Таблетки желчь в желудке лечение
Желчь – это вещество, которое образуется в результате секреции клеток печени. В составе желчи присутствуют полезные пигменты, кислоты, фосфолипиды, которые участвуют в пищеварении. С помощью нее кишечник нормально справляется с реакцией эмульгации жиров, с гидролизом липидов, их усвоением. В данной области с помощью желчи всасываются жирорастворимые витамины и кальций.
В норме желчная жидкость из печени проходит сквозь протоки в пузырь, а оттуда – в 12-перстную кишку. При развитии некоторых болезней желчь может попадать в полость желудка, а это становится причиной возникновения неприятной симптоматики: отрыжки, изжоги, боли в области живота, желтого налета на языке. Не стоит упускать из внимания данную патологию, ведь это может стать причиной развития гастрита, язвы или даже онкологии. Как лечить желчь в желудке, рассмотрим подробнее.
Медикаменты
Если изжога возникает редко, как таковое специфическое лечение не назначают. В данном случае требуется только соблюдение правильного рациона питания и полный отказ от вредных привычек. Если же заброс желчи в желудок происходит на постоянной основе и возникает на фоне развивающегося заболевания в данной области, назначают соответствующую терапию. В данном случае принимают все меры по устранению основной патологии, нормализации оттока желчи и снятию неприятной симптоматики.
В лечении заболеваний, которые сопровождаются рефлюксом желчи в желудок, задействуют медикаменты, которые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, восстановлению давления в пузыре, изменению структуры желчной жидкости, улучшению моторики пузыря. Также используемые препараты направлены на то, чтобы сделать желчь менее токсичной для слизистых желудка.
Кроме того, в обязательном порядке назначают специальную диету, которая не только поможет справиться с такой патологией, но и предотвратить заброс желчи в желудок в будущем. При неэффективности консервативного лечения необходимо проведение оперативного вмешательства.
Спазмолитики
Препараты, обладающие миотропным спазмолитическим действием, оказывают и желчегонный эффект.
К ним можно отнести Папаверин и Дротаверин.
Такое лекарственное средство, как Параверин, часто назначают, если имеется застой желчной жидкости в желчевыводящем пути, который произошел вследствие спазма гладких мышц. Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, препарат не используют при индивидуальной непереносимости его компонентов. При ее возникновении прием Папаверина прекращают.
Кроме того, лекарство не назначают детям в возрасте до полугода, а в некоторых случаях и до года, лицам пожилого возраста, чтобы предотвратить значительное повышение температуры, что часто наблюдается в таком возрасте а также больным, одновременно страдающим артериальной гипотензией. Нельзя использовать Папаверин, если развивается глаукома, острая почечная недостаточность.
Таблетки Дротаверин – одно из самых эффективных средств в лечении патологий ЖКТ
Лекарство Дротаверин назначают при спазмах желчного пузыря и боли в данной области. Его использование противопоказано при почечной недостаточности тяжелой степени, такой же форме печеночной недостаточности, а также сердечной, во время лактации, детям при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.
Ингибиторы протонной помпы
Выброс желчи в желудок можно устранить путем приема ингибиторов протонной помпы, которые обеспечивают регуляцию уровня соляной кислоты в желудке посредством блокировки функционирования секретирующих желез. К таковым можно отнести препараты Нексиум и Омепразол.
Лекарство Омепразол не используют в таких случаях:
- если требуется совместный прием препаратов Атазанавир или Нелфинавир;
- при дефиците в организме таких веществ, как лактаза, сахараза, при их непереносимости и гиперчувствительности к фруктозе;
- детям в возрасте до 2 лет и с массой тела менее 20 кг, если требуется терапия таких состояний, как рефлюкс-эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- детям в возрасте до 4 лет, если требуется терапия язвы 12-перстной кишки, которая развилась по причине воздействия бактерии H. Pylori;
- детям и подросткам до 18 лет для терапии капсулами препаратов (10 мг);
- при индивидуальной непереносимости Омепразола, его составляющих компонентов.
Лекарство Нексиум нельзя использовать при заболеваниях, сопровождающихся рефлюксом в желудок, в следующих случаях:
- при глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- при наследственной непереносимости фруктозы;
- при одновременном приеме Атазанавира или Нелфинавира;
- при сахаразо-изомальтазной недостаточности;
- детям в возрасте до 12 лет;
- детям и подросткам в возрасте 12-18 лет, если требуется лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Антациды
Подобные препараты способствуют нейтрализации кислотности содержимого желудка путем химической взаимосвязи с соляной кислотой. К таковым можно отнести Альмагель, который, несмотря на высокую эффективность, не используется в лечении рефлюкса при индивидуальной непереносимости его компонентов, выраженном нарушении функционирования почек, болезни Альцгеймера. Также лекарство не назначают детям в возрасте до 1 месяца, в периоды беременности и лактации.
К антацидным препаратам можно отнести Маалокс, который обладает не меньшей эффективностью в сравнении с лекарством Альмагель. Его не назначают при почечной недостаточности, гиперчувствительности к компонентам, при непереносимости фруктозы, детям и подросткам в возрасте до 15 лет, при гипофосфатемии. С особой осторожностью средство используют при беременности и кормлении грудным молоком, при развитии болезни Альцгеймера, в пожилом возрасте.
Гепатопротекторы
Средства-гепатопротекторы способствуют преобразованию желчи в водорастворимую форму, при этом устраняя неприятную симптоматику: горечь в ротовой полости, отрыжку, изжогу и тошноту. К таковым средствам можно отнести Урсофальк, который не назначают при наличии в желчном камней, при недостаточном его функционировании, острых заболеваниях воспалительного характера, циррозе печени.
Также препарат не используют в лечении желудочного рефлюкса при выраженном нарушении функционирования почек или поджелудочной железы, в период беременности и кормления грудью, при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.
Препарат Урсофальк часто используют в форме таблеток, хотя существует и суспензия с таким названием
К гепатопротекторам можно отнести и такое средство, как Аллохол, которое нельзя принимать при гиперчувствительности его компонентов, одновременном развитии калькулезного холецистита, обтурационной желтухе, остром гепатите, острой и подострой дистрофии печени, язве желудка и 12-перстной кишки, остром панкреатите.
Прокинетики
Наиболее часто назначают препарат из группы прокинетиков Мотилиум, который своим воздействием на организм способствует регуляции моторной функции органов ЖКТ. Усиление их секреции обеспечивает ускорение циркуляции желчной жидкости.
Препарат противопоказан к приему при развитии пролактиномы (опухоли гипофиза), одновременном лечении Кетоконазолом, Эритромицином и иными ингибиторами изофермента CYP3A4 (Флуконазолом, Кларитромицином, Телитромицином и др.), при желудочно-кишечном кровотечении, детям и лицам с массой тела менее 35 кг. К особым противопоказаниям можно отнести индивидуальную непереносимость компонентов препарата.
Еще одним прокинетиком можно назвать лекарственное средство Цизаприд, которое также не назначают при гиперчувствительности к компонентам, желудочных и кишечных кровотечениях, механической кишечной непроходимости. Лекарство запрещено к приему в периоды беременности и лактации.
Лекарства, устраняющие застой желчи
Вылечить патологический заброс желчи в желудок можно и с помощью лекарств, которые устраняют ее застой путем усиления моторики пузыря. Это может быть препарат Панкреазим, который запрещен к приему лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов, при развитии острого панкреатита, обострении хронической его формы. Часто препарат вызывает развитие побочной симптоматики: тошнотно-рвотного синдрома, диареи или запора, болевого синдрома в животе. В таких случаях прием лекарства необходимо прекратить.
Иным методом избавления от желудочного рефлюкса выступает применение сульфата магния, который вводят инъекционным способом. Запрещена такая манипуляция при индивидуальной непереносимости вещества, высоком уровне магния в организме, гипотонии, низкой частоте сердечных сокращений, угнетении дыхательной функции, почечной недостаточности.
Часто используют пероральный метод введения сульфата магния, что противопоказано при кишечных кровотечениях или непроходимости кишечника, воспалении аппендикса, общем обезвоживании организма. С особой осторожностью лекарство используют при сопутствующих патологиях дыхательной системы, почечной недостаточности, воспалительных процессах в ЖКТ, миастении.
Питание
Лечение рефлюкса желчи в область желудка рекомендовано проводить в комплексе с соблюдением правильного питания:
- перед приемом пищи необходимо выпивать стакан минеральной негазированной воды, но ни в коем случае не после него;
- кушать рекомендовано дробно, небольшими порциями, но часто;
- блюда должны иметь нормальную температуру, не быть горячими или чрезмерно холодными;
- основа рациона – вареная пища (каши, овощи, супы);
- жареное и жирное должно быть исключено из рациона, также, как и копчености, фрукты и овощи, которые способствуют усилению газообразования;
- запрещена маринованная пища, шоколад, варенье, сдоба, крепкий кофе и чай.
Соблюдение правильного питания – одна из самых эффективных методик в лечении рефлюкса и его профилактике. Основной целью диеты считается уменьшение нагрузки на желудочно-кишечный тракт и нормализация общего состояния здоровья.
Жареное и жирное – под особым запретом на период лечения патологии
Учитывая то, что желчная жидкость забрасывается в полость желудка, основной объем полезных веществ, потребляемых с продуктами питания, не всасывается. Именно по этой причине человек быстро устает даже после незначительных физических нагрузок. Если он испытывает систематический стресс и постоянно находится в нервном напряжении, это также не самым лучшим образом сказывается на общем состоянии. Поэтому любые стрессовые ситуации необходимо исключить.
Когда требуется оперативное вмешательство
Многие патологические состояния, которые сопровождаются регулярным забросом желчной жидкости в полость желудка, можно скорректировать хирургическим вмешательством. Исключением выступает лишь хроническое воспаление 12-перстной кишки. Чтобы избавиться от подобной патологии, врач может назначить одну из следующих операций:
- лапароскопию, которая предполагает удаление опухоли или устранение иных патологий, которые сопровождаются рефлюксом, посредством осуществления небольших проколов в переднем отделе живота;
- лапаротомию, которая проводится методом проведения большого разреза брюшной полости (поперечного или продольного).
Какая именно методика подойдет тому или иному человеку, чтобы устранить желудочное забрасывание желчи, – консервативная или оперативная, сможет определить только врач. Именно по этой причине, чтобы избежать развития негативных последствий, не рекомендуется проводить самолечение. Необходимо довериться в этом вопросе специалисту.
Симптомы заброса желчи
Обычно сам заброс желчи не вызывает никакой симптоматики. Говорить об этом процессе можно только когда частые забросы вызывают заболевания ЖКТ.
На этой стадии больной может чувствовать:
- кислую отрыжку;
- изжогу;
- тошноту;
- чувство горечи во рту;
- боли и тяжесть в эпигастрии;
- метеоризм;
- жар и потливость после еды.
Часто забрасываемая в желудок желчь повреждает его слизистую, что приводит к возникновению гастрита. Органы перестают функционировать согласованно, что проявляется метеоризмом и нарушениями стула.
Диагностика
Гастроэнтеролог ставит диагноз на основании сбора анамнеза и последующих инструментальных и лабораторных обследований. Доктор может назначить:
- ФГДС с забором содержимого на биопсию;
- в некоторых случаях назначается суточная pH-метрия с биохимическим анализом желудочного сока;
- УЗИ;
- контрастную рентгенографию с барием.
Лечение желчного рефлюкса
Вылечить рефлюкс не просто хотя бы потому, что он не является болезнью как таковой, а только проявлением какой либо патологии. Медикаментозное лечение проводится в комплексе с терапией первичной болезни.
Задача терапии — нейтрализовать раздражающее действие дуоденального содержимого на слизистые, а также обеспечить адекватное опорожнение органов ЖКТ.
- Для улучшения моторики ЖКТ и ускорения опорожнения желудка применяются селективные прокинетики — Мотилиум, Цизаприд, Метоклопромид.
- Регулируют кислотность желудочного секрета антациды — Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон.
- Они уменьшают кислотную активность среды, снижая раздражение желудка.
- Ингибиторы протонной помпы снижают выделение соляной кислоты: Нексиум, Контралок, Рабепразол, Эзомепразол, Лансопразол.
- Гастропротекторы помогут в лечении патоизмененных поверхностей: Вентер, Ульгастран.
- Адсорбенты участвуют в эвакуации желчи: Смекта, Полифепан, Лактофильтрум.
