Тянущая боль внизу живота шейка матки
Болезненность шейки матки – признак довольно серьезных заболеваний, но бывает и физиологической. К физиологической относится боль, появляющаяся во время месячных или беременности.
Боль может появляться во время месячных и во время полового акта или присутствует постоянно. Возможно её возникновение при воспалительных, онкологических или предраковых патологиях. При появлении данного синдрома женщина должна без промедлений посетить гинеколога для выявления причины. В статье мы попытаемся объяснить, что может вызывать эти самые боли.
Виды болей
По характеру болевых ощущений они делятся на:
- постоянные, ноющие – характерны для воспалительных болезней;
- те, что появляются при половом контакте;
- периодические, слабые, ноющие – связаны с развитием доброкачественных новообразований.
При каких заболеваниях может беспокоить шейка
Боли в шейке могут быть симптомом воспаления и различных предраковых заболеваний.
Обнаруживаются следующие болезни как причины болезненности:
- Псевдоэрозия (эктопия) – при данной патологии характерно аномальное положение эпителия вне полости канала. Ведущим симптомом становится умеренная болезненность в область шейки. Присутствуют небольшие кровянистые выделения.
- Эрозия – в основе этого заболевания лежит появление дефекта многослойного эпителия (царапина или ранка небольшого размера). Если репаративные процессы проходят нормально, а очагов воспаления нет, то рана заживает. Если присутствует патогенная флора или нарушение процесса регенерации, то заживления не происходит.
- Лейкоплакия – образование располагается на шейке и представляет собой бледные участки ороговения. Процесс является следствием ранее перенесенных инфекций. Образование легко трансформируется в злокачественное.
- Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Причиной образования является травмирование слизистой при аборте или выскабливании.
- Эритроплакия – образование выглядит как красное пятно, расположенное на слизистой. Причины этого процесса до сих пор не установлены.
Боли в шейке матки возникают не только при ее непосредственном поражении. Они присутствуют при поражении тела матки.
Боли в шейке возникают при следующих патологиях тела матки:
- рак эндометрия – при нем боль начинается на поздних стадиях;
- воспалительные заболевания матки;
- гипертонус при беременности, вызванный недостаточностью прогестерона;
- лейомиома – доброкачественная опухоль, происходящая из эндометрия;
- аденоматоз – считается предраковым состоянием, происходит неконтролируемый рост клеток слизистого слоя из-за высокого содержания женских половых гормонов;
- стеноз – резкое сужение шеечного канала, есть врожденный и приобретенный (инфекции, опухоли, последствия операций и диагностических манипуляций);
- эндометриоз (аденомиоз) – патология отличается неконтролируемым ростом клеток слизистого слоя за его пределами;
- выпадение и опущение – нарушение положения матки из-за ослабления ее связок и мышц дна таза;
- недостаток женских половых гормонов, для которого характерны боли внизу живота в период месячных;
- полипы – доброкачественные опухоли, локализующиеся в шейке и ее слизистом слое;
- гиперплазия эндометрия – разрастание железистого или базального слоя.
Все эти заболевания тела и шейки матки являются причиной болевого синдрома. Дифференцируют с помощью УЗИ, гинекологического осмотра и лабораторных исследований.
Боли при доброкачественных опухолях шейки или тела матки
Болезненность в шейке может служить проявлением опухолей доброкачественного генеза – полипов и миомы.
Полипы
Интенсивность болей при полипах бывает от слабой до интенсивной. Женщины также отмечают проявление дискомфорта, чувствуют, что в шейке матки что-то есть.
Неприятные ощущения в шейке усиливаются при физическом воздействии на нее (гинекологический осмотр, половой акт). Полипы обычно сочетаются с другими патологиями женской половой сферы. При осмотре видно расширение канала и обнаруживается образование в нем. Ощупывание создает дискомфорт. Дополнительный метод обследования – УЗИ.
Миома
При миоме боль локализуется в нижней трети живота и отдает в область шейки. Она увеличивается и давит на соседние органы. В зависимости от типа опухоли, болевой синдром разнится по интенсивности и локализации. Типичны тупые боли, они усиливаются при смене положения тела. Повышается их интенсивность при мочеиспускании, они не дают покоя ночью. Женщине больно сидеть. Она чувствует, что боль отдает или будто бьет в шейку. Женщина отмечает, что болит шейка матки, когда она сидит. Сообщает о тяжести внизу живота. Если миома локализуется по задней стенке, боль отдает в спину или анальную область. Иногда она отдает в ноги. При менструациях болезненность усиливается и имеет схваткообразный характер. Явление объясняется тем, что при этой патологии слизистый слой хуже отторгается и матка вынуждена сильнее сокращаться. Возможно смещение внутренних органов и нарушение их функции.
