Страшно делать лапароскопию желчного пузыря

Удаление желчного пузыря, как и любая операция, вызывает у человека чувство страха и опасения. Но отношение больного к предстоящей холецистэктомии имеет важное значение для положительного исхода хирургического лечения. Зачастую сформировать правильный психологический настрой помогает хорошая осведомленность и отзывы людей, перенесших резекцию органа. Вдохновившись большим количеством хороших примеров, у человека пропадают негативные фантазии, и появляется твердое убеждение в благополучном исходе операции по удалению желчного пузыря.

Роль желчного пузыря

Несмотря на утверждение что орган не является жизненно важным, от правильной работы желчного пузыря зависит качество пищеварения и функционирование остальных органов ЖКТ. Основная функция ЖП – накопление и обработка желчи. Она поступает в полость органа из печени, после чего слизистая пузыря впитывает лишнюю жидкость для сгущения секрета. Это необходимо для эффективного расщепления жиров. После операции по удалению желчного пузыря, желчь попадает из печени в 12-перстную кишку, вызывая раздражение и расстройство работы кишечника.

Здоровый желчный пузырь обеспечивает выведение желчи в дуоденальное пространство по мере поступления в него пищевого кома. Это возможно, благодаря способности ЖП воспринимать «сигнал» холецистокинина, и реагировать путем резкого сокращения, выбрасывая в желчные пути порцию желчи. В случае отсутствия ЖП этот процесс протекает неконтролируемо, что вызывает определенные проблемы.

В норме желчные кислоты, обладающие гепатотоксическим действием, теряют свои агрессивные качества. Так желчный пузырь защищает печень, слизистую желудка и тонкого кишечника от разъедания. После холецистэктомии все функции, которые выполнял ЖП, утрачивается, что не может остаться незамеченным и, несомненно, отрицательно влияет на весь организм.

Почему удаляют желчный пузырь

К сожалению, под влиянием причинных факторов в органе развивается воспаление или образуются желчные камни. Постепенно желчный пузырь утрачивает способность к активному сокращению, превращаясь в нефункционирующий мешочек. Такие метаморфозы грозят развитием серьезных осложнений, жить с которыми опасно. В этом случае врачи рекомендуют запланировать удаление желчного пузыря и не ждать ухудшения состояния.

Отзыв пациентки: Екатерина, 28 лет

О необходимости холецистэктомии я узнала на консультации у хирурга. Сразу после родов появились боли под правым ребром. Оказалось, что у меня много камней и пузырь нужно удалять. Я отказалась, а спустя 3 дня попала на операцию с приступом острого холецистита, и очень пожалела, что тогда не послушала доктора.

Чаще всего поводом для обращения к врачу становится сильный болевой синдром, который появляется при серьезных патологических изменениях в желчном пузыре. На дискомфорт, налет на языке, горький привкус во рту, многие предпочитают не обращать внимания. В результате диагноз устанавливается на этапе, когда возможна перфорация стенки ЖП, его гнойное воспаление, абсцесс печени, сепсис и желчный перитонит. А удаление желчного пузыря назначают, чтобы не подвергать больного опасности тяжелых осложнений.

Показания и противопоказания

Сохранение органа невозможно при диагностировании:

хронического воспаления (холецистита) желчного пузыря;
желчнокаменной болезни;
наличие камней в холедохе;
выраженная деформация ЖП;
эмпиема ЖП, полипы;
«отключенный» (нефункционирующий) желчный пузырь;
свищи в стенках органа.

Показаниями для экстренной операции являются острый холецистит и другие осложненные состояния. Операцию по удалению желчного пузыря откладывают, если женщина беременна. Противопоказаниями к хирургической манипуляции являются:

сердечная и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
серьезные нарушения свертываемости крови (гемофилия);
диафрагмальная грыжа;
нахождение больного в коме.

Рак ЖП является относительным показанием для лапароскопии в виду сложности удаления пораженных лимфоузлов. Поэтому онкологические новообразования удаляют при помощи лапаротомии.

Можно ли обойтись без операции

Вылечить желчный пузырь полностью можно только на начальной стадии. Но ранняя диагностика встречается редко, поэтому чаще всего консервативные методы лечения направлены на предотвращение прогрессирования болезни. При обнаружении проблем с желчным, врач рекомендует:

изменить рацион и режим питания;
регулярно выполнять лечебную гимнастику;
регулярное ультразвуковое обследование для контроля состояния ЖП.

Если в желчном пузыре есть камни, они небольшого размера (не более 2 см) и имеют холестериновый состав, их можно попробовать растворить медикаментами с желчными кислотами. Еще одним условием применения данного органа является сохраненная сократительная функция пузыря и переносимость лекарственных средств.

Отзыв пациентки: Елизавета Андреевна, 54 года

Недавно у меня обнаружили камни, врач сказал, что нужна операция. Я не хотела сразу удалять пузырь, мне предложили попить таблетки, которые помогут уменьшить камни. Но доктор предупредил, что если за 6 месяцев улучшений не будет, смысла продолжать такое лечение нет. Я пила таблетки год, но желчные камни так и не исчезли, зато появились боли под правым ребром. Операцию пока не сделала, придерживаюсь диеты, но в растворении камней разочаровалась.

Растворение камней – дорогой и длительный терапевтический метод. Лекарства приходится пить от полугода до 2 лет, причем за 1 месяц диаметр конкрементов может уменьшиться на 1 мм. Большие конкременты сначала дробят при помощи ударных волн, но этот метод может привести к серьезным осложнениям, поэтому его используют с особой осторожностью. Несмотря на все старания, лечение может быть безрезультатным. При отсутствии сдвигов в лучшую сторону, холецистэктомии не избежать.

Сравнение способов хирургического лечения

В хирургической практике используют 4 метода удаления желчного пузыря:

Сравнительная характеристика хирургических методик удаления желчного пузыря:

Вид операции	Длительность проведения	Вид анестезии	Длительность реабилитации	Эстетика (длина рубцов)
Лапаротомия	2-6 часов	Общий наркоз	до 2 мес.	Большой шрам
Лапароскопия	1-2,5 ч.		до 8 дней	Маленькие точки
Мини-доступ	1,5-5 ч.		до 1,5 мес.	Аккуратный рубец
SILS	40 минут – 2 часа		до 7 дней	Микро-шрам в области пупка

У каждого метода есть свои плюсы и минусы, но «золотым стандартом» является лапароскопическая холецистэктомия, а с недавних пор распространение получает новая модификация лапароскопии через 1 прокол – SILS.

Как проходит холецистэктомия

Плановая операция по удалению желчного пузыря проводится после тщательного обследования пациента. Ведь чтобы исключить возможные проблемы в момент хирургического лечения, важно учесть все нюансы. Это касается общего состояния организма, наличия хронических заболеваний, аллергических реакций, индивидуальной непереносимости лекарственных компонентов.

В рамках дооперационного обследования врач назначает лабораторное исследование крови и мочи, анализ желчи, полученной в ходе дуоденального зондирования. Больному делают УЗИ, при сомнительных результатах – МРТ. Перед операцией пациента консультирует анестезиолог, дополнительно проводится психологическая беседа.

Подготовка к лапароскопии

Готовиться к удалению желчного пузыря человек начинает за неделю до операции. Он начинает придерживаться диеты, чтобы разгрузить пищеварительный тракт и предупредить газообразование. Из рациона исключают жирные, жареные, копченые, соленые продукты, бобовые, сырые овощи и фрукты. Основу рациона составляет легкая пища, приготовленная в процессе варки или на пару.

Перед операцией следует очистить кишечник при помощи классической клизмы теплой водой или лекарственной микроклизмой. В день операции принимать пищу и пить напитки запрещено. Заранее нужно удалить волосы с живота, а перед холецистэктомией принять душ с антибактериальным мылом.

Процесс операции

Непосредственно в операционном зале анестезиолог выполняет премедикацию. Это медикаментозная подготовка больного к предстоящему наркозу. Через час, когда пациент находится под общей анестезией, проводят холецистэктомию по базовой схеме:

Хирург обрабатывает живот больного антисептическим раствором и делает небольшие разрезы.
В брюшную полость вводят теплый углекислый газ. Это обязательное условие, иначе внутренние органы могут получить холодовой ожог. Газ необходим, чтобы увеличить расстояние между органами, и получить больше пространства для маневрирования инструментами.
В отверстие в области пупка вводят лапароскоп. Это эндоскопический прибор, оснащенный видеокамерой и системой подсветки. Он обеспечивает транслирование операционного поля на экране монитора.
Два боковых разреза предназначены для введения манипуляторов. Это инструменты, необходимые для резекции ЖП и ушивания поврежденных тканей.
Хирург иссекает пораженный желчный пузырь, накладывает внутренние швы.

По окончанию операции инструменты и лапароскоп извлекаются, проколы зашивают.

Последствия удаления

На послеоперационном этапе жизнь без желчного пузыря предполагает адаптацию пищеварительного тракта обходиться без накопителя желчи. Для этого человеку предстоит соблюдать диету, учиться питаться строго по часам, дозировать физическую нагрузку и отказаться от вредных привычек. В случае отказа от выполнения врачебных рекомендаций, человек столкнется с выраженными проявлениями постхолецистэктомического синдрома:

тяжестью и болезненностью в правом подреберье;
изжогой, отрыжкой;
ощущением горечи вот рту;
подташнивание, язык обложен налетом;
расстройство работы кишечника – диарея или запор.

Со временем может появиться воспаление желчевыводящих путей, камни в протоках, функциональные расстройства клапанной системы сфинктеров. В результате страдает не только билиарный тракт, но и печень, поджелудочная железа, кишечник.

Реабилитация

Длительность полного восстановления после лапароскопической холецистэктомии зависит от качества проведенного реабилитационного периода. Сразу после операции больной остается под наблюдением врачей. Обычно ограничиваются двухдневным пребыванием в стационаре, а после однопортовой операции больного могут отпустить на следующий день.

Отзыв пациента о лапароскопии: Николай, 48 л.

Камни в желчном у меня нашли давно. Сначала слушал врачей, соблюдал диету, приходил на осмотр. Потом поменял работу, и забросил лечение. Когда появились сильные боли с правой стороны, решил согласиться на операцию по удалению желчного пузыря. По рекомендации обратился в клинику к хорошему хирургу, он сказал, что будем делать лапароскопию. Очнулся после операции, и к моему удивлению ничего у меня не болело, так, небольшой дискомфорт был в животе. После операции остались только 3 точки, а на работу я смог выйти уже через неделю. Просто фантастика!

После удаления желчного пузыря реабилитация прежде всего необходима для пищеварительной системы. Ей предстоит перестроить работу после исключения из пищеварительной цепочки желчного пузыря. Питаясь дробно, через одинаковые временные промежутки, человек «приучит» печень вырабатывать желчь в определенное время. А отсутствие тяжелой пищи обеспечит правильную нагрузку на ЖКТ и снижает риск появления диспепсических расстройств.

Образ жизни

В течение всей жизни после удаления желчного пузыря человеку необходимо придерживаться принципов диеты № 5. Это главное условие для хорошего самочувствия и предупреждения появления новых проблем со здоровьем. Нельзя забывать об активном образе жизни – заниматься гимнастикой, больше ходить пешком.

Прогулки по 10-15 минут в день благоприятно влияют на все системы и органы, а также повышают настроение, улучшают самочувствие. О вредных привычках нужно забыть – никотин и алкоголь под строгим запретом. Значительных погрешностей в питании быть не должно, минутная слабость принесет сомнительное удовольствие, а лечить обострение придется ни одну неделю. Уже через пару лет после удаления желчного пузыря, можно себе позволить съесть немного запрещенной пищи, но очень редко и в весьма ограниченном количестве.

Диета

Лечебное питание становится основой рациона на долгие годы. Диета после холецистэктомии сбалансированная и не включает жестких ограничений. Поэтому со временем человек привыкает питаться по-новому. Из меню навсегда исчезают жирные, копченые, соленые продукты. Свинине и баранине предпочтительнее курица, индейка и молодая нежирная говядина. Рыба подбирается по тому же принципу – чем меньше жира, тем лучше.

Молочные продукты можно практически все, но в обезжиренном виде. Врачи разрешают есть немного сливочного масла, а вот сыры нужно выбирать твердые и пресные, соленые сорта будут вредны. Большую нагрузку на печень дает свежая выпечка, поэтому хлеб кушают вчерашний, а пончики и жареные пирожки заменяют сухим печеньем и несладкими бубликами.

Шоколад, торты, пирожные находятся в перечне запрещенных продуктов, в качестве десерта подойдет зефир, мармелад, а еще лучше фруктовое желе. Пить нужно много, но не газировку и черный кофе, а некрепкий зеленый чай, компот, отвар ромашки или шиповника. Сахар в напитки добавлять не нужно, лучше съесть ложечку меда, если нет аллергии на пчелопродукты. Нельзя забывать, что еду и напитки важно употреблять теплыми, чтобы не вызвать спазм желчных протоков и опасные нарушения работы органов ЖКТ.

Заключение

Удаление желчного пузыря, как и любого другого органа – крайняя мера. Но при определенных обстоятельствах без нее не обойтись. Лучше пересмотреть привычки и продолжать полноценно жить без пораженного ЖП, чем подвергать свое здоровье и жизнь опасности получить тяжелое осложнение, прогноз после которого не всегда однозначный.

Источник

Лапароскопия желчного пузыря, или лапароскопическая холецистэктомия – самый малоинвазивный (нетравматичный) способ резекции. Как известно, желчный расположен в брюшной полости. Это важное звено в пищеварительной цепи организма. Его основная задача заключается в сборе секрета (желчи), вырабатываемого печенью, для дальнейшей транспортировки в двенадцатиперстную кишку. Желчь туда поступает сразу после появления еды в желудке.

Этот орган очень важен для человека: он сохраняет ферментативную функцию желудочно-кишечного тракта, обеспечивая нормальный пищеварительный процесс. При ряде патологий, не поддающихся консервативному лечению, он удаляется. Организм способен функционировать и без ЖП: он важен, но не является жизненно необходимым для человека. Когда встает необходимость извлечения больного органа, медицинские специалисты рекомендуют использовать самую современную и безопасную методику удаления.

Что такое лапароскопия желчного пузыря?

Эта процедура отличается высокой эффективностью и одновременно невысокой травматичностью тканей малого таза и брюшины. За последние годы данный вид хирургического вмешательства в полость брюшины стал самым востребованным и часто используемым. Процедура показана при желчнокаменной болезни, поскольку имеет минимум осложнений и позволяет восстанавливаться в короткие сроки.

Хирургическая операция осуществляется с применением специального оборудования (лапароскопа) и инструментов (троакаров). Лапароскоп — это трубка с камерой на конце, оснащенная небольшим фонариком. Оборудование внедряется в полость живота через небольшое отверстие на передней стенке брюшины. Камера транслирует изображение на монитор для врача, проводящего манипуляцию. Благодаря микроскопическому оборудованию специалист видит происходящее внутри тела человека, не делая большой полостной разрез скальпелем.

После операции остается незаметный рубец, поскольку для введения лапароскопа необходим прокол до 2 см длиной.

Кроме транслирующего оборудования, в брюшную полость через проколы вводятся трубки-манипуляторы. С их помощью хирург управляет инструментами. Эти трубок три штуки, они полые. Через них к месту манипуляции доставляются принадлежности, которыми медик иссекает и удаляет сам орган или полипы/камни из него.

