Строение желчного пузыря картинка
Желчный пузырь, vesica fellea (biliaris), представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи; он имеет удлиненную форму с широким и узким концами, причём ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Длина желчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина составляет 3-5 см, вместимость достигает 40-70 см3. Он имеет темно-зеленую окраску и относительно тонкую стенку.
В желчном пузыре различают дно желчного пузыря, fundus vesicae felleae, — самую дистальную и широкую его часть, тело желчного пузыря, corpus vesicae felleae, — среднюю часть и шейку желчного пузыря, collum vesicae felleae, — проксимальную узкую часть, от которой отходит пузырный проток, ductus cysticus. Последний, соединившись с общим печеночным протоком, образует общий желчный проток, ductus choledochus.
Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря, fossa vesicae felleae, отделяющей передний отдел правой доли от квадратной доли печени. Дно его направлено вперед к нижнему краю печени в месте, где расположена небольшая вырезка, и выступает из-под нее; шейка обращена в сторону ворот печени и залегает вместе с пузырным протоком в дупликатуре печеночно-дуоденальной связки. На месте перехода тела желчного пузыря в шейку обычно образуется изгиб, поэтому шейка оказывается лежащей под углом к телу.
Желчный пузырь, находясь в ямке желчного пузыря, прилегает к ней своей верхней, лишенной брюшины поверхностью и соединяется с фиброзной оболочкой печени. Свободная его поверхность, обращенная вниз, в полость живота, покрыта серозным листком висцеральной брюшины, переходящей на пузырь с прилежащих участков печени. Желчный пузырь может располагаться внутрибрюшинно и даже иметь брыжейку. Обычно выступающее из вырезки печени дно пузыря покрыто брюшиной со всех сторон.
Строение желчного пузыря.
Строение желчного пузыря. Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев (за исключением верхней внебрюшинной стенки): серозной оболочки, tunica serosa vesicae felleae, мышечной оболочки, tunica muscularis vesicae felleae, и слизистой оболочки, tunica mucosa vesicae felleae. Под брюшиной стенку пузыря покрывает тонкий рыхлый слой соединительной ткани — подсерозная основа желчного пузыря, tela subserosa vesicae felleae; на внебрюшинной поверхности она развита сильнее.
Мышечная оболочка желчного пузыря, tunica muscularis vesicae felleae, образована одним круговым слоем гладких мышц, среди которых имеются также пучки продольно и косо расположенных волокон. Мышечный слой слабее выражен в области дна и сильнее — в области шейки, где он непосредственно переходит в мышечный слой пузырного протока.
Слизистая оболочка желчного пузыря, tunica mucosa vesicae felleae, тонкая и образует многочисленные складки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, придающие ей вид сети. В области шейки слизистая оболочка образует несколько идущих одна за другой расположенных косо спиральных складок, plicae spirales. Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана однорядным эпителием; в области шейки в подслизистой основе имеются железы.
Топография желчного пузыря.
Топография желчного пузыря. Дно желчного пузыря проецируется на передней брюшной стенке в углу, образованном латеральным краем правой прямой мышцы живота и краем правой реберной дуги, что соответствует концу IX реберного хряща. Синтопически нижняя поверхность желчного пузыря прилегает к передней стенке верхней части двенадцатиперстной кишки; справа к нему примыкает правый изгиб ободочной кишки.
Нередко желчный пузырь бывает соединен с двенадцатиперстной кишкой или с ободочной кишкой брюшинной складкой.
Кровоснабжение: от желчно-пузырной артерии, a. cystica, ветви печеночной артерии.
Желчные протоки.
Внепеченочных желчных протоков три: общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, пузырный проток, ductus cysticus, и общий желчный проток, ductus choledochus (biliaris).
Общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, образуется в воротах печени в результате слияния правого и левого печеночных протоков, ductus hepaticus dexter et sinister, последние же образуются из описанных выше внутрипеченочных протоков, Спустившись в составе печеночно-дуоденальной связки, общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря; таким образом возникает общий желчный проток, ductus choledochus.
Пузырный проток, ductus cysticus, имеет длину около 3 см, диаметр его равен 3-4 мм; шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба. Затем в составе печеночно-дуоденальной связки проток направляется сверху справа вниз и слегка влево и обычно под острым углом сливается с общим печеночным протоком. Мышечная оболочка пузырного протока развита слабо, хотя и содержит два слоя: продольный и круговой. На протяжении пузырного протока его слизистая оболочка образует в несколько оборотов спиральную складку, plica spiralis.
Общий желчный проток, ductus choledochus. заложен в печеночно-дуоденальной связке. Он является прямым продолжением общего печеночного протока. Длина его в среднем 7—8 см, иногда достигает 12 см. Различают четыре участка общего желчного протока:
- расположенный выше двенадцатиперстной кишки;
- находящийся позади верхней части двенадцатиперстной кишки;
- залегающий между головкой поджелудочной железы и стенкой нисходящей части кишки;
- прилегающий к головке поджелудочной железы и проходящий косо через нее к стенке двенадцатиперстной кишки.
Стенка общего желчного протока в отличие от стенки общего печеночного и пузырного протоков имеет более выраженную мышечную оболочку, образующую два слоя: продольный и круговой. На расстоянии 8-10 мм от окончания протока круговой мышечный слой утолщен, образуя сфинктер общего желчного протока, m. sphincter ductus choledochi. Слизистая оболочка общего желчного протока складок не образует, за исключением дистального участка, где имеется несколько складок. В подслизистой основе стенок в не печеночных желчных протоков имеются слизистые железы желчных протоков, glandulae mucosae biliosae.
Общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в общую полость — печеночно-поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica, которая открывается в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на вершине ее большого сосочка, papilla duodeni major, на расстоянии 15 см от привратника желудка. Размер ампулы может достигать 5×12 мм.
Тип впадения протоков может варьировать: они могут открываться в кишку отдельными устьями или один из них может впадать в другой.
В области большого сосочка двенадцатиперстной кишки устья протоков окружены мышцей — это сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер ампулы), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Кроме кругового и продольного слоев, здесь имеются отдельные мышечные пучки, образующие косой слой, который объединяет сфинктер ампулы со сфинктером общего желчного протока и со сфинктером протока поджелудочной железы.
Топография желчных протоков. Внепеченочные протоки заложены в печеночно-дуоденальной связке вместе с общей печеночной артерией, ее ветвями и воротной веной. У правого края связки расположен общий желчный проток, слева от него — общая печеночная артерия, а глубже этих образований и между ними — воротная вена; кроме того, между листками связки залегают лимфатические сосуды, узлы и нервы.
Деление собственной печеночном артерии на правую и левую печеночные ветви происходит на середине длины связки, причем правая печеночная ветвь, направляясь кверху, проходит под общим печеночным протоком; в месте их пересечения от правой печеночной ветви отходит желчно-пузырная артерия, a. cystica, которая направляется вправо и вверх в область угла (промежутка), образуемого слиянием пузырного протока с общим печеночным. Далее желчно-пузырная артерия проходит по стенке желчного пузыря.
Иннервация: печень, желчный пузырь и желчные протоки — plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. vagi).
Кровоснабжение: печень — a. hepatica propria, а ее ветвь a. cystica подходит к желчному пузырю и его протокам. Кроме артерии, в ворота печени входит v. portae, собирающая кровь от непарных органов в брюшной полости; пройдя по системе внутриорганных вен, покидает печень через vv. hepaticae. впадающие в v. cava inferior. От желчного пузыря и его протоков венозная кровь оттекает в воротную вену. Лимфа отводится от печени и желчного пузыря в nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.
Вам интересно будет это прочесть:
- Прямая кишка
- Печень
- Поджелудочная железа
- Брюшина
- Развитие и возрастные особенности пищеварительной системы
Знать, где находится желчный пузырь, для нас, людей, далеких от медицины, очень важно. Тогда по дискомфорту, который может появиться в самое неожиданное время, можно будет понять, что именно нас беспокоит, и вовремя обратиться к врачу.
Что такое желчный пузырь и где он расположен, фото
Желчный пузырь – это небольшой полый орган, размерами от 4 до 7 сантиметров, расположенный у нижнего края печени в специально отведенном для него углублении. Его основная задача – хранить и накапливать желчь, вырабатываемую печенью. Кроме того, он является своеобразным фильтром, который отбирает воду из менее концентрированной «печеночной» желчи, тем самым повышая ее насыщенность.
Из желчного пузыря выходит проток – трехсантиметровая трубка, соединяющая орган с общим печеночным протоком. Затем следуют панкреатический вывод и двенадцатиперстная кишка, первая доля тонкой кишки.
За сутки через желчный пузырь проходит от 700 до 1200 граммов желчи. Количество может меняться в зависимости от объема выпитой жидкости, рациона питания и даже от состояния нервной системы.
В желчи в большей или меньшей степени присутствуют такие вещества, как органические кислоты, холестерин и билирубин. Последний придает желчи специфический красноватый оттенок.
Желчь начинает активно вырабатываться после каждого приема пищи. К работе железу побуждает нервная система. Желчь необходима для того, чтобы помочь пище перевариться. Особенно это касается жиров, которые практически не расщепляются желудочным соком. Кроме того, желчь, совместно с панкреатическим соком, который вырабатывает поджелудочная железа, выполняют защитную функцию, нейтрализуя негативное воздействие желудочного сока на стенки кишечника.
Функции желчного пузыря в организме
Желчь – это основное вещество, которое помогает человеку переваривать жиры. Но секреции печени может оказаться недостаточно, а само вещество будет чересчур слабым, чтобы переварить все жиры. В этом случае на помощь приходит желчный пузырь, который выбрасывает накопленные запасы концентрированной желчи, тем самым помогая справиться с поступающей пищей.
Кроме того, желчь эмульгирует кислоты, поступающие из желудка, тем самым обеспечивая защиту кишечника от образования язв. Несмотря на то что для этого она нужна в небольшом количестве, ее может катастрофически не хватать. Недостаток желчи может привести к язве двенадцатиперстной кишки.
Существует еще одна побочная функция: желчный пузырь предотвращает гниение остатков пищи и улучшает движение пищи по кишечнику, стимулируя его перистальтику.
Как и почему может болеть желчный пузырь
В зависимости от характера боли можно предварительно диагностировать различные недуги:
- Ноющая боль, усиливающаяся жирной, острой или жареной пищи, алкоголя указывает на холецистит;
- Острая боль во всей брюшной полости, которая медленно мигрирует в правое подреберье, – желчнокаменная болезнь;
- Тупая и ноющая боль в правом подреберье, сочетающаяся с недостатком желчи при рвотах, – спазм протока желчного пузыря;
- Постоянная ноющая боль, неослабевающая, но постоянно усиливающаяся вплоть до нестерпимой, – рак.
При любых болях в желчном пузыре не следует принимать желчегонные препараты, так как они могут серьезно навредить здоровью пациента.
Состав желчи
Желчь – продукт производства печени. Когда она покидает печень, то сразу же попадает в желчный пузырь, где накапливается, чтобы впоследствии быть использованной по назначению. Плотность желчи регулируется нервной системой. Она прямо пропорциональна количеству жиров в пище. Желчный пузырь посредством протоков опорожняется непосредственно в полость тонкой кишки.
Желчь содержит в себе:
- Первичные свободные кислоты, которые образуются в печени, – например, желчную;
- Вторичные, связанные с глицерином или таурином кислоты (дезоксихолевую), образующиеся из первичных под воздействием бактерий из-за расщепления белка;
- Холестерин – продукт переработки жиров, имеет белый цвет, вкус и запах отсутствуют, при большой концентрации может стать причиной образования камней.
Основные заболевания желчного пузыря
Камни
От правильности функционирования пищеварительной системы зависит общее состояние человека. Это относится и к желчному пузырю, который при некоторых нарушениях нормальной работы может начать кристаллизировать поступающие в него вещества. В результате начинают формироваться маленькие кристаллы песка или один, или несколько камней. Особенно опасны одиночные камни, так как они крупнее всего по размеру и могут закупорить желчный проток.
Заболевание, при котором камни закупоривают желчный пузырь, называется холелитиазом или желчекаменной болезнью. К сожалению, камни в желчном пузыре всегда приводят к болезненным спазмам – коликам, когда они начинают выходить. Это опасное состояние организма, при котором может произойти закупоривание желчного прохода.
Колики
Могут возникать по нескольким причинам, однако, наиболее распространенная из них – неправильно составленный рацион. Реже встречаются колики, возникающие из-за психических и нервных расстройств.
Начало приступа характеризуется острейшей болью в верхней части живота, которая может отдавать в спину под правую лопатку. Больного постоянно тошнит, у него начинаются рвоты. Примечательно, что температура при этом не повышается.
Через некоторое время (может длиться от получаса до четырех часов) обычно наступает облегчение. Если этого не произошло, скорее всего, произошла закупорка желчного прохода. В этом случае больному требуется оказание немедленной медицинской помощи.
Воспаление желчного пузыря (холецистит)
Еще одно часто встречающееся заболевание желчного пузыря – это холецистит или его воспаление. Заболевание начинается со спазмов, затем может возникнуть температура. Больного лихорадит, иногда желтеет конъюнктива глаз. Боль не проходит полностью. Она то ослабевает, то вновь нарастает.
Лечить его в домашних условиях не рекомендуется, так как могут быть повреждены стенки органа!
Симптомы при заболевании желчного пузыря
Все заболевания желчного пузыря имеют схожие признаки. Определить в точности, от какого именно недуга страдает человек, по ним невозможно, но они относительно точно указывают на пораженный орган:
- Боль в правом подреберье, которая может принимать самый разнообразный характер;
- Диспепсия – тошнота, рвота, вздутие живота, диарея или запор;
- Горечь во рту – может также указывать на заболевания печени;
- Покраснение языка или «малиновый язык»;
- Темный окрас мочи, возникающий из-за застоя желчи, некоторые вещества которой попадают в мочевой пузырь;
- Обесцвечивание кала – также вызывается застоем желчи, которая не может попасть в кишечник;
- Желтуха – пожелтение слизистых оболочек и кожи, возникает из-за впитывания желчи обратно в кровь и отложении пигмента во всем организме.
Причины и факторы риска при симптомах
Заболевания желчного пузыря могут возникнуть из-за:
- Инфекции, вызывающей воспаления слизистой оболочки;
- Резкого изменения химического состава желчи;
- Разрушения нервных окончаний, которые отдают сигнал на выброс желчи;
- Деформация желчного пузыря как врожденная, так и приобретенная;
- Злокачественные и доброкачественные новообразования.
Факторы риска заболеваний желчного пузыря такие:
- Повышенный холестерин;
- Преклонный возраст больного;
- Хронические заболевания;
- Воспаления внутренних органов.
Чтобы избежать заболевания, нужно регулярно проходить осмотры у врача. Это самый простой способ предупредить большинство болезней.
Как помочь желчному пузырю и нормализовать его работу в домашних условиях?
- Прежде всего постарайтесь улучшить свое эмоциональное состояние. Депрессия – верный способ приобрести заболевания не только желчного пузыря, но и других органов. Если у вас никак не получается успокоиться, лучше выпейте валерьянки или другого успокоительного.
- Постарайтесь правильно питаться. Откажитесь от посещения банкетов и застолий, не пейте алкоголь, не ешьте жареную и острую пищу, избегайте консервов, солений и маринадов.
- Не злоупотребляйте медикаментозными препаратами и народными средствами, так как все они повышают уровень билирубина.
- Каждое утро делайте зарядку. Тем самым вы улучшите кровообращение и обмен веществ.
Профилактика заболевания желчного пузыря
Есть несколько простых советов, соблюдая которые можно избежать подавляющего большинства заболеваний этого органа:
- Каждое утро выпивайте стакан воды с чайной ложкой свежевыжатого лимонного сока;
- Ешьте чаще, но понемногу;
- Включите в рацион больше овощей и фруктов;
- Воздерживайтесь от переедания;
- Минимизируйте прием жирной и жареной пищи.
Диета при заболеваниях
Людей с различными патологиями желчного пузыря волнует вопрос: какие продукты входят в список разрешенных при их заболевании, а от чего следует отказаться? Диетологи утверждают, что при заболеваниях желчного пузыря ограничения в питании совсем невелики и касаются даже не столько самих продуктов, сколько способов их приготовления.
Итак, чем же можно питаться?
- Овощными, крупяными и молочными супами;
- Паровыми котлетами, тефтелями, суфле и гуляшом из мяса птицы (курица или индейка), крольчатины, телятины и нежирной говядины;
- Яичными белками – в основном в виде омлета;
- Нежирными молочными продуктами – молоком, сметаной, простоквашей, кефиром, обезжиренным творогом);
- Кашами на воде или молоке – манной, гречневой, геркулесом;
- Сладкими фруктами – бананами, грушами, сочными сортами черешни, яблоками (свежими и термически обработанными);
- Овощами – кабачками, тыквой, морковью, капустой, бобовыми в ограниченном количестве, кроме пюре из зеленого горошка.
Супы, овощные блюда, салаты можно посыпать мелко нарубленной зеленью петрушки и укропа, заправлять небольшим количеством растительного или сливочного масла.
Допускается употребление некоторых сладостей – джема, повидла, домашнего варенья из сладких плодов, меда, пастилы и мармелада, напитков – некрепкого черного чая, компота, киселя, отвара шиповника и сладких соков пополам с водой.
Овощи и фрукты, которые нужно обязательно употреблять при различных патологиях желчного пузыря:
- Тыква;
- Морковь;
- Все виды капусты;
- Свекла;
- Морская капуста;
- Яблоки;
- Финики;
- Курага;
- Плоды шиповника.
Все эти продукты богаты веществами, необходимыми для нормальной работы желчного пузыря, и могут применяться как с лечебной, так и с профилактической целью.
Список продуктов, которые запрещены, совсем невелик. Это:
- Спиртные и газированные напитки;
- Мясо и рыба жирных сортов;
- Сало и копчености;
- Блюда из грибов;
- Первые блюда, приготовленные на крепком бульоне;
- Овощи, обладающие острым вкусом;
- Шоколад;
- Крепкий кофе и чай;
- Сладкая сдоба и выпечка с жирным кремом.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о расположении желчного пузыря и о том, что про него нужно знать в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Эльвира, г. Москва
«Раз в полгода пью курсом отвар чистотела – замечательно помогает при болях в желчном пузыре. Только начинать нужно не со столовой ложки, а совсем понемногу – буквально со щепотки – и внимательно следить за реакцией организма, увеличивать дозу совсем по чуть-чуть. Помогает, кстати, и от желудка».
Кристина, г. Калининград
«Очень люблю шоколад – черный, с цельными лесными орехами. Под большую кружку крепкого чая могу «уговорить» целую плитку. К сожалению, с недавних пор этого удовольствия я лишена: появились проблемы с желчным пузырем, чуть съем что-то лишнее – появляются сильные боли. Стараюсь держаться, но иногда не выдерживаю, за что расплачиваюсь месяцем жесткой диеты и половинкой кураги на сладкое».
