Строение желчного пузыря кошек

Холецистит (Cholecystitis) – воспаление желчного пузыря. Холецистит у кошек протекает обычно с воспалением желчевыводящих путей – холангитом.

Анатомические данные желчного пузыря у кошки.

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, в котором желчь сгущается в 3-5 раз, поскольку ее вырабатывается больше, чем требуется для процесса пищеварения.

Пузырь лежит на квадратной доли печени высоко от её вентрального края и виден как с висцеральной, так и с диафрагмальной поверхностей. Пузырь имеет дно, тело и шейку. Стенка пузыря образована слизистой оболочкой, слоем гладкой мышечной ткани и снаружи покрыта брюшиной, а часть пузыря, примыкающая к печени — рыхлой соединительной тканью. Из пузыря берёт начало пузырный проток, в котором находится спиральная складка.

В результате слияния пузырного протока и общего печеночного протока формируется общий желчный проток, который открывается
в S-образную извилину двенадцатиперстной кишки рядом с протоком поджелудочной железы на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки. В месте впадения в кишку проток имеет сфинктер желчного протока (сфинктер Одди).

Благодаря наличию сфинктера желчь может поступать непосредственно в кишечник (если сфинктер открыт) или в желчный пузырь (если сфинктер закрыт).

Этиология. Основными причина появления холецистита у кошек являются:

• Погрешности в кормлении допускаемые владельцами животного. В результате использования дешевых сухих кормов у кошки развиваются воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, которые в итоге приводят к развитию в кишечнике дисбактериоза. Патогенная микрофлора из кишечника проникает в желчный пузырь и вызывает его воспаление.
• Паразитарные заболевание. При кормлении кошки сырым мясом и сырой рыбой часто бывает заражением гельминтозными заболеваниями (глисты у кошек).
• Механическая непроходимость желчных протоков. Возникает в результате опухолей печени и поджелудочной железы (онкология у кошек), камни образующиеся в желчном пузыре закрывают просвет желчного протока (болезни печени у кошки). В дальнейшем происходит воспаление самого желчного пузыря.
• Инфекционные заболевания вызванные бактериями и вирусами. Попавшие в организм микроорганизмы через кровеносную систему попадают в желчный проток и желчный пузырь вызывая его воспаление (лептоспироз, вирусный гепатит, панлейкопения кошек, сальмонеллез у кошек).
• Травмы в области живота в результате падения кошки с высоты, ударах и попадания под автомобиль, часто сопровождаются у кошки повреждением и даже разрывом желчного пузыря.

Клиническая картина. Холецистит у кошек может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Острый холецистит у кошки сопровождается тошнотой и рвотой с примесью желчи (рвота у кошки). Кошка отказывается от корма, происходит повышение температуры тела, владельцы животного отмечают появление общей слабости (кошка большую часть времени спит, избегает активных и подвижных игр). При пальпации в области печени кошка реагирует болезненно. При клиническом осмотре видимые слизистые оболочки глаз и ротовой полости иногда бывают желтушны.

При разрыве желчного пузыря состояние кошки резко ухудшается, появляется симптоматика, как говорят медики «острый живот», происходит падение температуры тела, частое поверхностное дыхание, видимые слизистые оболочки становятся бледными. В результате разрыва желчного пузыря развивается желточный перитонит и если не принять экстренных мер наступает смерть животного.

Хронический холецистит. Встречается у кошек при отсутствии лечения, когда острый холецистит переходит в хроническую форму. Ветеринарные специалисты хронический холецистит у животного также обнаруживают во время обследования кошки, когда владельцы обращаются в ветеринарную клинику в связи с заболеванием животного. У кошки больной хроническим холециститом владельцы замечают снижение аппетита, появление периодической тошноты, особенно после приема корма. Кошка постепенно худеет, происходит расстройство пищеварения — чередование поноса (понос у кошки) с запором (запор у кошки). Каловые массы становятся светлыми. Иногда возможно бессимптомное течение болезни.

Диагноз. Диагноз на холецистит у кошке возможно поставить только в условиях ветеринарной клинике, где ветеринарные специалисты проведут полный клинический осмотр больного животного, в ходе обследования больному животному проведут лабораторное исследование крови – общий и биохимический анализ. При биохимическом исследовании будет установлен повышенный уровень билирубина (выше 7,9 мкм/л), а также высокий уровень щелочной фофатазы и холестерина. При остром холецистите у кошки будет лейкоцитоз. При обследовании будет установлено повышение уровня желчных кислот, глутаматдегидразы и транаминаз. На УЗИ — утолщение стенки желчного пузыря, а также повышенная его эхогенность. В желчном пузыре отмечается воспаление, гиперплазия слизистой оболочки, желчь по своему составу неоднородна. В крупной ветеринарной клинике, где имеется высокотехнологическое оборудование, при диагностике холецистита проводят сцинтиграфию желчного пузыря.

Лечение. В зависимости от формы холецистита больной кошке ветеринарными специалистами будет назначено консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение больной кошки начинают с назначения лечебной диеты. С этой целью ветеринарные специалисты обычно рекомендуют применять корма выпускаемые промышленностью для животных при заболеваниях органов пищеварения. Для желудочно – кишечного тракта полезны молочнокислые продукты. Из продаваемых в магазинах круп лучше подходит рис. В рацион кормления владельцы должны вводить корма растительного происхождения – морковь, кабачки, свекла, репа. Больное животное пищу должно получать часто и небольшими порциями.

При холецистите, особенно инфекционной этиологии, назначается курс антибиотикотерапии. Для большей лечебной эффективности у кошки предварительно берут желчь для определения чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам. Из антибиотиков наиболее широкое применение при лечении холецистита находят препараты цефалоспоринового ряда(цефаперазон, кефзол, карицеф, цефамезин, кобактан и др.), фторхинолоны (энрофлоксацин). Данные препараты вводят подкожно или внутримышечно 1-3 раза в день в течение 5-7 суток. Перед введением антибиотиков желательно ввести внутримышечно димедрол в дозе 0,1-1мл 2-3 раза в сутки, тавегил, супрастин по 0,2-0,5 мл 2-3 раза в день, пипольфен или иной антигистаминный препарат согласно инструкции.

Параллельно с антибиотиками больным кошкам задают внутрь или вводят парентерально витамины А, группы В (В- 1,В-2,В-6, В-12), аскорбиновую кислоту и поливитаминные препараты. Для восстановления функции сердца вводим сердечные препараты — кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин-бензоат натрия, камфорное масло, какарбоксилазу.

При паразитарном происхождении холецистита применяют такой эффективный препарат, как метронидазол.

С целью улучшения отхождения желчи из желчного пузыря кошкам назначают урсодезоксихолевая кислота, урсосан и одестон.

Для снятия болезненности в области желчного пузыря применяют спазмолитические препараты – но-шпа, спазган и т.д.

Из симптоматического лечения при сильно выраженном обезвоживании кошкам подкожно (в области холки) или внутривенно вводят изотонические растворы глюкозы, натрия хлорида, Рингера-Локка 2-6 раз в день в количестве 10-100мл до выздоровления.

В том случае, когда на УЗИ будет обнаружена закупорка желчных путей или разрыв желчного пузыря, то прибегают к оперативному вмешательству – удалению желчного пузыря.

Прогноз при своевременном обращении в ветеринарную клинику и эффективном лечение обычно благоприятный.

Профилактика. Владельцы должны обеспечить кормление кошки сбалансированным рационом с достаточным количеством витаминов.

Не кормить сырым мясом и рыбой. Мясные и рыбные продукты даются кошке только после термической обработки. Ежеквартально проводить обработку от глистных заболеваний. При кормление кормами промышленного производства покупать корма для кошек премиум и супер- премиум класса.

С целью профилактики холецистита инфекционной этиологии, вакцинировать кошку против инфекционных заболеваний кошек, которые имеются в регионе проживания (подготовка домашних животных к вакцинации и виды вакцин).

Не допускать травм кошки (проживающие в высотных домах не должны открывать окно при наличии кошки в комнате).

Холецистит у кошки представляет собой заболевание, обязательным условием которого является воспаление желчного пузыря. Отсутствие специфических признаков болезни сильно затрудняет диагностику и приводит к несвоевременному обращению владельцев в клинику. При острой форме такое промедление может стоить животному жизни, так как ведет к разрыву желчного пузыря и развитию перитонита.

Параллельно холециститу может развиваться холангит, представляющий собой воспаление желчевыводящих путей у кошки. Его опасность заключается в провоцировании воспалительных процессов в печени, желудке и двенадцатиперстной кишке.

