увенчались успехом — больше 80% попыток закончились осложнениями или рецидивом болезни и удалением желчного пузыря.

А если операция нужна, решит ли она проблему?

— Естественно, бывают случаи, когда операция необходима. В ней нуждаются пациенты, у которых, помимо камней, обнаруживается острое воспаления или сам желчный пузырь перестает функционировать. Операция по удалению желчного пузыря хорошо отработана, ее делают лапароскопически. Пациент очень быстро (на вторые сутки) восстанавливается.

Но даже если удалить желчный пузырь с камнями, то проблемы, как правило, остаются. Значительно уменьшается риск механической желтухи, а вот исчезновение всех неприятных симптомов по части пищеварения (нарушений стула, тяжести, вздутия) никто не обещает. Нередко, напротив, после операции эти симптомы могут усиливаться. Есть интересные данные профессора Иванченковой: когда через два года после удаления желчного пузыря у каждого третьего пациента симптомы не только сохранялись, но и усугублялись.

Задача — наладить питание и снять симптомы

— Лечение желчного пузыря должно начинаться с формирования правильного питания. Один из важнейших принципов — употреблять достаточно продуктов, богатых пищевыми волокнами, которые напрямую влияют на реологию желчи.

Поэтому на первом этапе лечения заболевания самое важное — диета, обогащенная пищевыми волокнами, их рекомендуется употреблять до 30 г в сутки. Больше всего волокон содержится в злаках, чуть меньше во фруктах. Хлеб грубого помола, твердозерновые макаронные изделия, каши из цельных круп или крупных хлопьев — это основа питания пациента с рисками ЖКБ. Из препаратов первое место занимает применение урсодезоксихолевой кислоты (урдокса, урсофальк). Она помогает выводу «плохих» жиров из желчного пузыря. Ее назначают длительными курсами или в поддерживающих дозах, до 5-10 лет и более.

На второй стадии лечения болезни важно снять симптомы — избавиться от боли и тяжести в животе. Важно знать, что проблемы с желчным пузырем совсем необязательно «сигналят» о себе болями в правом подреберье. В 70% случаев они «заявляют»о себе болями в эпигастральной области. Для снятия боли применяют спазмолитики и обезболивающие.

Со спазмолитиками также не простая ситуация. Бессистемное использование неселективных спазмолитиков типа но-шпы, дротаверина, холинолитиков (то есть которые действуют не прицельно, а на все зоны организма — и на сосуды, и на мышцы, и на почки) — не лучший вариант. Они, снимая спазм, могут приводить к перерастяжению гладкой мускулатуры желчного пузыря, что может еще более ухудшить ситуацию. Лучше использовать селективные спазмолитики типа мебеверина. И опять же урсодезоксихолиевую кислоту, которая способна проникать внутрь гладкомышечных клеток желчного пузыря и восстанавливать их моторику.

КСТАТИ

Неоправданное удаление желчного пузыря повышает риск рака

Прогноз жизни с удаленным желчным пузырем — вещь непростая. Абсолютно точных данных нет. Но есть работы, показывающие, что у таких пациентов повышаются риски возникновения рака кишечника. Обоснование этому есть, потому как меняется состав желчных кислот и вязкость желчи. Вследствие чего в кишечник не попадают те кислоты, которые есть в желчном пузыре, и соответственно, меняется состав микрофлоры. Это в свою очередь меняет состав желчи, что приводит к появлению токсичных желчных кислот и повышается риск повреждения клеток кишечника.

Рак кишечника по частоте у мужчин занимает третье место и второе у женщин, уступая только раку легких и молочной железы. Так что если удален желчный пузырь и в роду есть случаи заболевания кишечника, то рекомендуется регулярно, начиная с 40 лет, наблюдаться у специалиста-гастроэнтеролога.

Источник

  • Метро, район

  • Сортировка

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Широтная улица, 92, 1 этаж, оф. 3

    Обратился в данный центр первый раз. Сам не местный, нахожусь на учебе в Тюмени. Так сложились обстоятельства, что пришлось обратиться на прием к гастроэнтерологу. Центр выбирал в интернете по отзывам. При входе встретил вежливый администратор….

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

      1000 руб.

    • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный(Локотаева О.Б)

      800 руб.

    • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный(Ланге Э.К)

      1000 руб.

    • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога-гепатолога-нутрициолога (Шишкина-Казанцева А.А.) повторный

      2000 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Губернская, 46

    Мы с ребёнком впервые обратились в эту клинику на приём педиатра. Я осталась довольна приёмом врача. Вера Леонидовна профессиональный специалист. Мне понравились её отзывчивость, внимательность и индивидуальный подход к ребёнку. Врач дала…

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости

      1100 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    улица Профсоюзная, 5, 1 этаж

    Мне понравился врач Светлана Евгеньевна Батурина. Она квалифицированная, опытная, все хорошо мне объяснила и прописала нужные медикаменты. Результатом приема я осталась довольна. Администратор встретила вежливо, единственное висла программа в…

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    улица Юрия Семовских, 20

    Мы с ребенком были на приеме у детского уролога Александра Владимировича Столяра, прекрасный доктор. Мне понравилась внимательность врача, его участие, отношение к ребенку, подход. Он провел тщательный осмотр, рассказал и объяснил всю информацию,…

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости взрослого (печень, ж/пузырь,поджелуд/железа,селезенка)

      1800 руб.

    • Прием (осмотр, консультация) гастроэнтеролога детского повторный

      1200 руб.

    • Прием (осмотр, консультация) гастроэнтеролога повторный

      1600 руб.

    • 2900 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Водопроводная, 6 к1, 1; 2 этаж

    Хочу оставить отзыв о клинике Медикал Он Груп, Клиника отличная, очень приветливый персонал, провожают на прием к доктору до кабинета. Врачи — профессионалы своего дела, большие молодцы! Очень доброжелательное отношение и много внимания к пациенту…

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Геологоразведчиков проезд, 6в, 1 этаж

    Приемом доволен, зашел в кабинет, сделали быстро МРТ. Оборудование современное. Дали направление, рекомендации. После процедуры зашел к врачу и попросил уточнить, расшифровать назначение, врач все объяснил более доступно. Персонал и администраторы…

    Цены

    • 2200 руб.

    • МРТ Брюшная полость и забрюшинное пространство с холангиографией

      6100 руб.

    • МРТ Брюшная полость и забрюшинное пространство с холангиографией с контраст. (10 мл)

      7600 руб.

    • МРТ Брюшная полость и забрюшинное пространство с холангиографией с контраст. (15 мл)

      8500 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Суходольская улица, 23

    Приходила получить справку на права. Через 10 минут справка была уже на руках. Удобно, все в одном месте. Все очень доброжелательные и любезные, хочется посоветовать всем обращаться в данный центр! Особо запомнились администратор и кассир, все…

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости при медицинском осмотре

      500 руб.

    • УЗИ органов брюшной полости

      900 руб.

    • УЗИ органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря

      950 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Осипенко, 71/1

    Врачебный прием в Альфа-Центре организован на высшем уровне. Вопросы врача точны, как акупунктура, лечение действенное. Понравилось, что не задирают цены. Немного только не продумана система приема посетителей. В принципе, все как обычно, но…

    Цены

    • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

      700 руб.

    • Прием (осмотр, консультация) врача-детского гастроэнтеролога повторный

      700 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    улица Свердлова, 5к1, (вход с ул. Осипенко)

    Мне в Хеликсе понравилось внимательное обслуживание, а также чистота в клинике. Цены устраивают. Решеткина Инна Алексеевна очень хороший врач-гинеколог, могу ее рекомендовать.

    Цены

    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная ж…

      1300 руб.

    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

      1600 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Котовского, 5, 1 этаж

    Лечебно-диагностический центр Альтернатива ведет свою деятельность согласно мировым стандартам качества медицинских услуг.
    Учреждение функционирует как медицинская лаборатория, поликлиника для взрослых, диагностический центр и медицинский центр,…

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости

      1200 руб.

    • УЗИ органов брюшной полости + почки

      1500 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    улица Максима Горького, 83

    В надежде на профессионализм специалистов НаноЭстетик, решилась на услугу парикмахера (коррекция простой стрижки на волосы средней длины) без уточнения квалификации мастера. Попала в руки Марины)))… Руководителю клиники на заметку — мастер на…

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

      1500 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    улица Республики, 157

    Это самая достоверная лаборатория в городе! Цены доступные, а качество обслуживания на высшем уровне! Спасибо вам большое!

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Монтажников, 11 ст1, 1 этаж

    В апреле 2019 г. Я проходил лечение с болями в позвоночнике (поясничный отдел) у невролога Желябо И.В. и был доволен результатом лечения. Поэтому,когда опять появилась боль в спине в начале ноябре этого же года и плюс к этому коксоартроз…

    Цены

    • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога к.м.н.