Однако для устранения непосредственно желчного заброса вышеперечисленных медпрепаратов недостаточно. Стандартом лечения патологии считается урсодезоксихолевая кислота — урсофальк.
Смысл её применения заключается в том, что медпрепарат может изменять состав желчных кислот с токсичных на нейтральные. То есть, под воздействием активного компонента медпрепарата кислоты в рефлюксате переходят в менее раздражающую водорастворимую форму.
Оптимальной для лекарства при желчном забросе следует считать дозировку пол грамма в сутки ( то есть по четверти грамма в 2 приема). Курс должен продолжаться не меньше двух месяцев.
Кроме этого, для симптоматического лечения заброса желчи применяют спазмолитики, седативные препараты, витамины.
Хирургическое лечение
Чтобы устранить симптомы желчного заброса часто бывает достаточно консервативной медикаментозной терапии. Однако в некоторых случаях справиться с патологией можно только хирургически.
- Лапароскопическое вмешательство — малоинвазивный способ лечения. Это простейшая операция, идеальным образом подходящая для коррекции функции привратника.Более серьезная и обширная операция — лапаротомия.
- Во время её проведения рассекается поверхность брюшной стенки для обеспечения доступа к пораженному участку. У крупной полостной операции есть свои минусы, поэтому часто она применяется только при серьезных патологиях.
Порой наш организм даёт сбой. Желчь начинает накапливаться в желудке, что при правильном функционировании организма противоестественно и опасно. Она провоцирует дискомфорт, легкую изжогу и ожоги слизистой, вызывает хронический гастродуоденит или язву. Своевременная нейтрализация действия желчи на желудок поможет предотвратить осложнения болезни. О том, как правильно это сделать, мы вам расскажем.
Причины
Работа организма не нарушается без особых оснований. У патологии выброса желчного сока несколько причин:
- Сдавление двенадцатиперстной кишки. Механическое травмирование, образование грыжи, опухоли в данной области являются причинами ослабления работы сфинктера, удерживающего желчь. Вследствие чего осуществляется её попадание в желудок.
- Некачественное хирургическое вмешательство. При операции некомпетентный врач, задев мышцы сфинктера, вызывает беспрепятственное проникновение желчи в желудок, кислота постоянно переходит в орган.
- Беременность. Плод, находящийся внутри матери, производит сильное давление на двенадцатиперстную кишку. Желчная кислота выбрасывается в желудок, ухудшая самочувствие будущей матери.
- Пища. Не только физические вмешательства могут послужить причиной выброса желчи. Нездоровая пища снижает тонус слизистой, что приводит к неприятным последствиям. К неправильному питанию можно отнести как вредные для организма продукты (жареное, жирное, газированное), так и неправильный режим, культуру питания (переедание, недоедание, запивание водой еды).
- Вредные привычки. Неправильный образ жизни ведет к снижению качества иммунитета, что отражается на здоровье. Алкогольная зависимость, табакокурение в большей степени влияют на желудок.
Симптомы
Если пациент обращается своевременно к гастроэнтерологу за помощью, то риск патологии значительно уменьшается. Знание основной симптоматики поможет выявить болезнь на ранней стадии:
- Болезненные ощущения в животе, локализацию сложно распознать.
- Повышенный уровень дискомфорта в области желудка, кишечника: постоянное вздутие, жжение после любого приема пищи.
- Систематически повторяющаяся изжога с горьким привкусом во рту. Во время изжоги уровень желчи повышается и подходит к пищеводу. Это раздражает стенки слизистой, обжигая её.
- Диарея или рвота с содержанием желчи. Возникает при переполненном желчью желудке.
- На языке ближе к корню появляется желтовато-белый налет.
- Отрыжка с неприятным запахом изо рта. Её провоцируют скопившиеся газы, выходящие наружу через гортань. Нередко при отрыжке происходит выброс желчи в ротовую полость.
- Жажда.
Почувствовали систематическое появление симптомов, приносящие дискомфорт, сразу обратитесь к врачу.
Около 10% населения Европейских стран, СНГ и Америки страдают от проблем, вызванным застоем желчи в желудке
Препараты нейтрализующие действие кислоты
При редком выбросе желчи в желудок справиться с лечением можно самостоятельно, не прибегая с сильным медикаментам.