Когда требуется проведение лапароскопии?

Желчнокаменная болезнь — главное показание к оперативному вмешательству с использованием методики лапароскопии. На фоне данной патологии нередко развиваются осложнения:

острый болевой синдром, сопутствующий желчнокаменной болезни. Это показание к срочной операции, потому что при возникновении второго болевого приступа могут развиться серьезные осложнения, при которых методика противопоказана;
бессимптомное течение ЖКБ. Операция делается при выявлении камней большого размера, поскольку они могут стать причиной формирования пролежней на одной из стенок пузыря;
при прохождении курса терапии от ожирения у пациентов с большим лишним весом также удаляется желчный, так как при резком снижении жировой прослойки камнеобразование увеличивается;
холедохолитиаз, при котором наряду с желчнокаменной болезнью происходит закупорка и последующее воспаление протоков. Лапароскопическая холецистэктомия в этом случае сопровождается санацией путей. Необходимо установить дренаж по окончании процедуры;
холецистит в острой фазе. Патология требует срочной операции, поскольку чревата грозными осложнениями – сепсис, разрыв стенки органа, перитонит;
холестероз. При данном заболевании на стенках откладывается холестерин. Этот процесс серьезно нарушает работу органа;
полипоз ЖП. Если размеры новообразований превышают 1 см или они похожи на злокачественные разрастания (с сосудистой ножкой), требуется удаление.

Где и кем проводится лапароскопическое удаление ЖП?

Процедура хирургического удаления из брюшной полости проводится в отделении гастроэнтерологии или общей хирургии городской или районной больницы. Помимо этого, операцию на желчном пузыре можно сделать в одном из научно-исследовательских институтов или частных клиник, специализирующихся по пищеварительной системе.

Проводит процедуру оперирующий хирург, который иначе называется лапароскопическим хирургом. Манипуляция с малоинвазивным проникновением в брюшную полость занимает 45–90 минут. Среднее время проведения составляет один час.

Противопоказания к проведению резекции желчного пузыря

Для данной процедуры существует ряд противопоказаний. К ним относятся абсолютные:

серьезные нарушения работы мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем;
плохая свертываемость крови.

Существуют и относительные противопоказания к проведению процедуры лапароскопическим методом:

перитонит;
заболевания инфекционного характера;
острая форма холецестита, приступ при которой не проходит несколько дней;
атрофический желчный пузырь;
полостные операции в прошлом;
грыжа больших размеров на передней стенке брюшной полости;
абсцесс ЖП;
беременность (последний триместр);
аномальное расположение органов в животе;
панкреатит в острой фазе;
желтуха, вызванная закупориванием желчевыводящих протоков;
подозрение на онкологию;
наличие свищей между двенадцатиперстной кишкой и желчевыводящими путями;
встроенный кардиостимулятор.

Во время пребывания в стационаре и в послеоперационный период пациенту должен быть предоставлен больничный лист. При наличии тяжелой физической работы человеку положены более легкие условия труда в течение всего восстановительного периода (до полугода).

Анестезия или наркоз?

Операция по удалению с использованием лапароскопа подразумевает использование общего наркоза. Другие варианты анестезии не рассматриваются, поскольку не позволяют полностью расслабить брюшные мышцы и полноценно обезболить.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет много положительных сторон в сравнении с лапаротомией (открытой полостной операцией):

минимальная кровопотеря (30-40 мл) за счет сохранения большого числа кровеносных сосудов брюшной полости;
малоинвазивность. Доступ к внутренностям осуществляется через несколько небольших проколов в животе, а не посредством разреза брюшной стенки;
короткий восстановительный период: при отсутствии осложнений пациента выписывают через 1-3 суток;
спустя всего 7 дней он имеет среднюю работоспособность;
после операции присутствует незначительная боль, которая быстро купируется анестетиками из домашней аптечки;
низкий риск возникновения осложнений: спайки практически не появляются после оперативного вмешательства, поскольку отсутствует прямой контакт рук хирурга и салфеток с внутренностями.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря

Перед резекцией необходимо провести правильную подготовку. Она включает в себя необходимые диагностические и лабораторные исследования с целью определения точного состояния организма больного. Во время подготовки обнаруживаются особенности строения оперируемого органа, протоков и пограничных тканей, выявляются возможные осложнения.

