| | Консультации специалистов | | |
| 109/150 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, заведующего хирургическим отделением первичный | 800,00 | |
| 109/151 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, заведующего хирургическим отделением повторный | 600,00 | |
| 109/152 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, хирургического отделения первичный | 600,00 | |
| 109/153 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, хирургического отделения повторный | 500,00 | |
| 109/232 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, к.м.н. (доцента) первичный | 1000,00 | |
| 109/234 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, к.м.н. (доцента) повторный | 700,00 | |
| 109/231 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, д.м.н. (профессора) первичный | 1500,00 | |
| 109/233 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, д.м.н. (профессора) повторный | 1200,00 | |
| | Малые хирургические вмешательства | | |
| 109/029 | Удаление контагиозных моллюсков | 330,00 | |
| 109/009 | Вскрытие панариция | 700,00 | |
| 109/024 | Вскрытие фурункула (карбункула) | 1165,00 | |
| 109/130 | Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей | 2000,00 | |
| 109/030 | Удаление ногтевых пластинок | 700,00 | |
| 109/079 | Пластика ногтевого ложа с краевой резекцией ногтевой пластины | 2500,00 | |
| 109/265 | Удаление ногтевой пластинки при помощи лазера | 2445,00 | |
| 109/031 | Удаление мозоли | 980,00 | |
| 107/201 | Удаление татуировки | 950,00 | |
| 109/220 | Иссечение рубцов кожи | 1165,00 | |
| 109/090 | Лазерное вскрытие гнойных образований и обработка свища | 860,00 | |
| 109/091 | Фотокоагуляция незаживающих ран и трофических язв до 3 см | 980,00 | |
| 109/092 | Фотокоагуляция незаживающих ран и трофических язв более 3 см | 1225,00 | |
| 109/131 | Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см без ушивания | 420,00 | |
| 109/132 | Первичная хирургическая обработка раны более 4-х см без ушивания | 635,00 | |
| 109/133 | Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см с ушиванием | 890,00 | |
| 109/134 | Первичная хирургическая обработка раны более 4-х см с ушиванием | 1470,00 | |
| 109/012 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 1785,00 | |
| 109/106 | Хирургическая обработка ран поверхностных | 350,00 | |
| 109/107 | Хирургическая обработка ран глубоких | 420,00 | |
| 109/108 | Хирургическая обработка гнойных ран | 500,00 | |
| | Биопсии, пункции | | |
| 110/522 | Лапароцентез* | 1225,00 | пункция брюшной полости |
| 109/004 | Биопсия мышцы | 635,00 | |
| 109/070 | Пункционная биопсия под УЗ — контролем с использованием склерозанта* | 980,00 | цена без стоимости склерозанта |
| 109/165 | Пункционная биопсия | 370,00 | |
| 015/126 | Пункция щитовидной или паращитовидной железы | 1200,00 | |
| 015/1261 | Пункция щитовидной или паращитовидной железы, выполняемая д.м.н., профессором | 1560,00 | |
| 109/200 | Пункция лимфатического узла | 695,00 | |
| 109/2001 | Пункция лимфатического узла, выполняемая д.м.н., профессором | 995,00 | |
| 109/299 | Биопсия лимфатического узла | 3110,00 | |
| 109/2991 | Биопсия лимфатического узла, выполняемая д.м.н., профессором | 4195,00 | |
| 110/024 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 2210,00 | |
| 104/011 | Пункция плевральной полости | 1200,00 | |
| | Склеротерапия, лазеротерапия | | |
| 109/084 | Склеротерапия узлов щитовидной железы | 1600,00 | |
| 109/0841 | Склеротерапия узлов щитовидной железы, выполняемая д.м.н., профессором | 2500,00 | |
| 102/288 | Склеротерапия кист молочной железы | 2780,00 | |
| 109/089 | Лазерная деструкция узлов щитовидной железы | 2170,00 | |
| 109/0891 | Лазерная деструкция узлов щитовидной железы, выполняемая д.м.н., профессором | 3125,00 | |
| 036/105 | Лазерная деструкция ткани кожи | 1500,00 | |
| 036/1051 | Лазерная деструкция ткани кожи, выполняемая д.м.н., профессором | 2125,00 | |
| | Удаление доброкачественных новообразований | | |
| 109/074 | Удаление доброкачественных новообразований кожи методом электрокоагуляции | 615,00 | |
| 109/076 | Лазерное удаление доброкачественных новообразований кожи (до 1 см) | 505,00 | |
| 109/077 | Лазерное удаление доброкачественных новообразований кожи (1-3 см) с ушиванием краев раны | 750,00 | |
| 109/078 | Лазерное удаление доброкачественных новообразований кожи (более 3 см) с пластикой | 1360,00 | |
| 109/176 | Иссечение доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (аденома, гемангиома, липома, атерома,папиллома, фиброма, хондрома) | 1720,00 | |
| | Пребывание в стационаре | | |
| 109/205 | Лечение в многоместной палате круглосуточного стационара (1 койко-день) хирургического профиля | 1850,00 | |
| 109/206 | Лечение в 3-х местной палате круглосуточного стационара (1 койко-день) хирургического профиля | 1950,00 | |
| 109/207 | Лечение в 2-х местной палате круглосуточного стационара (1 койко-день) хирургического профиля | 2300,00 | |
| 109/209 | Лечение в палате люкс круглосуточного стационара (1 койко-день) хирургического профиля | 2800,00 | |
| 109/210 | Лечение в многоместной палате дневного стационара (1 пациенто-день) хирургического профиля | 650,00 | ДС при поликлинике |
| 109/212 | Лечение в 2-х местной палате дневного стационара (1 пациенто-день) хирургического профиля | 730,00 | ДС при поликлинике |
| 109/213 | Лечение в 1-местной палате дневного стационара (1 пациенто-день) хирургического профиля | 870,00 | ДС при поликлинике |
| 109/214 | Лечение в палате люкс дневного стационара (1 пациенто-день) хирургического профиля | 980,00 | ДС при поликлинике |
| | Операции | | |
| | Общехирургические операции | | |
| 109/114 | Вскрытие глубоких абсцессов | 4000,00 | |
| 109/112 | Вскрытие, дренирование абсцессов, флегмон и костных панарициев | 4000,00 | |
| 109/025 | Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) | 5000,00 | |
| 109/072 | Вторичная хирургическая обработка раны с иссечением краев раны и наложением швов | 4000,00 | |
| 110/006 | Диагностическая лапароскопия | 5000,00 | |
| 110/452 | Санационная лапаротомия | 14000,00 | |
| 109/219 | Ревизия операционной раны | 2000,00 | |
| 104/048 | Торакоцентез | 5495,00 | |
| 109/001 | Адреналэктомия лапароскопическая | 23500,00 | |
| 102/406 | Экстирпация лимфатических узлов | 20625,00 | |
| 102/4061 | Экстирпация лимфатических узлов, выполняемая д.м.н., профессором | 26250,00 | |
| 109/087 | Удаление боковой кисты шеи | 13500,00 | |
| 109/0871 | Удаление боковой кисты шеи, выполняемая д.м.н., профессором | 17560,00 | |
| 109/088 | Удаление срединной кисты шеи | 9500,00 | |
| 109/0881 | Удаление срединной кисты шеи, выполняемая д.м.н., профессором | 11900,00 | |
| 109/055 | Удаление феохромоцитомы | 23500,00 | |
| 110/009 | Аппендэктомия при остром аппендиците без перитонита | 9000,00 | |
| 110/010 | Аппендэктомия при остром аппендиците с тазовым перитонитом | 15000,00 | |
| 110/440 | Аппендэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 17500,00 | |
| 110/110 | Дренирование сальниковой сумки при остром панкреатите | 9000,00 | |
| 110/429 | Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий | 13125,00 | |
| 110/028 | Спленэктомия | 14500,00 | |
| 110/284 | Лапаротомия, санация, дренирование брюшной полости | 3000,00 | |
| 110/428 | Удаление кист и опухолевидных образований брюшной полости | 13500,00 | |
| 110/247 | Операция при повреждении паренхиматозного органа или брыжейки кишечника | 10000,00 | |
| | Операции на коже, подкожно-жировой клетчатки | | |
| 109/217 | Удаление доброкачественных новообразований кожи | 2500,00 | |
| 109/2171 | Удаление доброкачественных новообразований кожи, выполняемая д.м.н., профессором | 3250,00 | |
| 109/218 | Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки | 5000,00 | |
| 109/2181 | Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки, выполняемая д.м.н., профессором | 6500,00 | |
| | Операции на мягких тканях | | |
| 109/010 | Некрэктомия | 2755,00 | |
| | Операции при заболеваниях молочной железы | | |
| 102/273 | Резекция молочной железы | 6500,00 | |
| | Операции при заболеваниях щитовидной и паращитовидной железы | | |
| 109/177 | Паратиреоидэктомия | 15000,00 | |
| 109/1771 | Паратиреоидэктомия, выполняемая д.м.н., профессором | 20440,00 | |
| 109/037 | Гемитиреоидэктомия | 15000,00 | |
| 109/0371 | Гемитиреоидэктомия, выполняемая д.м.н., профессором | 20990,00 | |
| 109/081 | Гемитиреоидэктомия при токсическом зобе | 22500,00 | |
| 109/0811 | Гемитиреоидэктомия при токсическом зобе, выполняемая д.м.н., профессором | 28750,00 | |
| 109/040 | Тиреоидэктомия | 19500,00 | |
| 109/0401 | Тиреоидэктомия, выполняемая д.м.н., профессором | 26690,00 | |
| 102/290 | Тиреоидэктомия при раке с фасциально-футлярной лимфаденэктомией | 28125,00 | |
| 102/2901 | Тиреоидэктомия при раке с фасциально-футлярной лимфаденэктомией, выполняемая д.м.н., профессором | 36220,00 | |
| 109/083 | Тиреоидэктомия при зобах большого объема или загрудинного расположения | 20400,00 | |
| | Операции при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, кишечника | | |
| 110/195 | Гастростомия | 11000,00 | |
| 110/186 | Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии) | 13000,00 | |
| 110/616 | Энтероэнтеростомия | 14000,00 | |
| 110/166 | Резекция желудка | 26875,00 | |
| 110/161 | Гастрэктомия | 25000,00 | |
| 110/187 | Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки | 13000,00 | |
| 110/127 | Ушивание повреждения поджелудочной железы | 14000,00 | |
| 110/132 | Резекция поджелудочной железы | 21000,00 | |
| 110/484 | Резекция тонкой кишки | 14000,00 | |
| 110/019 | Биопсия желудка оперативная | 1500,00 | |
| 110/020 | Биопсия тонкой кишки оперативная | 1500,00 | |
| 110/256 | Лапароскопическое бандажирование желудка* | 37500,00 | без стоимости расходных материалов |
| 110/418 | Продольная резекция желудка лапароскопическая | 165000,00 | |
| | Операции при заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков | | |
| 110/295 | Наложение анастомоза желчного пузыря или желчного протока | 16000,00 | |
| 110/246 | Реконструкция желчевыводящих протоков | 32000,00 | |
| 110/619 | Наружное дренирование желчных протоков | 5545,00 | |
| 110/052 | Холецистэктомия лапароскопическая | 19500,00 | |
| 110/0521 | Холецистэктомия лапароскопическая, выполняемая врачом, имеющим почетное звание «Заслуженный врач» | 23400,00 | |
| 110/245 | Холецистэктомия лапароскопическая при остром или осложненном холецистите | 24830,00 | |
| 110/050 | Холецистэктомия | 20625,00 | |
| 110/0501 | Холецистэктомия, выполняемая врачом, имеющим почетное звание «Заслуженный врач» | 24375,00 | |
| | Операции при грыжах | | |
| 110/322 | Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки | 8000,00 | |
| 110/3221 | Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки, выполняемая врачом, имеющим почетное звание «Заслуженный врач»* | 14400,00 | цена без учета стоимости сетки |
| 110/427 | Оперативное лечение диафрагмальной грыжи | 26875,00 | |
| 110/451 | Грыжесечение при ущемлении | 14375,00 | |
| 110/325 | Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов малого размера* | 19500,00 | цена с учетом стоимости сетки |
| 110/326 | Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов | 19700,00 | цена без учета стоимости сетки |
| 110/324 | Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов большого размера* | 25500,00 | цена с учетом стоимости сетки |
| 110/3241 | Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов большого размера, выполняемая врачом, имеющим почетное звание «Заслуженный врач»* | 29875,00 | цена с учетом стоимости сетки |
| 110/270 | Лапароскопическое пахово-бедренное грыжесечение двухстороннее* | 39750,00 | цена с учетом стоимости сетки |
| 110/235 | Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах* | 31250,00 | цена без учета стоимости сетки |
| 110/390 | Лапароскопическая диафрагмокрурорафия | 20000,00 | |
| 110/437 | Лапароскопическая фундопликация | 25000,00 | |
| 110/450 | Оперативное лечение диафрагмальной грыжи эндоскопическое | 25000,00 | |
| Раздел: | Пластическая хирургия, челюстно-лицевая хирургия | | |
| 107/166 | Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный | 1000,00 | |
| | Пластика лица | | |
| 107/268 | Пластика века (блефаропластика) без и с пересадкой тканей | 10000,00 | |
| 107/258 | Ориентальная пластика век | 20000,00 | |
| 107/269 | Медиальная платизмопластика | 15000,00 | |
| 107/468 | Эндоскопический лифтинг средней зоны лица | 35000,00 | |
| 107/284 | Пластика мягких тканей лба открытым способом с использованием коронарного доступа | 35000,00 | |
| 107/241 | Лифтинг лица с расположением швов в ушных раковинах и SMAS -элементами | 70000,00 | |
| 107/352 | Секторальная хирургическая коррекция кожи лица и шеи | 40000,00 | |
| 107/188 | Кожная пластика лица | 10000,00 | |
| 107/231 | Ментопластика | 35000,00 | |
| 112/018 | Резекция и реконструкция нижней челюсти | 35000,00 | |
| 112/022 | Реконструкция скуло-глазничного комплекса | 35000,00 | |
| 107/158 | Пластика носа | 35000,00 | |
| 107/156 | Устранение дефекта наружного носа | 15000,00 | |
| 112/056 | Хейлопластика | 15000,00 | |
| 107/276 | Пластика выступающих (оттопыренных) ушных раковин | 25000,00 | |
| 107/448 | Хирургическая коррекция мочек ушных раковин | 10000,00 | |
| | Пластика тела | | |
| 107/161 | Маммопластика* | 65000,00 | без учета стоимости имплантов |
| 107/162 | Коррекция ареолярного комплекса молочной железы | 10000,00 | |
| 107/435 | Хирургическая коррекция гипоплазии молочной железы эндопротезированием субмускулярно (с двух сторон)* | 60000,00 | без учета стоимости имплантов |
| 107/318 | Пластика передней стенки живота (абдоминопластика) | 60000,00 | |
| 107/325 | Удаление локального отложения живота (верх или низ) | 25000,00 | |
| 107/212 | Коррекция формы ягодиц имплантатом (с двух сторон)* | 35000,00 | без учета стоимости имплантов |
| 107/182 | Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области нижней конечности | 35000,00 | |
| 107/211 | Коррекция формы голени имплантатом (с двух сторон)* | 35000,00 | без учета стоимости имплантов |