Всё, что вам нужно, пить не менее литра воды в день небольшими глоткам. Уже через неделю состояние значительно улучшится, поскольку вода поможет вымыть небольшое количество накопившейся желчи со стенок слизистых.
Но при частом остром проявлении боли, следует бить тревогу и обращаться к врачу. При таком состоянии помогают только специальные медикаменты:
- Антацидные препараты. Их действие направлено на снижение уровня кислотности в желудке. Плюс — цена и действенность. Фасфалюгель, Гидроталцит, Ренни действенные и часто назначаемые врачами препараты. Они хорошо справляются со своей задачей и не вызывают запоров из-за повышенного содержания алюминия.
- Прокинетики. Данный тип лекарственных препаратов назначается врачами часто, поскольку они могут справиться не только с симптоматикой, но и с причиной заболевания. Селективные прокинетики оказывают два действия: очищение желудочного тракта от скопившейся желчи, ее вывод и приведение в тонус сфинктера, служащего барьером между желудком и пищеводом. Очищение помогает справиться с неприятной, болезненной симптоматикой, а тонизирование с выбросом и скоплением желчи в желудке. Для проведения комплексного лечения врачи советуют следующие прокинетики: Церукал, Мотилак, Перистил, Мосаприд. На рынке много аналогов этих препаратов в разном ценовом диапазоне.
- ИПП. Ингибиторы протонной помпы схожи с действием антацидных препаратов. Эффект от них направлен на снижение уровня содержания кислотности, но время действия дольше. Цена на такие препараты соответственно выше. Принимать их в тандеме с антацидными не имеет никакого смысла. Препараты ИПП на рынке не так давно, около двадцати лет. Родоначальником всех современных препаратов, прописываемых врачом даже сегодня, является “Омепразол”. Его более современные действенные аналоги — Пантопразол, Эзомепразол.
- Урсофальк. Медикамент имеет сильное действие и назначается при прогрессировании симптоматики болезни. Урсофальк меняет среду желчной кислоты, превращая её в водную. Препарат убирает жжение в желудке, изжогу, диарею, тошноту, отрыжку.
Осуществлять лечение медикаментами стоит строго под присмотром врача. Он выпишет нужный препарат и определит дозировку для вашего организма.
Народные средства в борьбе с недомоганием
Лечение выброса желчи в желудок, снятие симптомов можно осуществлять при помощи народной медицины. Существует несколько действенных народных средств, способных помочь чувствовать себя лучше:
- Отвар из чабреца и зверобоя. Растения стоит залить водой, кипятить на огне в течение нескольких минут. Отвар должен остыть, чтобы его можно было принимать внутрь. Лечебные травы помогут успокоить слизистую, избавить от отрыжки и изжоги.
- Корень сельдерея. Принимать сок по несколько ст. ложек три раза в день или делать отвар из сушеного корнеплода.
- Отвар из цикория, барбариса, одуванчика. Травы заливаются кипятком и настаиваются, отвар принимается по 100 мл перед едой.
От каких методов стоит отказаться?
Кроме полезных народных средств, помогающих вам убрать, облегчить симптоматику патологии, есть и неправильные способы нейтрализации желчи в желудке. Многие люди считают, что сода – панацея от изжоги, но профессиональные врачи уберегают пациентов от такого типа лечения.
Да, раствор соды на время предотвращает жжение в области грудины и желудка, но этот эффект может сработать рикошетом.
При приеме соды вырабатывается углекислота, провоцирующая боли и жжение. Соляная кислота будет выделяться в несколько раз усиленнее, что приведёт к удвоенному эффекту.
Продукты, которые принесут желаемое облегчение симптомов
Комплексный подход к питанию при избыточном выбросе желчи избавит от неприятных симптомов данного заболевания и укрепить общее здоровье.
Что стоит принимать в пищу больному? Питание должно состоять из полезных продуктов и блюд, обволакивающих стенки слизистой в желудке. На завтрак лучше всего приготовить кашу на воде, или воду разбавить небольшим количеством молока. Она богата клетчаткой и помогает защитить стенки желудка от раздражения, вызванного желчью.
Суп — обязательное блюдо. Он должен входить в рацион каждого, кто жалуется на изжогу, отрыжку и другие симптомы выброса желчи. Супы обволакивают стенки желудка и облегчают его состояние. Их можно готовить как на бульоне из нежирного мяса, так и на овощном. Бульоны приготовленные на жирном бульоне, например, классический куриный бульон только усугубит ситуацию.
Список полезных при заболевании продуктов:
Стоит питаться часто, маленькими порциями около 200-от грамм. Тщательно пережевывать пищу и не запивать её. Лучше всего выпить воду примерно за полчаса до еды. Блюда не должны быть чересчур горячими или холодными, чтобы не раздражать слизистые внутренних органов.
Продукты, которые усугубят течение болезни
Жареное, копчёное, жирное, газированное и острое стоит обязательно исключить из своего ежедневного рациона питания. Эти продукты плохо сказываются на здоровье вашего желудка и на организме в целом.
Список нежелательных продуктов:
- Жирное мясо ( бекон, копчености, засоленные, сало и плохо прожаренные стейки ).
- Рыба жирных сортов ( скумбрия, тунец, килька, карп и др.) и консервы.
- Свежевыпеченный, мягкий хлеб.
- Крупные макаронные изделия.
- Фаст фуд.
- Бобовые (фасоль, горох, нут и т.д.).
- Острые приправы и химические добавки (бульонные кубики, усилители вкуса).
- Сладкое ( шоколад, булочки, тортики и др.).
Также стоит отдельно отметить ещё два опасных продукта: мята и молоко.
Мята, включённая в рацион питания, провоцирует мышечное расслабление нижнего сфинктера в пищеводе. Это влечет за собой увеличение объемов желчи, выбрасываемой в желудочно-кишечный тракт.
Казалось бы, что молоко является чуть ли не самым полезным продуктом, но это не так. Людям с проблемами выброса желчи оно противопоказано. Основная составляющая молока – это белок и кальций. Именно эти вещества заставляют желудок работать усерднее и производить большее количество кислоты. Как и в случае с раствовром соды, изначально симптоматика изжоги при потреблении молока пропадает, а после усиливается.
Стиль жизни: что вы упускаете при лечении?
Для того, чтобы не страдать от выброса желчи, улучшить свое самочувствие, если болезнь вас настигла, следует пересмотреть стиль жизни:
- Отказ от вредных привычек. Употребление спиртных напитков воздействуют на сфинктер, расслабляя мышцы и запуская желчь в желудок. Курение способствует ускоренному выделению желудочного сока. Пассивное курение считается. Проветривайте помещение от дыма после курящего.
- Ведите активный образ жизни. Спорт активизирует действие ЖКТ и улучшает перевариваемость пищи. Даже простая прогулка после еды, позволит вам забыть о изжоге.
Важно не заниматься активным спортом, где есть прыжки или любая тряска, сгибание или подъем тяжестей не раньше чем через 2 часа после еды.
- Избегайте стрессовый ситуаций. Это банальный совет. Но очень важно следить за этим. Хотя исследования показали, что стресс не влияет на количество рефлюксов. Тем не менее он может сделать желудок более восприимчивым к их воздействию.
- Освободите себя от давящих на брюшную полость предметов: узкая и стягивающая одежда, туго затянутый ремень и т.д. Попробуйте заменить давящий на солнечное сплетение бюстгальтер, мягким топом.
- Предоставьте организму время на переваривание пищи. Не ложитесь спать после еды минимум за 2 часа. Сделайте последний прием пищи максимально комфортным, это могут быть картофельное пюре, рисовая каша или то что вы выберете для себя опытным путем.
- И, конечно же, перед применением любых медикаментов советуйтесь с врачом.
Заключение
Подводя итоги вышесказанного, отметим, что состояние вашего здоровья полностью в ваших руках. Нейтрализацию желчи в желудке можно осуществить народными методами лечения и при помощи медикаментозного лечения, прописанного врачом.
Если ваше состояние здоровья ухудшается и вы чувствуете постоянные боли, то обращайтесь за помощью к профессионалам. Быстрая реакция на симптомы болезни может вовремя ее остановить и помешать дальнейшему прогрессированию.
Помните, что здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек являются самым главным шагом к правильной работе вашего организма.
