Тетрациклин при лечении язвы желудка

Откуда вдруг?

Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.

Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.

Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.

Эрадикация от слова «искоренение»

Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.

Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.

Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?

Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.

1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
   
   К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны.
2. Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
   
   В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин.
3. Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
4. Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).

Сила — в комбинации

Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.

1. Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
2. Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.

Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.

Жизнь после язвы

Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?

Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет), эзомепразол (Нексиум), амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид), висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), метронидазол, орнидазол, левофлоксацин

В конце прошлого века ученным удалось определить причину появления язвенного дефекта. Это позволило сделать лечение более эффективным. Так как применяемые антибиотики при язве позволяют добиться быстрого заживления раневой зоны и продлить ремиссию.

Однако назначать подобные медикаменты должен только врач. Поскольку антибиотическая терапия имеет ряд противопоказаний.

Оправдано ли применение антибиотиков при язве

На основе ряда проведенных исследований удалось выявить, в свыше 80% случаев причиной появления и развития язвенной патологии является деятельность бактерии Helicobacter pylori. Полученные данные позволили разработать эффективные схемы устранения первопричины и последствий. При этом ведущую роль в лечении занимают антибиотики при язве.

Подобные медикаментозные средства имеют полусинтетическое и природное происхождение. Применение антибиотиков позволяет блокировать деятельность атипичных клеток определенного типа. За счет чего удается уничтожать микроорганизмы, вызывающие развитие патологии. Однако использовать их следует с осторожностью и под наблюдением врача, который контролирует появление побочных эффектов.

Принципы медикаментозной терапии

Используя антибиотики при язве желудка удаётся добиться следующих результатов:

• уничтожить провокатора патологии;
• нормализовать желудочную секрецию;
• защитить слизистую от воздействия соляной кислоты и вредных продуктов питания;
• устранить спазмы и возникающий дискомфорт;
• стимулировать репаративный процесс;
• усилить защитные свойства организма.

Достичь подобного результата можно путем одновременного применения нескольких медикаментов с различным механизмом воздействия.

Какие группы препаратов применяют для лечения язвы

Лечение язвенного дефекта только антибиотической терапией не принесет положительного результата. Поскольку подобный недуг является серьезным и затрагивает сложные процессы системы пищеварения. Ввиду чего, показано применение препаратов нескольких фармакологических групп:

1. Антисекреторные препараты. Медикаменты, относящиеся к этой категории назначаются для блокировки рефлюкса и нормализации выделения желудочного секрета. Подобные лекарства оказывают периферическое, ганглиоблокирующее и центральное воздействие;
2. Антациды. Эти медикаменты назначаются для нейтрализации соляной кислоты и понижения уровня кислотности. Антациды, в составе которых присутствует гидрокарбонат натрия, позволяет унять изжогу и избавляет от болевых ощущений в желудке. Однако важно отметить, подобные медикаменты прошлого поколения весьма опасны для здоровья пациента. Ввиду чего назначаются современные комбинированные формы, содержащие в своем составе алюминий и магний;
3. Медикаменты с содержанием Висмута. К этой категории относятся средства, в составе которых присутствуют тяжелые металлы, соединяющиеся с белками. Рекомендуются препараты с Висмутом для оказания вяжущего и бактерицидного действия;
4. Антибиотики. Эта группа имеет полусинтетическое происхождение. Назначаются антибактериальные формы для блокировки размножения и жизнедеятельности патологической микрофлоры. Эти лекарства отличаются широким спектром действия. При этом важно учесть, после употребления антибактериальных препаратов нужно обязательно восстанавливать микрофлору кишечника.

Кроме описанных лекарственных групп выше, больному обязательно назначаются витамины. Применять такие средства рекомендуется в восстановительный период, когда необходимо восстановить пораженную дефектом слизистую и нормализовать работу обмена веществ.

Наиболее эффективные антибиотики

Какие антибиотики от язвы желудка наиболее действенные? В настоящее время существует не одна действенная схема лечения рассматриваемыми медикаментами язвенной патологии. При этом чаще назначаются следующие виды лекарственных препаратов:

• Амоксициллин при язве;
• Амоксиклав;
• Кларитромицин;
• Тетрациклин;
• Метронидазол.

Каждый из вышеперечисленных препаратов имеет определенный принцип действия и назначается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Ввиду чего стоит подробнее рассмотреть эти лекарственные формы.

Амоксициллин

Амоксициллин при язве желудка считается одним из наиболее действенных препаратов. Медикамент относится к группе полусинтетических пенициллинов, оказывающих следующие воздействия:

• блокирует рост бактерий;
• останавливает дальнейшее развитие микробов;
• уничтожает патогенную микрофлору путем разрушения клеточной мембраны.

Дозировка этого медикамента назначается только лечащим врачом с учётом индивидуальных особенностей организма, а также в соответствии с возрастной категорией.

Отдельно стоит упомянуть о противопоказаниях к применению. Амоксициллин не рекомендован лицам в следующих случаях:

• при гиперчувствительности к антибиотикам класса пенициллиновые;
• при аллергическом диатезе или высокой предрасположенности к подобным негативным реакциям;
• при почечных патологиях.

Кроме того, медикамент может провоцировать появление тошноты, диареи, сонливости и головокружения.

Амоксиклав

При язве и гастрите нередко назначается Амоксиклав. Этот лекарственный препарат является комбинированным с содержанием клавуноловой кислоты и амоксициллина. Клавуноловая кислота оказывает угнетающее воздействие на бактерии. За счет чего патологически микрофлора становится уязвимой к воздействию антибиотиков.

Приобрести Амоксиклав можно в двух формах: порошок для приготовления суспензии и таблетки. Назначается лекарственное средство только лечащим врачом.

Кларитромицин

Этот препарат является антибиотиком широкого спектра действия и относится к группе макролидов. Кларитромицин наделен повышенной антибактериальной активностью, по сравнению со средствами класса пеницилиновые и в разы устойчивее к воздействию желудочного секрета.

Важно: Кларитромицин по сути является эритромицином, полусинтетического происхождения.

Рассматриваемый лекарственный препарат имеет один существенный недостаток, плохая совместимость с другими медикаментами. Ввиду чего назначают его с осторожностью и под строгим контролем врача. А вот к преимуществам можно отнести длительное воздействие.

Тетрациклин

Еще один популярный антибиотик, имеющий широкий спектр действия. Главное достоинство этого медикамента в том, что стойкость бактерий к этой форме вырабатывается в единичных случаях. Действует Тетрациклин на протяжении шести часов.

К недостаткам этого препарата относится высокая токсичность, что ограничивает его использование в целях устранения первопричины развития язвенной патологии.

Метронидазол

Метронидазол при язве считается самым популярным лекарственным средством. Рассматриваемый медикамент хорошо известен еще и под следующими названиями:

• Метрогил;
• Бацимекс;
• Трихопол.

Этот препарат ранее назначался для устранения протозойных инфекций. Однако последние проведенные исследования позволили выявить высокое противомикробное воздействие. За счет чего сегодня все чаще назначается Метронидазол при язве желудка.

Рассматриваемый медикамент действует как блокатор дыхания Хеликобактерных бактерий. Благодаря чему на клеточном уровне происходит торможение их синтеза с дальнейшей гибелью.

Однако несмотря на высокую эффективность, Метронидазол противопоказан при гиперчувствительности, патологиях печени и во время вынашивания ребенка.

Что касается необычных побочных эффектов, в период терапии моча пациента может изменить окрас на темно-коричневый.

Важно: Лечение при язвенной патологии состоит из целого комплекса медикаментов. Как правило, для достижения максимально положительного результата врач дополняет терапию стимуляторами иммунной системы и витаминными комплексами.

Лечение язвы желудка антибиотиками выполняется индивидуально для каждого пациента. При составлении терапевтической программы во внимание берутся наличие противопоказаний, индивидуальной непереносимости, возрастная и весовая категория, острота течения патологии.

Эффективные схемы терапии

Лечение антибиотиками язвенного дефекта проводится комплексно. Зачастую при остром течении патологии прибегают к трем схемам, которые в зависимости от составляющих элементов могут быть следующими:

• двухкомпонентная терапия;
• трехкомпонентное лечение;
• четырехкомпонентная терапия.

Важно: Представленная информация ниже о терапевтических схемах носит сугубо ознакомительный характер и не может служить инструкцией. Любые терапевтические мероприятия назначаются и контролируются только квалифицированным врачом.

Каждая терапевтическая схема имеет определённые особенности и назначается с учетом течения патологии.

Двухкомпонентная терапия

Из названия этой схемы понятно, что этот тип терапии состоит из двух препаратов. Одно средство оказывает антибактериальный эффект. А второй медикамент обладает гепапротекторным и антацидным воздействием.

Курс лечения в среднем составляет до двух недель. С двухразовым применением медикаментов. По окончанию терапии выполняется забор биологического материала на бактериологическое исследование. Что касается эффективности подобной схемы, она составляет 50%. Такой тип терапии назначается при легком течении заболевания, при условии выявления хеликобактерной палочки.

Трёхкомпонентная схема

Этот тип терапии состоит из двух антибиотиков и антацидного медикамента. Курс лечения идентичен двухкомпонентной схеме, это касается и кратности приема. Как правило, подобная терапия оказывается эффективной на 70%. Назначается эта схема при средней тяжести течения патологии.

Стоит отметить, сегодня все чаще врачи рекомендуют прохождение курса медикаментом Пилобакт. В составе этого средства присутствует Тиндазол, Кларитромицин и Омепразол.

Четырехкратная схема

Подобная терапия считается наиболее действенной. Поскольку положительный результат достигается в 95%. В состав этого типа лечения входят 2 антибактериальных медикамента, гепапротекторный и антацидный.

Курс лечения составляет от 10 и до 12 дней. Принимаются 2 раза в день.

Важно: Многокомпонентные схемы намного эффективнее, за счет того, что в схеме терапии присутствуют антациды, уменьшающие действие желудочного секрета и усиливающие эффективность антибиотиков.

Что касается такого вопроса, какие антибиотики принимать в многокомпонентной терапии. Это момент обсуждается только с гастроэнтерологом. Важно помнить, подобные медикаменты имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому самолечение категорически запрещено.

Важно: Четырехкомпонентная схема назначается только в том случае, когда у больного определён крайне устойчивый штамм хеликобактерной палочки. Как правило, после выявления вредоносной бактерии пациенту рекомендуется пройти более легкую двухкомпонентную терапию.

Чтобы ускорить процесс выздоровления в четырехкомпонентную терапию включают регенерирующие, противорвотные и обезболивающие медикаменты. Кроме того, после курса лечения показан прием средств, восстанавливающих полезную микрофлору желудка. Поскольку антибиотики уничтожают не только вредоносные, но и полезные бактерии.

Возможные побочные эффекты

Практически каждая лекарственная форма имеет ряд побочных эффектов. Более того, при неверном расчете дозировки или нарушении схемы употребления антибактериальных медикаментов, у больного могут сформироваться негативные побочные эффекты в виде следующего:

• головные боли;
• чрезмерное выделение пота и общая слабость;
• диарея или запор;
• учащенное сердцебиение.

При любом проявлении, негативного характера требуется обратиться к врачу. Только специалист сможет откорректировать дозировку или вовсе изменить схему лечения.

Назначаются ли антибиотики при отсутствии Хеликобактер пилори

При подозрении на язвенную патологию двенадцатиперстной кишки или желудка все без исключения пациенты проходят обязательную диагностику. На данный момент существует 3 способа определения хеликобактера на слизистой:

• эндоскопический забор материала из желудка;
• дыхательная проба при помощи специальных маркеров;
• иммунологическое исследование взятого биологического материала на предмет выявления антител.

Если полученные результаты обследования не подтверждают наличие патологических бактерий, лечение язвенной патологии антибактериальной терапией не назначается. В том случае, когда язва желудка вызвана присутствием хеликобактерной палочки, прибегают к антибиотикам.

Противопоказания

Каждому пациенту, принимаемому антибиотики для уничтожения первопричины следует помнить, подобные медикаментозные препараты обладают рядом противопоказаний:

• непереносимость, развивающаяся на основной действующий компонент;
• аллергия;
• период вынашивания ребенка и кормление грудью;
• почечная и печеночная недостаточность.

Кроме того, наиболее популярные препараты, использующиеся для устранения язвенной патологии жкт обладают особыми противопоказаниями:

• Амоксициллин противопоказан при недугах пищевого тракта и мононуклеозе;
• Метронидазол способен вызвать астматические приступы.

Учитывая эти моменты больной должен понимать, при возникновении подобных болезней лечение назначается только врачом. Только строгое соблюдение всех рекомендаций и дозировок позволит восстановить слизистую и избавит пациента от мучительных болей.

Недостатки антибиотиков, используемых для лечения язвы

При патологиях желудочного органа, спровоцированных негативной деятельностью хеликобактерной палочки в комплекс терапевтических мероприятий обязательно включают антибиотики. Однако важно подчеркнуть, главным недостатком подобных медикаментов является повышенный риск развития негативных эффектов.

Поэтому терапия с применением антибиотиков должна проводиться осторожно и под строгим контролем гастроэнтеролога.

И в завершении отметим, лечение антибиотиками позволяет устранить провокатора развития язвенного дефекта. Однако, такой вид терапии должен быть согласован с врачом. Только в этом случае удастся снизить риск развития негативных побочных эффектов и полностью устранить первопричину рассматриваемой патологии.