Тест на болезни желчного пузыря

1. Функции печени все, кроме:
а) синтез инсулина +
б) синтез желчи
в) углеводный и жировой обмен

2. Печень синтезирует желчи в сутки:
а) 1000-1500 мл
б) 500-1000 мл +
в) 1500-2000 мл

3. Желчь нужна для:
а) расщепления клетчатки
б) расщепления белков
в) эмульгирования жиров +

4. К желчевыводящим путям относятся все, кроме:
а) Вирсунгова протока +
б) общего печеночного протока
в) желчного пузыря и пузырного протока

5. Желчно-каменная болезнь может вызывать все, кроме:
а) холедохолитиаза с механической желтухой
б) острого холецистита
в) дуоденостаза +

6. Главная причина развития острого холецистита:
а) воздействие панкреатического сока на желчный пузырь
б) острое нарушение оттока желчи из желчного пузыря +
в) нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря

7. При катаральном холецистите воспаление локализуется в:
а) слизистой, подслизистой и мышечном слое
б) слизистой и подслизистой
в) слизистой +

8. Для клиники острого обтурационного холангита характерно все, за исключением:
а) опоясывающих болей +
б) лейкоцитоза со сдвигом влево
в) повышения уровня билирубина

9. Нормальная толщина стенки желчного пузыря при УЗИ:
а) 0,8 см
б) 1,5 см
в) 0,2-0,3 см +

10. Главным признаком механической желтухи при УЗИ является:
а) увеличение желчного пузыря
б) расширение желчевыводящих протоков +
в) сужение желчных протоков

11. Что характерно для симптома Курвуазье:
а) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой +
б) паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна
в) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет

12. В случае желчно-каменной болезни экстренная операция показана при:
а) печеночной колике
б) перфоративном холецистите +
в) окклюзии пузырного протока

13. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, за исключением:
а) внутривенной холангиографии +
б) пальпации холедоха
в) интраоперационной холангиографии

14. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:
а) холецистэктомию от дна
б) холецистостомию
в) лапароскопическую холецистэктомию +

15. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:
а) холецистэктомия +
б) микрохолецистостомия
в) растворение конкрементов литолитическими препаратами

16. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите:
а) длительный анамнез
б) наличие конкрементов в желчном пузыре +
в) сопутствующие изменения печени

17. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи:
а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей
б) эхинококкоз печени
в) холедохолитиаз +

18. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе:
а) внутривенная инфузионная холангиография
б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография +
в) пероральная холецистохолангиография

19. Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита:
а) лапароскопия
б) пероральная холецистохолангиография
в) УЗИ +

20. Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. Вмешательство, с которого следует начать лечение:
а) повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента
б) эндоскопическая папиллосфинктеротомия +
в) проведение литолитической терапии через дренаж

21. На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение – умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Каковы ваши действия:
а) наблюдение за больным, УЗИ-контроль +
б) попытаться ввести дренаж вслепую
в) экстренная операция – повторное дренирование протока

22. Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы:
а) отсутствие конкрементов в желчном пузыре
б) перфоративный холецистит с развитием перитонита +
в) пожилой и старческий возраст больных

23. Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, за исключением:
а) увеличения головки поджелудочной железы
б) стеноза дуоденального соска
в) конкремента в области шейки желчного пузыря +

24. У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Выберете действия хирурга:
а) затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут
б) пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать +
в) применить лазерную коагуляцию

25. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым деструктивным холециститом показано при:
а) первом приступе острого холецистита
б) сочетании холецистита с дивертикулом двенадцатиперстной кишки
в) декомпенсации сопутствующих заболеваний +

26. На операции установлена причина механической желтухи – метастазы рака желудка в головку поджелудочной железы. Выберите верный вариант хирургической тактики:
а) наложить холецистостому
б) наложить холецистоэнтероанастомоз +
в) ограничиться пробной лапаротомией

27. Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных с ПХЭС:
а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением камней корзинкой Дормиа +
б) холедоходуоденоанастомоз
в) холедохоэнтеростомия

28. Для дифференциального диагноза у больного 52 лет с жидкостным образованием в печени необходимо выполнить:
а) сцинтиграфию печени
б) лапароскопию
в) УЗИ с диагностичекой пункцией +

29. Выберите наиболее частую причину абцесса печени:
а) гнойный холангит +
б) острый калькулезный холецистит
в) вирусный гепатит

30. Какое из паразитарных заболеваний никогда не приводит к поражению печени:
а) альвеококкоз
б) аскаридоз +
в) эхинококкоз

Предупрежден — значит вооружен! Основные симптомы проблем с ✅ЖЕЛЧНЫМ ПУЗЫРЕМ, которые стоит знать каждому, кто заботится о своем здоровье!

Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:

• желчного пузыря;
• системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
• системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).

Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.

Симптомы проблем с желчным пузырем

Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:

• инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
• генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
• генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
• нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
• изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
• глистные инвазии;
• нерациональное питание;
• интоксикации;
• прием алкоголя и курение;
• прием некоторых лекарственных средств.

Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.

7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу

Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.

Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:

• Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.

Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.

При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.

• Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).

• Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).

• Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.

• Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.

• Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.

• Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).

Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:

• клинический и биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• контрастная рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).

После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.

Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet