Температура при раке желчного пузыря

Рак желчного пузыря, симптомы, проявление которого длительное время не дают о себе знать, довольно редкое заболевание, но все же встречается.

{reklama1}

Можно выделить 5 клинических форм онкологии желчного пузыря:

• желтушная;
• опухолевая;
• диспепсическая;
• септическая;
• немая.

Желчный пузырь — это небольшой орган. Он выполняет функцию хранения желчи, которую перерабатывает печень, также он участвует в пищеварительной деятельности организма. Рак желчных протоков может возникнуть из-за множества причин.

Причины и симптомы патологии

Развитие рака происходит постепенно и выявляется он в основном у женщин за 50 лет. Рак может развиться вследствие холецистита или желчнокаменной болезни. Главным фактором возникновения злокачественных опухолей желчного пузыря являются камни.

Спровоцировать раковую опухоль могут полипы и кисты в желчном пузыре. Заболевания цирроз печени, хеликобактрии, салмонеллез, кальциноз, холангит, ожирение, язвенный колит, рефлюксная болезнь, также могут стать провокаторами рака. Не последнюю роль в этом заболевании играет образ жизни больного: курение, алкоголь, постоянный контакт с концерагенами, жареная и жирная пища.

Симптомы заболевания желчного протока проявляются таким же образом, как и при других болезнях желчного пузыря:

• повышается температура тела, появляются признаки лихорадки;
• тошнота и рвота;
• желтушный вид;
• вздутие живота, метеоризм;
• в верхней части живота появляются болевые ощущения;
• опухоль в области живота.

При раке желчного пузыря симптомы проявляются по нарастающей. Длительное время человек не испытывает каких-то неприятных ощущений. Болезнь протекает со слабыми симптомами. Часто ее путают с таким заболеванием, как холелитеаз. Важным показателем заболевания могут стать боли различного характера.

Первым проявлением рака оказывается тупая боль в области живота, в это время опухоль прорастает в периневральные лимфоузлы.

У пожилых людей может наблюдаться боль в правом подреберье с небольшим повышением температуры.

С болью появляются и другие симптомы: снижается вес, со стороны ЖКТ диспепсические проявления, пропадает аппетит. У некоторых больных появляется желтушность.

В правом подреберье можно прощупать бугристые твердые новообразования, это и есть опухоль. Опухоль может метастазировать, пуская свои корни в печень. На поздних стадиях у больного развивается анемия и асцит.

Чтобы своевременно начать лечение стоит обратить внимание на ранние проявления болезни:

1. Обратите внимание на появившуюся неприятную отрыжку или частые вздутия живота, может беспокоить изжога, запоры, рвота. Такие проявления могут быть ранними симптомами рака желчного пузыря.
2. Плохое усвоение пищи.
3. Желудочный грипп или желудочные расстройства могут навести на мысль о начале диагностики. При этом может наблюдаться снижение аппетита, чувство отвращения к пище, тошнота.
4. Темная моча и светлый стул, длительный понос.
5. При дыхании выделяется неприятный специфический запах.
6. Боли в верхней части живота, под грудной клеткой. Возникает внезапно и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Что может свидетельствовать о наличии камней в желчном пузыре.
7. Если кожа и белки глаз приобрели желтоватый оттенок, это может свидетельствовать о непроходимости желчи из-за образования камней.

Вернуться к оглавлению

Основные причины развития болезней желчного пузыря

1. Инфекционные заболевания провоцируют воспалительные процессы слизистой оболочки желчного пузыря. В результате чего может развиться холецистит. Провокаторами могут стать стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, протей, синегнойная палочка.
2. Изменение показателей химического состава желчного протока по отношению к норме. По этой причине в просвете могут образоваться камни, развивается желчнокаменная болезнь или холестероз, когда скапливается холестерин на стенках пузыря.
3. Нарушение иннервации желчного пузыря: стенки желчного пузыря начинают плохо сокращаться, получает развитие дискенезия и дисфункция. Поступление желчи в кишечник происходит несвоевременно и не в том объеме.
4. Анатомическая форма желчного пузыря может носить генетический характер, могут спровоцировать перегиб желчного пузыря.
5. Под воздействием многих факторов может поменяться геном слизистой оболочки желчного пузыря, что приводит к возникновению доброкачественных (полипы) или злокачественных (рак) опухолей. Такой орган называют фарфоровый желчный пузырь.

Все перечисленные заболевания желчного протока могут быть устранены путем лечения, но, возможно, они могут спровоцировать раковые изменения в желчном пузыре. Поэтому обязательно стоит проводить своевременное лечение.

Вернуться к оглавлению

Диагностика патологии

Рак желчных протоков может протекать параллельно и с другими заболеваниями этого органа. Наличие соответствующих симптомов позволяет своевременно провести лабораторную и инструментальную диагностику этого органа.

1. Анализ крови. Определяет наличие и количество в крови лейкоцитов и эритроцитов, которые в ответе за воспалительные процессы в организме.
2. Дуоденальное зондирование. Метод зондирования предусматривает введение в прямую кишку зонда, чтобы выявить рак желчных протоков. Собираются образцы желчи и исследуются в лабораторных условиях. Желчь может дать развернутую информацию о воспалении в желчном пузыре или же развитии опухоли. Помимо этого, проводится бактериальный посев желчи на наличие возбудителей инфекции.
3. УЗИ определит его изгиб, наличие камней, полипов или злокачественных опухолей.
4. Биопсия. Данный метод позволяет с помощью ультразвука и тонкой иглы, проникающей в желчный пузырь, взять образцы ткани этого органа. Данный метод применяется в основном, если есть подозрения на развитие опухоли. Под микроскопом изучается ткань именно на наличие новообразований в желчном пузыре, выявляются атипические (раковые) клетки.
5. Рентген с контрастным веществом. Специальное вещество вводится внутривенно, оно выводится печенью в желчный пузырь, постепенно наполняя его, таким образом можно определить истинные размеры желчного пузыря и возможную его деформацию.
6. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно резонансная томография). Диагностика рака желчного пузыря этим методом обязательна для раковых больных. КТ и МРТ при помощи прослойного изучения органа в состоянии выявить даже мелкие новообразования: камни, полипы, опухоли. Это позволяет на ранних стадиях рака начать его лечение.

{reklama2}

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

1. Операционный метод лечения. Операция проводится на 1,2 и 3 стадиях заболевания. При 4 стадии рака операция уже не сможет помочь. Операция в большинстве своем может носить радикальный характер. Проведение операции длится до 12 часов. Опухоль может быть удалена с метастазами, при этом затрагивается пораженный орган: печень, желчные пути, желудок, 12-перстная кишка и др. в зависимости от того, куда проросла опухоль. При 4-ой стадии рака в редких случаях проводятся симптоматические операции, предусмотренные на отведение желчи при обтурационной желтухе.
2. Химиотерапия в случае с желчным пузырем является малоэффективным методом. В большинстве своем она не применяется, но имеет место быть. Для этого используют 5-ФУ, цисплатин, адриабластин, кселоду.
3. Применение лучевой терапии. Данный вид терапии назначают после проведения операции через 1 месяц.

Прогноз при лечении рака желчных протоков неблагоприятен. Максимум человек с таким диагнозом может прожить 5 лет. Средняя продолжительность жизни от 6 месяцев до 1 года.

Source: onkoved.ru

В масштабе общей структуры злокачественных патологий на долю рака желчного пузыря приходится около восьми процентов (а среди онкологических патологий органов ЖКТ она составляет не более 0,5%), именно поэтому многим врачам общей практики неизвестна специфика его выявления и тактика лечения.

Чаще всего злокачественное новообразование развивается из клеток слизистых оболочек дна желчного пузыря или его шейки.

Определение и статистика онкологического заболевания

Рак желчного пузыря относится к категории довольно редких злокачественных опухолей, поражающих ткани этого органа, имеющего бобовидную форму, располагающегося у нижней части печени и предназначенного для хранения и накопления особой жидкости – желчи.

Вырабатываемая клетками печени, желчь является незаменимой участницей пищеварительного процесса.

Среди опухолей желчного пузыря рак стоит на первом месте, причем в 74% случаев он выявляется у пациентов, имеющих также желчнокаменную болезнь или холецистит. Таким образом, спровоцировать развитие рака желчного пузыря способен любой фактор, приводящий к появлению желчных камней, поскольку недугу свойственно развиваться в обызвествленном желчном пузыре.

На фото УЗИ диагностика, которая показывает рак желчного пузыря

Женщины подвергаются ему в четыре раза чаще, нежели мужчины. Как правило, этому заболеванию подвержены пациенты, относящиеся к возрастной категории старше пятидесяти лет.

Причины и факторы риска

Специфические причины, являющиеся виновницами развития рака желчного пузыря, доподлинно неизвестны, поэтому считается, что чаще всего активизации онкогена способствуют следующие факторы риска:

• Наличие генетической предрасположенности и случаи аналогичных заболеваний в семейном анамнезе.
• Длительный контакт с канцерогенами, входящими в состав средств бытовой химии.
• Работа на вредном производстве, связанном с изготовлением резины и выплавкой металла.
• Наличие паразитарной инвазии (клонорхоза, описторхоза) или неспецифического язвенного колита.
• Пристрастие к употреблению алкогольных напитков и курению табака.
• Злоупотребление соленой, копченой, жирной и жареной пищей.
• Проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Предрасполагать к развитию рака желчного пузыря может также наличие:

• длительно существующей желчнокаменной болезни (предполагается, что толчком к дисплазии эпителиальных тканей является их хроническое воспаление и постоянная травматизация);
• склерозирующего холангита (воспаления печени);
• аденоматозных полипов желчного пузыря, диаметр которых превышает один сантиметр;
• хронического холецистита;
• билиарного цирроза;
• врожденного фиброза и поликистоза печени.

Типы

Разное гистологическое строение злокачественных новообразований желчного пузыря является основанием для разделения его на разные типы, представленные:

• аденокарциномой;
• скирром;
• низкодифференцированным раком;
• слизистым раком;
• солидным раком;
• плоскоклеточным раком.

Для всех типов характерна высокая степень злокачественности и тенденция к раннему метастазированию (чаще всего с использованием лимфатических путей).

Первые симптомы рака желчного пузыря

На ранних стадиях заболевания специфические признаки практически отсутствуют. Как правило, на этом этапе развития рак желчного пузыря обнаруживают совершенно случайно во время гистологического исследования тканей, изъятых в ходе операции холецистэктомии при калькулезном холецистите.

У десятой части пациентов отмечается наличие мигрирующего тромбофлебита (так называемого синдрома Труссо). При этом синдроме в разных частях тела образуются флеботромбозы, практически не поддающиеся лечению.

Ранний период рака желчного пузыря, характеризующийся наличием неспецифических проявлений, часто называют дожелтушным. На этом этапе у больных появляется ощущение вздутия в подложечной области, тяжесть в правом подреберье, различные нарушения стула, частая тошнота, сильная слабость, состояние постоянного недомогания, резкая потеря веса.

Длительность дожелтушного периода обусловлена локализацией опухолевого очага и его близостью к желчевыводящим путям. При локализации опухолевого процесса в хвосте и теле поджелудочной железы дожелтушный период длится гораздо дольше, нежели при поражении ее головки или внепеченочных протоков.

Общая симптоматика проявлений

При дальнейшем развитии злокачественного новообразования развивается интенсивная механическая желтуха, сопровождающаяся целым комплексом симптомов.

В ряде случаев именно они первыми указывают на наличие далеко зашедшего процесса.

Желтуха обусловлена прорастанием опухоли или механическим сдавливанием желчного протока, препятствующим свободному оттоку желчи в полость двенадцатиперстной кишки.

Для желтушного периода помимо стойкой желтухи характерно значительное увеличение печени, наличие тошноты, рвоты, постоянного кожного зуда, изменение окраски мочи (она темнеет) и кала (он становится более светлым).

Закупорка желчных протоков тканями злокачественного новообразования приводит к эмпиеме или водянке желчного пузыря, воспалению желчных протоков (холангиту) и вторичному билиарному циррозу печени.

Поражение печени раковыми клетками приводит к появлению симптоматики печеночной недостаточности, выражающейся вялостью, замедлением психических реакций, резкой мышечной слабостью (адинамией).

Рак желчного пузыря, достигший поздних стадий, приводит к канцероматозу брюшины, брюшной водянке (асциту) и крайнему истощению организма (кахексии).

Стадии болезни

• При нулевой стадии мутировавшие клетки, сосредоточенные на внутренней стенке желчного пузыря, начинают активно поражать его здоровые ткани.
• Для заболевания 1 стадии характерно наличие небольшого удлиненного или овального новообразования, локализующегося на стенке желчного пузыря и слегка вдающегося в его полость. Внешне похожее на полип, оно отличается стремительностью своего роста. Опухоль первой стадии в своем развитии проходит два этапа. Во время первого происходит поражение стенок желчного пузыря: его внутреннего и соединительнотканного слоев. Во время второго этапа опухоль захватывает клетки мышечной ткани и еще одного соединительного слоя.
• Для развития опухоли 2 стадии также характерно два этапа. На первом происходит поражение висцеральной брюшины. Затем опухолевый процесс распространяется на ткани поджелудочной железы, печени, толстого и тонкого кишечника и ближайших лимфатических сосудов.
• На 3 стадии злокачественное новообразование поражает кровеносные сосуды печени, получая возможность распространения по всему организму.
• 4 стадия характеризуется отдаленным метастазированием и поражением дальних органов и лимфатических сосудов.

Пути метастазирования

Рак желчного пузыря может метастазировать тремя путями:

• Путем прорастания в прилежащие ткани (печень, поджелудочную железу, толстый и тонкий кишечник, лимфатические сосуды).
• Лимфогенным путем (через лимфатические сосуды).
• Гематогенным путем (по кровеносным сосудам вместе с кровотоком).

Диагностика

Продолжительная бессимптомность протекания, а также низкая специфичность его проявлений являются виновницами того, что в большинстве (в 70%) случаев рак желчного пузыря диагностируется уже на стадии неоперабельной опухоли.

• При физикальном осмотре больного пальпация выявляет увеличение желчного пузыря, селезенки и печени, а также наличие инфильтрата в брюшной полости.
• Для определения операбельности опухоли и наличия метастазов проводят диагностическую лапароскопию.
• Узи органов брюшной полости и желчного пузыря позволяет не только выявить ряд патологических изменений, произошедших в них в результате опухолевого процесса, но и помочь при заборе биоматериалов в ходе выполнения пункции.
• При сомнениях в диагнозе выполняют биопсию печени или чрескожную биопсию желчного пузыря.
• В крови больного измеряют концентрацию раково-эмбрионального антигена и выполняют ее биохимический анализ.
• Уточняющая диагностика выполняется методами КТ, чрескожной чреспеченочной холангиографии, МРТ, ретроградной холангиопанкреатографии и холесцинтиграфии.
• Лечение рака желчного пузыря должно быть радикальным. При диагностировании его на ранних (0, I и II) стадиях проводят операцию простой или расширенной холецистэктомии (удаления желчного пузыря).
• При раке III стадии проводят более объемную операцию, помимо холецистэктомии включающую еще и иссечение пораженных тканей правой доли печени. При наличии показаний выполняют удаление поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки (панкреатодуоденэктомию).
• При неоперабельной опухоли выполняют целый комплекс паллиативных мер, призванных уменьшить желтуху путем реканализации (восстановления просвета) желчных протоков или создания нового пути для оттока желчи методом наложения поверхностного желчного свища.

Виды стандартного лечения

После выполнения хирургических операций, а также при наличии неоперабельной опухоли желчного пузыря обязательно проводят курс химиотерапии и лучевой терапии.

Отзывы пациентов

Екатерина:

Моей маме удалили желчный пузырь, регионарные лимфоузлы и часть печени в ходе операции холицистэктомии и регионарной лимфаденэктомии (опухоль была выявлена на второй стадии). После операции она десять дней провела в реанимации, чувствовала сильную слабость и тошноту.

Из больницы ее выписали в удовлетворительном состоянии. Результаты последнего МРТ показали наличие нескольких новообразований в легких, увеличение печени, наличие жидкости в брюшной полости, гиперплазию надпочечника, лимфаденопатию молочных желез.

После операции боли в левом боку стали постоянными, иногда они отдают в живот и в спину. Если не принимать во внимание боли, состояние мамы в целом нормальное. У нее хороший аппетит и нормальное пищеварение (хотя цвет стула по-прежнему остается светлым). После химиотерапии сильно выпадают волосы.

Прогноз выживаемости

При раке желчного пузыря благоприятным является только прогноз для заболевания, случайно выявленного на самой ранней стадии при выполнении операции по удалению этого органа (холецистэктомии).

В большинстве случаев заболевание выявляется на стадии возникновения отдаленных метастазов, когда опухоль является уже неоперабельной. Именно этим обстоятельством объясняется крайняя неблагоприятность прогноза для жизни пациентов.

В таких ситуациях средняя продолжительность жизни больных не превышает и трех месяцев. Прожить около года удается незначительному (не более 15%) количеству заболевших. Пятилетняя выживаемость прооперированных пациентов не превышает 13%.

Видеоролик о диете после удаления желчного пузыря: