Сведение камни в желчном пузыре

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.

Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Этот процесс называется процессом образования «песка» — микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.

Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.

Как образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь – это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи – жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве.

Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются:

Сильное воспаление в желчном пузыре.
Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за сахарного диабета, гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, болезни Крона, цирроза печени.
Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:

Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.

Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.

Симптомы камней в желчном пузыре

Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами:

боль в правом подреберье (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул;
повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется внизу живота, в паху, отдает в бедренную часть.

У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление — желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов

Диагностика

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.

Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Последствия

Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

флегмона стенки желчного пузыря;
желчные свищи;
синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
перфорация желчного пузыря;
билиарный панкреатит;
острый и хронический холецистит;
водянка желчного пузыря;
кишечная непроходимость;
рак желчного пузыря;
острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.

В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток. Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль – колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает. Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.

Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:

Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней (литолитическая терапия)

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Противопоказаниями являются:

Нарушения свертываемости крови;
Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

Риск закупорки желчных протоков;
Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Операция по удалению камней из желчного пузыря

Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:

частых желчных коликах;
«отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
крупных конкрементах;
частых обострениях холецистита;
осложнениях.

В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

Питание

Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.

При камнях в желчном не рекомендуется употребление таких продуктов:

жирное мясо;
различные копчености;
маргарин;
острые приправы;
сваренные вкрутую яйца;
крепкий кофе;
консервы из мяса и рыбы;
маринованные продукты;
бульоны: мясные, рыбные и грибные;
свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
газированные напитки;
алкоголь.

Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел. Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.

На прошлой неделе, закончила прием половины рекомендованного мне курса » Билирум «. Вчера сделала УЗИ. Камень уменьшился с 23 мм до 14 ( принимала 8 упаковок 2 месяца ). Сейчас, начну прием второй половины курса препарата. Результатом довольна.

Какой препарат вы принимайте Зауре?

Источник

Желчнокаменная болезнь занимает третье место по распространенности после патологий сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. Это заболевание характеризуется образованием в полости желчного пузыря так называемых конкрементов (по-простому – камней), которое связано с нарушением нормального желчеоттока. О том, из-за чего возникает это заболевание и какова эффективная профилактика камней в желчном пузыре, и пойдет речь в нашей статье.

Причины образования желчных камней

В нормальном состоянии желчный пузырь отвечает за накопление вырабатываемой в печени желчи, доведение её до необходимой концентрации и вброс этого печеночного секрета в кишечник при попадании туда пищи. Однако некоторые патологии этого органа (о них речь пойдет ниже) приводят к тому, что желчь начинает застаиваться в полости пузыря.

Этот застойный процесс приводит к тому, что некоторые компоненты желчи (в частности, холестерин, желчный пигмент и соли кальция) начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться.

Слипаясь между собой, эти мельчайшие кристаллы и вызывают образование желчных камней. Количество и размеры подобных конкрементов могут варьироваться в широких пределах, иногда занимая более половины объема желчного пузыря.

Сами по себе они опасности не представляют, однако если камень попадет в желчный проток – это может привести к его частичной или, не дай бог, полной закупорке, а это несет в себе прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.

Кроме того, камни в этом органе могут вызывать воспаление его стенок, что также негативно сказывается на его работоспособности.

Основными патологиями желчного пузыря, которые приводят к застою желчи, являются:

нарушение моторики (дискинезия) самого органа и его протоков;
изменение химического состава желчи вследствие наличия сопутствующих болезней или неправильного питания (уменьшение количества желчных кислот при одновременном повышении уровня холестерина или билирубина);
врожденные патологии желчного пузыря (например, его перегиб);
инфекционные и вирусные поражения органа, меняющие состав желчи.

Основными причинами возникновения застоя желчи в пузыря специалисты называют:

неправильное и нерегулярное питание (злоупотребление жирной, жареной и острой пищей, голодание, переедание и так далее);
малоподвижный образ жизни;
генетическая предрасположенность и так далее.

Процесс камнеобразования может длиться годами, при этом патология никак внешне себя не проявляет. Некоторые люди проживают всю жизнь, даже не подозревая о наличии камней в этом органе. Однако их миграция в желчевыводящие пути чревата самыми серьезными последствиями (появлением острых печеночных колик, желчного перитонита и так далее), часто приводящими к хирургическому удалению желчного пузыря (такая операция называется холецистэктомия). Как избежать подобных проблем?

Профилактика образования камней в желчном пузыре

Как избежать камней в желчном пузыре? Главный залог здоровья этого внутреннего органа – правильное питание.

При любом заболевании пузыря и его протоков это не менее важно. Стремительный ритм современной жизни часто приводит к тому, что мы питаемся на ходу, делая большие перерывы между приемами пищи. Вечером же, приходя домой, едим много и – не всегда полезные продукты. Для профилактики желчнокаменной болезни, а также холецистита, атеросклероза, сахарного диабета и ожирения необходимо не только есть полезную пищу и избегать продуктов с высоким содержанием холестерина, но также соблюдать регулярный режим питания. Да и количество потребляемой еды должно соответствовать текущим потребностям организма, связанным с возрастом и степенью физической нагрузки каждого человека.

Если пищи больше, чем организму нужно – начинает прибавка лишнего веса. Если режим питания не соблюдается (тем более – длительное время), если человек ест, когда ему вздумается – его организм просто перестает понимать, когда нужно интенсивно переваривать пищу, а когда перейти в состояние покоя. К примеру, почему именно пожилые люди чаще всего подвержены этой болезни? Все просто – условия их жизни и уровень нагрузок с возрастом изменились, а привычки, выработанные в молодости – нет. На пенсии человек работает гораздо меньше (или просто отдыхает), а есть продолжает столько же, сколько при активных трудовых нагрузках.

Для профилактики патологий желчного пузыря очень важно питаться регулярно в одно и то же время.

Если на протяжении всей жизни соблюдать регулярность приемов пищи, организм приспосабливается к такому режиму, и вся пищеварительная система (кишечник, желудок, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа) работают четко и без сбоев. Кроме того, если приемы пищи через равные промежутки времени сделать достаточно частыми, уменьшив при этом разовые порции – это способствует эффективному желчеоттоку, и застоя желчи в полости пузыря не возникает. Достаточно сказать, что по данным медицинских исследований, заболевания желчного пузыря в 78-ми процентах случаев возникают у людей, которые питались беспорядочно.

Вторым важным фактором, влияющим на формирование камней в этом органе, является образ жизни. Недостаточная физическая активность приводит к тому, что желчь застаивается вследствие ухудшения моторики пузыря и его протоков.

70 процентов больных с холециститом и/или желчнокаменной болезнью – это люди, которые занимаются умственным трудом или трудятся в офисе, не испытывая каких-либо значительных физических нагрузок. В связи с этим, если трудовая деятельность человека подразумевает ограниченную физическую активность – следует возмещать её дефицит физическим упражнениями. Это предотвращает основную причину многих заболеваний желчного пузыря – застой желчи.

Хорошей профилактической мерой могут быть пешие прогулки на свежем воздухе, а также утренняя зарядка, плавание в бассейне и занятия лечебной физкультурой, при которых упор делается на упражнения для мышц живота. Правильное брюшное дыхание значительно улучшает желчеотток, и комплекс несложных упражнений является хорошим профилактическим средством не только от камнеобразования, но и от прочих патологий пищеварительной системы. Интересен тот факт, что брюшным дыханием чаще пользуются мужчины, поэтому женщины болеют желчнокаменной болезнью гораздо чаще.

Желчь человека, который много времени проводит в вертикальном положении, обладает гораздо лучшей концентрацией. Это позволяет ей более эффективно выполнять свою работу, и она легче выводится из организма. Поэтому при сидячей работе следует каждые два часа делать перерывы, при которых нужно вставать и делать несколько несложных разминочных упражнений.

Для профилактики холецистита, камнеобразования и рецидивов этих патологий очень важную роль играет своевременное лечение запоров, а также инфекций вирусного и бактериального характера.

Например, известны случаи, когда частые и запущенные ангины вызывали приступы желчных колик, и они проходили только после удаления миндалин.

Профилактика желчнокаменной болезни после удаления желчного пузыря ничем не отличается от профилактики камнеобразования при наличии этого органа, и особое место в этом комплексе мероприятий играет правильное питание.

Основные правила питания для профилактики появления желчных камней

Прежде всего, полезно питаться дробно. Другими словами, есть нужно не менее четырех раз в день (лучше – пять), понемногу, через равные временные интервалы.

Пища должна быть теплой, поскольку горячее и холодное вредно воздействуют на органы пищеварения.

Необходимо максимально ограничить потребление жирных, жареных и острых блюд, а также копченостей, солений, маринованных и консервированных продуктов. Не злоупотребляйте сливочным маслом, жирной сметаной, свининой, салом, бараниной и прочим жирными продуктами. Ограничьте употребление алкоголя и газированных напитков. Продукты с высоким содержанием холестерина (желтки яиц, колбасные изделия, печень, почки и так далее) также следует употреблять в ограниченных количествах.

Рекомендуется ежедневное употребление растительного масла в количестве одной-двух столовых ложек. Этот продукт помогает желчевыведению (особенно – оливковое масло) и снижает в крови и в желчи уровень холестерина. Причем мы не имеем в виду масло, на котором жарят пищу – только в натуральном виде. Также полезно употребление творога, нежирным кисломолочных продуктов, овощей, сладких фруктов, арбузов и дынь. Включайте в свой рацион побольше крупяных каш (гречневую, овсяную, рисовую и так далее). Также полезно употребление лечебных минеральных вод (например, Ессентуки № 4 и 17, Славяновская, Смирновская и т.п.). Готовить лучше в основном на пару, отвариванием или запеканием. Можно иногда употреблять тушеные блюда.

Еще одним важным профилактическим средством является добровольная диспансеризация.

Хотя бы один раз в год нужно проходить процедуру УЗИ брюшной полости, которая поможет своевременно выявить начало развития болезни и легко её вылечить. Итак, если Вы правильно питаетесь, ведете активный образ жизни и регулярно проходите плановые осмотры у врача-терапевта или гастроэнтеролога – риск возникновения патологий жёлчного пузыря будет минимальным. Следите за собой и не болейте!

Жить здорово! Холецистит. Как не допустить образования камней в желчном пузыре.

Источник