      1200 руб.

    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, комплексное

      1050 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    улица Монтажников, 16А

    Цены

    • МРТ: Органы брюшной полости (печень, селезенка, желчевыводящие пути, поджелудочная железа)

      3010 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    улица Фабричная, 7/1, 1 этаж

    В центре нет специалистов по мануальной терапии! Информация устаревшая!

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости

      900 руб.

    • УЗИ органов брюшной полости

      1000 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Тюменская область, д. Дударева, Созидателей, 1, 4 офис; 1 этаж

    Клиника «Здоровая семья» предлагает:
    — Консультации и наблюдение опытных врачей: педиатра, узких специалистов.
    — Вызов врача на дом.
    — Вакцинопрофилактика.
    — Анализы.
    — Массаж.
    — Специальные консультации для недоношенных детей.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    микрорайон Мыс, улица Беляева, 33к2, 1 этаж

    Цены

    • УЗИ внутренних органов (брюшная полость)

      600 руб.

    • УЗИ органов брюшной полости и почек (комплексное) — взрослым

      700 руб.

    • УЗИ органов брюшной полости

      900 руб.

    • УЗИ органов брюшной полости и почек

      1200 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Широтная улица, 130к1

    Цены

    • Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста КМН

      850 руб.

    • Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов (брюшной полости и почек) взрослые (медосмотр)

      700 руб.

    • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога (Павлова)

      1250 руб.

    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

      900 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Маршала Захарова, 13

    Здравствуйте,скажите у вас в клинике делают операцию на удаление аденоидов и миндалин у ребёнка?и сколько стоит?спасибо

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости (рамках медицинского осмотра)

      400 руб.

    • Повторный прием врача-гастроэнтеролога

      600 руб.

    • УЗИ органов брюшной полости

      900 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Московский тракт, 121/3

    Педиатр Степанюк С.Ф. — на мой взгляд у этого врача напрочь отсутствуют такие важные в этой профессии качества, как совесть и человеколюбие. Вот вам мой личный пример: в результате систематических уговоров, она убедила нас сделать тяжелую…

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости при медицинском осмотре

      500 руб.

    • УЗИ органов брюшной полости и почек (комплексное)

      1300 руб.

    • УЗИ органов брюшной полости и почек (комплексное) на аппарате ACUSON S2000 с использованием метода эластографии

      1400 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    улица Мельникайте, 111

    07 октября при обследовании в кардиоцентре на ИБС почувствовал себя плохо,мне немедленно предложили госпитализацию.Упирался,не хотел ложиться,но зам.глав врача и врач приемного отделения Шумейко Елена Александровна убедили меня не рисковать…

    Цены

    • УЗИ внутренних органов детям

      1075 руб.

    • УЗИ внутренних органов детям

      1075 руб.

    • УЗИ внутренних органов брюшной полости

      2150 руб.

    • УЗИ внутренних органов брюшной полости суббота, праздничные дни с 09.00 до 15.00

      2627 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Магнитогорская улица, 8

    Цены

    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

      950 руб.

    • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

      500 руб.

    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря

      1050 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Широтная улица, 104к5, 1 этаж

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости

      900 руб.

    • УЗИ органов брюшной полости и почек

      1200 руб.

    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с функцией желчного пузыря

      1200 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    улица Мельникайте, 138А

    Здравствуйте, 2года назад поставили диагноз Сирингомиелия у нас это не лечат, подскажите пожалуйста, можно ли обратиться к вашим докторам, изабвят ли они меня от этого недуга?

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости  (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

      1200 руб.

    • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки)

      1700 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Республики, 196а, 1 этаж

    Проходила МРТ коленного сустава в июле 2019 года. Записалась на обследование и прошла его в тот же день, без какой либо очереди и проблем.Вежливые администраторы, уютная атмосфера, оперативность в получении результатов. Особое спасибо, хочется…

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства для льготных категорий

      1170 руб.

    • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

      1300 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Немцова, 4

    Здравствуйте, делаете ли обрезание по медицинским показаниям (фимоз), ребёнку 7 лет, под общей анестезией, стоимость?

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Одесская, 55, 1 этаж

    У Кардиологики есть, конечно же, своя Книга отзывов. Мы решили под?