Боли, связанные с патологиями матки и придатков
Тянущие боли в проекции яичников, отдающие в шейку матки типичны для воспаления придатков.
Примеры патологий:
- аднексит;
- сальпингит;
- сальпингоофорит.
Интенсивность болевого синдрома может варьировать от слабых болей, при хронических процессах до высокоинтенсивных при острых состояниях. Женщина отмечает болезненность и дискомфорт во время полового акта. Садиться тоже больно. Бывает подъем температуры тела до субфебрильных цифр. При прогрессировании инфекции боль имеет дергающий характер. Присутствуют выделения различного характера из половых путей и другие признаки инфекционного поражения. При обострении процесса возможно присоединение общеинфекционных симптомов (тошнота, головокружение, жидкий стул, рвота). При осмотре вход шейки матки болезненный. Пальпация области яичников болезненна слева и справа. Касание до шейки вызывает боль.
Боли при предраковых состояниях и раке шейки
Эти заболевания представляют повышенную опасность для жизни и здоровья женщины и требуют особого внимания при диагностике, лечении и наблюдению.
Эрозия
Шейка может болеть при эрозии, но чаще всего неприятных ощущений при этой патологии нет. Сначала боли появляются в нижней трети живота во время месячных и отдают в поясницу. Вне месячных матка изредка побаливает или отмечается легкое покалывание. Женщина ощущает, что тянет шейку.
Дискомфорт часто появляется после полового контакта (от секса болит шейка матки). Шейка может болеть при любом механическом воздействии, к примеру, после обследования гинекологом. Осмотру сопутствуют кровянистые выделения. Появление болей при эрозии свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
Дисплазия
Дисплазия считается предраковым заболеванием. Заболевание имеет бессимптомное начало, немного колет при половом акте. Постоянные боли появляются только на поздних стадиях или после присоединения инфекции. Начинает ломить во влагалище. Женщине бывает больно, если трогаешь шейку.
Рак шейки матки
ВАЖНО! Рак шейки занимает одно из первых мест в структуре смертности молодых женщин среди всех онкологических патологий.
На начальных этапах это заболевание ничем себя не проявляет. Затем появляется кровотечение после полового акта или гинекологического осмотра. Присоединяется режущая боль в области шейки, отдающая в область крестца. На поздних стадиях появляется боль в шейке, которая может стрелять в ногу. Присоединяются общая слабость, быстрая утомляемость, потеря веса. Образование может сдавливать внутренние органы. Дотрагиваться до шейки крайне болезненно.
Воспалительные патологии тела матки и шейки
Воспалительные заболевания шейки и тела представлены цервицитом и эндометритом.
Цервицит
При патологии поражены канал шейки матки и ее влагалищная часть. Женщина отмечает, что шейка увеличена и болит.
Для этой болезни характерны следующие симптомы:
- болит канал шейки;
- тянущие боли внизу живота;
- ощущение дискомфорта при сексуальном контакте;
- колет в шейке матки;
- выделения из половых путей.
При гинекологическом осмотре можно на покраснение и отечность шейки в зоне шеечного канала. Его слизистая покрыта участками точечных кровоизлияний. Шейка уплотнена, формируются псевдоэррозии. Дотрагивание до шейки болезненно. При прикосновении пальцем легко повреждаются сосуды, слизистая кровоточит.
Эндометрит
Эта патология чаще всего принимает вторичный характер, она является продолжением восходящего воспалительного процесса при цервиците. Она развивается как осложнение аднексита (воспаление придатков) и сальпингита (воспаление маточных труб).
Эндометрит проявляется:
- болями тянущего характера в нижней части живота, отдающими в паховую область;
- выделениями слизисто-гнойного характера из половых путей;
- признаками общей интоксикации.
Если шейка матки простреливает при эндометрите, то это свидетельствует о генерализации воспаления. Процесс может распространяться на жировую клетчатку. Воспаление матки может принять хроническое течение. Оно может проявляться только болезненными месячными. Шейка уплотнена, отмечается отек и покраснение. Если нажимать на нее, резко болезненна. Незначительное прикосновение вызывает травмирование сосудов на ее поверхности и кровоточивость.
Опущение и выпадение матки
В начальных стадиях заболевания выбухает шейка матки, боли отдают в поясницу. Боль имеет тянущий характер и беспокоит постоянно. Она усиливается при длительном пребывании в положении сидя. Если женщина ложится, боли стихают. У нее возникает ощущение инородного тела во влагалище. Может чувствоваться тяжесть внизу живота. Женщину начинают беспокоить запоры и частое мочеиспускание и рези.
Периодические боли при месячных в шейке
Умеренные боли в шейке при месячных считаются вариантом нормы, если они не имеют высокой интенсивности и непродолжительны. Они могут появиться, если месячным предшествовала тяжелая физическая нагрузка или сексуальный контакт. Это могут быть болевые ощущения давящего характера в шейке матки. Возможна боль в шейке матки схваткообразного характера, усиливающаяся при дефекации.
Причинами болезненных месячных бывают:
- повышенная болевая чувствительность;
- недостаток выработки естественных противоболевых веществ (эндорфины, энкефалины);
- эндометриоз;
- нарушение положения матки;
- повышение выработки простагландинов;
- миома матки;
- нарушение фазы желтого тела.
При болезненных месячных лучше обратиться к гинекологу.
Боль в шейке матки и беременность
Боли в шейке матки при беременности на малых сроках свидетельствуют о возможной патологии. На поздних сроках беременности, если боли возникают на непродолжительный период, это не является патологией. Если этот период затянулся, надо обратиться акушеру-гинекологу. В любом случае консультация у врача не принесет вреда и поможет исключить возможное скрытое течение тяжелых патологий.
Причинами боли при беременности являются следующие:
- истмико-цервикальная недостаточность – ослабление кольца мышц в области внутреннего зева матки;
- гипертонус шейки – повышение тонуса матки, обусловленное недостаточностью выработки прогестерона;
- врожденное недоразвитие матки – клетки мышечного слоя не могут нормально увеличиваться при беременности и отвечают повышением тонуса.
Все эти заболевания приводят к тому, что женщина не может выносить беременность. Боль является одним из признаков приближающегося выкидыша. Если срочно не принять меры, это закончится самопроизвольным прерыванием беременности.
Что делать, если появились боли
Причины боли крайне разнообразны и среди них встречаются очень тяжелые заболевания. Это значит, что женщины должны при появлении любого рода дискомфорта обращаться к гинекологу. Кроме осмотра, назначаются дополнительные методы исследования:
- УЗИ матки;
- гистологическое исследование;
- взятие мазков на исследование;
- бак посев содержимого шеечного канала;
- кольпоскопия.
После проведения диагностических процедур врач выставит диагноз. Проводится лечение, соответствующее обнаруженной патологии.
ВАЖНО! Среди болезней, вызывающих дискомфорт и боли в шейке матки, много предраковых заболеваний.
После проведенного лечения женщина должна регулярно наблюдаться врачом и выполнять все его рекомендации. Эти меры позволят вовремя заметить онкологическое перерождение и начать соответствующее лечение. Тем самым избежать серьезных операций, сохранить высокое качество жизни и репродуктивную функцию.
Для предотвращения болей в шейке матки женщина должна иметь представление о ее строении и структуре. Это поможет избежать многих проблем и позволит понять причины, если болит шейка.
Шейка матки – нижний отдел органа, является зоной перехода от влагалища к матке. По форме представляет собой конус (у девочек и нерожавших женщин) или цилиндр (после родов). Размер ее зависит от нескольких факторов: в норме – длина 3 – 4 сантиметра и ширина – 2,5 сантиметра. У беременных женщин перед родами шейка укорачивается и становится мягкой, что превращает ее в родовой путь для ребенка.
Шеечный отдел состоит из двух частей:
- нижней, находится во влагалище (влагалищная);
- верхней, располагается над влагалищем (надвлагалищная).
Внутри шейки проходит цервикальный канал. По его краям расположены внутренний, выводящий в полость матки, и наружный, открывающийся во влагалище, зевы. Он заполнен слизью, которая вырабатывается железами после окончания менструации и служит природным защитным барьером матки от патогенной микрофлоры. Наружный зев является переходной зоной и считается самой уязвимой частью в шейке, которая подвергается различным рискам, что может стать причиной образования злокачественных опухолей.
Одна из основных функций шейки матки – детородная, поэтому боли в шейке всегда настораживают женщину, планирующую беременность, и являются поводом для срочного обращения к врачу.
Структура, размер и месторасположение шейки матки зависят от фазы менструального цикла:
- В начале цикла она опущена и твердая – имеет плотную структуру.
- В середине цикла во время овуляции шейка размягчается и приобретает рыхлую структуру. Шеечная слизь становится более жидкой, напоминающей по консистенции белок куриного яйца, и покидает цервикс для беспрепятственного прохождения сперматозоидов. Нижний зев немного открывается, шейка поднимается выше. Такие изменения происходят в связи с тем, что это самый благоприятный период для зачатия и органы готовы к этому.
- Перед началом критических дней шеечный отдел опускается. Подобное состояние шейки может наблюдаться и на ранних сроках беременности.
- Во время критических дней шейный канал расширен, через него выходят сгустки крови.
Боли в шейке становятся для женщины сигналом о возможной патологии. Причины, по которым появляются боли в шейке, разнообразны.
Боли в шейке могут быть как патологическими, так и физиологическими, но дифференцировать их происхождение может только гинеколог.
Боли в маточной шейке различаются по своему проявлению.
Боли, обусловленные заболеванием:
- хронические боли, инициированные эндоцервицитом и цервицитом – воспалением шеечного канала и шейки матки в целом;
- резкие боли при половом акте, обусловленные эрозией, дисплазией или раком шейки;
- затяжные боли, связанные с заболеваниями матки и придатков – эндометритом, сальпингитом, оофоритом;
- ноющие боли со слабой интенсивностью при миомах, полипах и кистах – доброкачественных новообразованиях шейки.
Боли физиологического характера:
- менструальные;
- в период заживления после хирургических вмешательств.
Причину, почему болит шейка, можно понять только на основании результатов детального обследования в женской консультации или гинекологическом центре. Возможно выявление заболевания со скрытым бессимптомным протеканием на начальном этапе. Боли в шейке могут стать его крайним проявлением.
Заболевания
Наиболее частые заболевания, при которых болит шейка матки:
- Эритроплакия – степень крайней атрофии слоев многослойного эпителия вплоть до базального, из-за чего дефект просвечивает кровеносными сосудами и выглядит как красное пятно. Патология опасна злокачественным перерождением.
- Эктропион – выворот слизистой шеечного канала в результате аборта, планового выскабливания или осложнений после родов естественным путем.
- Лейкоплакия – появление небольших участков белесого оттенка на эпителии шейки. Причинами этого могут стать травмы, инфекции, сниженный иммунитет или нарушенный гормональный фон при простой лейкоплакии. Самой опасной формой считается веррукозная форма, инициированная ВПЧ высокого риска канцерогенеза. Патологический очаг представляет собой слой избыточного ороговения эпителия, которого в норме быть не должно. Веррукозная лейкоплакия опасна перерождением в рак. Если шейка матки болит при лейкоплакии, значит заболевание уже в запущенной форме.
- Эрозия шейки матки – небольшое повреждение слизистой оболочки эпителия шеечной части. Обычно ранка или язва самостоятельно заживает без какого-либо лечения при условии отсутствия усугубляющих факторов в виде воспалительных процессов. Если воспаление есть, то без соответствующего лечения заживление не произойдет. Шейка матки будет болеть и кровоточить при половом акте.
- Эктопия (псевдоэрозия) – может быть врожденной или приобретенной. Эпителий цервикального канала находится не внутри, а за его пределами и визуально наблюдается во влагалищной части шейки. Причиной появления считается неправильное заживление эрозии. Болит шейка матки при псевдоэрозии крайне редко. Как правило, такая патология протекает без симптомов, а боль наблюдается при некорректном осмотре гинекологом. Лишь при присоединении воспаления интенсивного характера женщина отмечает боль внизу живота.
- Доброкачественные новообразования – наботовы кисты, миомы и полипы. Кисты, как правило, обеспечивают болезненность при размере больше 2 см – в таких случаях их необходимо пунктировать. Миомы и полипы, кроме боли, клинически проявляются мазней, коричневыми выделениями и кровотечениями.
Необходимо обязательно делать цитологический мазок во время профилактических осмотров у гинеколога для выявления патологий шейки матки на ранних стадиях 1 раз в год. Для получения более точного результата проводится кольпоскопия и биопсия.
Признаки
Во время беременности шейка матки находится на особом контроле у врача. Ведь именно от ее состояния зависит, выносит женщина ребенка до конца срока и есть ли риск угрозы выкидыша.
После оплодотворения яйцеклетки шейка претерпевает существенные изменения. Она прорастает новыми сосудами, усиливается кровоток, под влиянием прогестерона наблюдается отечность тканей шейки и влагалища. Такие процессы могут вызвать лёгкую боль или скорее дискомфорт в виде распирания. Шейка при осмотре синюшная. Если при осмотре врач обнаруживает, что шейка мягкая и канал приоткрыт, то есть угроза выкидыша.
В конце беременности она укорачивается и становится совсем мягкой – это первый признак скорых родов. Цервикальный канал освобождается от слизистой пробки. Наблюдаются тренировочные схватки, в процессе которых шейка матки может болеть.
Причины, при которых болит шейка во время беременности могут быть следующие:
- гипертонус матки – возникает из-за низкого уровня прогестерона или высокого пролактина, стрессов, инфекций или физических нагрузок;
- цервикальная недостаточность – состояние, при котором шеечная часть не выдерживает давления плода или раскрывается по причине гормонального дисбаланса у беременной. Женщина описывает этот процесс в виде боли в районе поясницы и низа живота;
- эндоцервицит – воспалительный процесс в шеечном канале в результате ИППП или циркуляции условно-патогенной флоры. Кроме боли, отмечаются патологические выделения;
- эрозия – данный дефект поражает ткани шеечного отдела кратковременно – на протяжении 10 – 14 дней, поэтому пациентка чаще всего не обращает внимания на боль.
Последствия
Отсутствие должного внимания к своему организму и игнорирование болей в шеечной части приводит к таким тяжелым заболеваниям, как дисплазия и рак шейки матки при наличии папилломавирусной инфекции. А так как данный вирус циркулирует практически у 80% женщин от 20 до 35 лет, настороженность должна быть очень высокой. Рано или поздно, запущенное заболевание приводит к появлению злокачественных образований.
Довольно часто женщина не подозревает о наличии у нее эрозии, которая возникает по причине частых абортов или осложненных родов, при ведении беспорядочной половой жизни. И даже узнав о диагнозе, многие не спешат с лечением, надеясь, что все пройдет само.
Опасность представляют папилломы и полипы, образующиеся на шейке и половых органах. Папилломы имеют вирусное происхождение. Полипы представляют собой разрастание желез канала шейки и несмотря на свою доброкачественную природу, могут переродиться в будущем.
Рак шейки матки довольно легко диагностируется при гистологическом исследовании. Но в то же время – это одна из болезней, которая может не проявлять себя длительное время. И чем позже выявлено заболевание, тем хуже прогноз.
Возникновение болей в шеечной области во время вынашивания ребенка может привести к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам на более поздних.
Во время беременности женщина должна следовать всем рекомендациям врача и сдавать все необходимые анализы. При малейшем возникновении болей в шейке следует сразу обратиться в медицинское учреждение.
Лечение
Лечить боли в шейке матки следует только после установления точного диагноза в результате осмотра у специалиста и сдачи всех необходимых анализов.
Эритроплакия, дисплазия, лейкоплакия, эктопия требуют одного из видов хирургического вмешательства:
- криодиструкция – обработка пораженного участка сжиженным азотом;
- диатермокоагуляция – воздействие током большой частоты;
- конизация шейки матки – удаление части шейки в форме конуса;
- радиоволновое лечение;
- воздействие лазером.
Выбор операции делает только врач и он зависит от возраста, степени запущенности патологии и от планов на беременность. Одновременно проводится антибактериальное, противовирусное, иммуномодулирующее лечение.
При постановке диагноза эктропион врач сначала выясняет наличие или отсутствие очагов воспаления. Затем проводится восстановление цервикального канала. Лечение подбирается индивидуально под каждого пациента. Осложнений не наблюдается.
В настоящее время большую популярность при лечении небольших эктопий получила химическая коагуляция. Очаг обрабатывается лекарственным средством (Солковагин, Ваготил).
Методы лечения патологий шейки матки могут сопровождаться болью. Но чаще всего процесс деструкции очага сопровождается только дискомфортом, так как эпителий шейки не снабжается болевыми рецепторами. Чем больше по площади патологический участок, тем сильнее выражена болезненность. Шейка матки болит, если удаление проводят методом электрокоагуляции. Этот способ используют редко.
Доброкачественные новообразования лечат хирургическим и консервативным путем. Наиболее часто назначают гормональные препараты и наблюдение. При неэффективности способов, проводят хирургическое вмешательство. Любой из указанных методов приносит положительный результат.
Перед беременностью необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить заболевания шейки матки. При их наличии назначают лечение, контроль, после чего гинеколог решает в какие сроки женщине планировать зачатие.