Что такое холецистит и чем он опасен

Что такое холецистит и чем он опасен для кошек, можно, узнав общее строение и функции желчного пузыря.

Желчный пузырь — это орган, имеющий грушевидную форму, который плотно прилегает к квадратной печеночной доле. Он сформирован тремя слоями тканей:

• слизистой оболочкой;
• гладкой мускулатурой;
• брюшиной.

В месте примыкания пузыря к печени брюшина заменяется рыхлой соединительной тканью.

Орган условно разделен на тело, дно и шейку. Внутри его скапливается концентрированная желчь, так как ее синтезируется больше, чем необходимо для эмульгирования жиров и обеспечения процесса пищеварения в кишечнике.

Из желчного пузыря выходит пузырный проток, который, сливаясь с общим печеночным протоком, образует желчный общий проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку. В этом месте располагается сфинктер Одди. Если он открыт, то желчь стекает непосредственно в кишечник, если же закрыт — в желчный пузырь.

После выполнения своей функции определенное количество желчных кислот выделяется из организма с каловыми массами, а оставшаяся часть проникает через стенки сосудов в кровь и возвращается в печень.

При холецистите нарушается обменный процесс желчных кислот, прекращается нормальный отток желчи, происходит всасывание токсических продуктов распада в кровь. Клинически это проявляется сильным болевым синдромом, нарушением процесса пищеварения, значительным повышением температуры и желтушностью слизистых оболочек.

Важно! Без оказания правильного своевременного лечения приступ острого холецистита приводит к разрыву желчного пузыря, перитониту и летальному исходу.

Причины развития холецистита у кошек

Специалисты выделяют несколько причин развития холецистита у кошек:

• Ошибки в кормлении. Наиболее часто от холецистита страдают кошки, рацион которых состоит из кормов эконом или премиум класса. Несбалансированность данных рационов по протеинам, клетчатке, витаминам и минералам приводит к развитию воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, угнетению размножения полезной и усилению роста патогенной микрофлоры. Болезнетворные микроорганизмы способны проникать в желчный пузырь, провоцируя формирование холецистита. Положение усугубляется недостаточным поступлением витаминов группы B, которые необходимы для нормального функционирования печени и синтеза желчи.

• Глистные инвазии. Самым распространенным гельминтозом кошек, в меню которых входит свежая пресноводная рыба, является описторхоз. Заболевание вызывается трематодой, паразитирующей в желчном пузыре и протоках, воздействуя механически на их стенки, провоцируя воспаление и создавая благоприятные условия для проникновения и размножения патогенных бактерий. Скапливаясь в больших количествах, паразиты блокируют отток желчи и панкреатического секрета. Холецистит могут также спровоцировать такие одноклеточные паразиты, как лямблии. Усиленно размножаясь, они выстилают полость тонкого кишечника, препятствуя всасыванию питательных веществ и выделяя огромное количество токсических продуктов жизнедеятельности. Постепенно происходит закупорка паразитами желчных протоков, приводящая к нарушению оттока желчи и развитию холецистита.

• Механическая закупорка протоков камнями, сформировавшимися в желчном пузыре, а также злокачественными и доброкачественными опухолями.

• Заболевания вирусной и бактериальной этиологии, к которым ним относится инфекционный гепатит, сальмонеллез, лептоспироз и панлейкопения.

• Механическое повреждение желчного пузыря и протоков в результате ДТП, ударов, неудачных хирургических вмешательств, сдавливания брюшной полости и т.д.

Патогенная микрофлора может также проникать в печеночные протоки лимфогенным путем.

Одной из причин формирования камней в желчном пузыре является нерегулярное кормление. Чередование частых приемов пищи с периодами голода, а также одно- двухразовое кормление в сутки нарушает ритм выработки желчных кислот и способствует застою желчи.

Острый, хронический холецистит

Различают острый и хронический холецистит, которые отличаются клиническими признаками и подходом к лечению.

• При острой форме приступ возникает внезапно, происходит стремительное нарастание симптомов и ухудшения состояния животного.

• Хроническая форма может развиться в качестве самостоятельного заболевания или сформироваться после устранения приступа острого холецистита. В большинстве случаев протекает бессимптомно и обнаруживается случайно в ходе профилактического осмотра. Опасность данной формы заключается в возможности проявления рецидивов болезни при наличии благоприятных для этого факторов.

Симптомы и первые признаки заболевания

По время приступов острой формы холецистита очень важно вовремя оказать первую помощь и доставить животное в клинику.

Самыми характерными признаками заболевания являются:

• частая рвота с примесью желчи;
• повышение температурных показателей на 1-1.5°;
• отказ от пищи;
• вялость, апатичность, избегание лишних движений, стремление к уединению;
• болезненность при надавливании на область правого подреберья;
• обесцвечивание каловых масс;
• желтушность склер глаз, конъюнктивы и видимых слизистых оболочек.

Обратите внимание! Достаточно часто желтушность при холецистите проявляется только на 3-5 сутки, а иногда может возникнуть уже после снятия приступа. Поэтому не стоит дожидаться данного симптома, чтобы обратиться к ветеринару.

О разрыве желчного пузыря свидетельствует следующая клиника:

• резкое ухудшение общего состояния питомца;
• сильная болезненность и напряженность брюшной стенки;
• анемичность слизистых и внутренней поверхности ушных раковин;
• резкое падение температурных показателей ниже нормы.

Обратите внимание! Нормальная температура у кошек в зависимости от породной принадлежности и возраста варьирует от 38 до 39°C.

Результатом разрыва желчного пузыря является вытекание его содержимого в брюшную полость. Желчные кислоты и печеночные ферменты быстро начинают разъедать мягкие ткани, провоцировать воспаление и развитие перитонита. Спасти кошку в этом случае может только экстренное хирургическое вмешательство.

У питомца, страдающего хроническим холециститом, в период стойкой ремиссии могут отсутствовать клинические признаки. Но чаще наблюдается вялое течение патологии, проявляющееся следующими симптомами:

• снижение аппетита;
• периодические расстройства пищеварения с чередованием диареи и запора;
• светлый цвет фекалий;
• позывы к рвоте после потребления корма;
• постепенное снижение массы тела при неизменном рационе питания.

Спровоцировать рецидив может падение кошки с большой высоты, сдавливание брюшной полости, сильный стресс, поедание жирной, копченой или соленой пищи со стола хозяина.

Методы диагностики

Точно установить холецистит только на основании клинических признаков невозможно из-за отсутствия их специфичности. Поэтому разработаны методы диагностики, проводимые в условиях клиники.

К ним относятся:

• сбор анамнестических данных, когда врач выясняет условия кормления, содержания и ухода за животным;
• осмотр, включающий перкуссию, аускультацию, пальпацию, оценку состояния слизистых оболочек и кожных покровов;
• общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости.

С целью подтверждения бактериальной этиологии воспаления может назначаться биопсия органа. Данный метод применяется также для установления злокачественности или доброкачественности имеющегося новообразования. Однако биопсия является инвазивным исследованием, требующим наличия специального оборудования и высокой квалификации специалиста. К тому же для приготовления гистологического материала требуется несколько суток.

Обратите внимание! Некоторые солидные клиники сейчас предлагают проведение сцинтиграфии, которая позволяет выявить не только холецистит или желчекаменную болезнь, но и распознать злокачественные образования на самых ранних этапах развития.

УЗИ при холецистите

Во время проведение УЗИ при холецистите выявляется:

• повышенная эхогенность стенок желчного пузыря, свидетельствующая об их утолщении;
• воспаление, очаговая или диффузная гиперплазия слизистой пораженного органа;
• неоднородность желчи;
• расширение просвета желчного протока;
• наличие конкрементов в желчном пузыре.

Анализ крови

В результате проведения биохимического анализа крови при наличии холецистита обнаруживается повышение уровня:

• билирубина более 7.9 мкм/л;
• холестерина;
• щелочной фосфотазы;
• печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ;
• желчных кислот;
• глутаматдегидразы.

Об остром воспалении свидетельствует значительное увеличение в крови количества лейкоцитов.

Первая помощь при приступах и обострениях

Со стороны владельца первая помощь при приступах и обострениях заключается в обеспечении кошке покоя и скорейшей ее госпитализации.

В этот период нельзя давать питомцу корм, воду, обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические и другие средства. Можно приложить холод на область правого подреберья.

Схема лечения холецистита у кошек

Если во время УЗИ обнаружен разрыв желчного пузыря или в нем найдены камни, то назначается хирургическое вмешательство.

Удаление воспаленного органа в зависимости от оснащенности клиники может проводиться методом лапароскопии или лапаротомии. При разрыве пузыря и развитии перитонита применяется только лапаротомия.

В остальных случаях назначается консервативная терапия. Схема лечения холецистита у кошек при этом определяется лечащим ветеринарным специалистом и зависит от результатов проведенных исследований и наличия сопутствующих патологий:

• Диета. Этот пункт занимает ключевое место в лечении холецистита, так как без изменения питания медикаментозная терапия сможет дать лишь кратковременный эффект.

• Анальгетики и спазмолитики. Данные препараты позволяют устранить болевой синдром, поэтому показаны только в первые дни после приступа.

• Средства, предотвращающие обезвоживание и снимающие интоксикацию. При рвоте и диарее происходит интенсивное выведение жидкости из организма, приводящее к сгущению крови и общей интоксикации. Не допустить этого можно с помощью внутривенного введения физиологического раствора с глюкозой и аскорбиновой кислотой по 100 см3 от 2 до 6 раз в день. В домашних условиях их можно заменить подкожными инъекциями.

• Препараты, поддерживающие нормальное функционирование сердца. Сгущение крови и выделение огромного количества токсинов при сбоях в работе печени создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Предотвратить сбои в ее работе можно с помощью внутримышечных инъекций в область лопатки или бедра кофеина-бензоата, кордиамина, карбоксилазы, сульфокамфокаина.

• При осложнении холецистита бактериальной микрофлорой обязательно назначается курс антибиотикотерапии, составляющий не менее 5-7 суток.

• Антигистаминные препараты.

• Витаминно-минеральные комплексы.

• Антигельминтные препараты. Если холецистит спровоцирован паразитарными инвазиями, то эффективное лечение невозможно без устранения его первопричины.

• Средства, улучшающие отток желчи.

Список лекарственных препаратов и антибиотиков

Приведенный список лекарственных препаратов и антибиотиков дается исключительно с целью ознакомления, а не для самостоятельного лечения холецистита у своего питомца. Их дозировку и продолжительность курса терапии должен устанавливать только ветеринарный специалист.

• Спазмолитики:
  • но-шпа;
  • спазган;
  • папаверин;
  • платифиллин.
• Антибиотики:
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим, цефалексин, цефтазидим, цефален);
  • фторхинолоны (ломефлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин);
  • пенициллины (амоксиклав, ампицилин).
• Антигистаминные препараты:
  • тавегил;
  • димедрол;
  • пипольфен;
  • супрастин;
  • диазолин.
• Антигельминтные средства:
  • азинокс;
  • вермидин;
  • дирофен;
  • мильбемакс;
  • празител;
  • прател и другие.
• Препараты для улучшения оттока желчи:
  • урсодезоксихолевая кислота;
  • урсосан;
  • одестон.

Рацион кормления

При нарушении работы печени и желчного пузыря следует очень ответственно подойти к составлению рациона кормления питомца.

Нельзя смешивать готовые и натуральные корма, так как это приводит к нарушению обмена вещества и развитию желчекаменной болезни.

Диета при натуральном кормлении

Диета при натуральном кормлении должна включать в себя кисломолочные продукты с низким процентом жирности, паштеты из вареного диетического мяса (1-2 раза в неделю — из морской рыбы), отварной бурый рис, гречневую и овсяную кашу, вареную морковь и кабачки. Питание должно быть дробным и разнообразным.

Лечебные корма для кошек при холецистите

Питомцам, привыкшим к готовым рационам, следует подобрать специальные лечебные корма для кошек при холецистите супер премиум класса, разработанные для животных с проблемами пищеварения. Также можно перевести животное на корма класса холистик, которые идеально сбалансированы по составу питательных веществ, витаминов и минералов.

Меры профилактики

Основными мерами профилактики холецистита у кошек являются:

• сбалансированный и полноценный рацион питания;
• отсутствие в меню сырой пресноводной рыбы и мяса, являющихся потенциальными источниками глистных инвазий;
• ежеквартальная дегельминтизация;
• своевременная вакцинация, проводимая согласно установленному графику;
• минимизация возможностей возникновения травм и стрессов.

Если кошка страдает хроническим холециститом, то ее обязательно надо раз в год обследовать в клинике, чтобы следить за состоянием органов. Это поможет вовремя распознать опасность и предотвратить развитие рецидива.