| 107/362 | Брахиопластика (2 области) | 35000,00 | |
| 107/281 | Пластика мягких тканей | 10000,00 | |
| 107/395 | Пластика малых половых губ | 20000,00 | |
| 107/394 | Контурная интимная пластика с применением филлеров* | 10000,00 | без учета стоимости препаратов |
| 107/280 | Пластика крайней плоти | 5000,00 | |
| | Пластика кожи | | |
| 109/142 | Удаление доброкачественных образований кожи, подкожных образований мягких тканей от 1 см до 2-х см | 1000,00 | |
| 107/193 | Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии | 8000,00 | |
| 107/363 | Иссечение деформирующего рубца длинной до 4 см | 6000,00 | |
| 107/150 | Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы* | 1000,00 | цена за 1 см |
| 107/243 | Удаление локального отложения жира других зон (одна область) | 5000,00 | |
| 107/244 | Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (липофилинг) | 5000,00 | цена за одну область |
| 107/245 | Круговая хирургическая подтяжка тела | 5000,00 | цена за одну область |
| 107/246 | Иссечение кожи и подкожной жировой клетчатки | 1000,00 | цена за 1 см |
Источник
Лапароскопическая холецистэктомия – щадящее удаление желчного пузыря лазером. Как показала практика, это наиболее эффективный метод при терапии желчнокаменной болезни, закупорки желчевыводящих путей камнями.
Впервые такая хирургическая операция сделана в 1987 г. Лапароскопия в 80% выполняется планово и является наиболее распространенной в мире: малотравматична, без внушительных разрезов.
Цена операции зависит от выбранного региона, клиники, сложности проведения и колеблется от 12 до 100 тыс. рублей.
Противопоказания
При огромном количестве преимуществ лапароскопическая холецистэктомия имеет противопоказания:
- перитонит;
- панкреатит;
- ожирение 3-4 степени;
- злокачественные новообразования в области желчного пузыря;
- III триместр беременности;
- цирроз печени;
- хирургические вмешательства, проведенные на брюшной полости ранее.
Преимущества методики
Лапароскопии отдают предпочтение из-за следующих преимуществ:
- низкая вероятность при операции затронуть прочие внутренние органы, риск повреждения сосудов минимален, небольшие кровопотери;
- после хирургического вмешательства можно самостоятельно передвигаться спустя 3-4 часа;
- небольшой восстановительный период после операции, из клиники отпускают домой на 4 сутки, больничный закрывают через неделю;
- болевые ощущения при лапароскопии менее выражены и ощущаются лишь в первые сутки;
- операция длится не больше часа, в связи с чем пациент меньше находится под наркозом;
- после операции остаются малозаметные рубцы размером 1-5 см, которые через несколько месяцев становятся практически незаметными;
- низкая вероятность послеоперационных осложнений;
- нет необходимости в ношении специального послеоперационного бандажа.
Период подготовки
Подготовка непосредственно перед лапароскопической холецистэктомией не занимает много времени. Пациенту накануне хирургического вмешательства (после 22 часов) требуется отказаться от пищи и воды. Наутро ему проведут мероприятия по очищению кишечника. После чего врачи выполнят операцию по лазерному удалению пузыря.
За 7 дней до лапароскопии нужно перестать пить антикоагулянты и препараты, влияющие на свертываемость крови, обследоваться и сдать необходимые анализы:
- крови – общий, биохимический, на резус-фактор и определение группы, на сахар;
- мочи;
- УЗИ брюшной полости;
- ЭКГ.
Список процедур и дальнейших консультаций может расширить лечащий хирург, это обусловлено имеющимися заболеваниями или ранее перенесенными.