Перед хирургическим вмешательством требуется сдать крови на выявление:

ВИЧ;
сифилиса;
гепатитов;
свертываемости крови.

Также необходимы клинические анализы крови и мочи, биохимия, ультразвуковое исследование малого таза и брюшины, рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, ЭФГДС.

Дополнительно по рекомендации хирурга проводятся эндоскопическая холангиопанкреатография или МР-холангиография, позволяющие увидеть состояние желчных протоков.

Пациент накануне хирургической манипуляции должен тщательно вымыться и удалить волосяной покров в нижней части живота и на лобке. Медик, который будет проводить процедуру, в обязательном порядке доводит до пациента общие сведения: этапы проведения, время, возможные риски и осложнения.

Что можно есть накануне процедуры?

За несколько дней до процедуры следует изменить режим питания. Новый принцип употребления пищи заключается в следующих правилах:

прием легкой и низкокалорийной еды накануне;
последний раз можно поесть за 18 часов до хирургической манипуляции;
кишечник вечером и утром в назначенный день очищается при помощи клизмы;
употребление лекарств перед процедурой разрешается только под строгим контролем лечащего специалиста.

Как проходит лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Мероприятие проводится под общей анестезией. Основные этапы заключаются в следующем:

пациент вводится в сон при помощи общего наркоза. Это задача врача-анестезиолога;
интеграция зонда в полость желудка для отвода газов и выведения лишней жидкости. Эта манипуляция позволяет исключить риск возникновения рвоты и последующей асфиксии из-за попадания переваренной пищи в дыхательные пути. Желудочный зонд остается в пищеводе вплоть до окончания работы специалиста;
наложение маски на нос и рот пациента, которая соединена с оборудованием для искусственной вентиляции легких. ИВЛ обеспечивает под наркозом полноценное дыхание во время оперативного вмешательства. Работа аппарата жизненно необходима для оперируемого, потому что стерильный углекислый газ, нагнетаемый в брюшину, оказывает сильное давление на диафрагму. По причине сдавливания легкие не способны работать в полной мере, и без ИВЛ человек может задохнуться;
введение троакара с осветительным прибором и камерой через небольшой разрез в пупочной складке. Врач внимательно осматривает брюшину, обращая особое внимание на оперируемый пузырь. Соседние органы в брюшной полости практически не задеваются троакарами за счет нагнетания газа;
в районе правого подреберья делается еще 3 небольших надреза, через них интегрируются полые трубки для последующих хирургических манипуляций внутри живота;
Если специалист замечает образовавшиеся спайки, возникшие в результате хронического воспалительного процесса, он сначала рассекает их, после чего извлекает пузырь;
добравшись до конечной точки, врач производит оценку желчного. Если он излишне наполнен и перенапряжен, перед удалением необходимо убрать часть жидкости;
орган зажимается специальным приспособлением, после чего медицинский специалист выделяет из желчнопузырных тканей проток, при помощи которого он соединен с ДК. Его требуется иссечь и выделить пузырную артерию из находящихся вокруг тканей;
просвет артерии зашивается;
когда ЖП полностью освобожден, врач приступает к его извлечению из печеночного ложа. Манипуляция проводится очень аккуратно и медленно. В ходе процесса каждый кровоточащий сосуд коагулируется;
после полного удаления из ложа ЖП очень аккуратно извлекают наружу через прокол в складке пупка;
на этом работа хирурга не закончена. После извлечения больного органа специалист производит осмотр брюшины. Он должен определить, не осталось ли в полости желчи, кровоточащих сосудов, видоизмененных тканей;
после осмотра все сосуды прижигаются током, чтобы они не кровоточили. Подозрительно измененные ткани убираются, внутренность промывается антисептическим раствором. После этой манипуляции остатки раствора отсасываются из полости живота;
как только все манипуляции закончены, троакары убираются, а проколы заклеиваются или зашиваются.

Иногда в случае необходимости в одном из проколов врач может оставить дренаж. Через специальную трубку наружу должен вытечь оставшийся антисептический раствор. Дренаж не ставится, если у пациента не выходила желчь во время хирургического вмешательства и не обнаружилось сильного воспалительного процесса в ЖП.

Как производится лапароскопия камней желчного пузыря?

При извлечении камней в ЖП соблюдаются те же правила погружения человека в искусственный сон, введения в желудок специального зонда, подключения к аппарату ИВЛ, проколов в животе и введения через них зондов для хирургических действий. Когда стерильный углекислый газ запущен в брюшину и туда же внедрены троакары, хирург осматривает брюшину. При обнаружении спаек он производит их отсечение. Далее разрезается стенка и через надрез посредством отсоса выводится наружу содержимое с камнями или полипами.

Как только ЖП опорожнен, разрез зашивается, изнутри брюшины все промывается введенным антисептическим раствором, троакары удаляются, проколы заклеиваются или зашиваются.

В случае возникновения осложнений во время проведения лапароскопического удаления камней из ЖП хирург переходит на лапаротомию.

На какой день после хирургического вмешательства снимаются швы?

Швы накладываются с использованием специального саморассасывающегося материала. Такие шовные нити не нужно снимать, они рассасываются самостоятельно на 5-7-е сутки после оперативного вмешательства. При использовании съемного материала нити необходимо удалить, как только рана затянется.

Хирург решает, когда снимать швы после лапароскопии, в каждом случае индивидуально. Многое зависит от состояния организма пациента, его возраста и других факторов. В среднем, швы при отсутствии осложнений принято снимать на 5-7-й день после возвращения из операционной. В отдельных случаях рана затягивается медленно, поэтому хирург может ждать несколько недель. Тогда рекомендуется нанесение специальных заживляющих мазей.

Послеоперационный период

По окончании хирургических манипуляций по удалению наступает послеоперационный период. Он включает в себя пребывание в реанимационном отделении в течение 3-4 часов. Сотрудники реанимации внимательно следят за состоянием поступившего пациента, в частности, как он выходит из наркоза. После перехода в удовлетворительное состояние врачи отделения интенсивной терапии переводят прооперированного человека в палату. Здесь ему предстоит провести несколько следующих дней.

Первые 4-5 часов больной должен лежать в абсолютном покое, желательно не двигаясь. Пить, есть и пытаться подняться запрещено. Примерно через 6 часов пациенту разрешается пить обычную воду без газа и добавок. Жидкость должна поступать в организм небольшими порциями, то есть можно пить маленькими глотками. Интервал между питьем составляет 7-10 минут. Приступать к приему пищи разрешается только спустя сутки после оперативного вмешательства.

На вторые сутки после процедуры пациенту разрешается встать. Это следует делать только под контролем медицинского персонала больницы. Через 2 дня разрешается принимать жидкую пищу и ходить самому.

В чем заключается реабилитация и восстановление после лапароскопии ЖП?

Восстановительный период не занимает много времени и протекает без осложнений. Примерно через полгода наступает полная реабилитация (психологическое и физическое восстановление организма). На протяжении этого времени пациент не ощущает себя плохо или неполноценно — он может вести привычный образ жизни, работать. Ему требуется отказаться лишь от чрезмерных физических нагрузок и пересмотреть режим питания.

Уже через пару недель можно выходить на работу и включаться в социальную жизнь. Но спорт и тяжелую работу необходимо на время исключить.

После выхода из клиники, где проводилась лапароскопия ЖП, требуется соблюдать ряд правил:

в течение 14-30 дней исключается половая жизнь;
во избежание запоров пересматривается принцип питания;
возобновлять спортивные тренировки разрешается не раньше чем через месяц после лапароскопической холецистэктомии. На первых порах допустимы только минимальные нагрузки на организм;
тяжелый физический труд противопоказан как минимум месяц после процедуры;
поднимать тяжести запрещено! Первые 3 месяца — максимум 3 кг, далее в течение следующих 3 месяцев — максимум 5 кг;
последующие 3-5 месяцев после хирургической манипуляции необходимо питаться по диете №5.

Кроме этих требований, восстановительный процесс реабилитации не требует дополнительных мер. Если соблюдать все правила, то уже через полгода можно вернуться к полноценной жизни. Скорейшему заживлению швов способствуют физиотерапевтические процедуры. Лечащий врач прописывает курс физиотерапии спустя 30-40 дней после удаления. Ускоряет реабилитацию прием витаминных комплексов, таких как Мульти-Табс, Витрум, Супрадин, Центрум и другие.

Отзывы после операции

Алевтина:

У нас методом лапароскопии оперировали бабушку 75 лет. У нее все началось банально: резкая боль под ребрами справа, далее рвота желчью, появление желтизны глаз и кожи. Вызванный по скорой помощи врач быстро поставил предварительный диагноз и бабушку срочно госпитализировали. В больнице после очищения при помощи капельницы было сделано УЗИ брюшной полости, которое показало наличие камней в ЖП. Хирург велел готовиться к операции.
За день до ее проведения бабушке запретили есть, только утренний прием пищи. Удаление органа было проведено методом лапароскопической холецистэктомии, то есть ей убрали пузырь вместе с камнями при помощи нескольких небольших разрезиков в животе. У бабушки это были отверстия величиной не больше полутора сантиметров.
Во время операции оказалось, что камень один, но крупный, поэтому его дробили внутри, чтобы вывести. Когда нам отдали этот «камушек», мы удивились — внутри у бабули помещалась фракция размером с целое перепелиное яйцо. Все манипуляции длили около 1,1 часа.
Хоть пациентка была престарелая, врач сказал, что она перенесла операционный процесс хорошо и восстановление происходит по стандартной схеме. Уже через сутки было разрешено пить воду, пытаться вставать и чуть позже ходить. Первые несколько месяцев она старалась строго придерживаться рекомендуемой хирургом диеты. Сегодня по прошествии времени она питается практически, как обычный человек, за исключением некоторых продуктов. Хорошо, что мы вовремя успели госпитализировать бабушку и удаление ей провели лапароскопическим методом.

Татьяна:

Проблемы у меня обнаружились при прохождении гастроскопии. Узист, когда я глотнула кишку, обнаружил приличное количество желчи в ЖКТ. Это показалось ему очень подозрительным, и он направил меня на УЗИ, которое и показало камушки внутри. После анализов и дополнительных обследований врач принял решение удалять больной орган. Мне была сделана операция с использованием лапароскопа, когда в живот вводятся несколько трубок и делается только 3-4 мини-прокола вместо большого разреза брюшной полости.
Все сделали под общим наркозом, вышла я из него легко, уже через пару дней ходила по больнице, расхаживалась. Ввиду того, что я еще достаточно молода и процедура прошла без осложнений, меня выписали уже на 4-е сутки, чему я была очень рада. Еще через несколько дней я поехала к оперировавшему меня медику на снятие швов.
Я очень боялась ложиться на хирургический стол, но оказалось, что зря: мероприятие совсем не страшное, а реабилитация проходит довольно быстро. Я даже не сидела долго на больничном, очень скоро вышла на работу. Немного сложно было придерживаться несколько месяцев специальной диеты, но я привыкла. Ведь это все ради собственного здоровья.

Видео

Источник