Процесс проведения операции
Лапароскопическая холецистэктомия длится от 35 до 120 минут. На продолжительность операции влияет ее сложность и квалификация врача. В среднем хирургическое вмешательство занимает 1 час.
Пошаговые действия:
- Пациента на операционном столе вводят в наркоз. Всегда используют общий. Выбор препаратов осуществляет анестезиолог на основе обследования и опроса в предоперационный период.
- Из желудка зондом удаляют газы и жидкости.
- Подключают аппарат искусственной вентиляции легких.
- Хирург делает первый надрез, в который вводит лапароскоп с камерой, она передает изображение на экран. Брюшную полость заполняют углекислым газом для лучшей видимости.
- В три последующих прокола вводят специализированные инструменты и троакар.
- От печеночного ложа и анатомических сращений отсекают желчный пузырь, он убирается из нижнего прокола.
- Брюшная полость и внутренние органы осматриваются и обрабатываются антисептиком.
- Надрезы зашивают.
При возникших затруднениях в процессе операции хирург может перейти от лапароскопии к лапаротомии (открытое хирургическое вмешательство).
Восстановительный период
Послеоперационный этап после лапароскопического вмешательства заключается в соблюдении диеты, изменении физической активности, обработке швов и приеме медикаментов.
- Диета. После лапароскопии крайне важно наладить пищеварение и защитить печень. Этот внутренний орган лишь на 8-11 день берет на себя весь функционал желчного пузыря. Поэтому так важна специальная диета, идеальным считается стол № 5. Запрещено все жареное, жирное, копченое. 1-й день: прием пищи не рекомендуется, можно небольшими глотками выпить 0,5 литра негазированной чистой воды и на этом всё. 2-й день: обезжиренный йогурт, безмолочные каши. 3-й день: кисель, нежирный кефир, некрепкий чай, все – без сахара. С 4-го по 11-й день: разрешается постепенно вводить в меню постное мясо, рыбу, овощные супы, обезжиренный творог, черствый хлеб, макароны, тушеные овощи. Промежуток между приемами пищи не должен превышать 3 часов, оптимальным считается 5-6 трапез в день. Величину порции необходимо уменьшить до размера вашей ладони. Количество жидкости довести до 2 литров в сутки. Также рекомендуется исключить никотин и алкоголь.
- Физическая активность. На 2-й день после оперативного вмешательства и на протяжении 30 дней ежедневно нужно ходить, без фанатизма, но чем больше, тем лучше. Это убережет от спаек и образования тромбов. В ближайший месяц стоит отказаться от физических нагрузок. По его истечении рекомендуется легкая гимнастика. Она необходима для предотвращения застоя пищи. По прошествии двух месяцев и после посещения врача можно постепенно увеличивать свою физическую активность.
- Обработка швов. Проводится в больнице медицинскими сотрудниками 3 дня после хирургического вмешательства. Швы снимаются на 7 день в стационаре.
- Медикаментотерапия. Лекарства в послеоперационный период нужны в целях избежания негативных последствий. Антибиотики вводятся внутривенно в больнице 3-7 дней. Спазмолитики – от 10 до 14 суток.
Возможные последствия
При плановой лапароскопии риск осложнений минимален. Неблагоприятные последствия могут появиться при срочном оперативном вмешательстве или из-за индивидуальных особенностей организма.
Предполагаемые осложнения:
- желчный перитонит;
- кровотечение;
- тромбоз;
- инфекционные заболевания;
- повреждение желчного протока, печени, тонкого кишечника;
- воспаление поджелудочной железы;
- воспаления легких;
- проблемы с сердцем.
При выявлении отрицательных реакций врачи принимают меры по их устранению.
Лапароскопия желчного пузыря – повсеместно распространенное хирургическое вмешательство. Относится к безопасному и наиболее эффективному лечению желчнокаменной болезни. Не стоит терпеть дискомфорт, связанный с этим заболеванием, следует выбрать клинику, сделать операцию и вернуть себе жизнь без боли.
Источник
